Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Kinderrogge
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Erysipelas bij kinderen is een van de vormen van streptokokkeninfecties die veroorzaakt worden door bèta-hemolytische streptokokken en die zich manifesteert als focale sereus-exsudatieve of sereus-hemorragische ontsteking van de huid en het onderhuidse vet en algemene toxische verschijnselen.
ICD-10-code
A46 Gezicht
Epidemiologie van erysipelas bij kinderen
De bron van de infectie is een patiënt met een streptokokkeninfectie of een drager van een bacterie. Het is vaak onmogelijk om de bron te achterhalen.
Het virus wordt overgedragen via de lucht of via contact met geïnfecteerde voorwerpen. Dit gebeurt meestal als de huid beschadigd is.
De ontwikkeling van erysipelas wordt beïnvloed door de individuele aanleg van het kind. Jonge kinderen die lijden aan dermatitis en andere huidaandoeningen hebben een grotere kans om ziek te worden.
Erysipelas treedt op als een exogene en endogene infectie. Endogene infecties ontwikkelen zich tegen de achtergrond van chronische laesies. Microtrauma's van de huid en het wondoppervlak vergemakkelijken de penetratie van de ziekteverwekker door contact.
De activering van het proces bij recidiverende erysipelas wordt bevorderd door een afname van immuunafweerfactoren, auto- en heterosensibilisatie. Bijkomende ziekten, kneuzingen en insectenbeten moeten als ongunstige factoren worden beschouwd.
De hoogste incidentie van erysipelas wordt waargenomen in de late zomer en de herfst, vaak in de vorm van sporadische gevallen.
Kinderen worden veel minder vaak ziek dan volwassenen. Pasgeborenen kunnen tijdens de bevalling besmet raken via de moeder of het medisch personeel, en ook via geïnfecteerde verbanden.
De incidentie van wondroos is de laatste jaren aanzienlijk afgenomen en het sterftecijfer is vrijwel nul.
Oorzaken van erysipelas
De verwekker van erysipelas is de bètahemolytische streptokok groep A. De slechte isolatie van streptokokken uit de brandhaard van erysipelas en de uiterst zeldzame isolatie ervan in het bloed van patiënten, leidden tot een zoektocht naar andere pathogenen. De veronderstelling van het bestaan van een dermatogeen serotype streptokokken werd echter niet bevestigd. Er is ook vastgesteld dat stafylokokken en andere pyogene bacteriën een etiologische rol spelen bij complicaties van erysipelas. Aangenomen wordt dat L-vormen van streptokokken betrokken zijn bij de etiologie van recidiverende erysipelas.
Pathogenese van erysipelas
Bètahemolytische streptokokken, die exo- of endogeen binnendringen, vermenigvuldigen zich in de lymfevaten van de lederhuid. Het lokale proces ontstaat onder de voorwaarde van initiële sensibilisatie van de huid voor hemolytische streptokokken. Bij het ontstaan van ontstekingsveranderingen in erysipelas spelen, naast streptokokkentoxines, biologisch actieve stoffen in weefsels zoals histamine, serotonine en andere mediatoren van allergische ontsteking een grote rol.
Symptomen van erysipelas bij kinderen
De incubatietijd duurt enkele uren tot 3-5 dagen. De ziekte begint meestal acuut, maar in sommige gevallen treedt een prodroom op in de vorm van malaise, een zwaar gevoel in het aangedane ledemaat, paresthesie en pijn in de regionale lymfeklieren.
De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met hoofdpijn, koude rillingen, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 °C; zwakte, misselijkheid en braken worden waargenomen. Bij ernstige vormen zijn delirium en meningitis mogelijk.
Classificatie van erysipelas
Afhankelijk van de aard van de lokale verschijnselen zijn er erythemateuze, erythemateuze-bulleuze, erythemateuze-hemorragische en bulleuze-hemorragische vormen van erysipelas.
Afhankelijk van de ernst van de intoxicatie wordt de ziekte onderverdeeld in milde, matige en ernstige vormen.
Afhankelijk van de frequentie van de ziekte zijn er primaire, recidiverende en recidiverende erysipelas; afhankelijk van de prevalentie van het lokale proces zijn er gelokaliseerde, wijdverspreide, zwervende en metastatische erysipelas.
Er kunnen zich ook lokale (flegmon, abces, necrose) en algemene (sepsis, longontsteking, enz.) complicaties van wondroos voordoen.
Diagnose van erysipelas bij kinderen
De diagnose erysipelas wordt voornamelijk gesteld op basis van het klinische beeld. Laboratoriumgegevens zijn van secundair belang: leukocytose met een neutrofiele verschuiving in het perifere bloed, eosinofilie, toxische granulariteit van neutrofielen, verhoogde bezinkingssnelheid.
[ 11 ]
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van erysipelas bij kinderen
De meest effectieve antibiotica voor de behandeling van erysipelas zijn cefalosporines van de derde en vierde generatie in normale doses gedurende 5-7 dagen. Indien nodig kunnen macroliden worden gebruikt - erytromycine, azitromycine of metacycline. Sulfonamiden kunnen worden voorgeschreven. Het is raadzaam om ascorbinezuur, rutine, B-vitamines, nicotinezuur en probiotica (acipol, enz.) voor te schrijven. Het is veelbelovend om het immunomodulerende medicijn Wobenzym voor te schrijven, dat de werking van antibiotica versterkt, de bijwerkingen vermindert en ook de lymfestroom verbetert.
Использованная литература