Fotofobie van het oog

In verblindend licht sluiten we onze ogen en lopen hun pupillen onvrijwillig taps toe: zo werkt de reflex, die de lichtgevoelige receptoren van het netvlies beschermt tegen "fotonenoverexcitatie". Maar pijnlijk verhoogde reactie - fotofobie - wordt veroorzaakt door licht van gebruikelijke intensiteit, dat noch de gemiddelde lichtgevoeligheid van de visuele analysatorreceptoren overschrijdt, noch het niveau van natuurlijke aanpassing van de ogen aan helderheid.

Fotofobie (of fotofobie) in ICD-10 wordt toegeschreven aan subjectieve visuele stoornissen met de code - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van oogfotofobie

Gezien de oorzaken van oogfotofobie, associëren deskundigen hen met oftalmologische ziekten, en met vele anderen. Welke ziekten veroorzaken fotofobie?

Bijna de helft van de gevallen die verband houden met oftalmologie zijn fotofobie en conjunctivitis - acute bacteriële, virale of allergische ontsteking van het slijmvlies van het oog - als een van de hoofdoorzaken. Sterke fotofobie met hyperemie, tranenvloed en jeuk is kenmerkend voor allergische conjunctivitis, die optreedt met hooikoorts; fotofobie en pijn in de ogen - onderdeel van het klinische beeld van  epidemische hemorragische conjunctivitis.

Wanneer een vreemd voorwerp in het oog komt en het hoornvlies irriteert  , kan er erosie van het oppervlakkig epitheel optreden, met ernstige pijn in het oog en fotofobie tot gevolg. Bij oogletsel met schade aan de iris, ciliaire lichaam of netvlies, en ook als gevolg van ontsteking van het netvlies (retinitis), pijn in de ogen, evenals roodheid van de ogen en fotofobie, worden gevoeld.

In acute of chronische infectieuze keratitis (cornea ontsteking) en bacteriële allergische keratoconjunctivitis, wanneer oculaire Herpes simplex virus met de ontwikkeling van  oogheelkundige  patiënten klagen over fotofobie en scheuren.

Als een van de tekenen van oogaandoeningen, wordt fotofobie opgemerkt:

• in geval  van infectieuze uveïtis  (ontsteking van de uvea in het oog), terwijl iridocyclitis (uveïtis anterior) - ontsteking van de iris en het ciliaire lichaam choroidea en indien ontstoken vaatvlies en het netvlies (uveitis posterior en gediagnosticeerd of chorioretinitis);
• met  dystrofie van het oog  (maculaire degeneratie);
• wanneer de intraoculaire druk sterk stijgt in  glaucoom.

Lachrymation, "zand in de ogen" en fotofobie - een karakteristieke manifestatie  van het rode-ogen-syndroom, en met xeroftalmie (dry eye syndrome) - fotofobie en pijn in de ogen.

Oorzaken fotofobie gebrek aan vitamine B2 (riboflavine) - ontwikkelt ariboflavinose, evenals vitamine B3 (niacine) - met de ontwikkeling van pellagra.

Als een postoperatief effect veroorzaakt door de laser keratomileusis (LASIK), hebben patiënten ongeveer een dag na lasercorrectie van het gezichtsvermogen fotofobie.

Er zijn symptomen van fotofobie - in de vorm van reflexsluiting van de oogleden; verhoogde tranenvloed; roodheid van de ogen; branden, wrijven of pijn in de ogen, het ontstaan van hoofdpijn - met  computer visueel syndroom

[7], [8], [9], [10], [11]

Risicofactoren

De risicofactoren voor het optreden van pijnlijke fotosensibiliteit van de ogen zijn alle ziekten en aandoeningen die worden opgesomd in de oogheelkunde. Er moet ook rekening worden gehouden met ziekten die niet etiologisch rechtstreeks verband houden met de ogen (zie hieronder).

Pathogenese

Ondanks de prevalentie van dit symptoom, blijft in veel gevallen de  pathogenese van  zijn ontwikkeling onduidelijk.

Zoals in het Journal of Neuro-Ophthalmology, het mechanisme opgehelderd weinig pijn bij toenemende licht luminantie gebruikelijke pogingen om onregelmatigheden in het proces lichtontvangst (de ionkanalen in celmembranen fotogevoelige) of een duidelijke afname van de regelmatigheid gevoeligheidslimiet retinale gaten bij bepaalde ziekten te onthullen.

Hoewel bij de ganglioncellen (neuronen) van de retina die zenuwimpulsen genereren, en door hun axonen sturen deze naar de hersenen, was het mogelijk om een bijzonder lichtgevoelige ganglion (IPRGC) detecteren, direct reageert op licht door de aanwezigheid daarin van het pigment met een hoge gevoeligheid (melanopsine). Resultaten van de experimenten toonden dat de activiteit van deze neuronen bij het stimulerende licht gemakkelijk wordt doorgelaten neuronen van de trigeminale zenuw die uitzetting oog vaten veroorzaakt.

Tot op heden is het begrijpen van de pathogenetische kenmerken van aandoeningen geassocieerd met fotofobie gereduceerd tot het herkennen van de hoofdrol van sympathische innervatie van het hoornvlies, wat de ultrahoge gevoeligheid ervan bepaalt.

Erkend en prikkelbaarheid oogstructuren verder voorzien missen de myelineschede op plaatsen tot in de cornea oftalmische takken van de nervus trigeminus (optisch, ciliaire, supraorbital, bovenste lacrimale) en axonen van retinale ganglioncellen, waar deze door doorgeven naar achteren pool van het oog, weven in de oogzenuw.

Overigens, de optische zenuwen, die afferente impulsen vallen in het zichtbare gebied cortex occipitale kwab, zoals olfactorische verschillen van andere craniale zenuwen zijn hoge gevoeligheid, aangezien ze bestaan uit witte hersenmassa.

Het is niet betrokken bij de pathogenese van fotofobie schendingen van pulsen of door de nervus oculomotorius uitgesloten of op het niveau van cholinergische synapsen preganglionic parasympathische vezels, of zelfs op het gebied van receptieve velden van retinale bipolaire neuronen.

Meer informatie in het artikel -  Geleidend pad van de visuele analysator

Het is onmogelijk om niet te spreken over het reflexmechanisme van verhoogde tranenvloed, in de meeste gevallen gepaard gaand met fotofobie. Intensivering van de productie van traanvocht ogen niet alleen reinigt maar ook beschermt tegen infectieuze ontstekingen - vanwege daarin lysozyme (antibacterieel hydrolase enzym) en lactoferrine (globulair glycoproteïne, het vormweefsel immuniteit).

Fotofobie als een symptoom van een ziekte die geen verband houdt met oftalmologie

Er fotofobie als een symptoom van de ziekte na infectie dodelijk Rabies virus (rabies virus), bij inname botulinum neurotoxine en botulinum ontwikkeling van Lyme (Lyme-ziekte).

Vaak roodheid van het oog, tranende pijn in de ogen en fotofobie met de griep: virus virionen vallen niet alleen op het neusslijmvlies, maar ook in het bindvlies van het oog.

Om dezelfde reden, lijken bijna altijd scheuren en fotofobie met SARS of loopneus en fotofobie voor verkoudheid, omdat verspreiding door de lucht van rhinovirus is ook geen "regionale" beperkingen.

Fotofobie en temperatuur kunnen zich niet alleen met infecties van de luchtwegen manifesteren, maar ook door een ontsteking van de hersenen (encefalitis) of de membranen ervan (meningitis). Een fotofobie en hoofdpijn verschijnen in het piepen van symptomen van subarachnoïdale bloeding met CCI of een ruptuur van een aneurysma van de hersenslagader.

Neurocirculatory dystonie of somatoforme autonome disfunctie, evenals tijdens aanvallen van migraine hoofdpijn en syndroom cephalgia voltage - veel verstoring van het autonome zenuwstelsel (sympathische en parasympathische) kunnen fotofobie bij FO veroorzaken. Bij langdurige aanvallen worden klachten over fotofobie in de ochtend genoteerd; als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen bij de meeste patiënten met deze neurologische aandoeningen hoofdpijn combineren van verschillende intensiteit drukken gevoel in de oogkassen, misselijkheid en fotofobie.

Dicht bij de etiologie van fotofobie bij neurose - neurotische of somatoforme stoornis, zich ontwikkelend om psychogene redenen. Dat wil zeggen, geen organische ziekte en treedt Psychosomatics fotofobie - overdreven reactie op licht in combinatie met een algemene zwakte, vermoeidheid, duizeligheid en soms instabiele bloeddruk gevolg van hartritmestoornissen, zweten, misselijkheid, etc.

Fotofobie en pijn in de ogen met tranenvloed kunnen zijn met thyreotoxicose en diffuse toxische struma. Meer informatie in het materiaal -  Endocriene oftalmopathie

Een punt verschillende combinaties neurologen fotofobie symptomen en lesies takken de trigeminale ganglia - nazotsiliarnogo neuralgie of zenuw ganglion (Charlier syndroom of Oppenheim) en pterygopalatine gangliolite (Sladera syndroom).

Fotofobie bij een kind

Naast de gebruikelijke  acute conjunctivitis bij kinderen in de vroege kindertijd, fotofobie, kan een kind in de aanwezigheid van erfelijke ziekten: xeroderma pigmentosum, ichthyosis, tyrosinemie tweede type (syndroom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi syndroom. Lees ook -  Conjunctivitis bij pasgeborenen  en  oogziekten bij kinderen

Koorts, papular-vesiculaire huiduitslag en fotofobie waterpokken - het resultaat van een ontsteking van de huid en slijmvliezen in de nederlaag gerpevirusom varicella zoster. Huiduitslag, oogpijn, tranenvloed en verhoogde oogreactie op licht worden ook opgemerkt wanneer het Rubella-virus is geïnfecteerd met de ontwikkeling van mazelen rubella.

Huiduitslag, hoge temperatuur en fotofobie mazelen en andere besmettelijke symptomen van deze ziekte zijn een gevolg van infectie mazelen morbillivirus (Paramyxoviridae familie) en intoxicatie tijdens de RNA replicatie. Meer gedetailleerd in de publicatie -  letsels van de ogen met waterpokken, mazelen, rode hond

En in de ontwikkeling van kinderen enterovirus epidemie pemphigus (exantheem) - een ernstige hoofdpijn en spierpijn, braken, koorts, uitslag, ontsteking van het bindvlies en fotofobie - de schuld van ECHO virus (Picornaviridae familie).

Fotofobie met medicijnen innemen

Allereerst kan verhoogde gevoeligheid voor licht gepaard gaan met een lokale toepassing van oftalmische geneesmiddelen. Bijvoorbeeld kan irritatie en hyperemie conjunctivale, branden en pijn, tranen en fotofobie uit Korneregel (voor brandwonden, erosie van het hoornvlies en ontsteking) zijn, daalt van antiherpetic idoxuridine en trifluridine, vidarabine en gel.

Zwelling en roodheid van het ooglid, tranenvloed, branderig gevoel, oogpijn en fotofobie van Restasisa - oogdruppels die immunosuppressieve cyclosporine en in droge keratoconjunctivitis met verminderde productie van traanvocht - ontwikkeling in één geval de toepassing van tien.

Immunosuppressieve werking heeft en voorkomt de afstoting van transplantaten Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobie van Tacrolimus, samen met ernstiger verminderd gezichtsvermogen, staat op de lijst met de bijwerkingen.

Immunosuppressiva omvatten parenteraal toegediende Humira (Adalimumab), gebruikt bij de behandeling van reumatoïde en psoriatische artritis. Tot de vele bijwerkingen behoren allergische reacties, hoofdpijn en fotofobie van Humira.

Een te grote dosis van analoge preparaten van thyroxine, die worden voorgeschreven voor patiënten met hypothyreoïdie, schildklierhypertrofie of na verwijdering ervan, kan leiden tot de verschijning van thyreotoxicose. Daarom is fotofobie mogelijk met een overdosis Eutirox (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox).

Men moet ook in gedachten houden dat fotofobie een overdosis retinol (vitamine A) kan veroorzaken.

Fotofobie in combinatie met andere bijwerkingen kan dergelijke geneesmiddelen veroorzaken zoals: lokaal anaestheticum Lidocaïne; blokkers van m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), spasmolytische Dicyclomine (Kombizpasm); Besalol-tabletten (vanwege de inhoud van het belladonna-extract); vasodilatorblokker van α-adrenoreceptoren Doxazosine (Cardura); chinolon-antibioticum Norfloxacine; antitumor geneesmiddelen-antimetabolieten (Ftoruracil, Timazin, etc.).

Kan de intraoculaire druk verhogen, accommodatie verstoren en fotofobie veroorzaken van de kalmeringsstof Buspirone (Spitomin). Bijwerkingen - roodheid van de ogen en fotofobie - worden opgemerkt na het aanbrengen van jodium-bevattende radio-opake stoffen.

Diagnose van fotofobie

Diagnose van het symptoom wordt, zoals verwacht, uitgevoerd in de context van het identificeren van de oorzaken die het veroorzaken. Oftalmologen moeten de gezichtsscherpte van patiënten controleren, de ogen onderzoeken met een spleetlamp.

Instrumentale diagnostiek met oftalmoscopie en tonometrie wordt uitgevoerd. In meer complexe gevallen, te hulp komt differentiële diagnose van een breder arsenaal aan hardware (X-ray, Electroretinografie, EEG, echografie van het oog baan en periorbitaal gebied, hersenen MRI), analysedoeleinden (om de etiologie van endocriene ophthalmopathy identificeren), enquêtes en adviezen door specialisten.

Lees ook -  Oogonderzoek

[12], [13], [14]

Behandeling van fotofobie

Als fotofobie met griep, ARVI of waterpokken snel overgaat - in veel opzichten, vanwege de desinfecterende eigenschappen van de overvloedig toegewezen traanvocht, is de behandeling van fotofobie los van de oogziekten die het veroorzaken onmogelijk.

De belangrijkste geneesmiddelen in de oogheelkunde zijn oogdruppels, terwijl speciale druppels van fotofobie, dat wil zeggen van één, hoewel polymorf symptoom, nog niet zijn gesynthetiseerd. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de gediagnosticeerde ziekte.

Oogdruppels Diclofenac (0,1%) worden bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van ontsteking van de ogen (behalve herpesvirus) bij volwassenen.

3% oogdruppels Tobrex (Tobradeks) en 0,3% daling Floksal (Ofloxacine, Unifloks) antibiotica bevatten (respectievelijk - en ofloxacine tobramycine) effectief zijn bij ontstekingsprocessen in het hoornvlies, conjunctiva, retina, uvea. In gevallen van bacteriële, virale of schimmelinfecties van de oogstructuren artsen raden Okomistin druppels (met miramistinom).

Met allergische conjunctivitis of retinitis, kunt u Cromohexal toepassen (2% daling). Een druppel Taurine wordt gebruikt als reductiemiddel werkt op celniveau beschadigde weefseltrauma en corneale dystrofie en retina bij de corneale erosie en keratitis, herpes laesies en ogen al.

Zie ook -  Oogdruppels van conjunctivitis

Bij elke etiologie van fotofobie moeten de vitamines A, C en B aanwezig zijn in de loop van de behandeling.

Gevolgen en complicaties

Hoewel fotofobie officieel is geïdentificeerd als een subjectieve visuele aandoening, kunnen de negatieve gevolgen van dit symptoom leiden tot complicaties van de ziekte en verslechtering van zowel het gezichtsvermogen als de algemene toestand.

[15], [16], [17], [18]

Het voorkomen

Aanbevelingen, die plaatsvindt preventie van oogziekten zou kunnen nemen, zijn niet veel anders dan de gebruikelijke bepalingen met betrekking tot hygiëne, voedzaam voedsel en werk en rust: als het werk is gerelateerd aan vermoeidheid van de ogen, het is vooral belangrijk, omdat de verplichting om kinderen te beperken en jongeren gebruik maken van de computer en gadgets met kleine schermen.

Het is ook handig om een bril te dragen van fotofobie, die kan dienen als kwaliteitszonnebril.