Glucosurie

Glucosurie - een toename van de uitscheiding van glucose in de urine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken glucosurie

Verhoogde uitscheiding van glucose in de urine om verschillende redenen. Bij gezonde individuen komt glucosurie niet tot expressie, het kan niet worden bepaald door routinematige laboratoriummethoden en de toename van de ernst van glucosurie, bijvoorbeeld, wanneer een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd, is van voorbijgaande aard.

Nierglucosurie is vaak een onafhankelijke ziekte; het wordt meestal per toeval ontdekt; polyurie en polydipsie zijn uiterst zeldzaam. Soms gaat nierglucosurie gepaard met andere tubulopathieën, inclusief de samenstelling van het  syndroom.

Onder de mogelijke oorzaken van type 1 en 2 van glucosurie van de nieren, worden mutaties van één van de tubulaire dragereiwitten die reabsorbeer glucose met twee natriumionen besproken. Het onderscheid tussen deze opties op genetisch niveau is echter moeilijk, omdat in één familie gevallen van nierglucosurie van zowel type 1 als 2 worden gediagnosticeerd.

Er worden drie soorten geïsoleerde glucosurie van de nieren onderscheiden.

• Bij type 1-glucosurie van de nier wordt een significante afname van glucose-reabsorptie in de proximale tubulus waargenomen bij relatief behouden waarden van glomerulaire filtratie. De verhouding van de maximale glucose-reabsorptie tot GFR bij patiënten met type 1-glucosurie van de nieren is verminderd.
• Type 2 nierglucosurie wordt gekenmerkt door een significante toename van de glucose-reabsorptiedrempel door proximale tubulaire epitheelcellen. De verhouding van maximale glucose-reabsorptie tot GFR is bijna normaal.
• Het is uiterst zeldzaam om type 0-nierglucosurie waar te nemen, waarbij het vermogen van epitheelcellen van proximale tubuli om glucose te herabsorberen volledig afwezig is. De ontwikkeling van glucosurie gaat gepaard met een mutatie die de afwezigheid of significant defect veroorzaakt, vergezeld van het volledige verlies van de reabsorberende functie, van de canaliculaire eiwitten die glucose transporteren. Bij deze patiënten bereikt de omvang van glycosurie bijzonder hoge aantallen.

Er zijn meer zeldzame varianten van renale glucosurie. Een combinatie van type 1-glucosurie van de nieren met glycineurie en hyperfosfaturie is beschreven; er zijn echter geen andere tekenen van Fanconi-syndroom, waaronder aminoacidurie.

Wanneer een combinatie van renale glucosurie met glycineurie-patiënten vaak last heeft van cystische fibrose. Er wordt aangenomen dat deze variant van tubulopathie overgeërfd is op een autosomaal dominante manier.

Er is een mutatie geïdentificeerd die een significante afname in de activiteit van de intestinale transporter voor glucose en galactose veroorzaakt. Tegelijkertijd vertonen deze patiënten een verminderde glucose-reabsorptie in de tubuli, vaak vergelijkbaar met type 2-glucosurie van de nieren.

Nierglucosurie wordt waargenomen bij zwangere vrouwen. De ontwikkeling ervan is te wijten aan een significante fysiologische toename in GFR met relatief stabiele indicatoren van maximale glucose-reabsorptie. Glycosurie van zwangere vrouwen is van voorbijgaande aard.

[7], [8]

Oorzaken van glycosurie

Aard van glycosurie	Redenen
Glycosurie overloop (met hyperglycemie)	Type 1 diabetes diabetes mellitus
Iatrogene	Medicijnen (corticosteroïden) Infuusoplossingen (dextrose-oplossingen) Parenterale voeding
Nier-	Type A Type B Type O Fanconi-syndroom Verminderde opname van glucose en galactose in de darm (selectieve malabsorptie van glucose en galactose) Glycosurie zwanger
Andere soorten	Intracraniële hypertensie Hypercatabolische toestanden (uitgebreide brandwonden) Endocriene klierdisfuncties Bloedvergiftiging Kwaadaardige tumoren

Diagnostics glucosurie

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Laboratoriumdiagnose van glycosurie

Nierglucosurie wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van glucose in de urine op een lege maag met een normaal niveau van glycemie. De renale oorsprong van glycosurie wordt bevestigd door de detectie van glucose in ten minste drie urinemonsters en de afwezigheid van veranderingen in de glycemische curve tijdens de glucosetolerantietest.

Bij glucosurie in de nieren varieert de hoeveelheid glucose-uitscheiding in de urine van 500 mg / dag tot 100 g / dag of meer, bij de meeste patiënten is dit 1-30 g / dag.

[17], [18],

Differentiële diagnose

Bij zwangere vrouwen wordt een differentiële diagnose van glycosurie met diabetes van zwangere vrouwen uitgevoerd.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandeling glucosurie

Behandeling van glucosurie van de nieren impliceert de selectie van een uitgebalanceerd dieet dat voldoende koolhydraten bevat.

Voor polyurie wordt het gebruik van gedroogd fruit aanbevolen om kaliumverlies te voorkomen.

[25], [26], [27], [28]