Grijs haar bij kinderen

Kan een kind grijs haar hebben? Jazeker.

Waarom verschijnen ze en wat betekent het? Dit betekent dat de haarzakjes een verlaagde hoeveelheid of zelfs een volledig gebrek aan het pigment melanine hebben, dat het haar kleurt.

Er bestaat ook een medische term die 'poliosis' heet, wat verwijst naar plekken met verkleurd haar langs de haarlijn van het voorhoofd, de wenkbrauwen en/of wimpers, evenals plekken met grijs haar elders op de hoofdhuid. Poliosis kan zelfs bij pasgeborenen voorkomen.

Redenen waarom een kind grijs haar heeft

De oorzaken van een symptoom als grijs haar bij een kind zijn focale of diffuse hypopigmentatie (depigmentatie) van het haar of hypomelanose.

Deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

• vitiligo; [ 1 ]
• albinisme bij kinderen of piebaldisme (incompleet albinisme); [ 2 ]
• hypomelanose van Ito - een zeldzame neurodermatologische ziekte geassocieerd met X-chromosomale afwijkingen die zich manifesteren als skeletafwijkingen, oftalmologische afwijkingen (nystagmus, scheelzien, staar) en afwijkingen van het centrale zenuwstelsel (intellectuele en motorische achterstand); [ 3 ]
• Ziekte van Recklinghausen of erfelijke neurofibromatose type I; [ 4 ], [ 5 ]
• tubereuze sclerose - een genetische aandoening met een autosomaal dominant overervingspatroon waarbij een kind geboren wordt met een streng grijs haar en hypopigmentatievlekken op de huid; [ 6 ]
• Chediak-Higashi-syndroom (Cchediac-Higashi); [ 7 ]
• Vogt-Koyanagi-syndroom (of ziekte van Vogt-Koyanagi-Harada) met ontsteking van de iris en het vaatvlies, gehoorproblemen en uitgesproken neurologische symptomen; [ 8 ]
• Griscelli-syndroom, dat gepaard gaat met erfelijke genmutaties en drie vormen kent met verschillende niet-pigmentaire, neurologische en immuunsymptomen; [ 9 ]
• De ziekte van Graves of hyperthyreoïdie bij kinderen, [ 10 ] evenals de ziekte van Hashimoto of auto-immuun thyreoïditis.

Bij het syndroom van Waardenburg is grijs haar bij een pasgeboren kind (langs het voorhoofd) niet het enige teken van pathologie, en kinderen kunnen heterochromie van de iris hebben (ogen van verschillende kleuren); hypertelorisme (brede neusbrug) en synophrysis (samengegroeide wenkbrauwen); neurosensorisch gehoorverlies, epileptische aanvallen, tumoren. De prevalentie van dit syndroom in de bevolking wordt geschat op één geval per 42-50 duizend mensen, en op scholen voor doven heeft volgens sommige gegevens één op de 30 kinderen het syndroom van Waardenburg. [ 11 ] Bovendien, als bij een pasgeborene vanaf de geboorte darmobstructie of constipatie wordt vastgesteld (congenitale aganglionose van de dikke darm of de ziekte van Hirschsprung), dan wordt het syndroom van Waardenburg-Shach gediagnosticeerd. [ 12 ] En wanneer gecombineerd met hypoplasie van de ledemaatspieren en gewrichtscontracturen – syndroom van Klein-Waardenburg. [ 13 ]

Risicofactoren

Deskundigen merken onder meer op dat de risicofactoren voor verstoring van de melaninesynthese het volgende omvatten:

• tekort en/of eiwit-energie-ondervoeding;
• tekort aan cyanocobalamine – vitamine B12 – met de ontwikkeling van pernicieuze anemie (komt veel voor bij veganisten), evenals een tekort aan deze vitamine en foliumzuur (vitamine B9) tijdens de zwangerschap bij de moeder, wat leidt tot megaloblastaire bloedarmoede bij het kind;
• kopertekort in het lichaam;
• schildklierproblemen;
• bijnierinsufficiëntie;
• chronische blootstelling van het lichaam aan zware metalen (lood).

Pathogenese

Melanineproducerende cellen, melanocyten, worden gevormd uit de cellen van het neuro-ectoderm van de neurale lijst van het embryo (melanoblasten), die zich in weefsels verspreiden en vervolgens worden getransformeerd. Melanocyten zijn niet alleen aanwezig in de huid en haarzakjes, maar ook in andere weefsels van het lichaam (in het hersenvlies en in het hart, in het vaatvlies van het oog en in het binnenoor).

De productie van melanine in de haarschacht (folliculaire melanogenese) door oxidatie van L-tyrosine vindt niet continu plaats, zoals in de opperhuid, maar cyclisch – afhankelijk van de haargroeifase. Aan het begin van de anageenfase vermenigvuldigen melanocyten zich, rijpen aan het einde van deze fase en ondergaan vervolgens – tijdens de catageenfase – apoptose (sterven). Dit hele proces is afhankelijk van een aantal factoren en wordt gereguleerd door een groot aantal enzymen, structurele en regulerende eiwitten, enzovoort.

De productie van melanine en de overdracht ervan van melanocyten naar keratinocyten in haarzakjes zijn niet alleen afhankelijk van de aanwezigheid van de voorlopers ervan (5,6-dihydroxyindolen, L-dopaquinon, DOPA-chroom), maar ook van vele auto- en endocriene factoren. Onderzoekers hebben geconcludeerd dat melanocyten in haarzakjes – vergeleken met melanocyten in de huid – gevoeliger zijn voor de effecten van peroxiden en vrije radicalen, d.w.z. dat ze gemakkelijker beschadigd raken door oxidatieve stress.

Minimale of geen melaninevorming bij alle vormen van albinisme wordt dus veroorzaakt door mutaties in het tyrosinasegen (TYR), een koperhoudend enzym dat de synthese van melanine uit het aminozuur tyrosine katalyseert. Mutaties in de genen van de enzymen TYRP1 en TYRP2 spelen een belangrijke rol bij de melanogenese en reguleren de activiteit van tyrosinase, de proliferatie van melanocyten en de stabiliteit van de structuur van hun melanosomen.

Bij tubereuze sclerose (die voorkomt bij één op de 6.000 kinderen) hangt de pathogenese samen met een erfelijke of sporadische mutatie van de genen van de eiwitten hamartine en tuberine (TSC1 en TSC2), die de groei en proliferatie van cellen (waaronder melanocyten) reguleren.

Er wordt gedacht dat het Vogt-Koyanagi multisysteemsyndroom het gevolg is van een abnormale auto-immuunreactie op melaninebevattende cellen in lichaamsweefsels.

Bij een orgaanziekte als het syndroom van Waardenburg berust het ontwikkelingsmechanisme van de pathologische aandoening op mutaties van de genen EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2 en SOX10, die rechtstreeks verband houden met de vorming van melanocyten.

Lees ook: Anatomische en fysiologische kenmerken van de huid en haar aanhangsels.

Gevolgen en complicaties

Grijs haar bij kinderen kan op zichzelf geen complicaties of negatieve gevolgen voor de gezondheid veroorzaken.

Het optreden van een symptoom als gebleekt haar bij een kind kan echter gepaard gaan met andere symptomen van bepaalde ziektes en pathologische aandoeningen (hierboven vermeld), die een ernstig risico vormen.

Diagnostiek

Om de oorzaak van haarverlies te bepalen, is een volledige medische voorgeschiedenis (inclusief familiegeschiedenis) nodig.

Er wordt een algemeen bloedonderzoek gedaan en de schildklierhormonen worden getest.

Het huidgebied met gedepigmenteerde haren wordt onderzocht met behulp van de Woodlamp en dermatoscopie.

Op basis van de beoordeling en vergelijking van alle klinische verschijnselen wordt een differentiële diagnose gesteld.

Wat te doen, behandeling

Als PUVA-therapie wordt gebruikt bij de behandeling van vitiligo, dan wordt de hypomelanose van Ito behandeld met injecties met glucocorticosteroïden, omdat er eenvoudigweg geen etiotrope middelen bestaan voor de behandeling van dit type pathologie of albinisme.

Bij syndromen met oogheelkundige of neurologische afwijkingen worden passende symptomatische maatregelen ingezet. Maar wat te doen bij een stoornis in de melaninesynthese?

Bij een vitamine B12-tekort worden vitaminesupplementen voorgeschreven. Bij een kopertekort is het aan te raden om volkorenproducten, peulvruchten, runderlever, zeevis, eieren, tomaten, bananen, abrikozen, walnoten, zonnebloem- en pompoenpitten in het dieet van het kind op te nemen.

Artsen raden ook aan om gedurende twee tot drie maanden ginkgo biloba-preparaten te gebruiken, omdat dit de herpigmentatie zou bevorderen.

Je kunt een haartonicum gebruiken dat bestaat uit wortelsap, sesamolie en fenegriekzaadpoeder; maak haarmaskers van aloë vera-gel (bevat antioxidanten, vitamine B12 en B9, zink en koper).

Preventie

Er zijn nog geen specifieke methoden gevonden om de melanogenese te reguleren. Er zijn dus ook geen maatregelen om aangeboren afwijkingen van de melaninesynthese in de haarzakjes te voorkomen.

Hoewel onderzoekers beweren dat antioxidanten, vitamines A, C en E, en biologisch actieve bestanddelen die voorkomen in donkergroene groenten, bessen en fruit, en felgekleurde groenten, de melaninesynthese helpen verhogen.

Voorspelling

Waarschijnlijk zal het grijze haar van een kind zijn leven lang een 'stempel' zijn: dit is de medische prognose met betrekking tot genetisch bepaalde focale of diffuse pigmentatiestoornissen en weessyndromen.