Hersenkanker bij kinderen

In de afgelopen drie decennia, volgens het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek (IARC), is een belangrijke zorg een significante toename van het aandeel kanker dat wordt veroorzaakt in de kindertijd. In dit geval is hersenkanker bij kinderen (samen met leukemie) de meest voorkomende pathologie.

Voor kinderen is de primaire, dat wil zeggen, zich aanvankelijk ontwikkelen in het hersenpathologische neoplasma, kenmerkend. Terwijl metastatische (of secundaire) hersenkanker bij kinderen veel minder vaak wordt gediagnosticeerd.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van hersenkanker bij kinderen

Er wordt aangenomen dat de etiologie van kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie geassocieerd is met een verstoring van het werk van de antikankerogene bescherming van het organisme, dat optreedt als gevolg van falen van het immuunsysteem bij blootstelling aan carcinogene factoren. Meestal leidt dit tot een mutatie van gezonde cellen. Echter, betrouwbare oorzaken van hersenkanker bij kinderen, of, beter gezegd, primaire kanker, zijn tot nu toe niet vastgesteld. Een secundaire hersenkanker verschijnt wanneer andere organen worden beïnvloed - zoals metastasen.

Secundaire hersenkanker bij kinderen ontwikkelt zich bijvoorbeeld in de aanwezigheid van retinoblastoom - een genetisch bepaalde congenitale neoplasie van het netvlies, die gewoonlijk optreedt tussen de leeftijd van maximaal 2,5 jaar.

Factoren die het risico op kwaadaardige hersentumoren bij kinderen te vergroten, experts de impact van ioniserende straling en langgolvige ultraviolette en carcinogene effecten van bepaalde chemische stoffen (formaldehyde, vinylchloride, asbest, benzopyreen. Arseen, chroom, nikkel, enz.).

Onder de indirecte oorzaken van hersenkanker bij kinderen speelt een belangrijke rol bij ziekten die de beschermende krachten van de immuniteit verminderen, evenals de aanwezigheid van kanker in de familiegeschiedenis. Hoewel volgens klinische statistieken in slechts 5% van de gevallen een erfelijke factor in de etiologie van hersenkanker bij kinderen wordt waargenomen.

[6], [7]

Symptomen van hersenkanker bij kinderen

De meest voorkomende vormen van primaire hersenkanker bij kinderen zijn gliomen (astrocytomen) en medulloblastomen.

Bij glioom ontwikkelt de tumor zich in gliacellen van het cerebellum en hersenstam - astrocyten. Medulloblastoma (melanotic of lipomatous granuloblastoma) is een aangeboren hersentumor met localisatie in het midden en hemisferen van het cerebellum. Deze vorm van hersenkanker ontwikkelt zich meestal bij kinderen van twee tot tien jaar, maar wordt vaak gediagnosticeerd bij adolescenten.

Gezien de grootte van de laesie, de meest typische lokalisatie en het stadium van de ziekte, zijn er dergelijke symptomen van hersenkanker bij kinderen:

• constante hoofdpijn (in de ochtenden - intens);
• zwakte, verhoogde vermoeidheid, apathie en slaperigheid;
• verminderde eetlust en lichaamsgewicht;
• misselijkheid en braken;
• schendingen van coördinatie van bewegingen;
• stuiptrekkingen, flauwvallen en hallucinaties;
• gedeeltelijke eenzijdige verlamming (hemiparese);
• verminderde gevoeligheid van de ene helft van het lichaam (hemi-hypesthesie);
• spraakstoornissen, verminderd zicht en dubbelzien
• afwijkingen in gedrag
• accumulatie in de holte van de schedel van overtollige hersenvocht (hydrocephalus).

Diagnose van hersenkanker bij kinderen

Alle methoden voor het diagnosticeren van hersenkanker bij kinderen zijn gericht op het bepalen van het specifieke type neoplasma, de exacte locatie en de mate van weefselbeschadiging.

Allereerst, de arts onderzoekt de patiënt en controleer deze neurologische functie - reflex, spierspanning systeem, coördinatie enz. Om mogelijke ontsteking van de oogzenuw te sporen moeten worden uitgevoerd oogonderzoek (via oftalmoscoop) ..

Met het oog op tumoren voor hun pathogenese van kwaadaardige onderscheiden en lokaliseren van tumoren, hersenen noodzakelijkerwijs onderzoek gedaan met behulp van moderne beeldvormende technieken, zoals CT (Computed Tomography) en MRI (magnetic resonance imaging). Gegevens over de kwaadaardige aard van neoplasie worden ook verkregen door histologisch onderzoek van tumorweefsels, waarvoor een biopsie vereist is.

Volgens neuro-oncologen is een biopsie voor de diagnose van hersenkanker bij kinderen een ernstige chirurgische ingreep uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens deze operatie kunt u niet alleen een weefselmonster voor het onderzoek nemen, maar ook - afhankelijk van de aard van de tumor - proberen het te verwijderen. Maar deze mogelijkheid is zeldzaam genoeg.

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - wordt uitgevoerd om metabolieten van tumorcellen te identificeren en het type hersenkanker bij kinderen te bepalen. En om de omvang van de verspreiding van kankercellen en de mate van intracraniale druk onder lokale anesthesie te bepalen, wordt een punctie (lumbale) punctie uitgevoerd.

[8], [9], [10]

Behandeling van hersenkanker bij kinderen

Onder de symptomatische behandeling van hersentumoren bij kinderen worden gebruikt: om de zwelling van het hersenweefsel te verminderen - corticosteroïden, cupping spierkrampen - anti-epileptica (anti-epileptica). Alle andere behandelingsmethoden zijn direct gericht op de kankerachtige tumor. Dit is een chirurgische verwijdering van het neoplasma, bestralingstherapie en chemotherapie.

Chemotherapie wordt uitgevoerd door de introductie van speciale medicijnen gericht op de vernietiging van kankercellen. Dit kunnen orale medicatie zijn (in tabletten of capsules), injecties die in een ader, spier of ader worden geïnjecteerd, evenals in een hersenvocht. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen chemotherapie wordt voorgeschreven na chirurgische interventie of na bestraling.

Behandeling van hersenkanker bij kinderen wordt operatief uitgevoerd door neurochirurgen van gespecialiseerde klinieken. Het verwijderen van de tumor, craniotomie of trepanatie van de schedel die nodig is om toegang te krijgen tot de hersenen wordt gemaakt, waarna het maximale volume door kanker aangetaste weefsels wordt weggesneden, maar om de gezonde delen van de hersenen en de belangrijke centra daarvan niet te beïnvloeden.

Bestralingstherapie of standaard stereotactische radiotherapie van hersenkanker bij kinderen omvat externe radioactieve bestraling van de tumor. Het zou de omvang van de tumor moeten verminderen. En na de operatie om de tumor te verwijderen - om de groei van de resterende kankercellen in de hersenen te voorkomen.

Tot voor kort was radiotherapie de voorkeursmethode als het onmogelijk was om op een operatieve manier van hersenkanker af te komen. Maar nu is er een alternatief voor chirurgische verwijdering van de tumor: driedimensionale conforme radiotherapie (IMRT) en radiochirurgie met behulp van een cybermes.

Deze niet-invasieve kanker techniek bestaat erin dat het hersenoedeem ondergaat zo nauwkeurig geleid (via computeridentificatie en duidelijke beelden van de tumor grenzen) en optimaal gedoseerde straling om kankercellen te doden.

Chemotherapie voor hersenkanker bij kinderen

De belangrijkste geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt in chemische therapie voor hersenkanker bij kinderen zijn onder meer Carmustine, Temozolomide (Temodal), Lomustine, Vincristine, Bevacizumab (Avastin).

Het antitumormiddel Carmustine werkt cytostatisch, dat wil zeggen, het penetreert in kankercellen, reageert met hun nucleotiden, remt enzymactiviteit en verstoort de DNA-synthese. Zodoende houdt de mitose (indirecte verdeling van cellen) van de tumor op.

De behandeling wordt uitgevoerd door een arts die de dosis bepaalt op basis van het niveau van leukocyten en bloedplaatjes in het bloedplasma. Carmustine in opgeloste vorm intraveneus toegediend in een of twee uur na toediening lijkt hyperemie (als gevolg van opvliegers), misselijkheid en braken. Verder zijn er bijwerking van het geneesmiddel, zoals verlies van eetlust, diarree, moeite en pijnlijke urineren, buikpijn, veranderingen in het bloed (leukopenie, thrombocytopenie, anemie en acute leukemie), bloedingen en bloedingen, oedeem, huiduitslag, zweren mondslijmvlies, etc.

Bij de behandeling van hersenkanker bij kinderen met de hulp van Carmustine - zoals veel andere cytostatica tegen kanker - de kans op het ontwikkelen van cumulatieve toxiciteit van het bloed. Chemotherapiecursussen worden eenmaal per 6 weken gegeven om de hematopoëtische functie van het beenmerg te herstellen. Als dit middel tegen kanker al redelijk lang wordt gebruikt, is de kans op een "ver verwijderd effect" in de vorm van het verschijnen van secundaire kankers, waaronder acute leukemie, niet uitgesloten.

Temozolomide (andere handelsnamen - Temodal, Temomide, Temtital) is verkrijgbaar in capsules, werkt op een soortgelijk principe en heeft bijna dezelfde bijwerkingen als Carmustine. Het gebruik bij de behandeling van hersenkanker bij kinderen jonger dan drie jaar is beperkt. Het medicijn Lomustine is ook bedoeld voor oraal gebruik. De keuze van de dosis voor kinderen en volwassenen met hersentumoren wordt individueel door de arts uitgevoerd en wordt tijdens de behandeling voortdurend aangepast - afhankelijk van het therapeutisch effect en ook rekening houdend met de ernst van de intoxicatie. Bijwerkingen van Lomustin zijn hetzelfde als die van Carmustine.

Cytostaticum voor intraveneuze injecties - Vincristine - is van plantaardige oorsprong en is een alkaloïde van vinca-roze. Dosering afzonderlijk, maar de gemiddelde wekelijkse dosis voor kinderen is 1,5-2 mg per vierkante meter. Meter lichaamsoppervlak, en voor kinderen met een gewicht tot 10 kg - 0,05 mg per kilogram gewicht.

Bijwerkingen bij de behandeling van vincristine uitgedrukt in de vorm van een verhoging of verlaging van de bloeddruk, toevallen, hoofdpijn, kortademigheid, bronchoconstrictie, vermindering van spierspanning, slaapstoornissen, misselijkheid, braken, stomatitis, ileus, atonie van de blaas en urineretentie, oedeem, en anderen. Echter, De negatieve impact van Vincristine op het hemopoietische systeem is veel minder significant dan die van de hierboven genoemde geneesmiddelen.

Bij relapsing van glioblastoma - een van de meest voorkomende vormen van hersenkanker bij kinderen en volwassenen - wordt een antitumormiddel toegediend in de vorm van een oplossing voor infusies van Bevacizumab (Avastin). Dit middel is een recombinant monoklonaal antilichaam. Het kan ingrijpen in bepaalde biochemische processen in de cellen van een kankergezwel en de groei ervan blokkeren. Vanwege het lage distributievolume wordt de lange halfwaardetijd van Bevacizumab (Avastin) eenmaal gedurende 2-3 weken gebruikt (intraveneus en alleen infuus). Onder de bijwerkingen van Bevacizumab was er een toename van de bloeddruk; perforatie van het maagdarmkanaal; bloeding; rectale, pulmonale en nasale bloeding; arteriële trombo-embolie; leukopenie en trombocytopenie; huidverkleuring, verhoogde tranenvloed, enz. Maar al deze bijwerkingen zijn niet zo intensief als de meeste geneesmiddelen voor de behandeling van hersenkanker bij kinderen.

[11]

Preventie van hersenkanker bij kinderen

Volgens artsen, aangezien de etiologie van deze ziekte niet exact is vastgesteld, is preventie van hersenkanker bij kinderen onmogelijk.

Echter, men moet niet vergeten dat er al veel bewijs dat vitamine A, C, E, β-caroteen (provitamine A), alsook verbindingen van selenium chemisch element (Se, atoomnummer 34) vertonen een sterke anti-carcinogene effecten op het lichaam. Dus deze stoffen moeten worden gebruikt voor de primaire preventie van kanker.

Trouwens, seleen is in vlees, lever, vette, van melk (en melkprodukten) in zeeproducten, alsmede granen en peulvruchten, champignons, olijfolie en bijna alle moeren.

Prognose van hersenkanker bij kinderen

Hersenkanker bij kinderen ontwikkelt zich zeer snel. Veel zieke kinderen die een kwaadaardige hersentumor - glioma en medulloblastoom - was laat ontdekt, kan therapeutische interventie de manifestatie van de symptomen van de dodelijke ziekte verzwakken en het leven te verlengen door middel van voortdurende medische controle status van de tumor.

Maar tegelijkertijd wordt hersenkanker bij kinderen, in vergelijking met soortgelijke tumoren bij volwassenen, met meer succes behandeld. Daarom is deze diagnose geen doodvonnis. Het belangrijkste is om kanker tijdig op te sporen en alles in het werk te stellen om het te bestrijden.