Beenkrampen: oorzaken

Beenkrampen treden op wanneer een skeletspier onwillekeurig samentrekt en zich maximaal spant in een plotselinge, vaak zeer pijnlijke, maar kortdurende spasme. De spieren die het vaakst door krampen worden getroffen, zijn de kuitspieren aan de achterkant van het been, evenals de spieren van de voet, de achterkant van het dijbeen boven de hamstring, of de quadriceps aan de voorkant van het dijbeen. [ 1 ]

Epidemiologie

Uit statistieken blijkt dat bijna zes op de tien ouderen regelmatig last hebben van beenkrampen, vooral 's nachts. Driekwart van de gevallen doet zich voor tijdens de slaap.

Bovendien komen beenkrampen bij mannen bijna drie keer minder vaak voor dan krampen bij vrouwen.

Volgens sommige schattingen heeft bijna 10% van de mensen ouder dan 55 jaar last van perifeer arterieel vaatlijden (vaatziekten van de onderste ledematen).

Koortsstuipen komen bij ongeveer 2-5% van de kinderen jonger dan vijf jaar voor.

Oorzaken beenkrampen

Volgens medische experts is de oorzaak van beenkrampen in veel gevallen onbekend en wordt de aandoening idiopathisch genoemd.

De meest voorkomende oorzaken zijn overmatige spierspanning en overbelasting van spiervezels in de kuit of de achterkant van het dijbeen (hamstringgebied), met beenkrampen na de training; ernstige beenkrampen ontstaan na het hardlopen – intense, pijnlijke samentrekkingen die meestal optreden bij vermoeidheid en/of oververhitting. Lokale krampen worden waargenomen bij overbelasting van individuele spiergroepen door het uitvoeren van frequent herhaalde, snelle bewegingen, wat met name beenkrampen tijdens een orgasme tijdens de seks verklaart.

Spierkrampen in de onderste ledematen of krampen die niet gepaard gaan met verhoogde fysieke activiteit, kunnen verschillende oorzaken hebben: nachtelijke beenkrampen ontstaan door een oncomfortabele lichaamshouding, afkoeling of oververhitting tijdens de slaap, of een te zacht of te hard bed. 's Nachts komen beenkrampen vaker voor bij mensen ouder dan 50 dan bij jongere mensen, en vaker bij mensen met overgewicht dan bij slanke mensen.

De belangrijkste oorzaak van kramp in de benen in de ochtend is een langdurige, ongemakkelijke positie van de benen tijdens de slaap, met afknelling van de bloedvaten.

Tonische beenkrampen overdag treden op wanneer iemand lang loopt, lang op een harde ondergrond staat of gedwongen wordt lang te zitten. De voeten van mensen met platvoeten of die te smalle schoenen dragen, verkrampen vaak, en hoge hakken vergroten het risico op spierkrampen in de kuiten en voeten alleen maar.

Veel mensen hebben last van beenkrampen in het water – in een zwembad of natuurlijke reservoirs. Wat veroorzaakt beenkrampen tijdens het zwemmen? Deskundigen associëren ze met de flexie van de voetzool tijdens het zwemmen – waarbij alle beenspieren een stijve lijn vormen van scheenbeen tot tenen, waardoor je in het water kunt bewegen. Maar door deze positie aan te houden, worden de spieren overbelast en kunnen ze onvrijwillig samentrekken – ernstige beenkrampen. Bovendien neemt in koud water, door de compressie van de bloedvaten, de bloedcirculatie af en raakt de neuromusculaire geleiding verstoord bij onvoldoende zuurstoftoevoer naar het spierweefsel.

Dit zijn de meest voorkomende, goedaardige vormen van beenkrampen.

Lees ook – Waarom krijg je kramp in je tenen?

Er zijn echter veel aandoeningen en pathologieën waarbij kramp in het linker- of rechterbeen, of kramp in beide benen, een van de symptomen is. Ze worden als secundair beschouwd en in dergelijke gevallen worden de oorzaken van beenkrampen geassocieerd met specifieke aandoeningen of ziekten.

Krampen in de benen na een operatie worden beschouwd als een bijwerking van pijnstillers die worden gebruikt bij plaatselijke en algehele anesthesie.

Krampen door een gebroken been ontstaan wanneer het bot de omliggende spiervezels op traumatische wijze beschadigt en de uiteinden van de motorische zenuwen samendrukt.

Als gevolg van de toxische effecten van ethanol op het centrale zenuwstelsel, met onder andere de remming van zenuwsignalen, de verlaging van de elektrolytniveaus als gevolg van uitdroging en de verstoring van de regionale bloedcirculatie, kunnen er beenkrampen optreden na het drinken van alcohol (vooral bij chronische alcoholisten). [ 2 ]

Spierspasmen in de vorm van krampen kunnen optreden door iatrogene oorzaken: bij langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals selectieve bèta-adrenerge receptoragonisten (bronchusverwijders), SSRI-antidepressiva, barbituraten, lithium, statines, nicotinezuur, hormonale anticonceptiva, cytostatica (middelen tegen kanker). Na langdurig gebruik van diuretica, dat wil zeggen na diuretica, gaan beenkrampen gepaard met een verhoogde magnesiumuitscheiding en de ontwikkeling van hypomagnesiëmie.

Krampen en pijn in de benen tijdens de zwangerschap (vooral in de latere stadia) worden veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed – hypocalciëmie. Nachtelijke voetkrampen komen vaak voor in het derde trimester van de zwangerschap vanwege de druk van de baarmoeder op de aderen en de verslechtering van de bloeddoorstroming; krampen in de benen en liezen komen vaak voor. Zie voor meer informatie: Waarom krijg je krampen in je benen tijdens de zwangerschap? Beenkrampen na de bevalling zijn het gevolg van compressie van de bloedvaten en spanning in de spieren van het bekkengebied en de dijen.

Beenkrampen bij een kind kunnen optreden als gevolg van uitdroging (door braken en/of diarree); vitaminetekort; problemen met de schildklier. Bij koortsachtige aandoeningen die verband houden met infectieziekten komen beenkrampen en koorts samen voor bij kinderen jonger dan vijf jaar. Dergelijke krampen worden koortsachtig genoemd.

Er is een verhoogd risico op beenkrampen door parasieten – parasitaire besmettingen: ascariasis, trichinose, echinokokkose.

Regelmatige beenkrampen bij ouderen kunnen worden verklaard door de natuurlijke verkorting van de pezen (door vochtverlies) en verminderde elasticiteit van de spiervezels; ook op oudere leeftijd kunnen pijnlijke krampen in de kuiten (in rust) en het voorste deel van de tibialisspier (na het lopen) worden waargenomen, die symptomen zijn van idiopathische neuropathie van de benen.

Naast fysieke inactiviteit en leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in spieren, komen beenkrampen bij mensen ouder dan 50 voor als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de benen. Een veelvoorkomende aandoening met een slechte bloedcirculatie in verband met atherosclerose of veneuze insufficiëntie zijn beenkrampen tijdens het lopen, gepaard gaand met pijnlijke sensaties en zelfs tijdelijke kreupelheid. In het eerste geval correleert een slechte bloedcirculatie in de slagaders van de benen op oudere leeftijd vaak met problemen van atherosclerotische veranderingen in de hersenvaten. Deskundigen zijn van mening dat slaapstoornissen, aanhoudende hoofdpijn, frequente duizeligheid en beenkrampen de eerste tekenen zijn van het risico op het ontwikkelen van een gevaarlijke aandoening zoals een ischemische beroerte in de toekomst.

Mensen die klagen over krampen en koude benen, maar ook over pijn in de benen in rust en krampen in de avonduren, moeten worden onderzocht op perifeer vaatlijden in de benen (dat ontstaat door cholesterolafzettingen in de slagaderen van de onderste ledematen).

In het tweede geval gaat het om beenkrampen als gevolg van spataderen – spataderverwijding van de oppervlakkige aderen, wat gepaard gaat met een verslechtering van de uitstroom van veneus bloed uit de benen en een schending van de spiertrofie. Dit soort krampen tast meestal de kuitspieren en de quadriceps aan, die door twee gewrichten worden uitgerekt; d.w.z. beenkrampen worden boven de knie en dijbeen opgemerkt.

Klachten over krampen en koude voeten hangen samen met endocrinologische problemen: de aanwezigheid van diabetes of hypothyreoïdie.

Indien er klachten zijn zoals krampen en een doof gevoel in de benen (paresthesie), dan bestaat het vermoeden dat dit het gevolg is van beknelling van de zenuwuiteinden en dat de boosdoener osteochondrose in de lumbale regio is met ontwikkeling van radiculopathie.

Meestal worden dergelijke beenkrampen waargenomen bij diabetes als gevolg van neurologische aandoeningen - diabetische neuropathie. Een andere causale risicofactor voor krampen bij diabetes is angiopathie van de extremiteiten, die ontstaat door een afname van de intensiteit van de capillaire en arteriële bloedstroom in de benen.

Als een patiënt klaagt over krampen en een branderig gevoel in de benen, kan dit wijzen op perifere neuropathie – een verstoring van de zenuwimpulsoverdracht, zoals waargenomen bij diabetes, kanker, voedingsstoornissen, infectieuze ontstekingen en chemotherapie van kwaadaardige tumoren. Bij gezonde mensen gaat een branderig gevoel in de benen na krampen gepaard met lactaatacidose, dat wil zeggen de ophoping van melkzuur in het bloed – een bijproduct van de afbraak van glucose, die (om energie te verkrijgen) plaatsvindt tijdens intensieve training.

Krampen in de benen en rug, gepaard gaande met gevoelloosheid en tintelingen in het been, kunnen worden veroorzaakt door een hernia of een tussenwervelbreuk (als gevolg van degeneratieve veranderingen in de spieren en verstoringen in de innervatie ervan). Krampen in de benen bij een hernia worden geassocieerd met beknelde zenuwen of stenose van de lumbale wervelkolom; compressie van de zenuwwortel wordt door neurologen beschouwd als een van de predisponerende factoren voor nachtelijke krampen in de benen.

Als er naast krampen ook sprake is van uitvallen van de benen, is het mogelijk dat de patiënt lijdt aan pathologieën zoals multiple sclerose (een auto-immuunziekte van het zenuwstelsel, waarbij de zenuwuiteinden hun myelineschede verliezen en de spierfunctie wordt aangetast met het ontstaan van spasticiteit) of aan een motorneuronziekte.

Als dit gepaard gaat met onwillekeurige samentrekkingen van de spiervezels - fasciculaties - kan er sprake zijn van perifere slappe parese, dat wil zeggen een afname van de spierspanning in één of beide benen. Dit kan wijzen op neurologische problemen zoals amyotrofische laterale sclerose of beschadigingen van de motorische neuronen van het ruggenmerg (motorische neuropathie).

De lijst met de meest waarschijnlijke oorzaken van been- en armkrampen omvat:

• insufficiëntie van de bijschildklieren - hypoparathyreoïdie, waardoor het calciumgehalte in het bloed daalt;
• chronisch nierfalen dat leidt tot verhoogde fosfaatgehaltes in het bloed;
• kaliumtekort;
• uitdroging of gebrek aan vocht;
• epilepsie (met tonisch-clonische aanvallen);
• alcoholisch delirium;
• bloedarmoede (ijzertekort of hemolytisch);
• multiple sclerose;
• hypoglykemie;
• infecties, primaire tumoren of hersenaneurysma;
• bijwerkingen van medicijnen.

Risicofactoren

Om de etiologie van beenkrampen samen te vatten, noemen artsen de volgende risicofactoren voor het optreden ervan:

• overbelasting van de spieren van de onderste ledematen;
• sedentaire levensstijl en obesitas;
• musculoskeletale verwondingen;
• leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in spierweefsel en pezen;
• uitdroging, geassocieerd met zowel onvoldoende vochtinname als overmatig zweten;
• alcoholisme;
• platvoeten, het dragen van ongeschikte schoenen;
• lage niveaus van elektrolyten (magnesium, calcium of kalium) in het bloed;
• vitaminetekort (B6, D, E);
• zwangerschap;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• de aanwezigheid van neurologische of stofwisselingsstoornissen;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypoparathyreoïdie);
• neuromusculaire aandoeningen, met name neuropathie, myopathie, motorische neuronziekte;
• compressie van de ruggenmergzenuwen;
• levercirrose;
• chronisch nierfalen en de gevolgen van nierdialyse (waarbij te veel vocht uit het lichaam wordt verwijderd, waardoor de balans van elektrolyten wordt verstoord);
• ziekte van Parkinson, ziekte van Huntington;
• gebruik van bepaalde medicijnen.

Ouderen hebben een groter risico op beenkrampen: dichter bij de leeftijd van 50 jaar begint het spierverlies en – als iemand een sedentaire levensstijl leidt – wordt dit proces alleen maar erger.

Pathogenese

De biochemie van spiercontractie is zeer complex en hoe de processen van zenuwimpulsoverdracht verstoord raken, is nog niet helemaal duidelijk. Het mechanisme achter de ontwikkeling van nachtelijke krampen in de onderste ledematen, oftewel hun pathogenese, wordt verklaard door het feit dat krampen optreden wanneer de kuitspier – wanneer de benen tijdens de slaap met halfgebogen knieën en naar beneden wijzende voeten – zich in een verkorte positie bevindt en bij elke poging tot positieverandering kan verkrampen.

Bovendien zorgt langdurig slapen in dezelfde houding ervoor dat de bloedsomloop vertraagt en het zuurstofgehalte in het spierweefsel daalt, wat krampen tot gevolg heeft.

Er bestaan verschillende varianten van de pathogenese van krampen tijdens fysieke overbelasting. Traditioneel wordt aangenomen dat dergelijke spasmen optreden als gevolg van uitdroging, een verstoord elektrolytenevenwicht (waaronder magnesium, kalium en calcium), een ophoping van melkzuur of een lage cellulaire energie (in de vorm van ATP). Bij een magnesiumtekort raakt bijvoorbeeld het contact tussen afferente en efferente neuronen in neuromusculaire cholinerge synapsen verstoord: presynaptische membraankanalen openen zich niet meer, wat leidt tot een toename van het gehalte aan vrije acetylcholine in de synaptische spleet – een bemiddelaar van zenuwimpulsen in spieren.

Er wordt aangenomen dat het mechanisme van aanvallen samenhangt met een verhoogde activiteit van de neuromusculaire reflexboog van het centrale zenuwstelsel, enerzijds veroorzaakt door het remmende effect van de Golgi-peesorganen en anderzijds door hyperactivatie van de spierspoeltjes. [ 3 ]

Symptomen beenkrampen

Krampen in de benen ontstaan plotseling, maar sommige patiënten beweren dat zij de eerste tekenen van kramp voelen in de vorm van fasciculaties (trillingen van spiervezels).

De belangrijkste symptomen van een kramp zijn een scherpe spanning, oftewel een samentrekking van de spier, die pijn veroorzaakt. In dit geval wordt de door de kramp samengetrokken spier hard (rigide) en is het onmogelijk om deze met een wilskracht te ontspannen.

De kramp in het been verdwijnt niet binnen 20-30 seconden of enkele minuten; de kramp in de quadriceps-spier van het dijbeen duurt het langst.

Nadat de kramp voorbij is, kunt u nog een tijdje een zeurende pijn in de spier voelen.

Krampen bij diabetes tasten de spieren van de benen en voeten aan en gaan gepaard met paresthesie (of hyperesthesie). Na de kramp kan er een vrij hevige pijn in het been optreden, waarbij het onvermogen om normaal te bewegen enkele uren aanhoudt. [ 4 ]

Complicaties en gevolgen

Krampen in de benen na lichamelijke inspanning hebben geen negatieve gevolgen voor de gezondheid of gezondheid.

Krampen in de benen 's nachts kunnen uw levenskwaliteit verminderen doordat ze uw slaap verstoren.

Het is niet moeilijk te raden hoe gevaarlijk beenkrampen zijn, die kunnen optreden tijdens het autorijden of zwemmen in een rivier...

De gevolgen van ziekten, waarvan krampen in de onderste ledematen een van de symptomen zijn, hebben niets te maken met onwillekeurige spiercontracties zelf. Hoewel veel van deze aandoeningen, bijvoorbeeld perifere vaatziekte van de benen,

Mogelijk invaliderend.

Diagnostics beenkrampen

Vanuit medisch oogpunt zijn primair goedaardige krampen zelden een reden tot bezorgdheid. Een diagnose is vereist als er herhaaldelijk onwillekeurige spiersamentrekkingen optreden die niet met lichaamsbeweging te maken hebben.

Noodzakelijke onderzoeken bij beenkrampen: algemeen en biochemisch bloedonderzoek; suikerspiegel, creatinekinase, lactaatdehydrogenase, elektrolyten, bijschildklierhormoon, specifieke antilichamen tegen wormen.

Er wordt ook instrumentele diagnostiek uitgevoerd:

• spieronderzoek (elektromyografie, echografie);
• Dopplerografie en echografie van beenvaten, angiografie.
• Een MRI van het ruggenmerg wordt uitgevoerd als er focale spierzwakte of neurologische verschijnselen worden waargenomen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is erg belangrijk, aangezien sommige aandoeningen symptomen veroorzaken die lijken op epileptische aanvallen: dystonie, spasticiteit (inclusief myotonie), fasciculaties, essentiële tremor, myokymie en tetanie. Ook focale of partiële beenkrampen, die kenmerkend zijn voor epilepsie, en clonische aanvallen, die kenmerkend zijn voor epilepsie en hyperkinesie, kunnen voorkomen.

Krampen in de benen zijn iets anders dan het rustelozebenensyndroom.

Vaak is de exacte oorzaak van beenkrampen moeilijk te bepalen en kan het door een combinatie van factoren komen.

Het koolhydraatarme Kremlin-dieet bijvoorbeeld, dat net als het Atkins-dieet een ketogeen dieet is, onttrekt vocht aan het lichaam. Als gevolg hiervan ervaren mensen die dit dieet volgen om af te vallen (en veel eiwitten en vetten consumeren) niet alleen constipatie, maar ook beenkrampen – omdat de opname van magnesium in de darmen afneemt.