Krampen in de benen: oorzaken

Leg cramps occur when a skeletal muscle involuntarily contracts and tenses to its maximum in a sudden, often very painful but brief spasm. The calf muscles at the back of the lower leg are most commonly affected, as well as the muscles of the foot, the posterior thigh muscle above the hamstring, or the quadriceps muscle at the front of the thigh. [1]

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat bijna zes op de tien oudere volwassenen vaak last hebben van krampen in de benen, vooral 's nachts, waarbij drie op de vier gevallen tijdens de slaap optreden.

Dat gezegd hebbende, komen krampen in de benen bij mannen bijna drie keer minder vaak voor dan krampen bij vrouwen.

Volgens sommige schattingen treft perifere aderziekte (bloedvaten in de onderste ledematen) bijna 10% van de mensen ouder dan 55 jaar.

Koortsstuipen treffen ongeveer 2-5% van de kinderen jonger dan vijf jaar.

Oorzaken Beenkrampen

Volgens medische experts zijn de oorzaken van krampen in de benen in veel gevallen onbekend en worden dergelijke krampen idiopathische krampen genoemd.

Aanwijsbare oorzaken zijn in de eerste plaats overmatige spierspanning en overstrekking van spiervezels in de kuit of het achterste dijbeen (hamstringgebied) met het optreden van krampen in de benen na inspanning; er ontstaan ​​ernstige krampen in de benen na het hardlopen - intense pijnlijke weeën die meestal optreden bij vermoeidheid en/of oververhitting. Lokale krampen worden waargenomen wanneer individuele spiergroepen overbelast worden door het uitvoeren van vaak herhaalde snelle bewegingen, wat met name krampen in de benen tijdens een orgasme tijdens seks verklaart.

Spierkrampen in de onderste ledematen of krampen, die geen verband houden met verhoogde lichamelijke activiteit, kunnen verschillende oorzaken hebben: nachtelijke krampen in de benen worden veroorzaakt door een ongemakkelijke lichaamshouding, afkoeling of oververhitting tijdens de slaap, een bed dat te zacht of te hard is. Krampen in de benen 's nachts komen vaker voor bij mensen boven de 50 dan bij jongere mensen, en vaker bij mensen met overgewicht dan bij magere mensen.

De belangrijkste oorzaak van krampen in de benen in de ochtend wordt beschouwd als het langdurig ongemakkelijk positioneren van de benen tijdens de slaap, waarbij de bloedvaten bekneld raken.

Tonische krampen in de benen overdag ontstaan ​​wanneer iemand lange tijd loopt, lange tijd op een harde ondergrond staat of lange tijd in een zittende houding moet blijven. Wie last heeft van platvoeten of te smalle schoenen draagt, en hoge hakken verhogen de kans op spierkrampen in de kuit en voet alleen maar.

Veel mensen krijgen krampen in de benen in het water, in een zwembad of in natuurlijk water. Wat veroorzaakt krampen in de benen tijdens het zwemmen? Deskundigen schrijven ze toe aan het buigen van de voetzool tijdens het zwemmen - wanneer alle beenspieren een stijve lijn vormen van het scheenbeen tot de tenen, waardoor je in het water kunt bewegen. Maar door deze houding aan te houden, worden de spieren overbelast en kunnen ze onwillekeurig samentrekken – ernstige krampen in de benen. Bovendien neemt in koud water, als gevolg van de compressie van bloedvaten, de snelheid van de bloedcirculatie af, en bij onvoldoende zuurstoftoevoer naar spierweefsels wordt de neuromusculaire geleiding verminderd.

Dit zijn de meest voorkomende goedaardige soorten krampen in de benen.

Lees ook - Waarom je tenen verkrampen

Er zijn echter veel aandoeningen en pathologieën waarbij kramp in het linker- of rechterbeen, of kramp in beide benen, een van de symptomen is. Dat wil zeggen dat ze als secundair worden beschouwd, en in dergelijke gevallen houden de oorzaken van krampen in de benen verband met specifieke aandoeningen of ziekten.

Krampen in de benen na een operatie worden beschouwd als een bijwerking van pijnstillers voor lokale anesthesie en algemene anesthesie.

Krampen bij een beenfractuur treden op wanneer het bot de omliggende spiervezels op traumatische wijze beschadigt en de motorische zenuwuiteinden samendrukt.

Als gevolg van de toxische effecten van ethanol op het centrale zenuwstelsel met remming van zenuwsignalen, verlaging van het elektrolytenniveau als gevolg van uitdroging en verminderde regionale bloedcirculatie, treden krampen in de benen op na alcoholinname (vooral bij chronische alcoholisten).[2]

Spierspasmen in de vorm van krampen kunnen optreden als gevolg van iatrogene oorzaken: bij langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals selectieve bèta-adrenoreceptoragonisten (bronchodilatatoren), antidepressiva van de SSRI-groep, barbituraten, lithium, statines, nicotinezuur, hormonale anticonceptiva, cytostatica ( middelen tegen kanker). Na langdurig gebruik van diuretica, dat wil zeggen na diuretica, worden krampen in de benen geassocieerd met een verhoogde uitscheiding van magnesium uit het lichaam en de ontwikkeling van hypomagnesiëmie .

Krampen in de benen en krampen in de benen tijdens de zwangerschap (vooral aan het einde van de zwangerschap) – als gevolg van een afname van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed – hypocalciëmie. Nachtkrampen in de voeten komen vaak voor in het derde trimester van de zwangerschap, als gevolg van de druk van de baarmoeder op de aderen en een verslechtering van de bloedstroom; krampen in de benen en liezen zijn niet ongewoon. Voor meer informatie, zie. - Waarom krampen in de benen tijdens de zwangerschap . Krampen in de benen na de bevalling zijn het gevolg van compressie van bloedvaten en spanning in de spieren van het bekken en de dijen.

Krampen in de benen bij een kind kunnen optreden als het lichaam uitgedroogd is (met braken en/of diarree); met avitaminose; vanwege schildklierproblemen. Bij koortsachtige aandoeningen die verband houden met infectieziekten hebben kinderen jonger dan vijf jaar een combinatie van krampen in de benen en koorts. Dergelijke krampen worden koortskrampen genoemd.

Er is een verhoogd risico op krampen in de benen met parasieten - parasitaire invasies: ascaridose, trichinellose, echinococcose.

Frequente krampen in de benen bij ouderen kunnen het gevolg zijn van een natuurlijke verkorting van de pezen (als gevolg van vochtverlies) en een verminderde elasticiteit van de spiervezels; Op oudere leeftijd kunnen ook pijnlijke krampen in de kuiten (in rust) en de tibialis anterior (na het lopen) optreden, wat symptomen zijn van idiopathische beenneuropathie .

Naast hypodynamie en leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen van spierkarakter, komen krampen in de benen bij mensen ouder dan 50 jaar voor als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de benen . Een veel voorkomende aandoening met slechte bloedcirculatie geassocieerd met atherosclerose of veneuze insufficiëntie: krampen in de benen tijdens het lopen met de schijn van pijnlijke gevoelens en zelfs tijdelijke kreupelheid. In het eerste geval correleert een slechte bloedcirculatie in de slagaders van de benen op oudere leeftijd vaak met problemen van atherosclerotische veranderingen in de hersenvaten, en het eerste signaal van het risico op de toekomstige ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke aandoening als een ischemische beroerte beschouwen deskundigen als slaap aandoeningen, aanhoudende hoofdpijn, frequente duizeligheid en krampen in de benen.

Mensen die klagen over krampen en koude voeten, evenals het feit dat hun benen in rust pijn doen, krampen in de avonduren, moeten worden onderzocht op perifere beenvaatziekten (die ontstaan ​​als gevolg van cholesterolafzettingen in de slagaders van de onderste ledematen).

In het tweede geval zijn dit krampen in de benen in spataderen - spataderverwijding van oppervlakkige aderen, wat gepaard gaat met een verslechtering van de uitstroom van veneus bloed uit de benen en een schending van de spiertrofische eigenschappen. Dit soort krampen beïnvloeden meestal de spieren van de kuit en de quadriceps van de dij, die door twee gewrichten worden uitgerekt, dat wil zeggen dat krampen in de benen boven de knie en de dij worden opgemerkt.

Klachten over krampen en koude voeten worden in verband gebracht met endocrinologische problemen: de aanwezigheid van diabetes of hypothyreoïdie.

Als er symptomen zijn zoals krampen en gevoelloosheid in de benen (paresthesie), wordt vermoed dat dit het gevolg is van compressie van zenuwuiteinden, en de boosdoener kan osteochondrose in het lumbale gebied zijn met de ontwikkeling van radiculopathie.

De meest voorkomende reden voor dergelijke krampen in de benen bij diabetes zijn neurologische aandoeningen: diabetische neuropathie . Een andere oorzakelijke risicofactor voor krampen bij diabetici is angiopathie van de ledematen , die ontstaat als gevolg van een afname van de intensiteit van de capillaire en arteriële bloedstroom in de benen.

Als een patiënt klaagt over krampen en branden in de benen, kan dit duiden op perifere neuropathie - een stoornis in de overdracht van zenuwimpulsen, opgemerkt bij diabetes, kanker, voedingsstoornissen, infectieuze ontstekingen, chemotherapie van kwaadaardige tumoren. Bij gezonde mensen wordt een brandend gevoel in de benen na krampen geassocieerd met lactoacidose, dat wil zeggen ophoping van melkzuur in het bloed - een bijproduct van de afbraak van glucose, waarvan de afbraak (voor energie) plaatsvindt tijdens intensieve inspanning.

Krampen in de benen en de rug, vergezeld van gevoelloosheid en tintelingen in het been, kunnen een hernia tussen de wervels of tussenwervelschijven veroorzaken (als gevolg van dystrofische veranderingen in de spieren en schendingen van hun innervatie). En krampen in de benen met hernia's worden geassocieerd met beknelde zenuwen of stenose van de lumbale wervelkolom; Zenuwwortelcompressie wordt door neurologen beschouwd als een van de predisponerende factoren voor nachtelijke krampen in de benen.

Als naast het optreden van krampen de benen falen, is het niet uitgesloten dat de patiënt pathologieën heeft als multiple sclerose (auto-immuunziekte van het zenuwstelsel, waarbij de zenuwtakken hun myelineschede verliezen en de spierfunctie wordt aangetast door de ontwikkeling van spasticiteit) of motorneuronziekte .

Begeleid door onwillekeurige samentrekkingen van spiervezels - fasciculaties - perifere slappe parese, dwz een afname van de spiertonus in één of beide benen, kan wijzen op neurologische problemen zoals amyotrofische laterale sclerose of schade aan motorneuronen in het ruggenmerg (motorneuropathie).

De lijst, die de meest waarschijnlijke oorzaken van krampen in de benen en armen bevat, omvat:

• Bijschildklierinsufficiëntie - hypoparathyreoïdie, waardoor het calciumgehalte in het bloed afneemt;
• Een chronische vorm van nierfalen die resulteert in een verhoogd fosfaatgehalte in het bloed;
• kaliumtekort;
• uitdroging of gebrek aan vocht;
• epilepsie (met tonisch-klonische aanvallen);
• alcoholisch delirium;
• Bloedarmoede (ijzertekort of hemolytisch);
• MEVR;
• hypoglycemia;
• infecties, primaire hersentumoren of aneurysmata;
• bijwerkingen van medicijnen.

Risicofactoren

Samenvattend de etiologie van krampen in de benen, noemen artsen de volgende risicofactoren voor het optreden ervan:

• spierspanning in de onderste ledematen;
• sedentaire levensstijl en obesitas;
• letsels aan het bewegingsapparaat;
• leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in spierweefsel en pezen;
• uitdroging (uitdroging) geassocieerd met zowel onvoldoende vochtinname als overmatig zweten;
• alcoholisme;
• platte voeten, het dragen van de verkeerde schoenen;
• lage niveaus van elektrolyten (magnesium, calcium of kalium) in het bloed;
• Vitaminetekort (B6, D, E);
• zwangerschap;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• De aanwezigheid van neurologische of metabolische stoornissen;
• Endocriene ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypoparathyreoïdie);
• Neuromusculaire aandoeningen, in het bijzonder neuropathie, myopathie en motorneuronziekte;
• compressie van de wervelkolom;
• cirrose;
• chronisch nierfalen en de effecten van nierdialyse (waarbij te veel vocht uit het lichaam wordt verwijderd, wat de balans van elektrolyten verstoort);
• Parkinson, Huntington;
• het gebruik van bepaalde medicijnen.

Oudere mensen hebben een groter risico op krampen in de benen: dichter bij de leeftijd van 50 jaar begint het verlies van spiermassa, en - als iemand een sedentaire levensstijl leidt - vordert dit proces.

Pathogenese

De biochemie van spiercontractie is zeer complex, en hoe verstoringen in de overdracht van zenuwimpulsen optreden is nog steeds niet helemaal duidelijk. Het mechanisme achter het ontstaan ​​van krampen in de onderste ledematen 's nachts, dat wil zeggen de pathogenese ervan, wordt verklaard door het feit dat krampen optreden wanneer de kuitspier - in de slaappositie met de knieën half gebogen en de voeten naar beneden gericht - zich in een verkorte positie bevindt en kan krampachtig worden bij elke poging om van positie te veranderen.

Bovendien gaan langdurige perioden in dezelfde houding tijdens de slaap gepaard met een vertraagde bloedcirculatie en een verlaagd zuurstofgehalte in het spierweefsel, wat tot krampen leidt.

Er zijn verschillende versies van de pathogenese van krampen bij fysieke inspanning. Traditioneel wordt aangenomen dat dergelijke krampen worden veroorzaakt door uitdroging, verstoorde elektrolytenbalans (waaronder magnesium, kalium en calcium), ophoping van melkzuur of lage cellulaire energieniveaus (in de vorm van ATP). Als het lichaam bijvoorbeeld magnesium mist, is het contact tussen afferente en efferente neuronen in neuromusculaire cholinerge synapsen verstoord: de kanalen van presynaptische membranen gaan niet meer open, en dit leidt tot een verhoging van het niveau van vrij acetylcholine, een bemiddelaar van zenuwimpulsen in het lichaam. Spieren, in de synaptische kloof.

Er wordt aangenomen dat het mechanisme van convulsies verband houdt met verhoogde activiteit van de neuromusculaire reflexboog van het centrale zenuwstelsel, enerzijds als gevolg van het remmende effect dat wordt uitgeoefend door de Golgi-peesorganen en anderzijds door hyperactivatie van spierspoeltjes..[3]

Symptomen Beenkrampen

Krampen in de benen komen plotseling voor, maar sommige patiënten beweren de eerste tekenen van het ontwikkelen van kramp te kunnen voelen in de vorm van fascioculaties - spiertrekkingen.

De belangrijkste symptomen van kramp zijn een plotselinge spanning, dat wil zeggen samentrekking van een spier, die pijn veroorzaakt. De verkrampte spier wordt hard (stijf) en kan niet door wilskracht worden ontspannen.

De kramp in de benen verdwijnt niet gedurende 20-30 seconden of enkele minuten; de langstdurende kramp is van de quadriceps femoris-spier.

Nadat de kramp is verdwenen, kunt u een tijdje een zeurende pijn in de spier voelen.

Bij diabeteskrampen zijn de spieren van de onderbenen en voeten betrokken en gaat gepaard met paresthesie (of hyperesthesie), en gedurende enkele uren kan behoorlijk uitgesproken pijn in het been worden waargenomen na een kramp met het onvermogen om normaal te bewegen.[4]

Complicaties en gevolgen

In geval van krampen in de benen na inspanning zijn er geen negatieve gevolgen voor de gezondheid of medische aard.

Krampen in de benen 's nachts kunnen de kwaliteit van leven aantasten door de slaap te verstoren.

Het is niet moeilijk om de gevaren van krampen in de benen te raden, waardoor iemand kan betrappen die autorijdt of in een rivier drijft...

De onwillekeurige spiersamentrekkingen zelf houden geen verband met de gevolgen van ziekten waarvan krampen in de onderste ledematen een van de symptomen zijn. Hoewel veel van deze aandoeningen, bijvoorbeeld perifere vaatziekte van de benen, dat wel zijn

Mogelijk uitschakelen.

Diagnostics Beenkrampen

Medisch gezien zijn primaire goedaardige krampen zelden een reden tot bezorgdheid, en een diagnose is vereist als niet-inspanningsgerelateerde onwillekeurige spiersamentrekkingen aanhoudend optreden.

Vereiste tests voor krampen in de benen: algemene en biochemische bloedonderzoeken; voor suiker, creatinekinase, lactaatdehydrogenase, elektrolyten, parathormoon, specifieke antilichamen tegen wormen.

Instrumentele diagnostiek wordt ook uitgevoerd:

• spieronderzoek (elektromyografie, echografie);
• Doppler en echografie van beenvaten, angiografie .
• MRI van het ruggenmerg wordt uitgevoerd als er sprake is van focale spierzwakte of neurologische symptomen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is erg belangrijk omdat sommige aandoeningen symptomen veroorzaken die op epileptische aanvallen lijken: dystonie, spasticiteit (inclusief myotonie), fasciculaties, essentiële tremor, myokymie, tetanie. Ook gedefinieerd bij epilepsie zijn focale of gedeeltelijke beenaanvallen, en clonische aanvallen die kenmerkend zijn voor epilepsie en hyperkinese.

Krampen in de benen zijn anders dan een aandoening die het rustelozebenensyndroom wordt genoemd.

Vaak is de exacte oorzaak van krampen in de benen moeilijk vast te stellen, en deze kunnen te wijten zijn aan een combinatie van verschillende factoren.

Het koolhydraatarme Kremlin-dieet, dat net als het Atkins-dieet een keto-dieet is, verwijdert bijvoorbeeld vocht uit het lichaam. Als gevolg hiervan krijgen degenen die dit afslankdieet volgen (veel eiwitten en vetten eten) niet alleen constipatie, maar ook krampen in de benen, omdat de opname van magnesium in de darmen wordt verminderd.