Krampen in de benen: oorzaken

Beenkrampen treden op wanneer een skeletspier onvrijwillig in een plotselinge, vaak zeer pijnlijke maar korte spasmen in een plotselinge, vaak zeer pijnlijke maar korte spasmen samentrekt. De kuitspieren aan de achterkant van het onderbeen worden meestal aangetast, evenals de spieren van de voet, de achterste dijspier boven de hamstring of de quadriceps-spier aan de voorkant van de dij. [1] ]

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat bijna zes oudere volwassenen van de tien vaak beenkrampen hebben, voornamelijk 's nachts, met drie van de vier gevallen die tijdens de slaap plaatsvinden.

Dat gezegd hebbende, beenkrampen bij mannen komen bijna drie keer minder vaak voor dan krampen bij vrouwen.

Volgens sommige schattingen treft perifere slagaderziekte (bloedvaten van de onderste extremiteit) bijna 10% van de mensen ouder dan 55 jaar.

Febriele aanvallen treffen ongeveer 2-5% van de kinderen jonger dan vijf jaar.

Oorzaken Beenkrampen

Volgens medische experts zijn in veel gevallen de oorzaken van beenkrampen onbekend en worden dergelijke krampen idiopathische krampen genoemd.

Identificeerbare oorzaken omvatten in de eerste plaats overmatige spierspanning en overbelasting van spiervezels in het kalf of de achterste dij (hamstringgebied) met het optreden van benenkrampen na sporten; Ernstige benen krampen ontwikkelen zich na rennen - intense pijnlijke contracties die meestal optreden met vermoeidheid en/of oververhitting. Lokale krampen worden waargenomen wanneer individuele spiergroepen overbrugd zijn vanwege de prestaties van vaak herhaalde snelle bewegingen, die in het bijzonder beenkrampen tijdens het orgasme tijdens seks verklaart.

Spierkrampen in de onderste ledematen of krampy, niet gerelateerd aan verhoogde fysieke activiteit, kunnen te wijten zijn aan veel verschillende oorzaken: krampen voor nachtpoten worden veroorzaakt door een ongemakkelijke lichaamspositie, koeling of oververhitting tijdens de slaap, een bed dat te zacht of te hard is. Beenkrampen 's nachts komen vaker voor bij mensen ouder dan 50 dan bij jongere mensen, en meer gebruikelijk bij mensen met overgewicht dan bij dunne mensen.

De belangrijkste oorzaak van benenkrampen in de ochtend wordt beschouwd als langdurige ongemakkelijke positionering van de benen tijdens de slaap, waarbij bloedvaten worden geperst.

Tonic beenkrampen komen overdag voor wanneer een persoon lange tijd loopt, lange tijd op een hard oppervlak staat of lange tijd in een zittende positie moet blijven. Degenen die lijden aan platte voeten of te smalle schoenen, en hoge hakken verhogen alleen het risico op spierkrampen in het kalf en de voet.

Veel mensen krijgen benenkrampen in het water - zwembad of natuurlijke waterlichamen. Wat veroorzaakt krampen van de benen tijdens het zwemmen? Experts schrijven ze toe aan het buigen van de zool van de voet tijdens het zwemmen - wanneer alle spieren van het been een stijve lijn vormen van het scheenbeen naar de tenen, waarmee u in het water kunt bewegen. Maar het vasthouden van deze positie stelt de spieren over en kan ervoor zorgen dat ze onvrijwillig contracteren - ernstige beenkrampen. Bovendien, in koud water, vanwege de compressie van bloedvaten, neemt de snelheid van bloedcirculatie af en met onvoldoende zuurstoftoevoer naar spierweefsels, is neuromusculaire geleiding aangetast.

Dit zijn de meest voorkomende goedaardige soorten beenkrampen.

Lees ook - waarom je tenen krampen

Er zijn echter veel voorwaarden en pathologieën waarin kramp van het linker- of rechterbeen, of kramp van beide benen, een van hun tekenen is. Dat wil zeggen, ze worden als secundair beschouwd en in dergelijke gevallen zijn de oorzaken van beenkrampen gerelateerd aan specifieke voorwaarden of ziekten.

Beenkrampen na de operatie worden beschouwd als een bijwerking van pijnstillers voor lokale anesthesie en algemene anesthesie.

Krampen in een beenfractuur treden op wanneer het bot traumatisch de omringende spiervezels beschadigt en de motorische zenuwuiteinden comprimeert.

Als gevolg van de toxische effecten van ethanol op het centraal zenuwstelsel met remming van zenuwsignalen, verlaging van de elektrolytniveaus als gevolg van uitdroging en verminderde regionale bloedcirculatie, treden benenkrampen op na alcoholinname (vooral door chronische alcoholisten). [2]

Spierspasmen in de vorm van krampen kunnen optreden als gevolg van iatrogene oorzaken: met langdurig gebruik van medicijnen zoals selectieve bèta-adrenoreceptoragonisten (bronchusverwijders), antidepressiva van de SSRI-groep, barbituraten, lithium, lithium, lithium, lithium, statines, nicotinezuur, hormonale contraceptieven, cytostatica (anticancische agenten). Na langdurig gebruik van diuretica, dat wil zeggen, nadat krampen van diuretica worden geassocieerd met verhoogde uitscheiding van magnesium uit het lichaam en de ontwikkeling van hypomagnesemia.

Beenkrampen en beenkrampen tijdens de zwangerschap (vooral in de late zwangerschap) - vanwege een afname van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed - hypocalciëmie. Voetkrampen 's nachts zijn gebruikelijk in het derde trimester van de zwangerschap vanwege de druk van de baarmoeder op de aderen en verslechtering van de bloeduitstroom; Krampen in de benen en lies zijn niet ongewoon. Zie voor meer informatie. - waarom beenkrampen tijdens de zwangerschap. Beenkrampen na de bevalling zijn het gevolg van compressie van bloedvaten en spanning in de spieren van het bekken en de dijen.

Beenkrampen bij een kind kunnen optreden wanneer het lichaam wordt uitgedroogd (met braken en/of diarree); met avitaminose; Vanwege schildklierproblemen. In febriele omstandigheden die verband houden met infectieziekten, hebben kinderen jonger dan vijf jaar een combinatie van beenkrampen en koorts. Dergelijke krampen worden febriele krampen genoemd.

Er is een verhoogd risico op benenkrampen met parasieten - parasitaire invasies: ascaridose, trichinellose, echinococcose.

Frequente beenkrampen bij ouderen kunnen te wijten zijn aan natuurlijke verkorting van pezen (vanwege vloeistofverlies) en verminderde elasticiteit van spiervezels; Pijnlijke krampen in de kalveren (in rust) en tibialis anterior (na wandelen) kunnen ook worden opgemerkt op oudere leeftijd, die symptomen zijn van idiopathische leg Neuropathy.

Naast hypodynamie en leeftijdsgerelateerde degeneratieve veranderingen van gespierde aard, komen benen krampen bij mensen ouder dan 50 op vanwege beencirculatiestoornissen. Een veel voorkomende aandoening met slechte bloedcirculatie geassocieerd met atherosclerose of veneuze insufficiëntie - benen krampen bij het lopen met het uiterlijk van pijnlijke sensaties en zelfs tijdelijke kreupelheid. In het eerste geval correleert een slechte bloedcirculatie in de slagaders van de benen op oudere leeftijd vaak met problemen van atherosclerotische veranderingen in cerebrale vaten, en het eerste signaal van het risico op de toekomstige ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke toestand als ischemische beroerte, experts overwegen slaapstoornissen, aanhoudende hoofdpijn, frequente duizeligheid en beencrampen.

Mensen die klagen over krampen en koude voeten, evenals het feit dat in rust hun benen pijn, krampen 's avonds, moeten worden onderzocht op perifere been vaatziekten (die zich ontwikkelt als gevolg van cholesterolafzettingen in de slagader van de onderste extremiteiten).

In het tweede geval zijn dit beenkrampen in spataderen - spataverdilatatie van oppervlakkige aderen, die gepaard gaat met verslechtering van veneuze bloeduitstroom uit de benen en een schending van spiertrofics. Dit soort krampen beïnvloeden meestal de spieren van het kalf en quadriceps-spier van de dij, die door twee gewrichten worden uitgerekt, dat wil zeggen beenkrampen boven de knie, dijen worden opgemerkt.

Klachten van krampen en koude voeten worden geassocieerd met endocrinologische problemen: de aanwezigheid van diabetes of hypothyreoïdie.

Als er symptomen zijn zoals krampen en gevoelloosheid in de benen (paresthesie), wordt vermoed dat dit het gevolg is van compressie van zenuwuiteinden, en de dader kan osteochondrose in het lumbale gebied zijn met de ontwikkeling van radiculopathie.

De meest voorkomende reden voor dergelijke benenkrampen bij diabetes zijn neurologische aandoeningen - diabetische neuropathie. Een andere oorzakelijke risicofactor voor krampen bij diabetici is angiopathie van de ledematen, die zich ontwikkelt als gevolg van een afname van de intensiteit van capillaire en arteriële bloedstroom in de benen.

Als een patiënt klaagt over krampen en verbranden in de benen, kan dit wijzen op perifere neuropathie - een aandoening van zenuwimpulsoverdracht, genoteerd bij diabetes, kanker, voedingsstoornissen, infectieontsteking, chemotherapie van kwaadaardige tumoren. Bij gezonde mensen wordt verbranding in de benen na krampen geassocieerd met lactoacidose, d.w.z. accumulatie van melkzuur in het bloed - een bijproduct van glucose-afbraak, waarvan de afbraak (voor energie) optreedt tijdens intense inspanning.

Been- en rugkrampen, vergezeld van gevoelloosheid en tintelingen in het been, kunnen intervertebrale of intervertebrale hernia geven (als gevolg van dystrofische veranderingen in de spieren en schendingen van hun innervatie). En benenkrampen met hernia worden geassocieerd met beknelde zenuwen of stenose van de lumbale wervelkolom; Zenuwwortelcompressie wordt door neurologen beschouwd als een van de predisponerende factoren voor krampen voor nachtpoten.

If in addition to the occurrence of cramping, legs fail, it is not excluded that the patient has such pathologies as multiple sclerosis (autoimmune disease of the nervous system, in which the nerve branches lose their myelin sheath and muscle function is impaired with the development of spasticity) or motoneuron disease.

Begeleid door onvrijwillige samentrekkingen van spiervezels - fasciculaties - perifere slappe parese, d.w.z. een afname van spiertonus in één of beide benen, kunnen duiden op neurologische problemen zoals amyotrofe laterale sclerose of schade aan motorneuronen in het ruggenmerg (motorische neuropathie).

De lijst, die de meest waarschijnlijke oorzaken van been- en armkrampen bevat, omvat:

• Parathyroid klierinsufficiëntie - hypoparathyreoïdie, waardoor het calciumniveau in het bloed afneemt;
• Een chronische vorm van nierfalen resulterend in verhoogde fosfaatniveaus in het bloed;
• Kaliumtekort;
• Uitdroging of gebrek aan vloeistoffen;
• Epilepsie (met tonische clonische aanvallen);
• Alcoholisch delirium;
• Bloedarmoede (ijzertekort of hemolytisch);
• MEVROUW;
• Hypoglykemie;
• Infecties, primaire hersentumoren of aneurysma's;
• Bijwerkingen van medicijnen.

Risicofactoren

Samenvatting van de etiologie van benenkrampen, artsen noemen de volgende risicofactoren voor hun optreden:

• Spierspanning in de onderste ledematen;
• Sedentaire levensstijl en obesitas;
• Musculoskeletale verwondingen;
• Leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in spierweefsels en pezen;
• Uitdroging (uitdroging) geassocieerd met zowel onvoldoende vloeistofinname als overmatig zweten;
• Alcoholisme;
• Platte voeten, met de verkeerde schoenen;
• Lage niveaus van elektrolyten (magnesium, calcium of kalium) in het bloed;
• Vitaminedeficiëntie (B6, D, E);
• Zwangerschap;
• Hoog bloedcholesterol;
• De aanwezigheid van neurologische of metabole stoornissen;
• Endocriene ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypoparathyreoïdie);
• Neuromusculaire aandoeningen, met name neuropathie, myopathie en motoneuronziekte;
• Spinale zenuwcompressie;
• Cirrose;
• Chronische nierfalen en de effecten van nierdialyse (waarin te veel vloeistof uit het lichaam wordt verwijderd, wat de balans van elektrolyten verstoort);
• Parkinson, Huntington's;
• Het gebruik van bepaalde medicijnen.

Oudere mensen hebben een hoger risico op benenkrampen: dichter bij de leeftijd van 50, begint het verlies van spiermassa en - als een persoon een zittende levensstijl leidt - vordert dit proces.

Pathogenese

De biochemie van spiercontractie is zeer complex en hoe verstoringen in de overdracht van zenuwimpulsen optreden is nog steeds niet helemaal duidelijk. Het mechanisme van de ontwikkeling van krampen van de onderste ledematen 's nachts, d.w.z. hun pathogenese, wordt verklaard door het feit dat krampen optreden wanneer de kuitspier - in de slaappositie met knieën half gebogen en voet naar beneden wijst - bevindt zich in een verkorte positie en kan worden spasmed bij elke poging om van positie te veranderen.

Bovendien gaan langdurige perioden in dezelfde positie tijdens de slaap gepaard met vertraagde bloedcirculatie en verminderde zuurstofniveaus in spierweefsels, wat leidt tot krampen.

Er zijn verschillende versies van de pathogenese van fysieke inspanningskrampen. Traditioneel wordt aangenomen dat dergelijke krampen worden veroorzaakt door uitdroging, elektrolytonevenwichtigheden (inclusief magnesium, kalium en calcium), melkzuuraccumulatie of lage cellulaire energieniveaus (in de vorm van ATP). Als het lichaam bijvoorbeeld magnesium mist, wordt het contact tussen afferente en efferente neuronen in neuromusculaire cholinerge synapses verstoord: de kanalen van presynaptische membranen stoppen met opening, en dit leidt tot een toename van het niveau van vrije acetylcholine, een mediator van zenuwimpuls in spieren, in de synaptische GAP.

Er wordt aangenomen dat het mechanisme van convulsies geassocieerd is met verhoogde activiteit van de neuromusculaire reflexboog van het centraal zenuwstelsel, enerzijds, aan het remmende effect dat wordt uitgeoefend door de golgi-peesorganen en anderzijds tot hyperactivatie van spierspindles. [3]

Symptomen Beenkrampen

Beenkrampen komen plotseling voor, maar sommige patiënten beweren de eerste tekenen van het ontwikkelen van kramp te kunnen voelen in de vorm van fascioculaties - spiertrekkingen van spiervezels.

De belangrijkste symptomen van een kramp zijn een plotselinge spanning, d.w.z. samentrekking van een spier, die pijn veroorzaakt. De krappe spier wordt hard (rigide) en kan niet worden ontspannen door wilskracht.

De beenkramp laat 20-30 seconden of enkele minuten niet los; De langst blijvende kramp is van de quadriceps femoris-spier.

Nadat de kramp is verdwenen, kun je een tijdje een zeurende pijn in de spier voelen.

Diabeteskrampen omvatten de spieren van de onderbenen en voeten en worden vergezeld door paresthesie (of hyperesthesie), en behoorlijk uitgesproken pijn in het been na een kramp met het onvermogen om normaal te bewegen kan enkele uren worden waargenomen. [4]

Complicaties en gevolgen

In gevallen van benenkrampen na het sporten zijn er geen negatieve gezondheids- of medische gevolgen.

Beenkrampen 's nachts kunnen de kwaliteit van leven beïnvloeden door de slaap van streek te maken.

Het is niet moeilijk om de gevaren van benenkrampen te raden, die een persoon kunnen vangen die een auto rijdt of in een rivier drijft...

De onvrijwillige spiercontracties zelf zijn niet gerelateerd aan de effecten van ziekten waarvan krampen van de onderste ledematen een van de symptomen zijn. Hoewel veel van deze aandoeningen bijvoorbeeld perifere vaatziekten van de benen zijn, zijn

Mogelijk invaliderend.

Diagnostics Beenkrampen

Medisch, primaire goedaardige krampen zijn zelden een reden tot bezorgdheid, en diagnose is vereist als niet-oefeningsgerelateerde onvrijwillige spiercontracties voortdurend optreden.

Vereiste tests voor beenkrampen: algemene en biochemische bloedtesten; Voor suiker, creatinekinase, lactaatdehydrogenase, elektrolyten, parathormoon, specifieke antilichamen tegen helminths.

Instrumentale diagnostiek wordt ook uitgevoerd:

• Spieronderzoek (elektromyografie, echografie);
• Doppler en echografie van beenschepen, angiografie.
• MRI van het ruggenmerg wordt uitgevoerd als er focale spierzwakte of neurologische tekenen zijn.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is erg belangrijk omdat sommige aandoeningen symptomen veroorzaken die lijken op aanvallen: dystonie, spasticiteit (inclusief myotonie), fasciculaties, essentiële tremor, myokymia, tetany. Ook gedefinieerd in epilepsie zijn focale of gedeeltelijke beenaanbevallen, en klonische aanvallen die kenmerkend zijn voor epilepsie en hyperkinesis.

Beenkrampen verschillen van een aandoening genaamd Restless Leg Syndrome.

Vaak is de exacte oorzaak van benenkrampen moeilijk te bepalen, en ze kunnen te wijten zijn aan een combinatie van verschillende factoren.

Het Kremlin-dieet met weinig koolhydraten, dat, net als het Atkins-dieet, een keto-dieet is, verwijdert bijvoorbeeld vloeistof uit het lichaam. Als gevolg hiervan krijgen degenen die dit gewichtsverliesdieet volgen (veel eiwitten en vetten eten) niet alleen constipatie, maar ook beenkrampen - omdat magnesiumabsorptie in de darmen wordt verminderd.