Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Nierziekte en oogveranderingen
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Chronische glomerulonefritis veroorzaakt vaak veranderingen in de vaten van het netvlies - vernauwing van de netvliesarteriën (renale antipathie). Bij langdurige nierziekte treden sclerotische veranderingen op in de vaatwanden en ontwikkelt zich renale retinopathie in het netvlies. Renale retinopathie wordt gekenmerkt door vernauwing van de vaten van het netvlies en hun sclerose, er ontstaat netvliesoedeem rond de oogzenuw en in het centrale deel van de fundus. In de macularegio vormen meerdere kleine haarden een stervorm. Renale retinopathie kan gecompliceerd worden door bloedingen of netvliesloslating. Als de nieraandoening verergert, kan de retinopathie evolueren tot het derde stadium - renale neuroretinopathie, waarbij het oftalmoscopische beeld lijkt op dat van neuroretinopathie bij patiënten met hypertensie. De oogzenuw is oedeem, de randen zijn onduidelijk, het netvlies is oedeem, er zijn bloedingen in de macula en er zijn stervormige exsudaathaarden. Dit is altijd een slecht prognoseteken voor het leven van de patiënt.
Nierziekten, met name chronische glomerulonefritis, veroorzaken vaak veranderingen in de bloedvaten van het netvlies. Zelfs bij een korte ziekteduur wordt vernauwing van de netvliesarteriën waargenomen, wat wordt beschouwd als het begin van de ontwikkeling van renale angiopathie. Bij een langdurig ziekteverloop treden sclerotische veranderingen op in de vaatwanden, raakt het netvlies betrokken bij het pathologische proces en ontwikkelt zich renale retinopathie, waarvan de gevolgen ernstiger zijn dan bij hypertensie.
Bij renale retinopathie zijn de vaten in het netvlies vernauwd en matig gescleroseerd, en is er netvliesoedeem rond de oogzenuw en in het centrale deel van de fundus. Kenmerkend zijn een groot aantal oppervlakkige, flocculente, witte, exsudatieve haarden. In de macularegio vormen meerdere kleine haarden een stervormige figuur, wat kenmerkend is voor deze pathologie.
Renale retinopathie kan gecompliceerd worden door bloedingen of netvliesloslating, volledig of gedeeltelijk. Bij acute glomerulonefritis zijn er geen dergelijke grote veranderingen in de fundus en kunnen de veranderingen in het netvlies zich in omgekeerde richting ontwikkelen, hoewel degeneratieve veranderingen in zowel het netvlies als de oogzenuw vaak aanhouden.
Als de nieraandoening verergert, kan retinopathie evolueren tot stadium III - renale neuroretinopathie, waarbij het oftalmoscopische beeld lijkt op dat van neuroretinopathie bij patiënten met hypertensie. De oogzenuw is oedeem, de randen zijn onduidelijk, er is netvliesoedeem en er worden bloedingen waargenomen, en de exsudaathaarden bevinden zich bijna altijd in de vorm van een ster in de macula. Dit is altijd een slecht prognoseteken voor het leven van de patiënt.
Stervormige veranderingen in de macula kunnen optreden na acute infecties zoals griep, meningitis, mazelen, tuberculose, syfilis, en na focale infecties. In dergelijke gevallen zijn de pathologische veranderingen in het netvlies omkeerbaar.
De behandeling vindt plaats in samenwerking met een nefroloog. Lokaal worden middelen gebruikt om de vaatwand te versterken (dicynone, prodectine) en trofische processen te verbeteren (ATP, vitamine A, B, C).
[ Welke tests zijn nodig?