Niet-erosieve gastritis

Niet-erosieve gastritis verwijst naar een groep van verschillende histologische veranderingen die voornamelijk optreden als gevolg van een Helicobacter pylori-infectie. Bij de meeste patiënten is de ziekte asymptomatisch. Veranderingen worden gedetecteerd door endoscopie. Behandeling van niet-erosieve gastritis is gericht op het vernietigen van H. Pylori en soms het onderdrukken van de zuurgraad.

Lees ook:

• gastritis
• Chronische gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori
• Erosieve gastritis

[1], [2], [3], [4]

Pathomorfologie van niet-erosieve gastritis

Oppervlakkige gastritis

Lymfocyten, plasmacellen samen met neutrofielen overheersen in het gebied van infiltratieontsteking. Ontsteking, in de regel, is oppervlakkig en kan het antrum, het lichaam van de maag of beide grijpen. Dit proces gaat meestal niet gepaard met atrofie of metaplasie van het slijmvlies. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd.

Diepe gastritis

Diepe gastritis heeft hoogstwaarschijnlijk een aantal klinische manifestaties (symptomen) (bijv. Onbepaalde dyspepsie). Mononucleaire cellen en neutrofielen infiltreren het gehele slijmvlies naar de spierlaag, maar phlegmon of crypt abcessen ontwikkelen zich zelden, ondanks een dergelijke infiltratie. De verspreiding van het proces kan heterogeen zijn. Er kunnen oppervlakte gastritis zijn, evenals gedeeltelijke atrofie van klieren en metaplasie.

[5], [6]

Maag atrofie

Atrofie van de maagklieren kan worden waargenomen met gastritis, meestal een langdurige antrumgastritis (in de aanwezigheid van een Hp-infectie wordt dit type B genoemd). Sommige patiënten met atrofische gastritis detecteren auto-antilichamen tegen pariëtale cellen, meestal in combinatie met gastrische gastritis (type A) en pernicieuze anemie.

Atrofie kan voorkomen zonder bepaalde symptomen. Tot atrofie voortschrijdt, kan het endoscopisch slijmvlies er normaal uitzien als vascularisatie wordt opgespoord in de submucosale laag. Aangezien alle mucosale atrofie vangt verminderde secretie van zuur en pepsine en kan volledig worden verstoord productie van intrinsieke factor, wat resulteert in slechte absorptie van vitamine B ₁₂.

Myetaplaziya

Er zijn twee soorten metaplasie bij chronische niet-erosieve gastritis: metaplasie van slijmklieren en intestinale metaplasie.

Slijmklier metaplasie (metaplasie psevdopiloricheskaya) optreedt tijdens de ontwikkeling van atrofie van de maagklieren, die geleidelijk slijm cellen (antrale mucosa) vervangen, vooral op de kleinere kromming. Er kunnen maagzweren zijn (meestal in het gebied van de mucosale overgang van de antrum naar het lichaam van de maag), maar of ze de oorzaak of het gevolg zijn van deze metaplastische veranderingen is onduidelijk.

Intestinale metaplasie begint meestal in het antrum, als reactie op chronische schade aan het slijmvlies en kan migreren naar het lichaam. De cellen van het maagslijmvlies zijn veranderd en lijken de intestinale mucosa met slijmbekercellen, endocriene (enterochromaffin of enterohromaffinpodobnymi) cellen en rudimentaire vezels en kan ook functionele (absorptie) eigenschappen verkrijgen. Het wordt histologisch geclassificeerd als complete (meest voorkomende) of onvolledige metaplasie. Met volledige metaplasie van het maagslijmvlies wordt volledig omgezet in het slijmvlies van de dunne darm en histologisch, functioneel en met de mogelijkheid om voedingsstoffen en scheiden peptiden. Bij onvolledige metaplasie neemt het epitheel een histologische structuur in de buurt van de dikke darm aan en vertoont vaak dysplasie. Darmmetaplasie kan maagkanker veroorzaken.

Symptomen van niet-erosieve gastritis

Bij de meeste patiënten is de gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori asymptomatisch, hoewel sommige patiënten lichte dyspepsie of andere vage tekens ervaren.

Diagnose van niet-erosieve gastritis

Vaak worden veranderingen gedetecteerd met endoscopie uitgevoerd voor een ander doel. Het onderzoek is niet geïndiceerd voor asymptomatische flow. Bij de eerste detectie van gastritis is testen op Helicobacter pylori geïndiceerd.

[7], [8], [9]

Behandeling van niet-erosieve gastritis

Behandeling van niet-erosieve gastritis omvat de vernietiging van Helicobacter pylori. Behandeling van patiënten zonder symptomen van de ziekte is enigszins controversieel vanwege de hoge prevalentie van oppervlakkige gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori, en een betrekkelijk laag percentage van klinische complicaties (bijvoorbeeld zweren). Helicobacter pylori behoort echter tot de 1e klas kankerverwekkende stoffen; De vernietiging van het micro-organisme elimineert het risico op het ontwikkelen van kanker. Patiënten met afwezigheid van Helicobacter pylori behandeling - symptomen en gericht op remming van de zuurgraad (. Bijvoorbeeld, H ₂ -blokkers, protonpompremmers) en antacida.