Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Graad 1 obesitas: behandeling met medicatie, dieet, lichaamsbeweging
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Obesitas, inclusief de ‘milde’ vorm ervan – obesitas van de 1e graad – is een aandoening waarbij zich te veel vetweefsel ophoopt in het lichaam, wat niet alleen het figuur bederft, maar ook de gezondheid negatief kan beïnvloeden.
In ICD-10 wordt obesitas geclassificeerd als een ziekte van het endocriene systeem, eetstoornissen en stofwisselingsstoornissen, en heeft de code E66. Al twintig jaar – sinds 1997 – wordt obesitas officieel erkend als een wereldwijde epidemie door de Wereldgezondheidsorganisatie.
Epidemiologie
Sinds 1980 is het aantal mensen met obesitas in sommige regio's van Noord-Amerika, Groot-Brittannië, Oost-Europa en het Midden-Oosten verdrievoudigd. De obesitascijfers in de Verenigde Staten zijn in dezelfde periode met 100% gestegen. Sub-Sahara Afrika is de enige regio ter wereld waar de inwoners geen obesitas hebben.
Volgens de WHO leden in 2014 wereldwijd meer dan 600 miljoen volwassenen (13% van de bevolking) aan obesitas. Het komt vaker voor bij vrouwen.
De experts van de International Association for the Study of Obesity (IASO) maken zich echter vooral zorgen over de toename van het aantal kinderen met obesitas. Bijna 42 miljoen kinderen jonger dan vijf jaar hebben overgewicht of hebben de diagnose obesitas van 1, 2 of 3 graden. Het hoogste risico op obesitas tijdens de kindertijd bevindt zich in Malta en de VS (25%), en het laagste in Zweden, Letland en Litouwen.
Zelfs in Afrika is het aantal kinderen in deze leeftijdsgroep met overgewicht of obesitas klasse 1 bijna verdubbeld: van 5,4 miljoen in 1990 tot 10,6 miljoen in 2014.
Ongeveer de helft van deze kinderen woont in Aziatische landen. In China bijvoorbeeld is een op de tien kinderen in de stad zwaarlijvig. Dit hangt samen met een verhoogde consumptie van koolhydraten, niet van vetten.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Oorzaken graad 1 obesitas
Obesitas is een complexe, heterogene ziekte en wordt door artsen steeds vaker metabool syndroom genoemd. Exogene en endogene risicofactoren voor de ontwikkeling ervan zijn onder andere overmatige voedselconsumptie (ongebruikte energie wordt in het lichaam opgeslagen als vet), fysieke inactiviteit (gebrek aan calorieverbrandende lichaamsbeweging), endocriene aandoeningen, genetische mutaties en erfelijke aanleg in de familie.
Bij overeten en lichamelijke inactiviteit is alles duidelijk. Bovendien is het energieverbruik dat voedsel een mens oplevert van doorslaggevend belang, omdat spierbelasting, zo bleek, bijdraagt aan de afgifte van membraaneiwit FNDC5 (irisine) uit skeletspierweefsel. Experimenteel is bewezen dat irisine de deelname van visceraal vetweefsel en onderhuids vet aan thermogenese kan reguleren. Dat wil zeggen dat het zich gedraagt als het hormoon adiponectine, geproduceerd door witte vetweefselcellen en betrokken is bij de regulering van de glucosespiegel en de afbraak van vetzuren.
De belangrijkste oorzaken van obesitas in stadium 1 zijn geworteld in stofwisselingsstoornissen van het witte vetweefsel, waarvan de overmaat kenmerkend is voor deze pathologie. Vetweefsel wordt gevormd door adipocyten, die bij obesitas vergroot zijn door de verhoogde concentratie triacylglycerol (TAG) die zich daarin ophoopt.
Er vinden twee hoofdprocessen plaats in vetweefsel: adipogenese (lipogenese) – celdifferentiatie, waardoor preadipocyten zich ontwikkelen tot volwaardige vetcellen, en lipolyse – de afbraak van TAG in adipocyten. De producten van deze afbraak, in de vorm van vetzuren, komen vrij in het vaatstelsel en dienen als energiesubstraten.
Omdat wit vetweefsel zijn functies (TAG-accumulatie en -remobilisatie) normaal kan uitvoeren met een evenwicht tussen beide biochemische processen, gaat de pathogenese van obesitas gepaard met een verstoring van dit evenwicht. Dit resulteert doorgaans in een afname van de intensiteit van de lipolyse, die wordt gereguleerd door talrijke hormonen, enzymen en polypeptidemediatoren.
De afbraak van triacylglycerol vereist specifieke lipolytische (hydrolase) enzymen die aanwezig zijn in vetweefsel (ATGL, HSL, MGL) en gecodeerd worden door bepaalde genen. Het lichaam kan deze enzymen missen. Obesitas wordt ook veroorzaakt door een tekort aan het eerder genoemde hormoon adiponectine, voor de voldoende synthese waarvan het ADIPQTL1-gen verantwoordelijk is. De ophoping van overtollige vetmassa kan te wijten zijn aan storingen in het FTO-gen, dat codeert voor dioxygenase-enzymen van de hydrolase-familie die de afbraak van TAG katalyseren. Eventuele mutaties en polymorfismen van deze genen kunnen een tekort veroorzaken aan stoffen die zorgen voor de stofwisseling van vetcellen. Zo wegen mensen met twee kopieën van het FTO-genallel gemiddeld 3,5 kg meer en hebben zij een hoger risico op het ontwikkelen van obesitas en diabetes type 2.
Na de ontdekking van het vetweefselhormoon leptine begonnen endocrinologen de mechanismen van energiehomeostase beter te begrijpen. Obesitas kan het gevolg zijn van zowel defecten in de signaaltransductieroute van dit hormoon in de hersenen als missense mutaties in het leptinecoderende gen LEP. Meer informatie vindt u in het materiaal - Wat is leptine en hoe beïnvloedt het gewicht?
Dezelfde rol werd gespeeld door de ontdekking van het aminozuur peptide ghreline (afgescheiden in de maag en de proximale dunne darm), dat de eetlust, glucose-oxidatie en lipogenese verhoogt. Ghreline is de enige stof die vrijkomt bij een afname van de inhoud van het maag-darmkanaal en wordt onderdrukt wanneer deze tijdens een maaltijd wordt aangevuld. Reeds bij obesitas in stadium 1, zoals bij patiënten met insulineresistentie, zijn de ghrelinespiegels chronisch laag. Tegelijkertijd is visceraal vetweefsel gevoeliger voor ghrelinetekort dan subcutaan vetweefsel, waardoor vetafzetting voornamelijk in viscerale vetdepots zal plaatsvinden. Er is een verband vastgesteld tussen ghrelinetekort en mutaties in de genen G274A en GHS-R.
Daarnaast zijn veelvoorkomende oorzaken van obesitas graad 1 endocriene aandoeningen, zoals een verhoogde productie van het enzym lipase en het hormoon insuline door de alvleesklier, en een tekort aan schildklierhormonen (trijoodthyronine). Wanneer de bloedglucosespiegel bijvoorbeeld stijgt, verlaagt endogene insuline deze niet alleen, maar remt het ook de afgifte van het contraregulerende hormoon glucagon, dat onder andere de lipolyse stimuleert. Insuline verhindert dus feitelijk dat glucagon vet bestrijdt.
Bepaalde pathologische veranderingen in de werking van bepaalde hersenstructuren, met name de hypofyse (adenohypofyse), spelen een even belangrijke rol bij de pathogenese van obesitas. Zo wordt de afbraak van TAG belemmerd door een lage concentratie van het lipolysestimulerend hormoon somatotropine en een verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Door een teveel aan ACTH begint de bijnierschors meer cortisol te produceren, wat leidt tot een stijging van de bloedsuikerspiegel en een remming van de afbraak van triacylglycerol.
Geslachtshormonen (oestrogeen, testosteron), somatomedine (IGF-1, insuline-achtige groeifactor-1) en catecholamines (adrenaline, waarvan de receptoren zich in vetweefsel bevinden) zijn direct betrokken bij het proces van ophoping en afbraak van vetweefselcellen. Ze activeren G-proteïnereceptoren en hun signalen (die via het adenylaatcyclase-signaaltransductiesysteem passeren) beïnvloeden de activering van lipolytische enzymen in vetweefsel.
Obesitas graad 1 wordt vrij vaak waargenomen bij schizofrenie en schizoaffectieve stoornissen, langdurige depressies, maar ook bij bipolaire stoornissen, paniekstoornissen en agorafobie (angst voor open ruimtes en drukke plaatsen).
Medicijn-geïnduceerde obesitas kan worden veroorzaakt door atypische neuroleptica, tricyclische antidepressiva, hypoglycemische middelen van de thiazolidinedione groep, sulfonylureumderivaten, steroïden, sommige anticonvulsiva en hormonale anticonceptiva.
Symptomen graad 1 obesitas
De eerste tekenen van obesitas zijn extra kilo's. Een normaal gewicht wordt beschouwd bij een body mass index (BMI) van 18,5-25. De BMI wordt meestal uitgedrukt in kilogram per vierkante meter (kg/m²) en wordt berekend door het gewicht van een persoon te delen door de lengte in het kwadraat.
Wat is de makkelijkste manier om dit te berekenen? Deel je gewicht in kilogram door je lengte in meters en deel de uitkomst vervolgens weer door je lengte. Bijvoorbeeld: als je 70 gram weegt en 1,75 meter lang bent, deel je 70 door 1,75. Het antwoord is 40. Deel vervolgens 40 door 1,75 en je krijgt een BMI van 22,9 (22,85). Dit is een uitstekende, oftewel gezonde BMI!
Er is sprake van overgewicht wanneer de BMI tussen de 25 en 30 ligt. Een BMI van 30 tot 35 duidt op stadium 1 van obesitas.
Volgens endocrinologen treden de symptomen van obesitas in stadium 1 pas op als er geen complicaties optreden, nadat de eerste fase progressief is geworden. Dan kunnen maagzwaarte, oprispingen, winderigheid, hoofdpijn, kortademigheid met tachycardie, aanvallen van zwakte en hyperhidrose optreden.
Over het algemeen worden de specifieke symptomen bepaald door de soorten obesitas, die endocrinologen, afhankelijk van de oorzaak, onderscheiden als exogeen en endogeen. Al het bovenstaande geldt ook voor primaire obesitas, dat wil zeggen obesitas die ontstaat door overeten en lichamelijke inactiviteit. Dit type overmatige ophoping van vetweefsel kent namen als: alimentaire obesitas van de eerste graad, of alimentair-constitutionele obesitas van de eerste graad, of exogeen-constitutionele obesitas van de eerste graad.
Alle andere oorzaken van obesitas zijn endogeen (zie de vorige paragraaf) en de pathologie kan worden gediagnosticeerd als endocriene obesitas (hormonaal, hypofyse, hypothyreoïd, diabetisch, enz.), cerebraal (hypothalamisch) of erfelijk. Kortom, de indeling van obesitas in typen is niet strikt eenduidig.
Afhankelijk van waar het vet zich ophoopt, bestaan er verschillende soorten obesitas: abdominaal (andere termen zijn boven-, centraal, androïde of mannelijk) met een kenmerkende toename van het volume aan vetweefsel in de abdominale regio (op de maag) - zowel onder de huid als door visceraal (intra-abdominaal) vet; femoraal-gluteaal (vrouwelijk of gynoïd); gemengd (meest voorkomend bij endocrinopathieën).
Uit de klinische praktijk blijkt dat obesitas graad 1 van het abdominale type ernstigere complicaties met zich meebrengt.
Obesitas van de eerste graad bij vrouwen
Bij het karakteriseren van obesitas in stadium 1 bij vrouwen is het belangrijk om de cruciale rol van geslachtshormonen in de regulering van de energiebalans te benadrukken. Allereerst is dit de verhouding tussen androgenen en oestrogenen.
Zelfs bij een relatief normaal dieet kunnen vrouwen problemen hebben met het reguleren van de homeostase van het vetweefsel. Zo ontstaat bij een disbalans in de testosteronrichting hyperandrogenisme, vaak gepaard gaand met een verhoogde ophoping van visceraal vet; dit gebeurt ook bij vrouwen met polycysteus-ovariumsyndroom en tijdens de menopauze.
Waarom zijn normale oestrogeenspiegels zo belangrijk? Omdat het vrouwelijke ovariumhormoon de synthese van het hypofyse-neuropeptide alfa-melanocytstimulerend hormoon kan activeren, wat een aantal katabole effecten induceert, waaronder de afbraak van vetafzettingen. Bovendien verhoogt de werking van oestrogenen in de hypothalamus de lokale activiteit van leptine, wat de voedselinname remt en het energieverbruik verhoogt.
Het is ook belangrijk om niet alleen de aanwezigheid van de eigen hormonen van wit vetweefsel te benadrukken, die het energiemetabolisme beïnvloeden, maar ook het vermogen ervan om steroïde hormonen te produceren, met name estradiol. Hoe meer vetweefsel, hoe ernstiger de hormonale disbalans in het vrouwelijk lichaam kan zijn, wat kan leiden tot problemen met de regelmaat van de menstruatiecyclus, vruchtbaarheid, glucosetolerantie, het risico op baarmoeder- en borstklierkanker tijdens de menopauze en complicaties tijdens de zwangerschap. Lees meer over de redenen waarom vrouwen boven de 30 aankomen.
Obesitas van de eerste graad tijdens de zwangerschap kan optreden als overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen komen 10-18 kg aan, wat te wijten is aan hormonale veranderingen in het lichaam en de biologische en fysiologische behoeften van deze aandoening. Obesitas bij de aanstaande moeder verhoogt echter aanzienlijk het risico op intra-uteriene foetale pathologieën en diverse obstetrische complicaties.
Obesitas van de eerste graad bij mannen
De afgelopen 25 jaar is obesitas van graad 1 bij mannen van 20 jaar en ouder een probleem geworden voor 15-18% van de mannelijke bevolking in ontwikkelde en ontwikkelingslanden.
Dit is obesitas graad 1 van het abdominale type: u heeft een dikke buik en een gezwollen taille. Ook de vetlaag in de oksels en het schoudergordelgebied is aanzienlijk dikker.
Hoe dikker de taille van mannen na 30 jaar, hoe lager het testosterongehalte in het lichaam: volgens buitenlandse onderzoekers vermindert een toename van de tailleomvang met 10-12 cm de productie van mannelijke geslachtshormonen met 75%, wat leidt tot erectiestoornissen. Het natuurlijke verouderingsproces verlaagt de testosteronspiegel echter met gemiddeld 36%. Dit komt doordat vetweefsel oestrogenen produceert (zoals hierboven al werd vermeld). Tegelijkertijd lijdt de voortplantingsfunctie van een man onder het lage aantal spermatozoa en de verminderde mobiliteit.
Veel deskundigen identificeren het obesitas-hypoventilatiesyndroom (OHS) bij mannen, een combinatie van obesitas in stadium 1, hypoxemie (verlaagde zuurstofgehaltes in het bloed) tijdens de slaap, hypercapnie (verhoogde koolstofdioxidegehaltes in het bloed) overdag – als gevolg van te langzame of oppervlakkige ademhaling (hypoventilatie).
Vaak voorkomende complicaties van obesitas bij mannen zijn nierstenen, goedaardige prostaathyperplasie (BPH), urine-incontinentie en veranderingen in het metabolisme van geslachtshormonen, die de ontwikkeling van prostaatkanker kunnen veroorzaken.
Trouwens, hoe gaan obesitas graad 1 en het leger samen? Obesitas staat niet op de lijst met ziekten die is bijgevoegd bij het besluit van het Ministerie van Defensie "Over militair medisch onderzoek in de strijdkrachten van Oekraïne", dus de geschiktheid of beperkte geschiktheid van een zwaarlijvige man voor militaire dienst wordt per individu beoordeeld.
Obesitas van de eerste graad bij kinderen
Afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichamelijke kenmerken varieert het lichaamsgewicht van gezonde kinderen. Een kind van één jaar kan 9-12 kg wegen bij een lengte van 70-80 cm.
Obesitas van de eerste graad bij kinderen wordt vastgesteld wanneer hun gewicht de gemiddelde leeftijdsgrens met 20-25% overschrijdt. Chronisch overeten kan al bij een kind van twee jaar worden waargenomen.
Zo kan obesitas voorkomen bij een kind van één jaar oud met een lichaamsgewicht van meer dan 12-13 kg; op driejarige leeftijd - meer dan 18 kg; bij vijfjarigen - meer dan 24-25 kg; op zevenjarige leeftijd - meer dan 30-32 kg; op 10-jarige leeftijd - meer dan 45-47 kg en op 16-jarige leeftijd - meer dan 85 kg.
Huisartsen voor kinderen zijn ervan overtuigd dat de belangrijkste oorzaken van obesitas bij kinderen te maken hebben met overmatige en slechte voeding (vooral de gewoonte om snoep, gezoete dranken en snacks te eten), wat de stofwisseling verstoort, en een sedentaire levensstijl, terwijl endocriene of cerebrale problemen een relatief laag percentage van obesitas graad 1 bij kinderen veroorzaken.
Volgens medische statistieken wordt obesitas bij kinderen in 93% van de gevallen als idiopathisch herkend, dat wil zeggen dat het om een onbekende reden ontstaat. Slechts 7% van de gevallen wordt geassocieerd met hormonale of genetische factoren. Hypothyreoïdie en groeihormoondeficiëntie worden vaker dan andere hormoondeficiënties vastgesteld. Ook de zogenaamde syndromale obesitas, gediagnosticeerd bij congenitale aandoeningen zoals het syndroom van Cushing, Prader-Willi, Bardet-Biedl of Pekhkrantz-Babinski, is zeer zeldzaam.
Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van obesitas bij kinderen: volgens sommige gegevens heeft 80% van de kinderen van ouders met obesitas ook aanzienlijk overgewicht.
Het is echter onmogelijk om de invloed van hypothalamus- en hypofysestoornissen op het mechanisme van obesitasontwikkeling bij kinderen volledig uit te sluiten. In de adolescentie, vooral bij meisjes, kan de eerste fase van endogene obesitas een teken zijn van het hypothalamussyndroom van de puberteit (puberale dyspituïtarisme) - een van de soorten stoornissen in de hormonale balans van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras en de algemene stofwisseling. Vetreserves zijn gelokaliseerd in een gemengd type - op de billen, dijen, borst, schouders en streepatrofodermie (striae) die daar ook voorkomt.
Complicaties en gevolgen
Om een algemeen beeld te krijgen van de gevolgen en complicaties die overtollig vet in het lichaam met zich meebrengt, zelfs bij obesitas in stadium 1, hoeft men alleen maar te letten op de stijging van de bloedspiegel van cholesterol met een lage dichtheid (LDL) en de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie, hartfalen, coronaire hartziekten, enz. op basis hiervan.
Obesitas verstoort de reactie van het lichaam op insuline en draagt bij aan een hoge bloedsuikerspiegel: overtollig vet is de oorzaak van 64% van de diabetesgevallen bij mannen en 77% van de diabetesgevallen bij vrouwen.
Daarnaast kan obesitas leiden tot: obstructief slaapapneu, galstenen en urolithiasis, gastro-oesofageale refluxziekte, leververvetting en vette pancreasnecrose, chronisch nierfalen, degeneratieve-dystrofische pathologieën van de gewrichten, lymfangiëctatisch oedeem van de onderste ledematen, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid bij vrouwen, erectiestoornissen bij mannen.
En dit is nog lang niet de volledige lijst van gezondheidsproblemen die graad 1 obesitas met zich meebrengt. Deskundigen van de British Heart Foundation associëren minstens tien soorten oncologische aandoeningen die zich ontwikkelen met overgewicht.
Obesitas tijdens de kindertijd en de adolescentie gaat gepaard met een verhoogd risico op het ontwikkelen van obesitas op volwassen leeftijd (tot 41-63%), met bijbehorende gezondheidsrisico's op de lange termijn.
Diagnostics graad 1 obesitas
Diagnose van obesitas in stadium 1 begint met wegen, het meten van de lengte (om de BMI te berekenen) en het bepalen van de verhouding tussen de taille- en heupomtrek (waardoor vetophopingen nauwkeuriger kunnen worden gelokaliseerd).
Welke tests zijn nodig om een diagnose te stellen? Endocrinologen voeren verschillende laboratoriumtests uit op bloedmonsters, waaronder bloedsuiker, cholesterol, serumadiponectine en leptinegehaltes; maagsapanalyse op lipasegehalte. Zie ook - Hormonale tests voor gewichtsverlies
Om het volume van het vetweefsel en de verdeling ervan te bepalen, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd met behulp van röntgenabsorptiometrie (DEXA), echografie-densitometrie en MRI om de hoeveelheid visceraal vet te bepalen.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnostiek is noodzakelijk om mogelijke pathologieën op te sporen: hypothyreoïdie, polycysteus-ovariumsyndroom (of Stein-Leventhal-syndroom bij vrouwen), tumor van de insulineproducerende cellen van de alvleesklier (insulinoom), aangeboren tumor van de hypofyse bij kinderen (craniofaryngioom), enz.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling graad 1 obesitas
Tegenwoordig zijn dieetaanpassingen – een caloriearm dieet voor stadium 1-obesitas – en lichaamsbeweging de algemeen aanvaarde methoden om stadium 1-obesitas te behandelen.
De kwaliteit van de voeding kan worden verbeterd door de inname van voedingsvezels te verhogen en de consumptie van calorierijk voedsel zoals vetten en koolhydraten te verminderen. Tegelijkertijd moet het dieet voedingsmiddelen bevatten die alle noodzakelijke vitamines, micro- en macro-elementen bevatten. Het uiteindelijke doel is om tot 5-10% van het gewicht te verliezen.
Hoe af te vallen met obesitas van de eerste graad? Zie voor meer informatie – Dieet 8 voor obesitas. In deze publicatie vindt u een lijst met te vermijden producten en een bij benadering menu voor het dieet bij obesitas van de eerste graad.
Dieetveranderingen zijn ook effectief bij het beperken van overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
Als u geïnteresseerd bent in welke oefeningen u dagelijks moet doen voor stadium 1 obesitas, lees dan hier - Oefeningen om buikvet te verliezen
Naast dieet en lichaamsbeweging kunnen medicijnen worden gebruikt om obesitas te behandelen, met name het medicijn Xenical (andere merknamen: Orlistat, Orlimax, Orsoten), dat lipase onderdrukt en de intestinale absorptie van vetten vermindert. Dit farmacologische middel wordt driemaal daags ingenomen - één capsule vóór elke maaltijd. Het is echter gecontra-indiceerd bij nierstenen en verhoogde oxalaatspiegels in de urine, pancreatitis, cystische fibrose en coeliakie. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, winderigheid, hoofdpijn en slaapstoornissen.
Chirurgische behandeling
Als diëten, oefeningen, gedragstherapie en farmacologie niet werken, neem dan uw toevlucht tot extreme maatregelen en voer een chirurgische behandeling uit in de vorm van bariatrische chirurgie. Deze behandeling heeft strikte indicaties en is niet bedoeld voor mensen die denken dat ze simpelweg overgewicht hebben. In de regel ontstaan indicaties voor chirurgische behandeling van obesitas bij een BMI boven de 40. Als de patiënt echter problemen heeft zoals diabetes type 2, hypertensie, spataderen en problemen met de beengewrichten, ontstaan er al indicaties bij een BMI van 35.
Chirurgische ingrepen kunnen bestaan uit:
- het plaatsen van een maagballon om het volume van de maag te verkleinen;
- gastric bypass, waarbij de maag wordt verdeeld in twee afzonderlijke "compartimenten" van verschillende grootte, waarbij alleen het kleinere gedeelte functioneert;
- het aanbrengen van een verband op de maag, waardoor de beweging van voedsel wordt vertraagd;
- mouwgastroplastiek (verticale excisie gastrectomie).
Bij obesitas van de eerste graad wordt meestal gastroplastiek toegepast, waarbij een deel van de maag wordt verwijderd en een lange en vrij dunne "mouw" van het resterende deel wordt gevormd. De capaciteit van de maag wordt hierdoor ongeveer 10 keer kleiner (tot 150-200 ml).
Volksremedies
Van de volksremedies tegen obesitas worden groene thee en knolselderij als de meest effectieve beschouwd. Thee kan de stofwisseling verhogen en de vetverbranding versnellen, en door het zenuwstelsel te stimuleren, kun je meer bewegen en dus meer calorieën verbranden. Bovendien kost het verteren van gerechten met knolselderij veel energie.
Artsen raden sterk af om kruiden te gebruiken die een diuretische en laxerende werking hebben. Maar om je eetlust enigszins te onderdrukken, raden kruidengeneeskundigen aan om weegbreebladeren te eten. Weegbree bevat vezels die de maag volledig vullen, wat een verzadigd gevoel bevordert en ook de bloedsuikerspiegel normaliseert. Naast weegbreebladeren kun je ook kelp eten, dat de schildklier stimuleert en zo het hongergevoel vermindert.
Specerijen zoals kurkuma, gember, komijn, cayennepeper, zwarte peper, kardemom en komijn (jeera) kunnen helpen een gezond lichaamsgewicht te behouden door je stofwisseling te activeren. Naast hun gewichtsverliesvoordelen behoren specerijen tot de krachtigste antioxidanten, wat ook goed is voor je gezondheid.
En nu een beetje exotisch. De plant Hoodia gordonii uit de Namibwoestijn, een lid van de gentiaanfamilie, bevat glycoside P57, waarvan men gelooft dat het de eetlust onderdrukt, aldus het Journal of Medicinal Plants Research. En de succulent Caralluma adscendens is een eetbare cactus die afkomstig is uit warme landen, waar de lokale plattelandsbevolking al lang haar dorst en honger lest. De belangrijkste fytochemische componenten van de plant zijn glycosiden, saponinen en aglyconen. Testen op laboratoriumratten hebben aangetoond dat Caralluma-extract de bloedglucosespiegel aanzienlijk verlaagt.
Medicijnen
Het voorkomen
Volgens de Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health van de WHO, die in 2004 door de Wereldgezondheidsvergadering werd aangenomen, houdt preventie van obesitas in dat u gezond eet en regelmatig beweegt.
Gezond eten houdt in dat je de energie-inname uit vetten en suikers beperkt en de hoeveelheid fruit, groenten, peulvruchten, volkoren granen en noten in je voeding verhoogt. De optimale hoeveelheid lichaamsbeweging wordt beschouwd als 60 minuten per dag voor kinderen en 150 minuten voor volwassenen.
Wij raden ook aan het artikel te lezen: Moderne benaderingen van obesitaspreventie
En advies over het voorkomen van obesitas in stadium 1 tijdens de zwangerschap vindt u in het artikel – Hoe u tijdens de zwangerschap niet aankomt
Prognose
Obesitas is een belangrijke vermijdbare doodsoorzaak en de prognose hangt af van de ernst van de aandoening en de complicaties die zich voordoen.
Obesitas van de eerste graad verkort de levensverwachting gemiddeld met drie jaar. Onderzoekers van de medische faculteit van de Universiteit van Oxford kwamen op basis van gegevens van Britse klinieken tot de conclusie dat slechts één op de vijf mensen met obesitas de leeftijd van 70 jaar bereikt.