Calcitonine in het bloed

Referentiewaarden (norm) voor de serumcalcitonineconcentratie zijn lager dan 150 pg/ml (ng/l).

Calcitonine is een peptidehormoon bestaande uit 32 aminozuren en geproduceerd door de cellen van het parafolliculaire epitheel (C-cellen) van de schildklier. De halfwaardetijd van het hormoon is 5-8 minuten. Normaal gesproken is calcitonine betrokken bij de regulering van het calciummetabolisme, als een fysiologische antagonist van PTH. In osteocyten remt het enzymen die ^botweefselvernietigen; in niertubulicellen veroorzaakt calcitonine een verhoogde klaring en afgifte van ^Ca2+^, fosfaten , Mg 2+^, K + ^, Na + ^en helpt daardoor de concentratie van Ca ²⁺ in het bloed te verlagen. De synthese en afgifte van calcitonine wordt gereguleerd door de concentratie van Ca ^{2+ in het bloed: een toename ervan stimuleert de synthese en secretie van het hormoon, en een afname remt deze processen. Daarnaast stimuleren}gastrine en glucagon de secretie van calcitonine.

In de klinische praktijk is de bepaling van calcitonine noodzakelijk voor de diagnose van medullair schildkliercarcinoom, aangezien bij deze ziekte het gehalte ervan in het bloed aanzienlijk stijgt, en voor een uitgebreide beoordeling van stoornissen in de calciumstofwisseling (samen met PTH en vitamine D3 ₎.

De bepaling van calcitonine is van uitzonderlijk belang voor de diagnostiek van medullair schildkliercarcinoom. Een stijging van de basale en gestimuleerde calcitonineconcentratie in het bloedserum tijdens een provocatietest met pentagastrine is het belangrijkste diagnostische criterium voor medullair schildkliercarcinoom. De resultaten van de studie correleren met het stadium van de ziekte en de tumorgrootte. Bij 70% van de patiënten ligt de basale calcitonineconcentratie tussen 500 en 2000 pg/ml; bij 30% binnen de normale grenzen of iets hoger dan de normale waarden. Na toediening van pentagastrine stijgt de calcitonineconcentratie bij bijna alle patiënten met medullair schildkliercarcinoom. Als de basale concentratie aanvankelijk verhoogd is, stijgt de concentratie in het bloed tijdens de test met pentagastrine met een factor 10 tot 20. In gevallen waarin de basale calcitoninespiegel zich aan de ondergrens van de norm bevindt of niet detecteerbaar is, en na stimulatie met pentagastrine significant stijgt, maar niet boven de normale waarden uitkomt, moet men een vroeg stadium van medullair carcinoom of hyperplasie van de C-cellen van de schildklier vermoeden. Bij sommige patiënten dient infusie van calciumpreparaten als stimulans te worden gebruikt, omdat tumoren mogelijk niet reageren op pentagastrine.

Een aanhoudende stijging van de calcitoninespiegel in het bloed na tumorverwijdering bij patiënten met medullair schildkliercarcinoom kan erop wijzen dat de operatie niet radicaal was of dat er uitzaaiingen op afstand zijn. Een snelle stijging van de calcitoninespiegel na de operatie wijst op een recidief van de ziekte.

Een verhoging van de calcitonineconcentratie in het bloed is mogelijk bij niet-kwaadaardige longziekten, acute pancreatitis, hyperparathyreoïdie, pernicieuze anemie en de ziekte van Paget. Een verhoging van de calcitonineconcentratie wordt ook waargenomen bij kwaadaardige tumoren van de borstklier, de maag (meestal bij het Zollinger-Ellison-syndroom ), de nieren en de lever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]