Paroxismale supraventriculaire tachycardie

Paroxismale supraventriculaire tachycardie (PNT) - een van de typen aritmieën, die wordt gekenmerkt door een plotselinge paroxysmale toename van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier. De hartslag neemt toe tot 140 - 250 slagen per minuut, met het juiste ritme van de hartslag over.

De opkomst van PNT wordt geassocieerd met activering in het myocard van een zeer actieve ectopische foci van automatisme of een focus van post-depolarisatie triggeractiviteit. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de basis van PNT het mechanisme van pulsre-entry en circulaire circulatie van excitatie door het myocardium (of zogenaamd reciproque mechanisme van re-entry). In elk van deze gevallen wordt het verschijnen van PRT vergemakkelijkt door het vóórkomen van extrasystole.

[1], [2], [3], [4]

Van alle typen aritmieën verschijnt in 95% van de gevallen PIT bij kinderen. Bij patiënten jonger dan 18 jaar is PNT de meest voorkomende oorzaak, wat leidt tot aritmogene collaps en hartfalen. Voor elke 1000 mensen in de populatie zijn er 2,29 patiënten met PNT. Bij vrouwen komt deze ziekte twee keer zo vaak voor als bij mannen. Het risico op het ontwikkelen van tachycardie stijgt op de leeftijd van meer dan 65 jaar - een vijfvoudige toename van patiënten die deze leeftijdsgrens zijn overgestoken, wordt geregistreerd.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Met elk mechanisme van het optreden van paroxismale supraventriculaire tachycardie, ontwikkelt extrasystole van tevoren. Extrasystolia is de meest voorkomende vorm van aritmie, die zich manifesteert in de vorm van verstoring van het hartritme en wordt gekenmerkt door het optreden van enkele of gepaarde voortijdige samentrekkingen van het hart (extrasystoles). Arrhythmische samentrekkingen van de hartspier worden veroorzaakt door de excitatie van het myocardium, dat afkomstig is van een pathogene focus van excitatie. De ziekte is functioneel (neurogeen).

De oorzaken van paroxismale supraventriculaire tachycardie van organische aard zijn als volgt: 

1. Organische schade aan de hartspier en de geleidingsbanen van het hart, die ontstekingsremmend, dystrofisch, necrotisch en sclerotisch zijn. Dergelijke schade treedt op bij een acuut myocardiaal infarct, chronische ischemische hartziekte, hartziekte, cardiopathie, myocarditis. 
2. De aanwezigheid van extra abnormale manieren van geleiding, bijvoorbeeld bij het syndroom van Wolff-Parkinson-White.
3. De aanwezigheid van extra viscero-hoofdreflexen en mechanische effecten (bijvoorbeeld extra akkoorden, mitralisklepprolaps, verklevingen). 
4. Het optreden van tot expressie gebrachte vegetatieve-humorale aandoeningen bij het syndroom van neurocirculaire dystonie.

De bovengenoemde aandoeningen worden intracardiale factoren van het begin van PNT genoemd.

Deskundigen zijn van mening dat de aanwezigheid van bepaalde kenmerken van de structuur van het hart of schade niet voldoende is voor het optreden van paroxismale supraventriculaire tachycardie. Psycho-emotionele factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze ziekte. Het is bekend dat verhoogde sympathoadrenale activiteit leidt tot de opkomst van verschillende vormen van ectopische aritmieën.

In de kindertijd en de adolescentie is het vaak moeilijk om de oorzaken van paroxismale tachycardie te diagnosticeren. In deze gevallen wordt de aanwezigheid van een schending van de contracties van de hartspier als essentieel (of idiopathisch) gedefinieerd. Hoewel, experts zijn van mening dat de oorzaken van paroxismale supraventriculaire tachycardie bij dergelijke patiënten minimaal zijn, niet gediagnosticeerd dystrofische schade aan het myocardium.

Net als ecstasy kan PTH ook bij gezonde mensen voorkomen vanwege pathogene factoren. Met intense fysieke of mentale stress, met sterke en langdurige stress. Deze redenen worden extracardiaal genoemd. Deze factoren omvatten ook roken en alcoholmisbruik, sterke thee, koffie en gekruide gerechten.

Wanneer tachycardie optreedt, is het noodzakelijk om het niveau van schildklierhormonen in het bloed te controleren. Hoewel thyrotoxicose bijna nooit de enige reden is voor het verschijnen van PNT. Maar bij het kiezen van een therapie kunnen zich moeilijkheden voordoen die verband houden met de noodzaak om het hormonale niveau te stabiliseren.

De ziekte van sommige andere organen kan paroxismale tachycardie veroorzaken. Bijvoorbeeld, weglating van de nieren en andere nierziekten, longziekten (acuut, en in het bijzonder chronisch), verminderde functie en aandoeningen van het maag-darmkanaal. De bovengenoemde ziekten van de inwendige organen zijn gerelateerd aan extracardiale factoren; als gevolg van de overdracht van dergelijke ziekten, ontstaat paroxismale supraventriculaire tachycardie als een complicatie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

In het klinische beeld van paroxismale supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomen: 

1. Verhoogde hartkloppingen beginnen met een "duw" of "injectie" in het hart, een gevoel van stoppen of omkeren. 
2. De hartslag wordt verhoogd tot 250 slagen per minuut. 
3. Er zijn onderbrekingen in de hartslag.
4. Puls heeft een zwakke vulling, het is vaak onmogelijk om het te onderzoeken. 
5. Er is een ongemotiveerde angst, kortademigheid, zwakte, duizeligheid, lawaai in het hoofd, zweten. 
6. Er is pijn in het borstbeen of angina komt voor. 
7. Met een uitgesproken tachycardie neemt de bloeddruk af. 
8. Bij een aanval heeft de puls een constante, stabiele frequentie, die niet met de tijd verandert. 
9. Er is frequent en overvloedig urineren; manifestaties van winderigheid zijn mogelijk.

De minimale duur van paroxismale supraventriculaire tachycardie is drie hartcycli. Dergelijke manifestaties werden "runs" van tachycardie genoemd. Gewoonlijk duren aanvallen van paroxismale supraventriculaire tachycardie enkele uren tot meerdere dagen. Misschien een langere manifestatie van tachycardie, tot enkele maanden,

Symptomen van supraventriculaire paroxysmale tachycardie verdwijnen vaak spontaan en onafhankelijk. In sommige gevallen, bij langdurige aanvallen gedurende meerdere dagen, is een fatale afloop mogelijk als er geen behandelingsmaatregelen worden toegepast.

[17], [18]

Er zijn twee hoofdtypen paroxismale tachycardie: 

• ventriculair (ventriculair).
• supraventriculaire (supraventriculaire).

Deze classificatie is ontstaan als gevolg van de locus van lokalisatie van pathologische excitatie. PNT in vergelijking met het maag-darmkanaal verloopt milder en gunstiger, en een groter aantal gevallen van positieve dynamica bij de behandeling van PNT worden ook geregistreerd. Omdat paroxismale supraventriculaire tachycardie minder geassocieerd is met organische hartaandoeningen en linkerventrikeldisfunctie. En toch vormt PNT potentieel een bedreiging voor het leven, omdat ze worden gekenmerkt door plotselinge manifestaties die kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt of zijn dood (in 2-5% van de gevallen).

Paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft twee ondersoorten: 

• atriale paroxysmale tachycardie - in 15-20% van de gevallen.
• atriale-ventriculaire (atrioventiculaire) paroxismale tachycardie - bij 80-85% van de patiënten.
• De verdeling in subsets van PNT is te wijten aan de lokalisatie van de pathologische zone of de circulerende excitatiegolf.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, worden drie vormen onderscheiden: 

• acuut (paroxysmaal).
• voortdurend recidiverend (chronisch).
• voortdurend terugkerend, dat zich al enkele jaren continu ontwikkelt.

Gezien het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, worden drie soorten PNT onderscheiden: 

• reciproque (geassocieerd met het mechanisme van re-entry in de sinusknoop).
• ectopisch (of focaal).
• multifocaal (of multi-focus).

De diagnose "paroxismale supraventriculaire tachycardie" wordt vastgesteld als de patiënt klaagt over plotseling optredende aanvallen van snelle hartslag. Bevestiging kan worden verkregen met behulp van de volgende methoden: lichamelijk onderzoek en instrumentele diagnostiek.

In de beginfase kan het voldoende zijn om een anamnese te verzamelen. Kenmerkend voor PNT is het uiterlijk van een hartslag, "zoals met een klik op een schakelaar". Het is belangrijk om bij het onderzoek van een patiënt uit te zoeken hoe abrupt een hartritmestoornis optreedt. Aan het begin van de verzameling van gegevens over de manifestaties van symptomen, kunnen patiënten beweren dat een storing in de hartslag plotseling optreedt. Maar met een gedetailleerde en grondige ondervraging van patiënten blijkt het soms dat de verandering in het ritme van de hartslag geleidelijk optreedt, binnen een paar minuten. Deze symptomen zijn kenmerkend voor een andere ziekte die sinustachycardie wordt genoemd.

PNT wordt gediagnosticeerd door externe tekenen en vegetatieve manifestaties van de ziekte. Voor dit type tachycardie wordt gekenmerkt door overmatig zweten, frequent urineren, misselijkheid, duizeligheid, geluid in het hoofd enzovoort.

Lichamelijk onderzoek

Als de hartfrequentie van de auscultatie hoger is dan 150 slagen per minuut, wordt de diagnose "sinustachycardie" uitgesloten. De hartslag van meer dan 200 slagen per minuut weerlegt de diagnose van "maagtachycardie". Maar auscultatie laat niet toe om de bron van tachycardie te onthullen, en onderscheidt ook niet altijd sinustachycardie van paroxysmale.

Bij het meten van de pols is het bijna onmogelijk om te tellen, het is zo frequent. In dit geval is de puls zacht en zwak gevuld.

Bij lichamelijk onderzoek worden vagale monsters gebruikt. Het zijn mechanische stimulatie van de vaguszencepceptoren, die wordt uitgevoerd in de vorm van druk. Deze procedure veroorzaakt een snelle en reflexverhoging van de toon van de bovengenoemde zenuw. Bij vagale tests wordt de methode gebruikt om op de sinus van de halsslagader, de Valsalva-test, druk op de oogbol en andere methoden te drukken.

De zwervende zenuw is verbonden met het atrium en het atrioventiculaire knooppunt. Verhoogde zenuwtint vertraagt de frequentie van atriale contracties en atrioventiculaire geleiding, die de frequentie van samentrekkingen van de ventrikels van het hart vermindert. Zo wordt de interpretatie van het supraventriculaire ritme vergemakkelijkt, wat het mogelijk maakt tachycardie correct te diagnosticeren. U kunt een uitgebreide diagnose stellen, die de waarde van vagale monsters verhoogt. In dit geval worden langdurig ECG en auscultatie van het hart uitgevoerd samen met de stimulatie van de nervus vagus. Dergelijke diagnostiek wordt uitgevoerd vóór, tijdens en na vagale testen. Met PNT is er een plotselinge stop van aritmische samentrekkingen en wordt het sinusritme hersteld. In een aantal gevallen van de diagnose is er geen verandering in de frequentie van samentrekking van de hartspier. Dit is te wijten aan de "alles of niets" wet, die typerend is voor het klinische beeld van het verloop van dit type tachycardie.

In dit geval moet eraan worden herinnerd dat vagale tests onvoorziene complicaties kunnen veroorzaken, niet alleen bij patiënten, maar ook bij gezonde mensen. Er zijn een aantal gevallen die hebben geleid tot dodelijke slachtoffers. In zeldzame gevallen, onder druk op de sinus carotis, kunnen oudere patiënten last hebben van trombose van cerebrale bloedvaten. Stimulatie van de nervus vagus kan leiden tot een afname van het minuutvolume van het hart. En dit leidt op zijn beurt in sommige gevallen tot een plotselinge daling van de bloeddruk. Er kan een aanval zijn van acuut linkerventrikelfalen.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnose van PNT wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden: 

1. De studie van het werk van het hart met behulp van een elektrocardiogram. 
2. Holter monitoring. 
3. Laad ECG-tests of stresstest. 
4. Echocardiografie. 
5. Transesofageale stimulatie van het hart. 
6. Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek. 
7. Magnetic resonance imaging (MRI) van het hart. 
8. Multislice CT-cardiografie (MSCT van het hart).

Nagladudovavaya paroxysmale tachycardie op ECG

Een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van paroxismale tachycardie is elektrocardiografie.

Het uitvoeren van een elektrocardiogram is een niet-invasieve onderzoeksmethode die zich snel en pijnloos heeft bewezen. De essentie van deze methode ligt in het controleren van de elektrische geleidbaarheid van het hart. Op het lichaam van de patiënt - zijn borst, armen en benen - worden 12 elektroden geplaatst, waardoor een schematische weergave van de activiteit van het hart op verschillende punten mogelijk is. Met behulp van een elektrocardiogram is het mogelijk om een diagnose van PNT vast te stellen en de oorzaken ervan te identificeren.

Nadzheludochkovaya paroxysmale tachycardie op het ECG heeft de volgende kenmerken die duidelijk zichtbaar zijn op de elektrocardiogramtablet: 

1. Een scherp aanvankelijk uiterlijk van paroxysme en hetzelfde einde van de aanval. 
2. Er zijn meer dan 140 slagen per minuut. 
3. Regelmatig hartslagritme. 
4. Gewoonlijk hebben QRS-complexen een normaal uiterlijk. 
5. De tanden van P zijn verschillend voor visuele diagnose. Met paroxysmale tachycardie van de atrioventiculaire vorm bevinden de P-golven zich achter de QRS-complexen of zijn er lagen op aangebracht. Bij de PT van de atriale vorm bevinden de P-golven zich vóór de QRS-complexen, maar ze hebben een gewijzigd of vervormd uiterlijk.

Spoedeisende zorg voor paroxismale supraventriculaire tachycardie

Bij sommige aanvallen van PNT is dringende medische hulp nodig, omdat de aanval niet onafhankelijk verloopt en de toestand van de patiënt verslechtert. De behandeling wordt ter plaatse door de ambulance gebracht. Als er voor de eerste keer een paroxismale aanval plaatsvindt of als er verdenkingen zijn voor de ziekenhuisopname van de patiënt, wordt daarnaast een extra hartnoodpersoneel gebeld. De volgende noodmethoden worden gebruikt voor paroxismale supraventriculaire tachycardie: 

• Het gebruik van vagale monsters helpt de aanval te stoppen. Allereerst wordt de Valsalva-test gebruikt, wanneer u moet oprekken en uw adem gedurende 20 of 30 seconden moet aanhouden. Dit is de meest effectieve proef. Ook kan diepe en ritmische ademhaling helpen. Ook wordt Ashners test gebruikt, wat vijf seconden lang een druk op de oogbollen is. Je kunt ook naar beneden hurken. Het gebruik van vagale tests is gecontraïndiceerd bij de volgende ziekten: geleidingsstoornis, ernstig hartfalen, sinusknoopzwakte syndroom, beroerte, discirculatoire encefalopathie, glaucoma. 
• Als het gezicht in koud water 10 - 20 - 30 seconden is, helpt dit om de aanval van PNT te stoppen. 
• Massa één van de halsslagaders. Massage is gecontra-indiceerd als de polsslag sterk afneemt en er een geluid is over de halsslagader. 
• Als alle bovenstaande acties geen resultaat hebben opgeleverd, moet u de aanval stoppen met behulp van transesofageale hartstimulatie (CHPSS) of elektropulstherapie (EIT). ChPSS wordt ook gebruikt in het geval van onvermogen om aritmica te gebruiken als gevolg van intolerantie. Het toont het gebruik van CHPSS met beschikbare gegevens over geleidingsstoornissen tijdens de terugtrekking uit een aanval. 
• Om de aanval van PNT effectief te stoppen, moet u de vorm bepalen - PNT met smalle of brede QRS-complexen. 
• Bij PNT met smalle QRS-complexen moeten de volgende geneesmiddelen intraveneus worden toegediend: adenosinefosfaat, verapamil, procaïnamide en andere. Zonder elektrocardiografisch onderzoek is het gebruik van medicijnen alleen mogelijk in extreme, kritische gevallen. Of wanneer er aanwijzingen zijn dat het geneesmiddel tijdens eerdere aanvallen op de patiënt is aangebracht en de procedure geen complicaties heeft opgeleverd. Een constante bewaking van de toestand van de patiënt met behulp van ECG is noodzakelijk. Als het effect van de toediening van geneesmiddelen niet beschikbaar is, is het noodzakelijk om de tabletten op een gekauwde manier aan te brengen, namelijk propranolol, atenolol, verapamil en anderen. In elk geval worden deze procedures alleen uitgevoerd door een ambulanceploeg, die naar de patiënt is gekomen. 
• Bij een aanval van PNT met brede QRS-complexen is er een vermoeden van een ventriculaire paroxysmale tachycardie. Daarom is de tactiek van het arresteren van een aanval in dit geval enigszins anders. Electropulstherapie is effectief, evenals transesofageale stimulatie van het hart. Medicinale preparaten worden gebruikt, die beide aanvallen van supraventriculaire en ventriculaire PT stoppen. De meest voorkomende medicijnen zijn procaïnamide en / of amiodaron. In gevallen van niet-gespecificeerde tachycardie met brede complexen worden adenosine, aymalin, lidocaïne en sotalol gebruikt.

Indicaties voor hospitalisatie van de patiënt zijn als volgt: 

• De aanval van PNT kan niet ter plaatse worden gestopt. 
• De aanval van PNT gaat gepaard met acute cardiale of cardiovasculaire insufficiëntie.

Patiënten die PNT-aanvallen hebben die zich minstens twee keer per maand voordoen, zijn onderworpen aan een verplichte geplande ziekenhuisopname. In het ziekenhuis ondergaat de patiënt een diepgaand diagnostisch onderzoek, waarbij hij de behandeling wordt voorgeschreven.

[19], [20], [21],

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie

Dieet en dieet

• Als u een tachycardie ontwikkelt, moet u een bepaalde levensstijl leiden. 
• Allereerst moet u stoppen met roken en alcohol drinken. 
• We moeten het onderhoud van een gelijkmatige psycho-emotionele toestand gedurende de dag monitoren en stress vermijden. Het versterken van de psyche is nuttig om autogene training en andere vormen van zelfregulatie te doen. Het is ook mogelijk om sedativa te gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts. 
• Het is noodzakelijk om vast te houden aan een stabiel schema van de dag, genoeg slaap te krijgen en niet te laat op tv te blijven of op sociale netwerken te blijven. Gedurende de dag moet er voldoende tijd zijn voor rust of overdag slapen, als dit voor de patiënt noodzakelijk is. 
• Neem deel aan de dagelijkse routine van de haalbare fysieke belasting, namelijk ochtendoefeningen, elke nacht wandelingen in de frisse lucht, zwemmen in het zwembad of open water. 
• Zorg ervoor dat je de hoeveelheid cholesterol en suiker in het bloed controleert. 
• Het is noodzakelijk om het optimale lichaamsgewicht te behouden. 
• Voedsel moet 4-5 keer per dag in kleine porties worden ingenomen. Omdat de overvolle maag de receptoren van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het werk van het hart begint te irriteren, wat kan leiden tot een aanval van tachycardie. 
• Om overeten te voorkomen, moet je boeken lezen, tv kijken en aan het werk terwijl je aan het eten bent. Wanneer concentratie alleen optreedt bij het proces van het absorberen van voedsel, is het veel gemakkelijker om de verzadiging op tijd te voelen om te stoppen. 
• Eet niet 's nachts; het is raadzaam om de laatste maaltijd twee tot drie uur voor het slapengaan te houden.

Uit het gebruik is het noodzakelijk om producten uit te sluiten die de verschijning van tachycardie veroorzaken: 

• thee en koffie.
• producten die zetmeel en suiker bevatten, calorierijk voedsel - gebakken goederen, chips, crackers, chocoladerepen, snoep enzovoort.
• vet voedsel - vet vlees, mayonaise, zure room, vet, margarine; het is noodzakelijk om de consumptie van boter te beperken.

De meeste van deze producten bevatten "slechte" cholesterol, die de conditie van de hartspier nadelig beïnvloedt.

Het is noodzakelijk om het zoutverbruik te minimaliseren, indien nodig, door het te vervangen door specerijen (bijvoorbeeld gedroogde zeekool). Voeg alleen zout toe in bereide gerechten.

Ook moet worden uitgesloten van het dieet: 

• ingeblikt en geraffineerd voedsel, omdat het veel vet, zout en andere producten bevat die gevaarlijk zijn voor het werk van het hart.
• gefrituurd eten.

Dieet voor patiënten met paroxismale supraventriculaire tachycardie moet een grote hoeveelheid mager en plantaardig voedsel bevatten.

In het dieet moeten de volgende voedingsmiddelen die het gezonde werk van het hart ondersteunen: 

• producten rijk aan magnesium en kalium - gedroogde abrikozen, boekweitpap, honing, pompoen, courgette.
• producten die Omega 3-onverzadigde vetzuren bevatten - zeevis, lijnzaad, walnoten, canola-olie.
• producten die Omega 6 onverzadigde vetzuren bevatten - plantaardige oliën, verschillende zaden en soja.
• enkelvoudig onverzadigde vetten - ze zijn in voldoende hoeveelheden aanwezig in cashewnoten, amandelen, pinda's, avocado's en oliën van verschillende soorten noten.
• producten met een laag vetgehalte - magere melk, yoghurt en kwark.
• verschillende soorten pap, die een groot aantal voedingsstoffen bevatten, evenals verse en gestoofde groenten.
• het is noodzakelijk om in het dieet een bepaalde hoeveelheid vers geperste sappen te introduceren, omdat deze rijk zijn aan vitamines en mineralen.
• Er zijn verschillende nuttige recepten die moeten worden opgenomen in het dieet van patiënten met tachycardie. 
• Neem 200 gram gedroogde abrikozen, walnoten, rozijnen, citroen en honing van mei. Alle malen en meng in een blender, giet het in een pot en bewaar in een koelkast. Neem twee keer per dag voor een eetlepel. 
• Een goede remedie tegen tachycardie is de wortel van selderij. Daarmee moet je salades bereiden: rasp het op een grote rasp en voeg greens toe - selderij, dille en peterselie. Salade moet worden gezouten en gekleed met magere yoghurt (of doe een kleine hoeveelheid zure room van lage waarde).

[22], [23]

Medicatie voor paroxismale supraventriculaire tachycardie

Er moet aan worden herinnerd dat de arts het toedienen van medicijnen en de dosering ervan voorschrijft.

Bij de behandeling van PONT worden sedativa gebruikt: tranquillizers, broom, barbituraten.

Begint medicamenteuze behandeling met het gebruik van bètablokkers: 

• Atenolol - een dagelijkse dosis van 50-100 mg voor 4 doses of propranolol (anapriline, obzidan) - een dagelijkse dosis van 40-120 mg voor 3 doses. 
• Metoprolol (vasocardine, egilok) - 50-100 mg 4 maal per dag.

Patiënten die geen myocardschade en hartfalen hebben, krijgen kinidine voorgeschreven. De gemiddelde dosis is 3-4 maal daags 0,2 - 0,3 gram. Het verloop van de behandeling is enkele weken of maanden.

Chinidine-bisulfaat (kinidine-deteraat, kinidine-durilez), als de laatste generatie geneesmiddelen, veroorzaken minder bijwerkingen van het maag-darmkanaal en hebben ook een hogere concentratie in het bloed van de patiënt. Quinidine-dreuter wordt 2 keer per dag gebruikt voor 0,6 gram.

Bij de behandeling van patiënten met aangetaste hartspier en hartfalen, evenals zwangere vrouwen, wordt het aanbevolen om preparaten van de fusiform-isoptin te gebruiken. De dagelijkse dosis van het medicijn is van 120 tot 480 mg per dag en wordt gebruikt voor 4 recepties. Het is goed om aan te brengen en de bereiding digoxine - 0, 25 gram per dag.

De beste resultaten worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen van het vingerhoedskruid en kinidine.

Het geneesmiddel procaïnamide wordt als volgt voorgeschreven: 1 of 2 dragees, 0,25 gram, 4 maal per dag.

De volgende medicijnen worden ook voorgeschreven: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 keer per dag.
• Verapamil - 120 mg 3-4 keer per dag.
• Sotalol - 20 tot 80 mg 3-4 keer.
• Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 keer per dag.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 keer per dag.
• Etatsizine - 50 mg, 3 keer per dag.

Deskundigen bevelen een lange behandelingskuur met kaliumpreparaten aan; kaliumchloride, panangin, thromcareine worden gebruikt. Deze medicijnen worden voorgeschreven in combinatie met enkele van de belangrijkste antiaritmica. Kaliumchloride in een 10% -oplossing wordt gebruikt in een dosering van 20 ml 3 of 4 maal per dag gedurende een langdurige behandelingskuur. 

Fysiotherapie met paroxismale supraventriculaire tachycardie 

Bij de behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie worden waterprocedures actief gebruikt: 

• medische baden.
• bad met hydromassage.
• oblyvanyya.
• contrast.
• ronde douche.

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie met alternatieve methoden

Het gebeurt dat patiënten die lijden aan paroxismale supraventriculaire tachycardie gecontra-indiceerd zijn in bepaalde geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven. Patiënten helpen om alternatieve geneeswijzen te krijgen. Hier zijn een paar recepten die gemakkelijk door patiënten kunnen worden gebruikt om hun toestand te verlichten. 

• Met lavage: u moet 40 gram wortels van de plant nemen en 1 liter heet water (maar niet met kokend water) gieten. De infusie moet 8 uur worden bewaard en vervolgens worden afgetapt. Drink overdag in kleine porties tot de gezondheid verbetert. 
• Drie glazen bessen van een Kalina die in slaap vallen in een pot van drie liter en die worden gevuld met twee liter gekookt water. Sluit hierna de pot, wikkel hem in en laat hem zes uur staan. Dan is het noodzakelijk om de infusie in het emaillewerk te filtreren en ook om de bessen daar te persen. Voeg vervolgens 0,5 liter kwaliteitshoning toe aan de infusie en bewaar deze in de koelkast. Neem driemaal daags een infuus voor de maaltijd voor een derde van het glas. De behandelingskuur is één maand, daarna moet u binnen tien dagen een pauze nemen en de infusie herhalen. Het is dus noodzakelijk om drie behandelingskuren uit te voeren. 
• Hij adviseerde ook een methode om meidoorn te behandelen. In de apotheek moet je alcoholtincturen van meidoorn, moedervors en valeriaan (één fles) kopen. Vervolgens moet je de tincturen zorgvuldig mengen en een dag in de koelkast laten staan. Neem het medicijn drie keer per dag op een theelepel gedurende een half uur voor het eten. 
• Het is goed om heupeninfusie te gebruiken bij de behandeling van tachycardie. Het is noodzakelijk om 2 eetlepels hondsroos te nemen, deze in een thermosfles te doen en een halve liter kokend water te gieten. Laat een uur staan en voeg dan 2 eetlepels meidoorn toe. De resulterende infusie moet gedurende de dag in kleine porties worden gedronken en dagelijks een fris drankje maken. Drie maanden lang moet je de infusie drinken en dan een pauze nemen voor een jaar.

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie thuis

Bij een aanval van paroxysmale tachycardie moet men zijn toevlucht nemen tot zelfhulp en zelfhulp betekent: 

• Allereerst moeten we kalmeren, het belangrijkste op dit moment is het verkrijgen van fysieke en emotionele rust. 
• Bij ernstige zwakte, misselijkheid en duizeligheid moet u in een comfortabele houding zitten of in een horizontale positie gaan liggen. 
• Het is noodzakelijk om de penetratie van verse lucht naar de patiënt te waarborgen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om kleren die je adem inhouden te ontknopen en ook het raam te openen. 
• De paroxysmale tachycardieaandoening kan worden verwijderd door de nervus vagus te irriteren, met behulp van reflexmethoden. Om dit te doen, moet je de volgende oefeningen uitvoeren: te spannen om de buikpers te knijpen; druk op de oogbollen; houd je adem 15-20 seconden op; braken veroorzaken. 
• Als de behandelende arts heeft aangetoond hoe de vagale tests worden uitgevoerd, is het nuttig deze uit te voeren. 
• Het is noodzakelijk om de medicijnen te nemen die de arts heeft voorgeschreven en in geen geval de dosering van het innemen van het geneesmiddel onafhankelijk te veranderen. 
• Als de gezondheidstoestand en het welzijn slechter worden, moet je dringend een ambulance bellen. Wanneer er pijn in het hart is, plotselinge zwakte, verstikking, bewustzijnsverlies en andere tekenen van achteruitgang, moet medische zorg onmiddellijk worden opgeroepen.

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie vereist de restauratie in het bloed van de vereiste concentratie, de zogenaamde elektrolytische stoffen. Deze omvatten kalium, calcium en chloor. Als u de juiste therapie met medicinale kruiden kiest, krijgt het lichaam in voldoende hoeveelheden de benodigde stoffen, evenals plantglycosiden.

Bij paroxismale tachycardie worden planten die hartglycosiden bevatten en die een sedatief (verzachtend) effect hebben op grote schaal gebruikt. Deze omvatten meidoorn, motherwort, valeriaan, munt, citroenmelisse. Ze moeten lange tijd worden gebruikt met kuren met bepaalde onderbrekingen in de vorm van bouillons en infusies. Er zijn ook alcoholanalogen van medicinale tincturen, maar vanwege de aanwezigheid van alcohol in het preparaat kunnen ze niet door alle patiënten worden gebruikt. Neem in elk geval contact op met uw arts voordat u medicinale kruiden gaat slikken. Omdat er contra-indicaties zijn voor het gebruik van verschillende alternatieve geneeswijzen, evenals hun incompatibiliteit met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts.

Bij aanvallen van een paroxysmale tachycardie is het noodzakelijk om respiratoire technici toe te passen. Bijvoorbeeld, "yoga-ademhaling" is goed voor het arresteren van aanvallen van versnelde hartslag. De ademhalingsoefening wordt als volgt uitgevoerd: inhaleer door één neusgat (met het andere neusgat bedekt met een vinger) - adem uit door een ander neusgat.

Een andere aanpassing van de ademhalingstechniek is mogelijk, waarbij de inademing en uitademing ritmisch worden uitgevoerd, met een vertraging van de ademhaling. Inademing - 3 tellen, vertraging - 2 scores, uitademing - 3 tellen, vertraging 2 scores.

Het is goed om ademhalingsgymnastiek te leren volgens de Strelnikova-methode of door Buteyko te ademen. Deze methoden elimineren niet de oorzaak van de ziekte, maar kunnen de toestand van de patiënt helpen verlichten en ook de training van de hartspier bevorderen, waardoor het aantal en de duur van de aanvallen sterk wordt verminderd.

Chirurgische behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie 

Deze methode wordt gebruikt in het geval dat de conservatieve behandeling zijn inefficiëntie heeft getoond. Ook, met onomkeerbare sclerotische veranderingen in het hart en in de detectie van hartafwijkingen, wordt een operatie aanbevolen.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling - gedeeltelijk en radicaal. Met een radicale behandelmethode verwijdert de patiënt permanent de symptomen van de ziekte. Met een gedeeltelijke behandelmethode verliezen tachycardieaandoeningen hun kracht en komen ze veel minder vaak voor; verhoogt ook de effectiviteit van het gebruik van anti-aritmica.

Bij chirurgische ingrepen worden twee soorten behandelingen gebruikt: 

• Vernietiging van extra geleidende paden of foci van heterotope automatism. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden met behulp van mechanische, elektrische, laser, chemische, cryogene middelen. Dit is een zogenaamde gesloten operatie, waarbij twee soorten katheters worden gebruikt: diagnostisch en therapeutisch. Ze worden via de femorale of subclaviale ader in de patiënt ingebracht. Diagnostische katheter met behulp van een computer kunt u de exacte zone van tachycardie bepalen. Een medische katheter wordt gebruikt om de procedure voor blootstelling aan de PNT-zone uit te voeren.
• De meest voorkomende is radiofrequentie-ablatie. De term "ablatie" betekent verwijdering, maar deze behandelingsprocedure maakt gebruik van de cauterisatie van de zone die de tachycardie veroorzaakte. 
• Implantatie van pacemakers van twee soorten - een kunstmatige pacemaker (pacemaker) en een implanteerbare cardioverter-defibrillator. Pacemakers moeten werken in vooraf ingestelde modi - gepaarde stimulatie, "opwindende" stimulatie enzovoort. De apparaten worden zo ingesteld dat ze automatisch worden ingeschakeld na het begin van een aanval.

Operatie met paroxismale supraventriculaire tachycardie

Als de medicamenteuze therapie niet effectief is in paroxismale supraventriculaire tachycardie, wordt een operatie voorgeschreven. Ook, met aangeboren afwijkingen in de structuur van de hartspier en schending van hartgeleiding (bijvoorbeeld met het syndroom van Wolff-Parkinson-White), wordt chirurgische ingreep gebruikt.

De klassieke methode is een openhartoperatie, waarvan het doel is om het gedrag van een impuls langs extra paden te onderbreken. Staken van symptomen van tachycardie wordt bereikt door pathologische secties van het geleidende systeem af te snijden of te verwijderen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van kunstmatige circulatie.

Een operatie voor paroximale supraventriculaire tachycardie is dus aangegeven met de volgende symptomen: 

1. Het optreden van ventriculaire fibrillatie, zelfs in één geval. 
2. Paroxysmen van atriale fibrillatie, die vele malen worden herhaald. 
3. Steady-aanvallen van tachycardie die niet kunnen worden gedoofd met het gebruik van anti-aritmische therapie. 
4. Aanwezigheid van aangeboren misvormingen en anomalieën in de ontwikkeling van het hart. 
5. Intolerantie voor geneesmiddelen die de aanval van tachycardie blokkeren en een bevredigende toestand van de patiënt tussen aanvallen handhaven. 
6. De opkomst van PNT-aanvallen bij kinderen en adolescenten, die hun fysieke, psycho-emotionele en sociale ontwikkeling sterk belemmeren.

Preventie van paroxysmale supraventriculaire tachycardie wordt uitgevoerd met de hulp van een gezonde levensstijl, goede voeding en een regime van de dag, die in detail beschreven in de sectie uitgevoerd "Behandeling van paroxysmale supraventriculaire tachycardie." Patiënt PNT moet sterke psycho-emotionele en fysieke inspanning vermijden, een spaarzame levensstijl houden, waarin beweging en rust gelijkmatig worden gecombineerd. Het is ook noodzakelijk om de triggers van tachycardiefactoren uit te sluiten: roken, alcohol drinken, koffie, sterke thee enzovoort.

Tijdige diagnose en gebruik van anti-aritmica zijn ook van toepassing op methoden voor primaire preventie van PNT. Evenals de behandeling van de onderliggende ziekte die aanvallen van de paroxysmen van het hart veroorzaakt. Het gebruik van sedativa is ook een preventieve maatregel bij het optreden van paroxismale supraventriculaire tachycardie. Een van de middelen om aanvallen van PNT te voorkomen, is tijdige chirurgische interventie.

Er zijn vormen van paroxismale supraventriculaire tachycardie die niet kunnen worden voorkomen. De essentiële vorm van PNT verwijst naar dit geval, omdat de redenen voor het optreden ervan nog steeds niet bekend zijn.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Bij het maken van prognoses is het noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaken en de vorm van PNT. Het houdt rekening met de incidentie en de duur van paroxismale aanvallen, beschikbare of ontbrekende complicaties en de toestand van het myocard. Bijvoorbeeld, met ernstige schade aan de hartspier kan acute cardiale of cardiovasculaire insufficiëntie optreden. Er is een hoog risico op ventrikelfibrillatie en ischemie in het getroffen hartspier; Gevallen van onverwachte sterfte werden ook geregistreerd in het geval van een aanval van PNT.

De effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte, evenals de snelheid van de progressie, beïnvloeden de toestand van de patiënt met PNT.

De prognose van het verloop van de ziekte met de essentiële vorm van paroxismale supraventriculaire tachycardie is gunstig, hoewel de preventie ervan moeilijk is vanwege de afwezigheid van de geïdentificeerde oorzaken van de ziekte. Patiënten met PNT kunnen een aantal jaren of decennia werken en een actieve levensstijl hebben. Gevallen van plotselinge genezing van PNT zijn zeldzaam.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie kan zijn loop vertragen met tijdige diagnose en preventie van deze ziekte.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],