Marginale osteofyten

Er bestaan vele soorten botgroei. Als dergelijke groeisels zich aan de uiteinden vormen als een marginale overgroei als gevolg van vervormende belastingen of een stoornis in de calciumstofwisseling, worden ze "marginale osteofyten" genoemd. Het probleem kan asymptomatisch zijn, maar meestal is er sprake van een beperking van de mobiliteit en pijn in het aangetaste gewricht. Over het algemeen zijn marginale osteofyten een specifieke radiologische indicator van degeneratieve processen; hun verschijning wordt geassocieerd met de ontwikkeling van involutionele veranderingen in het botweefsel. [ 1 ]

Epidemiologie

De meest voorkomende oorzaak van de vorming van marginale osteofyten is artrose. Tot de meest voorkomende manifestaties van de pathologie behoren pijn in het aangetaste gewricht en ochtendstijfheid. Tijdens het bewegen kan de pijn enigszins afnemen, maar tegen de avond neemt deze weer toe, wat samenhangt met de belasting.

Een genetische aanleg is niet ongewoon. Gemiddeld verschijnen de symptomen tussen de 40 en 50 jaar. Mannen hebben een grotere kans op vroege symptomen. Bij vrouwen worden de tekenen van marginale osteofyten iets later opgemerkt, maar ze zijn meer uitgesproken - met name het pijnsyndroom is feller en intenser. Het probleem manifesteert zich vaker met het begin van de menopauze.

Oorzaken marginale osteofyten

De meest voorkomende oorzaak van de vorming van marginale osteofyten zijn stoornissen in de stofwisseling. Vaak ontstaan de gezwellen door een verhoogde belasting van een bepaald gewricht, wat schade aan het kraakbeen met zich meebrengt. Andere waarschijnlijke oorzaken zijn direct trauma aan het gewricht of de wervelkolom. [ 2 ]

Specialisten wijzen op de volgende hoofdoorzaken van pathologie:

• Ontstekingsveranderingen in het botweefsel;
• Degeneratieve veranderingen;
• Botbreuken;
• Langdurig gedwongen in één positie blijven;
• Tumorprocessen;
• Hormoonverstoring.

Van de ontstekingsziekten is osteomyelitis de meest voorkomende. Deze aandoening is een aandoening waarbij alle botcomponenten worden aangetast, van het periost tot het beenmerg. De ontsteking wordt veroorzaakt door een etterende bacteriële flora of Mycobacterium tuberculosis. De belangrijkste oorzaken van osteomyelitis zijn: open botfracturen, chronische infectiehaarden en overtreding van de aanbevelingen voor een veilige behandeling van osteosyntheseoperaties. De aandoening treft vaker het dijbeen, opperarmbeen, scheenbeen, en de boven- en onderkaak.

Degeneratieve intraossale processen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in weefsels en overmatige belasting van het gewrichtsgebied. De "boosdoeners" kunnen misvormende spondylose of osteoartrose zijn.

Marginale osteofyten ontstaan vaak nadat de integriteit van het centrale botsegment is aangetast. In het fractuurgebied vormt zich na verloop van tijd een specifieke callus van botbindweefsel, die vervolgens wordt vervangen door osteoïd weefsel. Tijdens de regeneratie in de cirkel van verplaatste botelementen en het callusweefsel ontstaan osteofyten, ook wel posttraumatisch genoemd. Soms vormen zich uitgroeisels vanuit het periost, die na loslating verbenen en degenereren tot een botformatie. Een dergelijk fenomeen is niet ongewoon bij letsels aan de elleboog of knie. Osteofyten kunnen ook worden veroorzaakt door scheuren van ligamenten en slijmbeurzen.

Langdurig verblijf in een oncomfortabele, geforceerde houding leidt bijna altijd tot overbelasting van een of ander gewricht, wat leidt tot veranderingen en vernietiging van kraakbeenweefsel en vervolgens botweefsel, dat begint te groeien met de vorming van marginale osteofyten. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van deformerende spondylose en artrose toe.

Soms groeien osteofyten wanneer het bot wordt aangetast door een goedaardige of kwaadaardige tumor, of als gevolg van uitzaaiingen van andere structuren die zich in het bot nestelen. Dit komt het meest voor bij patiënten met osteogeen sarcoom, osteochondroom, Ewing-sarcoom, borstkanker of prostaatkanker.

Wat endocriene aandoeningen betreft, wordt de groei van osteofyten meestal veroorzaakt door acromegalie, een ziekte die gepaard gaat met een verhoogde groeihormoonproductie . De aandoening wordt veroorzaakt door de vorming van een goedaardige massa in de voorkwab van de hypofyse.

Wervelosteofyten ontstaan als gevolg van misvormende spondylose. Bij deze aandoening ontstaan de gezwellen aan de voorrand van de wervellichamen of komen ze uit de gewrichtsuitsteeksels.

Risicofactoren

Regelmatige belasting van gewrichten, waaronder de wervelkolom, veroorzaakt na verloop van tijd degeneratie van gewrichtsoppervlakken en tussenwervelschijven, evenals slijtage. Als factoren zoals leeftijdsgebonden veranderingen, traumatisch letsel en botkrommingen samengaan, neemt het ongunstige effect op botstructuren en gewrichten aanzienlijk toe. Het ligamentaire apparaat lijdt hieronder: ligamenten verdikken, calciumzouten hopen zich erin op. Toenemende gewrichtswrijving versnelt de groei van osteofyten.

Degeneratieprocessen in weefsels beginnen al op jonge leeftijd, hoewel dergelijke veranderingen geleidelijk verlopen en pas rond de leeftijd van 50 jaar zichtbaar worden. Er zijn echter factoren bekend die dit proces kunnen versnellen:

• Aangeboren, erfelijke afwijkingen, misvormingen;
• Eetgewoonten (dit kan ook obesitas omvatten);
• Leefstijlkenmerken (hypodynamie, verkeerde houding, gedwongen frequente verkeerde lichaamshouding, enz.);
• Letsel (zowel door sport, thuis als op het werk).

Pathogenese

De vorming van marginale osteofyten begint met een dysregulatie van de chondrogenese, waarbij chondrogene cellen in het periost differentiëren, wat resulteert in de vorming van een kraakbeenachtige structuur, een zogenaamde chondrofyt. De chondrofyt ondergaat vervolgens ossificatie om een chondrosteofyt te vormen, en de gehele structuur transformeert uiteindelijk in bot om een osteofyt te vormen. [ 3 ], [ 4 ]

Hoewel marginale osteofyten zijn geïdentificeerd als een gevoelig en vroeg teken van kraakbeenletsels bij patiënten met artrose, begint de exacte pathogenese van osteofyten pas net begrepen te worden. De cytomorfologische bevindingen en genexpressiepatronen tijdens osteofytvorming lijken op die van de genezing van botcallus bij fracturen en endochondrale groeischijfossificatie. [ 5 ] Onlangs is aangetoond dat osteofytvorming en de aanwezigheid van kraakbeenletsels fysiek onafhankelijke verschijnselen zijn. [ 6 ], [ 7 ] Eerder gepubliceerde studies hebben aangetoond dat osteofytgroei te wijten is aan de afgifte van cytokinen uit beschadigd kraakbeen in plaats van mechanische acties op het gewrichtskapsel, dat synoviaal weefsel een belangrijke rol speelt bij de regulatie van osteofytvorming, en dat exogeen toegediende cytokinen osteofytvorming kunnen induceren of remmen. [ 8 ]

Edge-osteofyten worden vaak gevormd na matige tot ernstige traumatische verwondingen, botbreuken en degeneratieve-dystrofische veranderingen aan gewrichten en de wervelkolom. Een ontstekingsreactie van bot of omliggend weefsel is niet ongewoon.

Over het algemeen is een osteofyt een pathologische uitgroei van botweefsel. De term is verwant aan de Griekse woorden osteon - bot en fyton - spoor, plant. Uitgroeisels kunnen enkelvoudig of talrijk zijn, met verschillende configuraties (dunne stekels, gekartelde formaties, knobbeltjes). De structuur van osteofyten verschilt niet van de structuur van normaal botweefsel.

Er bestaan gezwellen zoals deze:

• Botcompact;
• Bot-sponzig;
• Bot en kraakbeen;
• Metaplastisch.

Botcompacte osteofyten bestaan uit de compacte substantie van het bot. Deze is zeer sterk en bestand tegen intense fysieke belasting, en vormt in wezen de buitenste laag van het bot. Bovendien accumuleert de compacte substantie bepaalde chemische elementen, waaronder fosfor en calcium. Deze botlaag wordt gekenmerkt door homogeniteit en is in grote hoeveelheden aanwezig in het middelste segment van de buisvormige botten.

Botcompacte osteofyten worden het vaakst aangetroffen op middenvoetsbeentjes, vingerkootjes en de uiteinden van buisvormige botten.

Botsponsachtige osteofyten worden gevormd uit sponsachtig weefsel, dat een cellulaire structuur heeft en bestaat uit platen en trabeculae. Deze substantie is licht en niet bijzonder sterk, is aanwezig in de eindsegmenten - epifysen - van buisvormige botten en vult bijna het volledige volume van de sponsachtige structuren.

Benige spongiforme osteofyten ontwikkelen zich onder invloed van overbelasting in een bepaald deel van de sponsachtige of buisvormige botten.

Bot- en kraakbeenosteofyten komen voor bij kraakbeenvervormingen, die kunnen worden veroorzaakt door mechanische overbelasting, ontstekingsprocessen of degeneratieve processen in het gewricht, waarbij het kraakbeenweefsel dunner wordt en destructieve veranderingen ondergaat. Dergelijke randgroei komt het vaakst voor in grote gewrichten die maximaal worden belast (bijvoorbeeld het heupgewricht).

Metaplastische marginale osteofyten worden gevormd wanneer een celtype wordt vervangen door een ander celtype. Botweefsel bestaat uit osteoblasten, osteocyten en osteoclasten. Jonge matrixproducerende structuren zijn osteoblasten, die later transformeren tot osteocyten die hun vermogen tot deling en de productie van intercellulaire matrix verliezen. Osteocyten nemen deel aan metabolische processen en zorgen voor een constante organische en minerale samenstelling. De vorming van osteoclasten is geassocieerd met leukocyten en hun belangrijkste functie is de vernietiging van oud botweefsel.

Het ontstaan van metaplastische marginale osteofyten wordt veroorzaakt door ontstekings- of infectieprocessen in het botweefsel of door een verstoring van de regeneratie ervan.

Osteofyten in de wervelkolom kunnen niet alleen worden geclassificeerd op basis van hun structuur, maar ook op basis van hun locatie. Zo onderscheiden experts:

• Voorste of achterste osteofyten;
• Anterolaterale marginale osteofyten;
• Posterolaterale osteofyten (vooral gevaarlijk wanneer ze in de nekstreek worden gevormd, vanwege hun ongunstige invloed op het ruggenmerg).

Marginale osteofyten van de sluitplaten zijn een gevolg van degeneratief-dystrofische pathologie van de wervelkolom. Ze ontstaan als gevolg van verdichting van de structuur in de tussenwervelruimte (in de bovenste en onderste delen van de tussenwervelschijven). Het probleem manifesteert zich met uitgesproken neurologische symptomatologie.

Symptomen marginale osteofyten

De meest typische symptomen van marginale osteofyten zijn:

• Pijn in het aangetaste gewricht (dof, drukkend, stekend);
• Beperking van de motorische mogelijkheden van de aangedane ledemaat of rug (ontwikkelt zich geleidelijk, neemt langzaam toe);
• De kromming van het gewricht;
• Zwelling van zacht weefsel.

In het vroege stadium van osteofytvorming voelt de patiënt geen pijn. Soms is het slechts een licht ongemak, waarbij de patiënt zich niet haast om een arts te raadplegen. Medische hulp wordt meestal alleen ingeroepen bij de ontwikkeling van een intens degeneratieproces, vernietiging van kraakbeenweefsel, het verschijnen van een uitgesproken klinisch beeld. Patiënten klagen over scherpe of zeurende pijn, vooral intens tegen de achtergrond van fysieke activiteit. Als de voorste marginale osteofyten van de wervellichamen zijn aangetast, kan pijn in de wervelkolom worden gevoeld, zelfs bij hoesten of niezen. [ 9 ]

Pijngevoelens hebben de neiging uit te stralen naar nabijgelegen organen en gewrichten, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Randosteofyten van wervellichamen kunnen bovendien niet-specifieke symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, duizeligheid, visuele en auditieve stoornissen, enzovoort. Het optreden van dergelijke symptomen wordt veroorzaakt door compressie van het vaatnetwerk dat door de gezwellen wordt gevoed.

Grote marginale osteofyten van de gewrichtsvlakken leiden tot een aanzienlijke beperking van de gewrichtsmobiliteit, wat gepaard gaat met bewegingsbeperking door de gevormde gezwellen. Het gewrichtskapsel verdikt en er ontstaan contracturen: de patiënt verliest geleidelijk aan zijn bewegingsvermogen. In gevorderde gevallen is er sprake van volledige vernietiging van kraakbeenweefsel.

Randosteofyten van het kniegewricht uiten zich aanvankelijk ook door lichte ongemakken. Na verloop van tijd worden de sensaties steeds pijnlijker en onaangenamer. Aanvullende symptomen zijn onder meer:

• Zwelling in de knie;
• Loopstoornissen, mank lopen.

Vergelijkbare symptomen treden ook op als er marginale osteofyten van het enkelgewricht of het dijbeen voorkomen.

Het belangrijkste symptoom dat gepaard gaat met marginale osteofyten van de lumbale wervels is pijn die niet goed reageert op het gebruik van conventionele pijnstillers. Na verloop van tijd wordt de mobiliteit van de lumbale regio beperkt, waardoor het voor de patiënt moeilijk wordt om het lichaam opzij te draaien of te buigen. In ernstige gevallen kan het urineren bemoeilijkt worden. [ 10 ]

Osteofyten marginale thoracale osteofyten gaan gepaard met de volgende pathologische symptomen:

• Pijn tussen de schouderbladen, soms uitstralend naar het schouderblad, de arm, de schouder;
• Toenemende pijn met diep ademhalen, hoesten of niezen;
• Toenemende zwakte van de arm aan de aangedane zijde.

De femorale condylen kunnen worden aangetast door een directe val op de knie of een harde klap. Randosteofyten van de condylen gaan gepaard met pijn in het kniegewricht, wat een specifieke diagnose vereist bij letsels en fracturen. In de meeste gevallen is röntgenonderzoek voldoende.

Randosteofyten van de knieschijf uiten zich door pijn en kraken in de knie. De intensiteit van de symptomen is individueel: het aantal en de grootte van de gezwellen spelen een rol. Grote botgezwellen verhogen het risico op meniscus- en ligamentschade aanzienlijk.

Randosteofyten van het heupgewricht kunnen leiden tot bewegingsbeperkingen, waardoor eenvoudige activiteiten zoals het optillen van het been, lopen of langdurig zitten moeilijk worden. Sommige patiënten geven aan dat ze stijf zijn en het gevoel hebben dat het aangedane been hen niet "gehoorzaamt". Mogelijke pijn in de billen, dijen en onderrug.

Marginale osteofyten van het dak van het acetabulum gaan gepaard met de volgende symptomen:

• Pijn in de dij, liesstreek (vooral 's ochtends of na fysieke activiteit);
• Stijfheid, stijfheid;
• Pijn bij het draaien van de onderste ledematen;
• Hinken;
• Knakken;
• Spier- en lumbale pijn;
• Niet in staat om lange afstanden te lopen.

Een marginale osteofyt van de tibia manifesteert zich door het optreden van doffe, zeurende pijn in het projectiegebied van de pathologische focus, met verergering na fysieke activiteit, tijdens belasting en draaien. Zwakte van de corresponderende spiergroepen, snelle vermoeidheid, gevoelloosheid en tintelingen, en zwelling van de weke delen zijn eveneens kenmerkend.

Randosteofyten van het schoudergewricht vertonen de volgende niet-specifieke symptomen:

• Pijn bij inspanning;
• Knarsen in de aangedane schouder;
• Zeurende pijn in rust;
• Beperkte mobiliteit van de schouder, beperking van sommige bewegingen.

Randosteofyten van interfalangeale gewrichten uiten zich door pijn, branderigheid, tintelingen en gevoelloosheid in het gebied van de laterale vlakken van de distale en dorsaal-laterale vlakken van de proximale interfalangeale gewrichten. Tegelijkertijd kan er stijfheid en een afname van het motorisch volume van de aangetaste gewrichten optreden. Deformiteit van de aangetaste hand is mogelijk, met uitgesproken gezwellen.

Complicaties en gevolgen

Randosteofyten van de cervicale regio kunnen de ontwikkeling van vaataandoeningen, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen en tinnitus, visuele stoornissen en bloeddrukschommelingen veroorzaken. Als gevolg van de vergroting van de gezwellen treedt een vernauwing van het wervelkanaal op, raken slagaders en zenuwen bekneld en treedt spinale stenose op. [ 11 ] Er is sprake van een symptoom van "valse claudicatio": de patiënt voelt aanhoudende pijn, de onderste ledematen zijn gevoelloos en "ongehoorzaam". Het ongemak verdwijnt niet, zelfs niet in rust.

Subchondrale sclerose en marginale osteofyten veroorzaken vaak de vorming van een hernia intervertebralis, wat op zijn beurt pijn en disfunctie in verschillende organen en gevoelloosheid in de ledematen veroorzaakt.

De belangrijkste nadelige gevolgen houden verband met de constante groei van marginale osteofyten. De geleidelijke toename van de groei leidt tot compressie en verplaatsing van weefsel en mechanische schade aan nabijgelegen structuren. Zonder behandeling kan het aangetaste gewricht zijn functie volledig verliezen en kan de patiënt invalide raken.

Om complicaties te voorkomen, is het raadzaam om al bij de eerste symptomen hulp te zoeken bij specialisten. Een gespecialiseerde arts zal de zichtbare pathologische tekenen beoordelen, een onderzoek uitvoeren en het probleem diagnosticeren met behulp van een uitgebreid onderzoek.

Diagnostics marginale osteofyten

Diagnostische maatregelen beginnen met een direct klinisch onderzoek. Een medisch specialist onderzoekt de patiënt zorgvuldig, voert een neurologisch onderzoek uit, beoordeelt de functie van de zenuwuiteinden en identificeert de mogelijke compressie. Op basis van een gedetailleerd onderzoek, waarbij de medische voorgeschiedenis en klachten van de patiënt worden bestudeerd, bepaalt de arts verdere diagnostische tactieken.

Bijzondere aandacht wordt gevraagd voor de volgende borden:

• Gewrichtspijn bij beweging en in rust, na fysieke activiteit en ongeacht de activiteit;
• Gewrichtskromming, axiale misvormingen;
• Beperking van de motoriek, onvermogen om actieve of passieve bewegingen uit te voeren.

Laboratoriumtests:

• Onderzoek van synoviaal vocht;
• Evaluatie van biomoleculaire markers in serum, gewrichtsvloeistof, liquor, etc.

Instrumentele diagnose wordt doorgaans uitgevoerd met behulp van de volgende procedures:

• Röntgenfoto (maakt het mogelijk vernauwingen van de gewrichtsspleet, gebieden met subchondrale osteosclerose, direct marginale osteofyten en tekenen van subchondrale osteoporose op te sporen).
• Arthroscopie (visualiseert intra-articulaire structuren, maakt biopsie mogelijk).
• Arthrosonografie (echografisch onderzoek van de gewrichten).
• Computertomografie (laag-voor-laag visualisatie van het gewricht).
• Magnetic resonance imaging (een informatieve procedure waarbij geen blootstelling aan straling plaatsvindt).
• Histomorfologisch onderzoek (weefselbiopsie).

Diagnostische maatregelen moeten uitgebreid worden uitgevoerd, waarbij de patiënt individueel wordt benaderd.

Differentiële diagnose

Overmatige groei van marginale osteofyten moet worden onderscheiden van de volgende pathologieën:

• Acute artritis;
• Letsels (meniscus- of bandscheur met hemartrose, fracturen);
• Infectieuze pathologieën, microkristallijne artritis en andere inflammatoire intra-articulaire processen, hemofilie;
• Virale infectieziekten, osteoatrose;
• Kanker, osteochondroom;
• Jicht;
• Andere artritis, artrose, artropathieën;
• Hernia's.

Voor de differentiële diagnose is in de meeste gevallen echografie voldoende. Soms wordt ook computer- of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven.

Behandeling marginale osteofyten

De behandeling van marginale osteofyten begint met het aanpakken van de onderliggende ziekte. De standaardbehandeling omvat de volgende methoden:

• Conservatieve behandeling (eliminatie van ontstekingen en pijnsyndroom, herstel van de lokale stofwisseling, weefselherstel met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, chondroprotectoren);
• Fysiotherapie (naar goeddunken van de arts);
• Fysiotherapie (helpt spierspasmen te verlichten, de stofwisseling te verbeteren, de belasting van de gewrichten te herverdelen);
• Massage;
• Correctie van de levensstijl (uitroeien van slechte gewoonten, ontwikkelen van een werk- en rustregime, ontwikkelen van stressbestendigheid, elimineren van hypodynamie);
• Gebruik van ondersteunende en beschermende hulpmiddelen, ortheses, korsetten, inlegzolen, enz., indien aangegeven;
• Voedingscorrectie (weigeren van ongezond voedsel, uitbreiden van het dieet met plantaardige voedingsmiddelen en gerechten rijk aan calcium en magnesium);
• Gewichtnormalisatie.

Deze therapeutische methoden zullen de bestaande marginale osteofyten niet elimineren, maar ze kunnen verdere progressie van de pathologie stoppen en de symptomen verlichten. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd om de osteofyten volledig te verwijderen.

Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, enz. in de vorm van tabletten, capsules, zalven, injecties) om pijn en ontstekingen te elimineren;
• Corticosteroïdmedicijnen (bij ernstige pijn kunnen deze rechtstreeks in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd);
• Andere pijnstillers, spasmolytica (Midocalm).

Het is belangrijk te beseffen dat alle bovengenoemde medicijnen alleen het welzijn van de patiënt verbeteren. Ze kunnen marginale osteofyten echter niet elimineren.

Chondroprotectoren spelen een belangrijke rol bij het herstel van de gewrichtsstructuur: chondroïtine, glucosamine en analogen. Deze medicijnen verzadigen de gewrichtsweefsels met voedingsstoffen, stoppen het degeneratieproces en starten de celvernieuwing. Chondroprotectoren zijn echter alleen effectief in de vroege en middenfase van de osteofytontwikkeling en vereisen ook systematische en langdurige inname. Om de werking van chondroprotectoren te versterken, worden ook andere medicijnen gebruikt die de microcirculatie in het weefsel kunnen optimaliseren. Om de processen van kraakbeenafbraak te vertragen, worden anti-enzymmiddelen gebruikt.

Als aanvullende therapie wordt voorgeschreven:

• Fysiotherapie (shockwavebehandeling, geautomatiseerde elektromyostimulatie, ultrafonoforese, ozontherapie);
• Fysiotherapie;
• Oefening LFK (mechanotherapie);
• Gewrichtstractie om de spanning op het aangetaste gewricht te verminderen;
• Chiropractische zorg.

Bij ernstig gevorderde gevallen is een operatie de enige effectieve behandelingsmethode: een corrigerende osteotomie, waarbij een deel van het bot met de tumor wordt verwijderd, of een endoprothese, waarbij het aangetaste gewricht wordt vervangen door een prothese.

Het voorkomen

Regelmatige, gedoseerde fysieke activiteit is belangrijk om de vorming van marginale osteofyten te voorkomen. Voldoende sporttraining en dagelijkse gymnastiekoefeningen kunnen de periarticulaire bloedcirculatie verbeteren en de weefselvoeding optimaliseren. Het wordt aanbevolen om systematisch te zwemmen, dansen, aerobics te doen en dagelijks te wandelen.

Gewichtsbeheersing is een voorwaarde voor succesvolle preventie. Overgewicht is een directe route naar musculoskeletale aandoeningen, waaronder de ontwikkeling van marginale osteofyten.

Til en draag bovendien geen te zware voorwerpen, die de gewrichten en wervelkolom op welke manier dan ook overbelasten. Vergeet een complete en gevarieerde voeding niet, verrijkt met vitaminen en mineralen. Tot de bijzonder nuttige producten behoren: bladgroenten, groenten, melk en kwark, harde kazen en zeevruchten.

De waterbalans is net zo belangrijk. Artsen raden aan om de hele dag door kleine beetjes gewoon, schoon water te drinken.

Het is noodzakelijk om alle bekende slechte gewoonten op te geven. Het is bewezen dat roken, evenals alcoholmisbruik of drugsverslaving, een zeer negatieve invloed hebben op de conditie van het bot- en kraakbeenstelsel.

Oncomfortabele kleding, schoenen en hoge hakken kunnen geleidelijk veranderingen in de gewrichten veroorzaken. Niet alleen de voet kan worden aangetast, maar ook andere gewrichten van het bewegingsapparaat.

Prognose

De uitkomst van de ziekte hangt af van de vorm, ernst en de tijdigheid en kwaliteit van de behandeling. Randosteofyten zijn vaak de oorzaak van invaliditeit. Verwaarloosde gevallen gaan gepaard met verlies van het vermogen om zichzelf te bewegen en te bedienen. Bij significante osteofyten in de knie- en/of heupgewrichten kan de patiënt worden ingedeeld in de eerste of tweede groep van invaliditeit, afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de omvang van de laesie.

Randosteofyten ontwikkelen zich langzaam genoeg. Als u in een vroeg stadium van de ziekte contact opneemt met een arts, is het vaak mogelijk om verdere groei van de gezwellen vrijwel te stoppen en de motorische mogelijkheden van de gewrichten te behouden. Zonder behandeling neemt het risico op onomkeerbare veranderingen in het aangetaste gewricht aanzienlijk toe.