Thoracoplastie

Thoracoplastiek is een chirurgische methode voor de behandeling van pulmonale tuberculose en complicaties na de resectie; Het wordt ook gebruikt om de misvormingen van de thorax en de wervelkolom te corrigeren. Het bestaat uit volledige of gedeeltelijke verwijdering van verschillende ribben. De reikwijdte van de operatie hangt af van de diagnose van de patiënt en de klinische vorm van de ziekte.

In pulmonale tuberculose therapeutische thoracoplastiek is een orgaanbesparende operatie in vergelijking met longresectie. Ventilatie- en gasuitwisselingsmogelijkheden van de longen blijven praktisch bewaard gebleven, het volume van de hemithorax is verminderd en de redenen die natuurlijke genezingsprocessen voorkomen-verschrompelen en cirrhose van de long worden geëlimineerd. Hoewel veel klinieken thoracoplastiek als een back-upoperatie beschouwen, waardoor het de voorkeur geeft aan longresectie, wordt het in andere gebruikt voor behandeling van tuberculose vrij breed.

Indicaties voor de procedure

Chirurgische interventie wordt ten eerste aangetoond aan patiënten voor vitale indicaties - wanneer het nodig is om te zorgen voor de normale werking van interne organen, die vóór de operatie werden aangetast of in ongeschikte omstandigheden waren - werden gecomprimeerd, vervormd, beschadigd, enz.

Ten tweede, voor een puur cosmetisch doel, om het lichaam van de patiënt naar een esthetisch aanvaardbaar uiterlijk te brengen.

1. Thoracoplasty for pulmonary tuberculosis is indicated in patients diagnosed with fibrotic cavernous tuberculosis, as well as - cavernous and infiltrative, in cases when drug anti-tuberculosis therapy is ineffective and/or there are contraindications to radical interventions - lung resection. [1] ]

Curatieve thoracoplastiek is geïndiceerd bij patiënten met unilaterale chronische fibrotische caverneuze longtuberculose:

• Personen die niet ouder zijn dan 50 jaar die de ziekte al meer dan twee jaar hebben gehad;
• In het stadium van de stabilisatie van het ontstekingsproces met lokalisatie van de grot in de bovenste lob van de long met een diameter van niet meer dan 5 cm met matige inseminatie van andere lobben.
• Patiënten met een polychemoresistente vorm van de ziekte met overwegend unilaterale lokalisatie van de bovenste lob van grotten met een diameter van 2-4 cm;
• Bovendien zijn patiënten met langzaam progressieve bilaterale tuberculose met kleine tot middelgrote grotten.

In complexe en geavanceerde gevallen worden patiënten geïndiceerd voor complexe operaties - thoracoplastiek met cavernoplastiek, cavernotomie of bronchusligatie. Gewoonlijk worden indicaties voor gecombineerde bewerkingen gekenmerkt door de aanwezigheid van gigantische grotten, waarvan de grootte meer dan een of twee segmenten van de long bestrijkt.

Corrigerende intrapleurale thoracoplastiek is geïndiceerd bij patiënten met caseous necrotische laesies in de resterende delen van de long na resectie. De keuze voor eenfase of vertraagde chirurgie wordt bepaald door aanvullende aandoeningen, zoals de duur van pneumonectomiechirurgie, de hoeveelheid bloedverlies bij de patiënt enzovoort. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan vertraagde thoracoplastiek, 2-3 weken na pneumonectomie, omdat gecombineerde interventie met één fase wordt gekenmerkt door hoog traumatisme.

Indicatie voor aanvullende corrigerende beperkte thoracoplastiek is ongedifferentieerde intervalholte, in gevallen waarin het onmogelijk is om de long te decorteren (delorme-operatie); in de zogenaamde "stijve long"; de aanwezigheid van immuniteit voor mycobacteriële therapie; emfyseem en pneumosclerose van de resterende delen van de long.

Corrigerende ectrauele chirurgie is geïndiceerd om het uiterlijk van resterende pleurale holte te voorkomen, omdat de eerder geopereerde long het vermogen om uit te breiden, en in de omstandigheden van herhaalde resectie gedeeltelijk heeft verloren, is een dergelijke overstrek niet alleen ongewenst, maar ook onwaarschijnlijk.

2. Thoracoplastiek in pleurale empyeem (purulent pleurisy), een aandoening die zich vaak ontwikkelt na een longresectie, wordt aangegeven in de vorm van thoracomyoplastiek. Een deel van de indicaties voor gecombineerde interventies ontstaat al tijdens de bewerkingen als gevolg van visuele inspectie. Bij patiënten met beperkt pleuraal empyeem worden minder uitgebreide interventies aangegeven. [2], [3]
3. Therapeutische thoracoplastiek voor misvervormingen op de borst, voornamelijk gediagnosticeerd met frechterkist, is zeker aangegeven in gevallen waarin de patiënt significante aandoeningen heeft van de vitale organen van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen, d.w.z. voor vitale indicaties. De operatie wordt vaak uitgevoerd in de kindertijd en adolescentie - hoe groter de overtredingen, hoe eerder de chirurgische interventie wordt aangegeven. Met misvormingen die niet interfereren met de normale functie van interne organen, wordt cosmetische thoracoplastiek uitgevoerd. Vooral vaak klachten over esthetische onvolkomenheden van het voorste of achterste deel van de borst worden ontvangen van vrouwelijke patiënten, omdat het uiterlijk van het lichaam van groot belang is voor deze groep patiënten, wat ook een voorwaardelijke indicatie is voor chirurgie.
4. Evenzo, als een uitgebreide conservatieve behandeling niet effectief is, wordt thoracoplastiek ook uitgevoerd voor scoliose van de wervelkolom. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor patiënten die de vorming van de wervelkolom hebben voltooid (ongeveer 13-16 jaar oud). Het doel van thoracoplastiek voor scoliose is het elimineren van afwijkingen bij het functioneren van de thoracale organen, evenals om esthetische redenen. [4]

Voorbereiding

Preoperatieve patiënten worden volledig onderzocht, wat de benoeming van laboratorium impliceert, evenals instrumentele diagnostische studies.

In principe een reeks gestandaardiseerde tests:

• Totaal bloedtelling;
• Urineonderzoek;
• Bloedbiochemie;
• Coagulogram t.
• Tests voor gevaarlijke infectieziekten - hiv, syfilis, hepatitis.

Instrumentale diagnostiek omvat elektrocardiogram, cardiale echografie, radiografie en/of!

Op individuele basis wordt de kwestie van tijdelijke terugtrekking van geneesmiddelen die het stollingsproces beïnvloeden, evenals de opportuniteit van het nemen / terugtrekken van andere medicijnen die de patiënt op een regelmatige basis gebruikt, beslist. Het drinken en roken van patiënten wordt aanbevolen om een maand voor de interventie slechte gewoonten op te geven.

Bovendien worden patiënten met longtuberculose bereid voor een operatie van een week tot enkele maanden, afhankelijk van de ernst van intoxicatie en ademhalingsdisfunctie. De preparaat zelf bestaat uit anti-tuberculose medicijntherapie, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd.

Patiënten met empyeem van het pleura worden verplicht toegewezen om de sanering van de pleurale holte uit te voeren om de etterende secretie door zijn lek te verwijderen.

De nacht onmiddellijk voor de operatie worden geen eten of drinken, inclusief water, aanbevolen na middernacht.

De patiënt komt de operatiekamer binnen en heeft een bril, contactlenzen, gehoorapparaten, verwijderbare kunstgebit, horloges, sieraden en religieuze parafernalia, valse nagels verwijderd, valse nagels verwijderen of nagellak uit de nagels verwijderen.

Techniek Thoracoplastie

Bij thoracale chirurgie krijgt de patiënt meestal endotracheale anesthesie en myorelaxants. Een flexibele buis voor intubatie-anesthesie wordt ingebracht in de luchtpijp van de patiënt onder intraveneuze anesthesie om pijn te voorkomen. Na intubatie wordt de patiënt omgedraaid op de buik met de arm aan de zijkant van de operatie naar beneden, laat deze op een schroefstoel rusten of vastgebonden met een hoofddoek om scapulaire terugtrekking te maximaliseren. Een rol van de operatietafel wordt onder de tweede tot vierde ribben verhoogd om de bovenste ribben prominenter te laten uitsteken.

1. In deze positie wordt een klassieke open extra pleistische thoracoplastiek uitgevoerd, d.w.z. zonder de pleurale holte binnen te gaan.

In destructieve vormen van tuberculose wordt therapeutische chirurgie als volgt uitgevoerd. Boven de bovenste hoek van het schouderblad, begint iets boven (niet meer dan 1 cm) de huid parallel aan de wervelkolom naar beneden te snijden, met 6-7 cm breed van de lijn van spinale processen van thoracale wervels. De incisie moet om de onderste hoek van het schouderblad wikkelen en eindigen op de achterste axillaire lijn.

De eerste spier die zich onder de huidlaag bevindt, is de Trapezius-spier. De eerste centimeters van de Trapezius-spier mogen nooit worden gesneden, om het herstel van de motorfunctie van de arm niet te beïnvloeden en atrofie van de schoudergordelspieren te voorkomen. Dieper is de spier die het schouderblad verhoogt. Een hoge incisie met deze nekspier kan leiden tot torticollis.

Het is toegestaan om het bovenste deel van de breedste spier van de achterkant te ontleden, wat wordt gedaan voor een completere terugtrekking van het schouderblad.

Om operatieve toegang tot de bovenste ribben te bieden, wordt de kleine en grote rhomboid spier van de tweede laag onder de trapezius-spier ontleed en kruisen vervolgens de bundels van de bovenste dentate spier.

RIB-resectie wordt uitgevoerd van onder naar boven, beginnend met de vierde tot vijfde rib.

De locatie van de grot is belangrijk bij het bepalen van de omvang van de bewerking. Als het zich onder het niveau van het sleutelbeen bevindt, in de eerste intercostale ruimte, worden de bovenste zes tot zeven ribben verwijderd; Als in de supraclaviculaire zone meestal voldoende is om vier tot vijf bovenste ribben te verwijderen. Volledig worden de eerste, tweede en derde ribben meestal verwijderd, samen met de kraakbeenvogels. Verwijdering van de ribkoppen (behalve de eerste) en apicolyse (scheiding van de top van de long van de fusie) zijn ook verplicht. Het niet naleven van deze regels leidt tot de afwezigheid van het gewenste klinische effect.

De meest complexe complexe bewerkingen worden uitgevoerd op patiënten met gigantische grotten. Er is geen consensus over de raadzaamheid van een dergelijke interventie en de beslissing wordt genomen door de operationele chirurg in elk specifiek geval. Dergelijke patiënten ondergaan uitgebreide thoracoplastiek met longinvaginatie op het gebied van grotte lokalisatie en fixatie van het geïnvageerde deel met hechtingen; Microdrainage van de grot en fixatie van de longtop tot de achtste rib (A.M. Kiselev's techniek). De verlaging van de longtape maakt het mogelijk om het begin van een goede concentrische ineenstorting van de grot te bereiken. Uitgebreide thoracoplastiek in combinatie met cavernoplastiek, cavernotomie en bronchus occlusie bleek effectief te zijn en erkend als de meest acceptabele variant van interventie.

Deze operaties worden uitgevoerd in fasen om patiënten met bilaterale destructieve tuberculose te behandelen. De eerste thoracoplastiek wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd aan de zijkant van de meest getroffen long, en na zes maanden, waarin de patiënt zich aanpast na de eerste fase van de operatie, wordt de interventie aan de andere kant uitgevoerd.

2. Corrigerende intrapleurale thoracoplastiek (correctie van hemithorax, waarbij de opening van de pleurale holte betrokken is) wordt meestal uitgevoerd als een tweede fase na de hoofdbewerking twee tot drie weken later, hoewel het in zeldzame gevallen kan worden uitgevoerd als een één-podium. De redenen voor de prestaties zijn ongedifferentieerde kloof tussen de lobben van de resterende long, onvermogen om delorme-operatie uit te voeren om welke reden dan ook, emfyseem en/of pneumosclerose, resistentie tegen conservatieve behandeling en andere indicaties.

In dergelijke gevallen wordt een intrapleurale thoracoplastiek die twee of drie ribben bedekt, uitgevoerd. De hoofdvoorwaarde voor het uitvoeren van de bewerking is om de eerste rib zo volledig mogelijk te verwijderen. Basisprincipes:

• Decoratie wordt uitgevoerd vanaf de bovenste rib naar de onderste rib;
• De verwijdering van de eerste rib wordt gedaan onder volledige visuele controle;
• Decorticatie wordt uitgevoerd volgens de vorm en grootte van de hemithorax;
• De noodzakelijke correctie wordt bereikt door de helft zoveel ribben te verwijderen als in extrapleurale thoracoplastiek, d.w.z. een intern gedeconstrueerde rib komt overeen met twee ribben extern.

Het hoofdfase van de operatie - longresectie wordt uitgevoerd vanuit de anterolaterale toegang.

3. Patiënten met de diagnose chronische etterende pleurisis (empyeem) met uitgebreide bindweefselovergroei kunnen volgens Sheda thoracoplastiek ondergaan, ontwikkeld door hem aan het einde van de XIX eeuw. De operatie is traumatisch. Daarom wordt het zelden uitgevoerd en wanneer het onmogelijk is om hun toevlucht te nemen tot zachtere methoden.

De bewerking begint met een incisie op het niveau van de vierde rib. Alle ribben tot de tweede worden verwijderd, ze worden gekruist bij het kraakbeen en de achterste hoek. De empyeemholte wordt geopend in het gebied van de fistel en maakt een incisie langs de opening tussen de ribben. Met behulp van een elektrische zuigkracht uit de holte verwijder de purulente inhoud, weefselbederfproducten, fibrine-stolsels en granulatieweefsel. Van onder naar boven wordt de wandlueura ontleed samen met pleurale verklevingen, periosteum en intercostale spieren. Bloedvaten tussen de ribben zijn vastgeklemd, een ligatuur wordt op hen toegepast, de buitenmuur van de empyeemholte is gehecht en volledig in fasen verwijderd. De holte zelf wordt behandeld met antisepticum. De musculoskeletale flap wordt teruggebracht naar zijn plaats, gehecht, twee afvoeren worden ingebracht en geperst met een verband.

Trap thoracoplastiek wordt beschouwd als een zachtere techniek en vaker voorkomt. Dit is een techniek van intrapleurale chirurgie, waarin de integriteit van de extramurale pleura wordt bewaard, omdat met volledige of gedeeltelijke verwijdering van de ribben, de intercostale spieren, eerder ontleed, worden verplaatst naar het oppervlak van de resterende long. Visueel lijken de intercostale spieren op de stappen van een ladder, vandaar de naam van de operatie. Anders wordt deze interventie linberg thoracoplastiek genoemd naar de naam van de auteur van de techniek.

4. In herhaalde longresecties wordt extrapleurale corrigerende thoracoplastie ook gebruikt als een profylactische werking om de vorming van een resterende pleurale holte te voorkomen. De interventie wordt uitgevoerd vanuit de posterolaterale toegang. Als het nodig is om het volume van de thoracale holte aanzienlijk te verminderen, wordt het doel van de operatie niet zozeer bereikt door het aantal verwijderde ribben, maar door de lengte van de verwijderde paravertebrale segmenten. Het is belangrijk dat het volume en de vorm van de holte "in situ" kunnen worden gemodelleerd bij het uitvoeren van corrigerende thoracoplastiek.

Omdat we het hebben over de correctie van complicaties, heeft volgens moderne concepten de vertraagde interventie de voorkeur, omdat in dit geval de chirurgische belasting op het lichaam van de patiënt niet zo groot is. In twee tot drie weken reactiveert het inflammatoire tuberculoseproces niet significant, en ook een dergelijke korte revalidatieperiode leidt niet tot een toename van het volume van de tweede interventie. In de korte tijd die na de longresectie is verstreken, zal de resterende holte (zelfs als deze is gevormd) niet toenemen en op dezelfde manier worden geëlimineerd als in een één-fase operatie, precies langs hetzelfde aantal ribben, binnen de grenzen waarvan deze werd gevormd en radiologisch bepaald.

5. Thoracoplastieën om aangeboren vervormingen van de thoracale holte te corrigeren, worden uitgevoerd in de overgrote meerderheid van de gevallen in de kindertijd en adolescentie. Dit zijn "schone" bewerkingen (er is geen bacteriële inseminatie), met betrekking tot de resectie van een deel van de ribben. En hoewel in elk specifiek geval een ander volume van interventies, het gebruik van verschillende chirurgische technieken en methoden, worden verondersteld dat methoden voor fixatie van de bereikte correcties worden verlaagd, de belangrijkste moderne trends gereduceerd tot het toenemende gebruik van minimaal invasieve bewerkingen.

Een dergelijke internationaal erkende methode is de NASS-thoracoplastiek, een minimaal invasieve interventie uitgevoerd door twee kleine incisies in de wand van het borstbeen aan de linkerkant en rechts, onder controle van een thoracoscoop, een endoscopisch instrument waarmee de chirurg de acties in het operationele veld kan observeren.

Door een huidincisie wordt een intraducer met een vlecht bevestigd die eraan is vastgesteld in de onderhuidse ruimte geplaatst. Het wordt ingebracht onder de spieren in het borstbeen en vervolgens achter het borstbeen voor het pericardium naar de tegenovergestelde percutane incisie. De introductie van de introductie wordt uitgevoerd onder controle van de thoracoscoop. Aan de andere kant wordt het instrument ingetrokken en wordt een plaat gemaakt van titanium of inerte stalen legering ingebracht (meestal aan de rechterkant) langs de gevormde "romp". Zodra het op zijn plaats is, wordt het op de gewenste positie gedraaid. De plaat is vast in thoracoplastiek volgens NASS met behulp van speciale stabilisatoren. Het is mogelijk om zijn positie te stabiliseren door het te hechten aan de resterende ribben en intercostale spieren of met behulp van de fixators, spaken, botautografts of homografts van het park.

De kwaliteit van plaatstabilisatie en de afwezigheid van interne bloedingen wordt gevolgd door herhaalde thoracoscopie. Alleen dan worden hechtingen geplaatst en wordt de bewerking als compleet beschouwd. Het hele proces duurt ongeveer 60-70 minuten.

Thoracoplastiek, zelfs in het meest ongecompliceerde geval, is een zeer traumatische interventie, dus de patiënt tijdens de gehele operatie krijgt een bloedtransfusie om bloedverlies aan te vullen. Deze regel is gebruikelijk voor alle soorten thoracoplastiek.

Contra-indicaties voor de procedure

Onoperabele patiënten zijn mensen met ernstige psychische stoornissen, d.w.z. niet in staat om de gedragsregels te begrijpen en te accepteren vóór, tijdens en na de operatie, evenals degenen die lijden aan chronische nier, lever, hart-, multi-organ falen die niet kunnen worden gecompenseerd, d.w.z. mensen die eenvoudigweg geen chirurgische interventie zullen verdragen.

De andere contra-indicaties zijn relatief. Dit zijn acute ziekten en exacerbaties van chronische ziekten, bij vrouwen - menstruatieperiode. Chirurgie wordt uitgevoerd na herstel of tijdens remissie.

Algemene contra-indicaties voor therapeutische thoracoplastiek als een zelfstandige interventie voor longtuberculose:

• Polycaverneuze longlaesies;
• Lokalisatie van grotten in de onderste lob;
• Stenose van grote bronchi, bronchiectatische ziekte, bronchiale tuberculose ²² ²²² graad, wijdverbreide etterende endobronchitis;
• Rigide (dikwandige) grotten van elke grootte;
• Multi-orgaanfalen;
• De aanwezigheid van gigantische grotten (meer dan 6 cm);
• Caverns gelokaliseerd in het mediastinale gebied;
• Verspreid bilateraal tuberculoseproces;
• Neiging tot lobulaire of centrale verspreiding van gigantische grotten met cirrotische vervorming van de delen van het resterende longparenchym na resectie;
• Terugkerende longbloedingen van een caverneuze vervormde maar niet in het begin na de operatie.

De behandelend arts moet worden gewaarschuwd voor allergieën, slechte bloedstolling, slaapapneu en het gebruik van een ademhalingsapparaat in dit opzicht.

Gevolgen na de procedure

Ongevonden letsel aan interne organen kunnen optreden tijdens thoracoplastiek, waardoor ongewenste gevolgen worden veroorzaakt na de procedure. De meest typische intraoperatieve complicaties zijn:

• Traumatische pneumothorax en hemothorax;
• Spinale zenuwschade;
• Vagus zenuwtrauma;
• Schade aan het stellate knooppunt;
• Bloeden gevolgd door spierhematomen;
• Incidentele grotachtige dissectie bij patiënten met longtuberculose.

Om de bovenstaande ongevallen uit te sluiten, wordt daarom onmiddellijk na de operatie direct na de operatie uitgevoerd en worden beide pleurale holten indien nodig doorboord.

Complicaties na de procedure kunnen optreden, zelfs als de operatie perfect wordt uitgevoerd. Alle patiënten hebben last van een ernstig pijnsyndroom nadat de anesthesie is verstreken.

Afgezien hiervan zijn de meest typische gevolgen van chirurgie met betrekking tot de wond bloedingen en suppuratie.

Wat betreft de algemene voorwaarde, kunnen typische complicaties zijn:

• Longontsteking, zowel specifiek als niet-specifiek;
• Accumulatie van sputum in de luchtwegen en, bijgevolg, aspiratie pneumonie;
• Pulmonale atelectase;
• Ademhalingsstoornissen en, bijgevolg, de ontwikkeling van dyspneu, hypoxie, veranderingen in zuur-base toestand en bloedgassamenstelling;
• Hypovolemie;
• Cardiovasculair falen;
• Bijwerkingen van het perifere zenuwstelsel - neuritis van de mediane, radiale en ulnaire zenuwen;
• Brachiale plexitis;
• Hypodynamie;
• Schouder hangt aan de geëxploiteerde zijde van het lichaam;
• Verminderde motorfunctie van de hand.

Na intrapleurale thoracoplastiek bij een patiënt met longpathologie, mag de long niet samensmelten met de sternale wand. In dit geval kan paradoxale ademhaling optreden vanwege de vorming van een flotsende borstwand.

Zorg na de procedure

Postoperatief beheer van patiënten omvat een reeks preventieve maatregelen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Zorg voor patiënten bij longchirurgie en die welke opereerden voor de eliminatie van defecten van de thorax en wervelkolom hebben zowel gemeenschappelijke principes als enkele verschillen.

Allereerst is het gemeenschappelijk effectieve anesthesie. Onmiddellijk na de operatie krijgt de patiënt epidurale anesthesie, de duur ervan kan van drie dagen tot een week zijn. Narcotische anesthetica worden tot 72 uur na thoracoplastiek, niet-narcotische anesthetica gebruikt gedurende ongeveer een week.

Wondverzorging wordt uitgevoerd. De eerste twee dagen in de onderste hoek van de chirurgische wond (in de open methode) is een afvoer voor de uitstroom van bloed uit kleine spiervaten. De patiënt is regelmatig gekleed. De laatste steken worden na 8-10 dagen verwijderd.

In de postoperatieve periode meet constant de bloeddruk, polsslag, ECG. Constante monitoring van longventilatie, zuur-base en bloedgassamenstelling. Indien nodig, zuurstoftherapie, cardiotonische therapie, herstel van reologische eigenschappen van bloed.

Bijna onmiddellijk na de operatie voeren patiënten ademhalingsoefeningen uit, ze krijgen therapeutische oefeningen voorgeschreven. In 10-12 dagen na de interventie moet de patiënt beginnen met het verhogen en laten zakken van de arm aan de opereerde zijde. Met een zekere persistentie van de patiënt is het mogelijk om de functie van beweging volledig te herstellen en kromming van het lichaam te voorkomen.

Kinderen en adolescenten die thoracoplastiek hebben ondergaan om thoracale of spinale krommingen te corrigeren, worden onmiddellijk na de operatie op een bord in een horizontale positie op hun rug in bed geplaatst. In thoracoplastiek met thoracale fixatie kunnen patiënten in bed gaan zitten en al op de tweede of derde dag na de operatie lopen. Als de operatie niet vergezeld ging van extra fixatie, wordt de rustperiode verlengd tot drie tot vier weken, waarna de patiënt in bed begint te zitten.

De afwezigheid van sputumretentie en vrije ademhaling is van groot belang voor patiënten die worden geopereerd voor longpathologieën, dus de rationele positie van het lichaam wordt als semi-zitting beschouwd, wat wordt voorzien van speciale ondersteuning. Anesthesie is niet alleen van groot belang om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook voor het oplossen van sputum. Patiënten zijn bang om te slijten vanwege pijn, en onder anesthesie-expectoratie is eenvoudig en pijnloos. Bovendien worden ze voorgeschreven expectoranten voorgeschreven en aanbevolen om tweemaal of driemaal per dag een glas warme melk te geven, evenals veel vloeistoffen drinken.

In de vroege postoperatieve periode wordt een drukverband op de borst aangebracht om paradoxale bewegingen van het gedeconstrueerde deel van de thorax te voorkomen. Het wordt achtergelaten tot de ossificatie van het periosteum van de verwijderde ribben.

Patiënten die curatieve thoracoplastiek hebben ondergaan voor longtuberculose, vereisen vrij lange conservatieve postoperatieve behandeling. Ze worden behandeld met intensieve polychemotherapie, waardoor het mogelijk is om effectieve remedie te bereiken, d.w.z. verdwijning van de grot en stopzetting van bacteriële uitscheiding, een jaar of twee na de operatie.