Afscheiding bij vrouwen in de menopauze: bloederig, geurloos, bruin, geel, wit, waterig, overvloedig

Door de afname van de synthese van geslachtshormonen en folliculaire atresie van de eierstokken, kenmerkend voor de periode van afnemende voortplantingsfunctie bij vrouwen, wordt vaginale afscheiding tijdens de menopauze tot een minimum beperkt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken menopauzale afscheiding

Door de fysiologisch geconditioneerde atrofie van het vaginale slijmvlies tijdens de menopauze stopt zelfs de natuurlijke afgifte van vaginale afscheidingen, die het slijmvlies beschermen tegen infecties. De aanwezigheid van afscheiding tijdens de menopauze wijst dus op een pathologie en is een reden om een gynaecoloog te raadplegen om de ontwikkeling van ontstekings- en oncologische aandoeningen van de bekkenorganen te voorkomen, die ernstige gevolgen en gevaarlijke complicaties kunnen hebben.

Afhankelijk van de intensiteit en omvang wordt er onderscheid gemaakt tussen overvloedige afscheiding tijdens de menopauze en weinige of, zoals het in de volksmond genoemd wordt, spotting afscheiding tijdens de menopauze.

Wat kunnen de redenen zijn voor afscheiding tijdens de menopauze?

Lichte waterige afscheiding met slijm (kleurloos of gelig) komt voor bij vaginale dysbiose en atrofische vaginitis (colpitis). Andere symptomen van deze aandoeningen zijn jeuk in de genitale zone en een branderig gevoel tijdens het plassen.

Bloederige afscheiding tijdens de menopauze kan voorkomen wanneer:

• ontsteking van het vaginale slijmvlies (vaginitis);
• ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis);
• cervicale dysplasie;
• poliepen van de baarmoederhals of de baarmoeder zelf;
• ovariumcysten tijdens de menopauze;
• primaire of gemetastaseerde vaginale kanker (die hevige vaginale afscheiding veroorzaakt tijdens de menopauze);
• baarmoederhalskanker;
• endometriose tijdens de menopauze;
• kanker van het slijmvlies (endometrium) van de baarmoeder.

Bruine vlekken tijdens de menopauze zijn een mogelijk eerste teken van endometriumhyperplasie of fibreuze neoplasmata in de baarmoeder.

Roze afscheiding tijdens de menopauze, wat artsen sereuze afscheiding tijdens de menopauze noemen, duidt op de afgifte van lymfevocht uit kleine bloedvaten van het intraviscerale lymfestelsel van de baarmoeder wanneer deze beschadigd zijn. Sereus exsudaat krijgt een roze tint door de aanwezigheid van rode bloedcellen, die erin terechtkomen vanuit beschadigd weefsel. Een dergelijke afscheiding - met pijnlijke gevoelens in de onderbuik en het kleine bekken - wordt opgemerkt bij ernstige dysplasie van de baarmoederhals, een goedaardige tumor - baarmoedermyomen tijdens de menopauze; baarmoederpoliepen en kwaadaardige tumoren van de baarmoeder (inclusief metastasen). Er moet rekening mee worden gehouden dat de pathogenese van deze aandoeningen van het vrouwelijke geslachtsorgaan niet alleen verband kan houden met de aanwezigheid van een erfelijke aanleg, maar ook met het irrationele gebruik van hormonale geneesmiddelen, die de laatste tijd vaak worden gebruikt om de onaangename verschijnselen van het begin van de menopauze te verminderen.

Witte slijmafscheiding tijdens de menopauze (vooral schuimend en met een onaangename geur) is een symptoom van schade aan de geslachtsorganen door Chlamydia trachomatis en van de ontwikkeling van een seksueel overdraagbare infectieziekte zoals chlamydia.

Dikke (met een mengsel van purulent exsudaat) witte afscheiding tijdens de menopauze, gepaard gaand met jeuk in de vagina, een branderig gevoel en pijn in de plasbuis, komt voor bij gonorroe. En bij bacteriële vaginitis en trichomonas vaginitis, purulente cervicitis en endocervicitis (een ontstekingsproces in het cervixkanaal) wordt mucopurulente gele afscheiding waargenomen tijdens de menopauze. Deze afscheiding is ook een symptoom van cervicale erosie met een infectie - stafylokokken, streptokokken, ureaplasma of mycoplasma.

Wanneer er tijdens de menopauze sprake is van overvloedige afscheiding die op kwark lijkt en een kenmerkende zure geur heeft, en gepaard gaat met klachten als hevige irritatie en jeuk aan de genitaliën, een branderig gevoel bij het plassen, dan is er sprake van de bekende schimmelziekte candidiasis (spruw).

Naast vaginale afscheiding kan de menopauze ook borstafscheiding veroorzaken (meestal bij het drukken op de tepels). Mammologen associëren dit met diffuse veranderingen in het parenchym van de melkklieren, met name met periductaal fibroadenoom of ligamentaire fibrose. Bij deze mastopathieën vormen zich pijnloze afdichtingen van verschillende groottes en locaties in de borst. Zie - Fibrose van de melkklier.

Bij een lipoom van de melkklieren, dat wil zeggen een involutie van klierweefsel door vetweefsel, kan er een kleurloze afscheiding uit de tepel verschijnen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics menopauzale afscheiding

Diagnose van afscheiding tijdens de menopauze begint met een anamnese en het vastleggen van de klachten van de patiënt. Vervolgens vindt er een gynaecologisch onderzoek plaats en voert een mammoloog een palpatie van de borstklieren uit.

De belangrijkste tests bestaan uit:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• bloedtest op verwekkers van seksueel overdraagbare aandoeningen;
• bloedtest op estradiol, testosteron en andere hormonen;
• analyse voor CA125 (ovariumtumormarker);
• vaginale uitstrijk voor bacteriële microflora;
• pap-test (Papanicolaou-uitstrijkje van de baarmoederhals);
• uitstrijkje voor de aanwezigheid van HPV (humaan papillomavirus);
• biopsie van de baarmoederhals (of baarmoederhals).

Tot de standaard instrumentele diagnostiek behoren: vaginale endoscopie (colposcopie); transvaginale echografie (echografie); mammografie (röntgenfoto van de borstklieren) en echografie van de borstklieren.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

Op basis van de uitslagen van onderzoek, laboratoriumtests en instrumenteel onderzoek wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd en wordt de exacte oorzaak van de afscheiding tijdens de menopauze vastgesteld.

Behandeling menopauzale afscheiding

Waarop is de behandeling van menopauzale afscheiding gericht? Op de oorzaak ervan. Dit betekent dat ontstekingen moeten worden behandeld en ontstekingsremmende medicijnen moeten worden gebruikt. In sommige gevallen worden medicijnen gebruikt die analogen van vrouwelijke geslachtshormonen bevatten.

Bij atrofie van het vaginale slijmvlies kunnen bijvoorbeeld vaginale zetpillen Ovestin (Estriol) worden voorgeschreven – één zetpil per dag. Dit middel is echter gecontra-indiceerd bij bloederige afscheiding en kwaadaardige tumoren. Bovendien kunnen de bijwerkingen irritatie en een branderig gevoel van het vaginale slijmvlies verergeren.

Bij vaginitis en cervicitis worden de volgende middelen gebruikt: bacteriedodende ontstekingsremmende zetpillen Betadine, Hexicon, Chloorhexidine; vaginale zetpillen en tabletten Metronidazol; fytosuppositoria Eucalimin (met eucalyptusextract) en Vagikal (met calendula-extract); vaginale gelatine capsules met antibiotica Polygynax.

Een effectief middel tegen vaginale candidiasis zijn de antischimmelzetpillen Nystatine en Pimafucine); het antischimmelmiddel Fluconazol (Flucostat, Diflucan) wordt oraal voorgeschreven - 1-2 capsules (eenmaal daags).

Als de HPV-testresultaten de aanwezigheid van papillomavirus aantonen, zijn Viferon of Genferon de beste antivirale vaginale zetpillen.

Meer nuttige informatie in het materiaal - Zetpillen voor ontstekingen in de gynaecologie

Bij abnormale afscheiding tijdens de menopauze kan homeopathie helpen.

Bij gele afscheiding tijdens de menopauze wordt het middel Argentum nitricum aanbevolen, en bij bloederige afscheiding Kreosotum en Sulfuricum acidum.

Bij afscheiding veroorzaakt door baarmoederhalsdysplasie worden de homeopathische middelen Thuja occidentalis of Beta-Mannan gebruikt.

De chirurgische behandeling omvat cauterisatie van cervicale erosie, elektrische conisatie van beschadigd cervixweefsel in geval van dysplasie, evenals chirurgische methoden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren (in combinatie met bestraling en chemotherapie).

Bij significante vezelachtige vormingen en cysten van de borstklieren wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd volgens de indicaties - lumpectomie of nucleatie Behandeling van afscheiding uit de borst - meer details in het artikel Fibroadenoom van de borstklier

Veel gynaecologen beschouwen traditionele behandelingen (tampons met honing of olijfolie, zitbaden en douchen met verschillende afkooksels) als ineffectief en, in gevallen die verband houden met kwaadaardige processen, vertragen ze de tijdige medische hulp. Desondanks wordt kruidentherapie veel toegepast in het dagelijks leven. Zie bijvoorbeeld - Traditionele behandeling van cervicale erosie

Het voorkomen

Gezien het polyetiologische karakter van afscheiding tijdens de menopauze, bestaat preventie ervan uit het voorkomen van seksueel overdraagbare aandoeningen en het snel zoeken van medische hulp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognose

En de prognose hangt af van de oorzaak van de pathologische afscheiding tijdens de menopauze. En die zal natuurlijk anders zijn, bijvoorbeeld bij spruw en baarmoederhalskanker.

[ 24 ], [ 25 ]