Eierstokkentumoren

Eierstoktumoren kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. Functioneel.
2. Goedaardig.
3. Kwaadaardig.

Functionele cysten vormen ongeveer 24% van alle ovariumtumoren, goedaardige tumoren 70% en kwaadaardige tumoren 6%.

Epidemiologie

Ovariumtumoren zijn de tweede meest voorkomende neoplasie van de vrouwelijke voortplantingsorganen, na baarmoederfibromen. Ze komen op elke leeftijd voor, maar vooral na 40 jaar. Goedaardige vormen komen het meest voor (75-80%), terwijl kwaadaardige vormen voorkomen bij 20-25%. In de afgelopen 10 jaar is de incidentie van voortplantingskanker met 15% toegenomen.

De frequentie van cysten onder ovariumtumoren is 35%. Dit zijn allereerst folliculaire cysten, corpus luteumcysten en endometriomen. Ovariumcysten komen het vaakst voor tijdens de puberteit en de vruchtbare leeftijd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

• Obesitas.
• Vroege menarche.
• Onvruchtbaarheid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Eierstoktumoren worden op basis van hun klinisch beloop onderverdeeld in goedaardig, borderline en kwaadaardig.

Bronnen van ovariumtumoren:

• normale onderdelen van de eierstokken;
• embryonale overblijfselen en dystopieën;
• postnatale gezwellen, heterotopieën, epitheliale metaplasieën.

Onder praktiserende artsen worden de termen ovariumcyste en cystoom nog steeds veelvuldig gebruikt om ovariumtumoren te definiëren:

Een ovariumcyste is een niet-prolifererende retentieformatie.

Ovariële cystomen zijn echte prolifererende formaties.

In de moderne oncogynaecologie worden ovariumcysten en cystomen gewoonlijk cystadenomen genoemd.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormen

De histologische classificatie en terminologie van ovariumtumoren werd in 1973 door de WHO goedgekeurd, maar rekening houdend met de complexiteit ervan voor de praktiserende arts ontwikkelde SK Serov (1978) een meer vereenvoudigde en compacte classificatie, die alle vormen van tumoren omvat die in de WHO-classificatie worden gepresenteerd.

I. Epitheliale tumoren

A. Sereus, mucineus, endometrioïde, mesonefroid en gemengd:

1. goedaardig: cystadenoom, adenofibroom, oppervlakkig papilloom;
2. grensgeval: intermediaire vormen van cystadenomen en adenofibromen;
3. kwaadaardig: adenocarcinoom, cystadenocarcinoom, papillair carcinoom.

B. Brenner tumor:

1. goedaardig;
2. grensgeval;
3. kwaadaardig.

II. Stroma-tumoren van de geslachtsstreng

• A. Granulosa-theca cel tumoren: granulosacel, thecoma-fibroom groepen, niet-classificeerbare tumoren.
• B. Androblastomen, Sertoli- en Leydigceltumoren (gedifferentieerd, intermediair, slecht gedifferentieerd).
• C. Gynandroblastoom.
• D. Niet-geclassificeerde tumoren.

III. Lipideceltumoren

IV. Kiemceltumoren

• A. Dysgerminoom.
• B. Endodermale sinustumor.
• C. Embryonaal carcinoom.
• D. Polyembrinoom.
• E. Chorioncarcinoom.
• F. Teratomen (volwassen, onvolwassen).
• G. Gemengde kiemceltumoren.

V. Gonadoblastoom

VI. Tumoren van zacht weefsel (niet specifiek voor eierstokken)

VII. Niet-geclassificeerde tumoren

VIII. Secundaire (metastatische) tumoren

IX. Tumorachtige en precancereuze processen: zwangerschapsluteoom, hyperthecose, folliculaire cysten, corpus luteumcyste, endometriose, ontstekingsprocessen, para-ovariale cyste.

Op basis van deze classificatie kan worden geconcludeerd dat ovariumtumoren een grote diversiteit vertonen in hun histologische structuur.

Op basis van het klinische verloop worden ovariumtumoren ingedeeld in goedaardig, borderline en kwaadaardig.

Goedaardige ovariumtumoren zijn tumoren met minimale proliferatie van epitheelcellen of een kleine mate van atypiciteit.

Borderline tumoren zijn een soort biologische overgangsfase van blastomogenese en behoren tot de groep van potentieel laaggradige maligniteiten; er is geen duidelijke invasie van het aangrenzende stroma. Borderline tumoren kunnen zich echter soms in het peritoneum nestelen en uitzaaiingen op afstand veroorzaken. Een hoge overlevingskans van patiënten met borderline ovariumtumoren is klinisch bewezen.

Kwaadaardige ovariumtumoren zijn tumoren met een verschillende mate van rijpheid van de celstructuur. Ze groeien snel, verspreiden zich en metastaseren naar verschillende organen. De prognose hangt af van vroege detectie en de voltooiing van de behandeling.

Om de klinische kenmerken van bepaalde complicaties die optreden bij patiënten met ovariumcystaden, en tijdens de chirurgische behandeling van deze pathologie, te begrijpen, is het belangrijk om de concepten van de anatomische en chirurgische pedikel van een ovariumtumor duidelijk te definiëren.

Anatomische steel van de ovariumtumor: ligamentum infundibulo-pelvien, deel van het ligamentum latum breed.

Chirurgische pedikel van de tumor: eigenlijke ovariumband, infundibulopelvicale band, deel van het brede ligament, eileider.