Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Valgus gehoorbeentje aan de voet
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zowel een valgusbeentje als een gehoorbeentje op de voet (ook wel een "knobbel" genoemd) betekenen één ding: een valgusdeformiteit van de grote teen of hallux valgus (in het Latijn hallux - eerste teen, valgus - krom). Het is een laterale (laterale) afwijking van de teen ter hoogte van het metatarsofalangeale gewricht dat de teen met de voet verbindt.
Epidemiologie
Uit sommige rapporten blijkt dat 23-35% van de volwassenen valgusbeentjes op de voet heeft, die zich vormen tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. Er is een hogere prevalentie bij vrouwen, met verschillende verhoudingen die in de literatuur worden gerapporteerd, variërend van 2:1 tot 15:1 onder getroffen vrouwen per man. [ 1 ]
Risicofactoren
Risicofactoren voor valgusdeformiteit van de grote teen zijn onder meer:
- Stijve, strakke en smalle schoenen met puntige neuzen, schoenen met hoge hakken;
- Vrouwelijk geslacht en postmenopauzale periode bij vrouwen (met veranderingen in hormonale achtergrond);
- Verhoogde belasting van de voeten bij staand werk, chronische achillespeesblessure;
- Overgewicht;
- Erfelijke aanleg (waaronder brachymorf lichaamstype);
- Stoornissen in de statica en dynamiek van het lichaam, die leiden tot problemen met de houding en de positie van de voeten;
- De aanwezigheid van reumatoïde artritis;
- Systemische bindweefselziekten.
Oorzaken valgusbeentje aan de voet
De vorming van hallux valgus kan worden veroorzaakt door: [ 2 ], [ 3 ]
- Voetafwijking in de vorm van een dwarse platvoet met waaiervormige divergentie van de middenvoetsbeentjes van de voet en een vergroting van de dwarse grootte ervan;
- Afwijking van de voet bij een aangeboren of verworven equinovarusdeformiteit, d.w.z. klompvoet;
- Misvormende artrose van de gewrichten van de voet, met name het eerste metatarsofalangeale gewricht;
- Hypermobiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht (dat de mediale en laterale wigvormige en eerste middenvoetsbeentjes articuleert);
- Voetafwijkingen bij systemische ziekten;
- Voetbreuk, band- en peesverstuiking.
Compressieschoenen, zoals hoge hakken, worden gezien als een externe factor die kan leiden tot valgusdeformiteit vanwege de toegenomen spanning op het eerste middenvoetsbeen en de valgusspanning op het eerste middenvoetsbeengewricht wanneer de voet tijdens het lopen naar voren schuift in een smalle teen. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
De prevalentie van valgusdeformiteit neemt toe met de leeftijd als gevolg van veranderingen in de gewrichtsmechanica en plantaire belastingpatronen die met de leeftijd optreden. [ 7 ]
Hallux valgus heeft ook een sterke genetische aanleg. In een grootschalig onderzoek van niveau IV had 90% van de patiënten met een valgusdeformiteit minstens één familielid met de aandoening (n = 350). Hoewel de exacte aard van de overerving onduidelijk blijft, wordt aangenomen dat de overerving autosomaal dominant is met incomplete penetrantie. [ 8 ]
Lees ook - Waarom ontstaan hallux valgus op de voeten?
Pathogenese
Bij de mens bestaat de grote teen niet uit drie, maar uit twee kootjes: het proximale en het distale kootje, die articuleren in het interfalangeale gewricht. Het proximale kootje articuleert met het eerste middenvoetsbeentje (os metatarsale I) in het metatarsofalangeale gewricht (a. Metatarsophalangeae), en samen met het distale kootje vormen ze de grote teen of eerste teen. [ 9 ]
De basisbeweging van het metatarsofalangeale gewricht is flexie-extensie met minimale extensie en adductie; de mediolaterale beweging in het gewricht wordt beperkt door de collaterale (laterale) ligamenten.
Het mechanisme van de vorming van het valgusbeentje wordt waargenomen in de gebogen positie van de eerste teen ten opzichte van de tweede teen; een toename van de hoek tussen het eerste en tweede middenvoetsbeentje en verlies van stabiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht. [ 10 ]
De pees die de grote teen aandrijft, loopt niet langer parallel aan de grote teen, maar trekt het distale kootje naar binnen, waardoor de basis ervan verplaatst wordt (de grote teen wordt als het ware uit het metatarsofalangeale gewricht gedraaid). En een deel van de kop van het eerste middenvoetsbeen kantelt mediaal en begint aan het distale uiteinde uit te steken, d.w.z. er ontstaat een exostose van het metatarsofalangeale gewricht. [ 11 ]
Symptomen valgusbeentje aan de voet
Deze voetafwijking uit zich in symptomen zoals:
- Afwijking van de grote teen naar de buitenrand van de voet - naar de pink;
- Hyperemie en oedeem van het eerste metatarsofalangeale gewricht;
- Pijn in het gebied van het uitstekende deel van de kop van dit gewricht;
- Vorming van droge omosolellosen op het plantaire deel van de voet;
- Uitsteeksel van het kussentje van de duim.
In het begin doet het valgusbot alleen pijn bij specifieke spanning en druk op het eerste middenvoetsbeentje. In een later stadium kan er hevige pijn in de grote teen optreden, zelfs in rust.
De uitstulping van de kop van het middenvoetsbeentje neemt geleidelijk toe en drukt tegen de schoen, waardoor een ontsteking van het valgusbeentje kan ontstaan. Pijn, zwelling en roodheid kunnen ook optreden aan de binnenkant van de voet, boven het eerste middenvoetsbeentje.
Afhankelijk van de hoek tussen de lange as van het proximale kootje en het eerste middenvoetsbeentje van de grote teen, wordt de hoek van de valgusafwijking bepaald, d.w.z. het stadium van het valgusbeentje. Graad I wordt bepaald bij een hoek van meer dan 15-18°, graad II bij een hoek van meer dan 25° en graad III bij een hoek van meer dan 35°.
De pijn en symptomen van een valgusdeformiteit zijn niet per se afhankelijk van de mate van deformiteit. Ernstige valgusdeformiteiten van de grote teen zijn vaak nog pijnloos, terwijl sommige patiënten zelfs bij een valgus van graad I-II ernstige voetpijn ervaren.
Complicaties en gevolgen
Complicaties van een valgusdeformatie van de grote teen zijn onder meer:
- Terugval is de meest voorkomende complicatie, met percentages variërend van 8% tot 78%; [ 13 ], [ 14 ]
- Ontsteking van het gewrichtszakje van het eerste middenvoetsbeentje - knobbel van de grote teen;
- Pijn in de metatarsofalangeale gewrichten - metatarsalgie - als gevolg van het verplaatsen van gewicht van de grote teen naar de overstrekte andere tenen tijdens het lopen;
- Misvorming van de aangrenzende tenen van de voet;
- Gekruiste tweede teen (die door de druk van de duim naar lateraal is afgebogen in de richting van de valgusdeformiteit). Er kan ook sprake zijn van een overlap van de duim op de tweede teen;
- Artritis van het metatarsofalangeale gewricht.
De onnatuurlijke vorm van het metatarsofalangeale gewricht en de voorvoet bij een valgusdeformiteit verstoort de normale voetfunctie.
Diagnostics valgusbeentje aan de voet
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de symptomen en bevestigd door een röntgenfoto van de voet met drievoudige projectie.
Computertomografie (CT) met voetbelasting wordt een waardevol instrument om een driedimensionale analyse van valgusdeformiteit te bieden om de pathogenese van de deformiteit verder te verduidelijken. [ 15 ], [ 16 ]
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose omvat jicht, artritis van het metatarsofalangeale gewricht, reumatoïde artritis van de voet en intertarsaal neuroom.
Behandeling valgusbeentje aan de voet
Fysiotherapie wordt gebruikt om een lichte valgusdeformiteit van de grote teen te behandelen: therapeutische massage van het valgusbeentje; oefeningen voor het valgusbeentje die de banden versterken en de beweeglijkheid van de gewrichten van de voet verbeteren, enz. Lees meer:
Hoe behandel je een valgusbeentje thuis?
Het metatarsofalangeale gewricht wordt gebruikt om het metatarsofalangeale gewricht te corrigeren en de grote teen in de juiste anatomische positie te fixeren:
- Een valgusspalk;
- Valgusverband of siliconen valguscorrector voor het gehoorbeentje van de grote teen (met een zacht kussentje tussen de eerste twee tenen);
- Kinesiologische tape-tape van de valgusbeentjes.
- Valguspleister (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - beschermt de valgusafwijking van de grote teen tegen schuren en verlicht de pijn.
Bij pijn aan het valgusbeentje is het aan te raden om pijnstillende zalven te gebruiken. Er bestaan geen zalven voor het valgusbeentje die de misvorming van de duim zouden corrigeren of op zijn minst verminderen. Bijna alle externe remedies behoren tot de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Voor meer informatie: zalven voor gewrichtspijn.
Er worden ook volksremedies gebruikt voor valgusbeentjes. Voor meer informatie zie: Hoe kom ik van knobbels op mijn voeten af?
Al deze behandelingen pakken de symptomen aan, maar corrigeren niet de daadwerkelijke misvorming.
In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt om de valgusdeformiteit te corrigeren, waarbij verschillende methoden worden gebruikt: metatarsale osteotomie, artroplastiek, fixatie (met een plaat, schroeven of een spaak), verwijdering van de valgusbeentjes met laser, en andere. [ 17 ]
Alle details vindt u in de publicaties:
De revalidatie na het verwijderen van de valgusbeentjes duurt minimaal twee tot tweeënhalve maand (afhankelijk van het type chirurgische ingreep). Tijdens deze periode zijn de bewegingen van de patiënt beperkt en moeten orthopedische schoenen worden gedragen. Ook moeten de voorgeschreven fysiotherapieprocedures worden gevolgd.
Het voorkomen
Om het risico op valgusbeentjes te verkleinen, raden artsen aan om comfortabele schoenen te dragen (die de voet niet afknellen). Draag niet elke dag schoenen met hoge hakken. Gebruik bij platvoeten orthopedische inlegzolen. Loop zo vaak mogelijk op blote voeten en doe beenspieroefeningen die de voetspieren versterken.
Meer informatie:
Prognose
Afhankelijk van het stadium van de misvorming en de leeftijd van de patiënt varieert de prognose van hallux valgus. De prognose is zeker beter bij jongeren dan bij ouderen, omdat er op jonge leeftijd goede vooruitzichten zijn om de valgusstand van de grote teen te corrigeren met fysiotherapie van de voet en conservatieve behandeling.
Op oudere leeftijd is het valgusbeentje van de voet niet meer vatbaar voor actief herstel, operaties vertragen het proces van de misvorming alleen maar.