Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Valgus gehoorbeentje op de voet
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zowel een Valgus-ossicle als een ruzie op de voet (ook vaak een "bult" genoemd) betekenen één ding - Valgus-misvorming van de grote teen of hallux Valgus (in Latin Hallux - eerste teen, Valgus - krom). Het is een laterale (laterale) afwijking van de teen in het metatarsofalangeale gewricht dat deze met de voet verbindt.
Epidemiologie
Sommige rapporten suggereren dat 23-35% van de volwassenen Valgus Ossicles op de voet heeft, die zich vormen tussen de 30 en 50 jaar. Er is een hogere prevalentie bij vrouwen, met verschillende verhoudingen die in de literatuur zijn gerapporteerd, variërend van 2: 1 tot 15: 1 bij getroffen vrouwen voor elke man. [1] ]
Risicofactoren
Risicofactoren voor Valgus-vervorming van de grote teen zijn onder meer:
- Stijve, strakke en smal puntige teenschoenen, schoenen met hoge hakken;
- Vrouwelijke geslacht en postmenopauzale periode bij vrouwen (met veranderingen in hormonale achtergrond);
- Verhoogde belasting op de voeten tijdens "staand" werk, chronische achillespeesstam;
- Overgewicht;
- Erfelijke aanleg (inclusief brachymorf lichaamstype);
- Stoornissen van lichaamsstatica en dynamiek, wat leidt tot problemen met houding en voetpositie;
- De aanwezigheid van reumatoïde artritis;
- Systemische bindweefselziekten.
Oorzaken Valgusgehoorbeentjes op de voet
De vorming van Hallux Valgus kan worden veroorzaakt door: [2], [3]
- Voetvervorming in de vorm van transversale flatfoot met waaiervormige divergentie van de middenvoetbotten van de voet en een toename van de transversale grootte;
- Afwijking van de voet in het geval van aangeboren of verworven equinovarus-misvorming, d.w.z. clubvoet;
- Vervormende artrose van de gewrichten van de voet, met name het eerste metatarsofalangeale gewricht;
- Hypermobiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht (het articuleren van de mediale en laterale spijkerschrift en eerste middenvoetbotten);
- Voetafwijkingen bij systemische ziekten;
- Voetbreuk, ligament en peesverstuiking.
Compressieve schoenen, zoals hoge hakken, worden beschouwd als een externe factor die vatbaar is voor Valgus-vervorming als gevolg van verhoogde stress op het eerste middenvoetbot en valgusspanning bij het eerste middenvoet wanneer de voet naar voren glijdt in een smalle teen tijdens het lopen. [4], [5], [6]
De prevalentie van Valgus-vervorming neemt toe met de leeftijd als gevolg van veranderingen in gewrichtsmechanica en plantaire laadpatronen die optreden met de leeftijd. [7]
Hallux Valgus heeft ook een sterke genetische aanleg. In een groot niveau IV-onderzoek had 90% van de patiënten met Valgus-vervorming ten minste één familielid met de aandoening (n = 350). Hoewel de exacte aard van overerving onduidelijk blijft, wordt aangenomen dat overerving autosomaal dominant is met onvolledige penetratie. [8]
Lees ook - waarom vormen bunions zich op voeten?
Pathogenese
Bij mensen bestaat de grote teen niet uit drie maar uit twee vingerkootjes: proximaal en distaal, die articuleren bij het interfalangeale gewricht. De proximale falanx articuleert met het eerste middenvoetbot (os metatarsale I) bij het metatarsofalangeale gewricht (a. Metatarsophalangeae), en samen met de distale falanx vormen ze de grote teen of eerste teen. [9]
De basisbeweging van het metatarsofalangeale gewricht is flexie-uitbreiding met minimale extensie en adductie; Mediolaterale beweging in het gewricht wordt beperkt door de onderpand (laterale) ligamenten.
Het mechanisme van Valgus Ossicle-vorming wordt gezien in de gebogen positie van de eerste teen naar de tweede teen; Een toename van de hoek tussen de eerste en tweede middenvoetbotten en verlies van stabiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht. [10] ]
De pees die de grote teen aandrijft, loopt niet langer parallel aan de grote teen, maar trekt zijn distale falanx naar binnen, waardoor de basis van zijn basis wordt onthecht (de grote teen is alsof uit het metatarsofalangeale gewricht is gebleken). En een deel van het hoofd van het eerste middenvoetbot kantelt mediaal en begint aan te steken aan het distale uiteinde, d.w.z. exostose van het metatarsofalangeale gewricht wordt gevormd. [11]
Symptomen Valgusgehoorbeentjes op de voet
Deze voetvervorming wordt gemanifesteerd door symptomen zoals:
- Afwijking van de grote teen naar de buitenrand van de voet - richting de pink;
- Hyperemie en oedeem van het eerste metatarsofalangeale gewricht;
- Pijn in het gebied van het uitstekende deel van het hoofd van dit gewricht;
- Vorming van droge omosolelloses op het plantaire deel van de voet;
- Uitsteeksel van het duimkussen.
In het begin doet het valgusbot alleen pijn met specifieke spanning en druk op het eerste metatarsofalangeale gewricht. In latere stadia kan er ondraaglijke pijn zijn in de grote teen, zelfs in rust.
De uitstulping van het hoofd van het middenvoeten neemt geleidelijk toe, drukt tegen de schoen en de druk kan ontsteking van de valgus ossicle veroorzaken. Pijn samen met zwelling en roodheid kan ook voorkomen aan de binnenrand van de voet boven het eerste middenvoetbot.
Afhankelijk van de hoek tussen de lange as van de proximale falanx en het eerste middenvoetbot van de grote teen, wordt de hoek van valgusvervorming bepaald, d.w.z. het stadium van valgus ossicle. Grade I-vervorming wordt bepaald onder een hoek van meer dan 15-18 °, graad II - onder een hoek van meer dan 25 ° en graad III - onder een hoek van meer dan 35 °.
De pijn en symptomen van valgusvervorming zijn niet noodzakelijk afhankelijk van de mate van misvorming. Ernstige Valgus-misvormingen van de grote teen zijn vaak nog steeds pijnloos, terwijl sommige patiënten ernstige voetpijn ervaren, zelfs met graad I-II Valgus.
Complicaties en gevolgen
Complicaties van Valgus-vervorming van de grote teen zijn onder meer:
- Herhaling is de meest voorkomende complicatie, met tarieven variërend van 8% tot 78%; [13], [14]
- Ontsteking van de articulaire zak van het eerste metatarsofalangeale gewricht - bunion van de grote teen;
- Pijn in de metatarsofalangeale gewrichten - metatarsalgie - als gevolg van gewichtsoverdracht van de grote teen naar de overbelaste andere tenen tijdens het lopen;
- Misvorming van de aangrenzende tenen van de voet;
- Gekruiste tweede teen (die lateraal wordt afgebogen naar de valgusvervorming als gevolg van de druk van de duim), kan er ook een overlap van de duim op de tweede teen zijn;
- Artritis van het metatarsofalangeale gewricht.
De onnatuurlijke vorm van het metatarsofalangeale gewricht en voorvoet in Valgus-vervorming verstoort de normale voetfunctie.
Diagnostics Valgusgehoorbeentjes op de voet
Diagnose is meestal gebaseerd op symptomen en bevestigd met een röntgenfoto van de voet van de drievoudige projectie.
Computertomografie (CT) met voetbelasting wordt een waardevol hulpmiddel om driedimensionale analyse van valgus-vervorming te bieden om de pathogenese van de misvorming verder op te helderen. [15], [16]
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose omvat jicht, artritis van het metatarsophalangeale gewricht, reumatoïde artritis van de voet en intertarsale neuroma.
Behandeling Valgusgehoorbeentjes op de voet
Fysiotherapie wordt gebruikt om een kleine mate van valgusvervorming van de grote teen te behandelen: therapeutische massage van de valgus ossicle; Oefeningen voor Valgus Ossicle die de ligamenten versterken en de mobiliteit van de gewrichten van de voet verbeteren, enz. Lees meer:
Hoe de behandeling van Valgus Ossicle thuis te behandelen?
Het metatarsofalangeale gewricht wordt gebruikt om het metatarsofalangeale gewricht te corrigeren en de grote teen in de juiste anatomische positie te repareren:
- Een Valgus-spalk;
- Valgus verbanden of siliconen valguscorrector voor de grote teen ossicle (met een zacht kussen tussen de eerste twee tenen);
- Kinesiology tape taping van Valgus Ossicles.
- Valgus-patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - Om de Valgus-vervorming van de grote teen te beschermen tegen schuren en voor pijnverlichting.
Wanneer Valgus Ossicle pijn doet, wordt het aanbevolen om pijn verlichting van zalven toe te passen. Wenstjes voor Valgus Ossicle, die de vervorming van de duim corrigeren of op zijn minst zouden verminderen, bestaat niet. En bijna alle externe remedies behoren tot niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, voor meer informatie - zalf voor gewrichtspijn
Folk remedies voor Valgus Ossicles worden ook gebruikt, voor meer informatie zie. hoe kom ik van bunions aan mijn voeten af?
Maar al deze behandelingen pakken de symptomen aan, maar corrigeren de werkelijke misvorming niet.
In sommige gevallen wordt chirurgische behandeling gebruikt om Valgus-vervorming te corrigeren, met behulp van verschillende methoden van metatarsale osteotomie, artroplastiek, fixatie (met een plaat, schroeven of een spaak), verwijdering van Valgus-ossicles met laser en anderen. [17]
Alle details staan in de publicaties:
Revalidatie na de verwijdering van Valgus-ossicles duurt ten minste twee tot twee en een halve maand (afhankelijk van het type chirurgische interventie), waarbij patiënten beperkt zijn in beweging en orthopedische schoenen moeten dragen, en voorgeschreven fysiotherapieprocedures ondergaan.
Het voorkomen
Om het risico op Valgus-ossen op de voet te verminderen, raden artsen aan om comfortabele schoenen te dragen (niet in de voet persen), dragen elke dag geen schoenen met hoge hakken, als platte voeten orthopedische inlegzolen gebruiken, zo vaak mogelijk om op blote voeten te lopen en beenoefeningen te doen die de spieren van de voet versterken.
Meer informatie:
Prognose
Afhankelijk van het stadium van vervorming en de leeftijd van de patiënt varieert de prognose van Hallux Valgus. Het is zeker beter in jongeren dan bij ouderen, omdat er op jonge leeftijd goede vooruitzichten zijn voor het corrigeren van de Valgus-positie van de grote teen met fysiotherapie van de voet en conservatieve behandeling.
Op oudere leeftijd is Valgus Ossicle op de voet niet langer vatbaar voor actief herstel, en operaties vertragen alleen het proces van misvormingsontwikkeling.