Verhoogde rode bloedcellen in de urine van een kind: wat betekent dat?

Een standaardtest voor het diagnosticeren van ziekten is een urinetest. Laten we eens kijken naar een van de indicatoren: rode bloedcellen. Hun norm, typen en redenen voor toename.

Urine is een biologische vloeistof die door de nieren wordt geproduceerd tijdens de filtratie van plasma en bloed. Met urine worden alle onnodige stoffen uit het lichaam verwijderd, en de bestudering hiervan stelt de arts in staat de juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Een algemene of klinische urineanalyse is een verplichte diagnostische procedure. Deze kan worden gebruikt om diabetes mellitus, galstenen, nierfalen, geelzucht, ontstekings- en infectieuze processen en tekenen van neoplasmata te identificeren. [ 1 ]

Bij het ontcijferen van urine-analyses bij kinderen worden de volgende indicatoren in acht genomen:

• Transparantie – normaal gesproken is de vloeistof transparant. Troebele urine is een teken van een infectieziekte of stofwisselingsziekte in het lichaam. Dit wordt waargenomen wanneer er zich een grote hoeveelheid zout ophoopt.
• Kleur - bij baby's jonger dan een jaar kan de urine kleurloos zijn, en vervolgens strogeel en amberkleurig. De kleur verandert bij medicijngebruik, diverse aandoeningen van de inwendige organen en het eten van gekleurd voedsel. Als de urine donker is, wijst dit op problemen met de nieren en de galwegen. Te lichte urine kan wijzen op endocriene aandoeningen, bijvoorbeeld diabetes.
• Zuurgraad - normaal pH 5-7. Bij zogende zuigelingen is de urine licht zuur. Basisch vocht wijst op uitdroging, zuur vocht wijst op diabetes. Afwijkingen in de richting van een stijging zijn kenmerkend voor chronisch nierfalen en tumoren van het urogenitale stelsel. Verlaagde waarden worden waargenomen bij diabetes mellitus, diarree, tuberculose en uitdroging. De zuurgraad is ook afhankelijk van het tijdstip van afname van het biologische materiaal.
• Geur – normaal gesproken heeft de urine van kinderen geen sterke geur. Deze wordt sterker wanneer er vlees en eiwitrijke producten in het dieet voorkomen. Een ammoniakgeur is een teken van ontsteking en een rottende geur is een teken van verhoogde ketonspiegels.
• Schuimvorming – normaal gesproken schuimt urine niet. Overvloedig en langdurig schuim is een normale indicator, alleen bij baby's. In de eerste levensdagen bevat de urine van een pasgeborene een grote hoeveelheid eiwit, wat de schuimvorming verklaart. Bij oudere kinderen is de oorzaak van schuimvorming een vochttekort in het lichaam. Als schuimvorming niet gepaard gaat met een gebrek aan water of leeftijdsgebonden lichaamskenmerken, kan dit een symptoom zijn van allergieën, stress of onderkoeling.
• Soortelijk gewicht - voor kinderen jonger dan twee jaar ligt de norm tussen 1,002 en 1,004. Een lager soortelijk gewicht duidt op problemen met de nieren, die de urine niet volledig concentreren. De dichtheid neemt af bij overvloedig drinken en de consumptie van grote hoeveelheden plantaardig voedsel. Een toename van de dichtheid is een teken van uitdroging en de consumptie van grote hoeveelheden vet, vleesachtig voedsel.
• Leukocyten - de norm bij kinderen is maximaal 3 eenheden, overschrijding van de norm is mogelijk bij blaasontsteking of pyelonefritis. Verhoogde waarden van 5-7 bij jongens en 8-10 bij meisjes zijn een teken van ontstekingsprocessen.
• Epitheel - normaal gesproken worden 0-5 cellen van vlak of overgangsepitheel gedetecteerd. Deze waarden stijgen bij aandoeningen van de urinewegen, urethra, urineleiders en urinestagnatie. Een andere mogelijke reden voor een hogere waarde dan normaal is een schending van de persoonlijke hygiënevoorschriften.
• Eiwit – normaal gesproken scheiden de nieren geen grote eiwitmoleculen uit, dus deze indicator zou niet in de analyse aanwezig moeten zijn. De maximaal toegestane waarde is 0,036 g/l. Bij pasgeborenen en kinderen die net beginnen te lopen, kan deze indicator oplopen tot 5 g/l. In dit geval is er sprake van een normoverschrijding, namelijk orthostatische proteïnurie, die ontstaat door verhoogde fysieke activiteit.
• Glucose – normaal gesproken afwezig, de toegestane waarde is 0,8 mmol/l. De enige uitzondering zijn pasgeborenen. Glucose bij oudere kinderen vereist aanvullende diagnostiek, omdat het een teken kan zijn van spijsverteringsstoornissen, diabetes, pancreatitis en andere aandoeningen.
• Ketonen komen normaal gesproken niet voor. Ze verschijnen bij bloedarmoede, diabetes, uitdroging en verhongering. Ketonen bij kinderen ontstaan door een verkeerde voeding, wanneer het kind geen koolhydraten binnenkrijgt.
• Zouten en bacteriën zijn normaal gesproken afwezig. Als er zouten worden aangetroffen, wijst dit op een onevenwichtige voeding van het kind of verhoogde fysieke activiteit. De aanwezigheid van bacteriën is kenmerkend voor bacteriële infecties en ontstekingsletsels van de urinewegen.
• Erytrocyten zijn menselijke bloedcellen (rode bloedcellen) die zuurstof vanuit de longen naar alle organen en weefsels transporteren. Normaal gesproken bevinden zich er 2-3 in het gezichtsveld. Verhoogde waarden worden waargenomen tijdens fysieke inspanning. Hogere waarden zijn een teken van hematurie.

Rode bloedcellen (BLD) zijn het meest voorkomende cellulaire bestanddeel van bloed. Ze bevatten hemoglobine, dat zuurstof in de longen bindt en naar de weefsels transporteert. Rode bloedcellen zijn verantwoordelijk voor de normale zuurstofvoorziening van de weefsels.

Rode bloedcellen worden aangemaakt door het beenmerg. Hun levensduur is 120 dagen. Elke seconde verliest het lichaam meer dan 3 miljoen rode bloedcellen, dus hun productie stopt nooit. Volgens de statistieken worden rode bloedcellen veel vaker getransfundeerd dan andere bloedcomponenten. Transfusies zijn nodig bij zwaar bloedverlies, operaties en om de bloedsamenstelling van baby's met bloedarmoede te verbeteren. [ 2 ]

Wat betekent meer rode bloedcellen in de urine?

Een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen in de urine is hematurie. Deze worden normaal gesproken niet gedetecteerd tijdens een algemene analyse of de gedetecteerde hoeveelheid bedraagt niet meer dan 1-2 elementen in het gezichtsveld.

Erytrocyten zijn zeer gespecialiseerde kernloze bloedcellen. Ze hebben de vorm van een biconvexe schijf. Door deze vorm is hun oppervlak voor gasdiffusie groter en neemt de plasticiteit toe.

De belangrijkste functies van rode bloedcellen:

• Overdracht van zuurstof van de longen naar de weefsels en van de weefsels naar de longen.
• Overdracht van aminozuren op het oppervlak.
• Regulering van de bloedviscositeit.
• Transport van vloeistof van de weefsels naar de longen.

Als uit een bloedonderzoek bij een kind blijkt dat er sprake is van verhoogde waarden rode bloedcellen, kan dit de volgende oorzaken hebben:

• Pathologieën van het urogenitale stelsel.
• Longontsteking.
• Nierziekte.
• Aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• Tuberculose.
• Meer fysieke activiteit.

De gedetecteerde erytrocyten worden onderverdeeld in twee groepen: verse (onveranderde) en uitgeloogde (veranderde). De laatste ontstaan door langdurige blootstelling aan een zure omgeving en bevatten geen hemoglobine. Ze worden meestal gediagnosticeerd in urine met een hoge en lage relatieve dichtheid. Onveranderde bloedcellen bevatten hemoglobine en worden aangetroffen in neutrale, licht zure of alkalische biologische vloeistof. [ 3 ]

Wat betekent het als er rode bloedcellen in de urine van een kind zitten?

De aanwezigheid van BLD in de urinetest duidt op de ontwikkeling van hematurie. In het glomerulaire apparaat van de nieren wordt het bloed gefilterd. De cellulaire componenten blijven achter en de vloeistof ondergaat verdere verwerking. Zodra de urineconcentratie het gewenste niveau bereikt, wordt deze uitgescheiden.

De belangrijkste uitscheidingsroutes via de urine zijn:

• Nierbekken.
• Urineleiders.
• Urethra.
• Blaas.

De opening van het nierfilter is ongeveer 8 nanometer, en de diameter van een volwassen rode bloedcel is vele malen groter. Hierdoor kunnen rode bloedcellen de blaas binnendringen wanneer de opening van het filter in het nierweefsel verwijd is of wanneer de grootte van de bloedelementen verkleind is.

Bij echte hematurie verschijnen rode bloedcellen uit de aangetaste weefsels van het nierbekken, de urineleiders, de geslachtsorganen of de blaas. Bij valse hematurie dringen alleen bloedverontreinigingen door in de normale urine. Dat wil zeggen dat rode bloedcellen in de vloeistof kunnen verschijnen tijdens de bloedfiltratie of in elk stadium van de uitscheiding.

Als er rode bloedcellen worden aangetroffen in het urinesediment van een kind, wordt de algemene toestand van de patiënt beoordeeld. De arts vraagt naar klachten over pijn tijdens het plassen, in de onderbuik of in de onderrug. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de frequentie van aandrang om naar het toilet te gaan, een verandering van de uitgescheiden vloeistof naar een bruine kleur en andere pathologische symptomen. [ 4 ]

De norm van rode bloedcellen in de urine van een kind

Als er 2-4 rode bloedcellen worden gevonden in de urine van een kind, is dit normaal. De levensduur van een BLD-cel is 120 dagen. De vorming van nieuwe bloedcellen vindt voortdurend plaats, waardoor afwijkende cellen niet slechts eens in de 120 dagen kunnen verschijnen, maar veel vaker. Alle andere indicatoren vallen niet onder het begrip normaal. Als het aantal rode bloedcellen in het gezichtsveld meer dan 4 bedraagt, is het noodzakelijk om de oorzaak van hun massale afsterving vast te stellen.

Het normale aantal rode bloedcellen in de urine van een kind hangt af van de methode waarmee de biologische vloeistof wordt onderzocht:

1. Urinemicroscopie - minder dan 3 cellen per gezichtsveld.
2. Kakovsky-Addis-methode – minder dan 1 miljoen in 24 urine.
3. Amburgertest - minder dan 150 minuten volume.
4. Methode van Nechiporenko – minder dan 1000 per ml.

Hematurie bij pediatrische patiënten kan van verschillende ernst zijn. De mate van bloeding wordt bepaald door het sediment van gecentrifugeerde urine in de analyse:

• Microhematurie – 3-15 cellen, geen visuele veranderingen in de urine.
• Gemiddeld – 15-40, geen visuele veranderingen.
• Macrohematurie – 40-100, de vloeistof is roodachtig, troebel.

De Nechiporenko-methode wordt beschouwd als de meest informatieve methode voor het bepalen van het aantal rode bloedcellen. De analyse maakt gebruik van een gemiddelde hoeveelheid urine (10 ml), verzameld in de ochtend na het slapen en binnen een uur na verzameling naar het laboratorium gestuurd. [ 5 ]

Als het aantal rode bloedcellen meer dan 4 bedraagt, duidt dit op hematurie, d.w.z. bloedingen in de urinewegen. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij urethritis, cystitis, trauma en tumorlaesies van de nieren, urolithiasis en nefritis.

De belangrijkste redenen voor een toename van rode bloedcellen in de urine van een kind:

• Infectieuze letsels van het urogenitale stelsel.
• Tumoren van het urogenitale stelsel.
• Nierletsel.
• Hoge bloeddruk.
• Bedwelming van het lichaam.
• Glomerulonefritis, pyelonefritis.

De normaalwaarden zijn voor zowel jongens als meisjes gelijk. Bij meisjes kan tijdens de adolescentie menstruatiebloed worden meegenomen in de analyse, waardoor de test niet tijdens de menstruatie wordt uitgevoerd. De referentiewaarden voor rode bloedcellen in de urine veranderen niet naarmate het kind ouder wordt.

Enkele rode bloedcellen in de urine van een kind

Als bij een klinische analyse van de urine van een kind afzonderlijke bloedcellen worden aangetroffen, is dit normaal. Meer dan 3 miljoen gevormde rode bloedcellen worden per dag met de urine uitgescheiden, die vervolgens neerslaan. Bij een laboratoriumanalyse worden normaal gesproken 1-3 rode bloedcellen of sporen daarvan aangetroffen.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan het type gedetecteerde cellen. Deze zijn veranderd, d.w.z. zonder hemoglobine, uitgeloogd of onveranderd. Deze laatste bevatten hemoglobine en kunnen worden veroorzaakt door diverse afwijkingen van de urinewegen.

Als er sporen van rode bloedcellen worden aangetroffen, wijst dit erop dat de nieren en het urinestelsel normaal functioneren en dat er geen inwendige bloedingen of andere pathologieën zijn die een uitgebreid lichamelijk onderzoek vereisen.

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die zuurstof van de longen naar de weefsels transporteren. Theoretisch gezien zouden ze niet aanwezig moeten zijn in het vocht dat door de nieren wordt uitgescheiden, maar in de praktijk is er een klein aantal cellen aanwezig in de urine. Dit komt doordat sommige rode bloedcellen de nierbarrière of de wanden van bloedvaten passeren.

Als een klinische urinetest 1, 2, 3, 4 of 5 rode bloedcellen bij een kind aantoont, is dit normaal. Als het aantal rode bloedcellen veel hoger is, is dit reden voor een uitgebreid lichamelijk onderzoek.

In de meeste gevallen duidt hematurie op ontstekingen, infecties en andere pathologische processen in het lichaam. Als de testresultaten slecht zijn, is een hertest geïndiceerd, aangezien er mogelijk sprake is geweest van afwijkingen bij de vochtafname. [ 6 ]

Oorzaken rode bloedcellen in de urine van een baby.

Uit het uitgevoerde onderzoek blijkt dat er twee soorten redenen zijn waarom er meer rode bloedcellen in de urine van een kind of een volwassene voorkomen.

1. Reactieve omstandigheden – veroorzaken algemene intoxicatie van het lichaam en verwijding van de openingen van het nierfilter.

• Virale infecties met verhoogde lichaamstemperatuur.
• Hersenvliesontsteking.
• Ernstige vormen van darminfecties.
• Vergiftiging bij sepsis.

Tot deze groep behoort maarthematurie, d.w.z. een groot aantal rode bloedcellen als gevolg van verhoogde fysieke activiteit. In de meeste gevallen normaliseert de toestand binnen 24 uur. [ 7 ]

2. Ziekten van de urinewegen en de urinewegen.

• Urolithiasis - er komt bloed in de urine terecht in een van de delen van de urinebuis.
• Ontsteking van de blaas (cystitis).
• Glomerulonefritis is een afwijking van de nierglomeruli. In de urine worden niet alleen rode bloedcellen aangetroffen, maar ook cilinders met bloedeiwitten.
• Urethritis is een beschadiging van het slijmvlies van de plasbuis.
• Pyelonefritis is een verwijding van de filtratieporiën door oedeem van inflammatoire aard. Leukocyten worden in de urine aangetroffen.

Deze pijnlijke aandoening kan worden veroorzaakt door verwondingen aan de nieren of de blaas en in zeldzame gevallen door kanker.

Een andere mogelijke oorzaak van de aandoening is valse hematurie. Valse hematurie wordt gedetecteerd wanneer de erytrocyten geen volwaardige rode bloedcellen zijn. Dat wil zeggen, valse hematurie houdt geen verband met pathologieën van de nieren of het lichaam als geheel. In dit geval vallen gefragmenteerde vlekken kleurpigmenten binnen het gezichtsveld van de laborant. Dit wordt waargenomen na het gebruik van kleurmiddelen of medicijnen. [ 8 ]

Rode bloedcellen in de urine van een kind met allergieën

Een van de redenen voor het verhoogde niveau van rode bloedcellen, witte bloedcellen en andere gevormde elementen van het bloed in de urine zijn allergische reacties of vergiftiging van het lichaam. [ 9 ]

• Allergie is een acute reactie van het lichaam op de werking van bepaalde stoffen. BLD neemt meestal toe bij voedselallergieën. Ongeveer 2-3% van de volwassenen en meer dan 6-8% van de kinderen jonger dan 6 jaar heeft hier last van.
• Het mechanisme voor het verhogen van het aantal rode en witte bloedcellen houdt verband met de immuunreactie op allergenen. Bloedcellen produceren immunoglobulinen die een interactie aangaan met voedseleiwitten. Hierdoor ontstaat een reactie die vergelijkbaar is met de reactie van het lichaam op ziekteverwekkers, maar dan ten onrechte gericht op eiwitten in bepaalde voedingsmiddelen.
• Wanneer een allergeen gedurende een lange periode het lichaam binnendringt, reageren immunoglobulinen G. Dit uit zich in uiterlijke symptomen van de aandoening: jeuk, huiduitslag en winderigheid.

Voor een meer gedetailleerde diagnose van de ziektetoestand zijn naast een klinische urineanalyse ook een algemeen bloedonderzoek, bepaling van de hoeveelheid immunoglobulinen, eliminatie- en provocatietesten geïndiceerd. [ 10 ]

Verhoogde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine bij een kind

Als bij een algemeen urineonderzoek van een kind een verhoogd aantal rode bloedcellen wordt vastgesteld, wordt dit hematurie genoemd. Bij een groot aantal rode bloedcellen is de urine rood of bruin. Deze aandoening treedt op in de volgende situaties:

• Ziekten van het urogenitale stelsel.
• Nierpathologieën.
• Ontstekings- en infectieprocessen in het lichaam.
• Aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• Bedwelming van het lichaam.
• Tumorneoplasmata.

Hematurie ontstaat door een afname van het aantal bloedplaatjes of een afname van de activiteit van andere bloedstollingsfactoren. Dergelijke veranderingen beïnvloeden de wanden van bloedvaten, waardoor deze meer doorlaatbaar worden voor rode bloedcellen.

Infectie- en ontstekingsziekten in het lichaam leiden ook tot een verhoogde permeabiliteit van de haarvaten. Als het pathologische proces zich in de blaas voordoet, hebben de bloedcellen een normale vorm. Bij een pathologie in de nieren zijn de bloedcellen veranderd.

Trauma, beschadiging en uitrekking van de nier veroorzaken een actieve toename van rode bloedcellen in de urine. Een soortgelijk verschijnsel wordt waargenomen bij uraten/oxalaten in het nierbekken. In dit geval komt er bloed in de urine terecht door mechanische beschadiging van de slijmvliezen. Bij een tumorproces ontstaat er druk van het neoplasma op de omliggende bloedvaten, wat leidt tot een verandering en verdunning van de wanden. [ 11 ]

Veranderde rode bloedcellen in de urine van een kind

Het uiterlijk van rode bloedcellen hangt af van de pH van de urine. In een licht zure en licht basische omgeving behouden de cellen hun uiterlijk lang, en in een zure omgeving verliezen ze hemoglobine, oftewel ze logen uit.

Afwijkende rode bloedcellen in de urine van een kind zijn kenmerkend voor nierfalen. Naast hematurie toont de analyse een verhoogd eiwitgehalte. Uitgeloogde rode bloedcellen verschillen van normale rode bloedcellen in grootte, vorm en hemoglobinegehalte.

Voor een meer gedetailleerde studie van bloedcellen wordt een fasecontrastmicroscoop gebruikt. Hiermee kunnen afwijkende erytrocyten met celwanduitgroei (acanthocyten) worden onderzocht. Hun verschijningsvorm wijst op een verstoring van de glomerulaire filtratie.

Onveranderde rode bloedcellen in de urine van een kind

Enkele onveranderde rode bloedcellen in de urine kunnen een nier- of extrarenale oorzaak hebben. De eerste treedt op wanneer de slijmvliezen van de urinewegen beschadigd zijn door zoutkristallen, en ook wanneer de genitaliën beschadigd zijn.

Verse rode bloedcellen in de urine van een kind geven aan dat de parameters van de cellen gelijk blijven (ze verliezen geen hemoglobine). Onveranderde bloedcellen kunnen voorkomen bij de volgende factoren:

• Letsels aan de nieren, urinebuis en blaas.
• Stoornis in de bloedstolling.
• Compressie van de nierader.
• Hoge bloeddruk.
• Bedwelming van het lichaam.
• Neoplasmata in de nieren, urineleiders en blaas.

Verse bloedcellen komen in de biologische vloeistof terecht die door de nieren wordt uitgescheiden uit beschadigde bloedvaten of uit inwendige bloedingen. In ieder geval vereist zelfs de geringste aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen in de urine verdere diagnostiek. Hiervoor worden echografie van het urogenitale stelsel, MRI, röntgenfoto's en diverse andere onderzoeken uitgevoerd. [ 12 ]

Dysmorfe rode bloedcellen in de urine van een kind

Dysmorfe rode bloedcellen worden in de urine aangetroffen wanneer de permeabiliteit van het nierfilter toeneemt en het filtratieproces verstoord is. Dysmorfe rode bloedcellen worden onder normale omstandigheden niet gedetecteerd en zouden daarom bij de analyse van het kind afwezig moeten zijn. [ 13 ]

De uitgeloogde cellen verliezen hun hemoglobine, vorm en structuur, en gaan gepaard met een verhoogde eiwitproductie. De aanwezigheid van dergelijke rode bloedcellen wijst meestal op aandoeningen van het urogenitale stelsel.

De ziekelijke toestand is typerend voor chronische en acute ontstekings- en infectieprocessen in het lichaam. Om de werkelijke oorzaak van de afwijking vast te stellen, wordt een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitgevoerd: echografie van het urogenitale stelsel, CT, MRI, bloedonderzoek. [ 14 ]

Eiwit en rode bloedcellen in de urine van een kind

Eiwitten komen in alle organen en weefsels voor en zijn nodig voor een normale groei en ontwikkeling van het lichaam. De aanwezigheid van eiwitten in de urine wordt meestal geassocieerd met een slechte nierfunctie, maar in sommige gevallen is het normaal.

De norm voor eiwit in de urine (portie, mg/l) bij een kind hangt af van zijn leeftijd:

• Premature baby’s tot 4 weken – 90-84 mg/l.
• Voldragen zuigelingen tot 4 weken – 95-456 mg/l.
• Tot 12 maanden – 71-310 mg/l.
• Kinderen van 2-4 jaar – 46-218 mg/l.
• Kinderen van 4-10 jaar – 51-224 mg/l.
• Kinderen jonger dan 16 jaar – 45-391 mg/l.

Naarmate de baby groeit, neemt het eiwitgehalte in de urine af en neemt de dagelijkse uitscheidingssnelheid toe. De volgende hoofdoorzaken voor de toename van het gehalte aan rode bloedcellen en eiwit (proteïnurie) in de urineanalyse van kinderen van verschillende leeftijden worden onderscheiden:

1. Pasgeborenen – voor 85-90% van de baby's is een tijdelijke verhoging van deze waarden normaal. Bij baby's is de permeabiliteit van het glomerulaire epitheel en de tubuli verhoogd. Dit komt doordat het lichaam zich nog maar net aan de nieuwe leefomstandigheden aanpast. Maar al 1-2 weken na de geboorte is de hoeveelheid eiwit en rode bloedcellen weer normaal. [ 15 ]

Pathologische oorzaken van slechte testresultaten:

• Onderkoeling of uitdroging.
• Angst of langdurig huilen.
• Subfebriele/koortsachtige lichaamstemperatuur.
• Langdurige blootstelling aan zonlicht.
• Brandwonden.
• Allergische reacties op moedermelk.

Kleine afwijkingen van de norm komen voor bij kinderen in de eerste maanden van borstvoeding. In dergelijke gevallen wordt het product van het uitscheidingsstelsel van het lichaam troebel. Een pathologische toename van eiwitten en rode bloedcellen wordt waargenomen bij kinderen met een familiegeschiedenis van urolithiasis, pyelonefritis en glomerulonefritis. [ 16 ]

2. Kinderen van 1-3 jaar – zelfs vóór de tests kunt u afwijkingen opmerken. Bij een verhoogd eiwitgehalte heeft een kind vaak last van zwelling van de oogleden en onderste ledematen. Hematurie uit zich in een verhoogde bleekheid van de huid, een lage lichaamstemperatuur en angst bij het plassen.

Redenen voor overtreding:

• Conditie na fysieke activiteit.
• Allergische reacties.
• Nerveuze spanning, stress.
• Hypothermie.
• Uitdroging.
• Langdurig gebruik van bepaalde groepen medicijnen.

Als er sporen van eiwit in de urine worden aangetroffen, is dit meestal te wijten aan verhoogde fysieke activiteit of overbelasting. In de meeste gevallen zijn de sporen van voorbijgaande aard (passage) en vormen ze geen reden tot bezorgdheid bij het interpreteren van de testresultaten.

Bij oudere kinderen kan eiwit in de urine tegen een achtergrond van verhoogde rode bloedcellen wijzen op de volgende ziekten: pyelonefritis, bloedziekten, hypertensie, urolithiasis, nierletsels/blauwe plekken, glomerulonefritis, hypervitaminose D, endocriene pathologieën, kwaadaardige gezwellen van de nieren of andere inwendige organen, ontstekingsprocessen.

Om te bepalen wat de oorzaak is van de slechte testresultaten, wordt een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitgevoerd. In dit geval worden niet de verhoogde eiwit- en rode bloedcellenwaarden behandeld, maar de aandoening die de afwijkingen van de norm heeft veroorzaakt. [ 17 ]

Eiwit, rode bloedcellen en witte bloedcellen in de urine van een kind

Leukocyten worden altijd bepaald via urineonderzoek. Hun norm voor kinderen is 0-6 in het gezichtsveld; rode bloedcellen en eiwitten hebben vergelijkbare kenmerken. Als deze waarden de toegestane waarden overschrijden, kan dit worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en pathologieën van het lichaam:

• Ziekten van de urinewegen.
• Nierpathologieën en -letsels.
• Cystitis.
• Urethritis
• Pyelonefritis.
• Urolithiasis.
• Infecties, ontstekingen van de uitwendige geslachtsorganen.
• Dermatitis en allergische reacties.

Meestal verschijnen verhoogde eiwit-, rode en witte bloedcellen in de urine van een kind tegen de achtergrond van een ontstekingsproces. Daarom is het tellen van witte bloedcellen in het urinesediment een effectieve methode voor het diagnosticeren van urineweginfecties. Een overmatig groot aantal witte bloedcellen of pyurie is pus in de urine. [ 18 ]

Zeer vaak worden verhoogde leukocyten en andere indicatoren in verband gebracht met een onjuiste verzameling van materiaal voor onderzoek. Dit wordt waargenomen bij onvoldoende hygiëne van de genitaliën of een niet-steriele container voor het verzamelen van vloeistof. Om fouten en onjuiste resultaten uit te sluiten, wordt een herhaalde analyse uitgevoerd. [ 19 ]

Als de belangrijkste indicatoren bij herhaald onderzoek de norm overschrijden, wordt aanvullende diagnostiek van het lichaam voorgeschreven: echografie van de nieren en blaas, MRI, CT, cystoscopie. Op basis van de resultaten van het onderzoek stelt de arts een behandelplan voor het kind op. [ 20 ]

Temperatuur en rode bloedcellen in de urine van een kind

Een andere veelvoorkomende oorzaak van afwijkende BLD-waarden in urineonderzoek is een verhoogde lichaamstemperatuur. Dit werkt als een soort irriterende stof die alle organen en structuren aantast.

De belangrijkste redenen voor verhoogde temperatuur en rode bloedcellen in de urine van een kind:

• Oververhit.
• Tandjes krijgen.
• Urineweginfecties.
• ARVI.
• Allergische reacties.
• Reacties op vaccinatie.
• Nierfunctiestoornis.

Hematurie en hyperthermie worden waargenomen bij acute virusinfecties. Als een kind bijvoorbeeld griep heeft of recent een acute virale luchtweginfectie heeft gehad, zal dit tot uiting komen in de uitslagen van zijn tests.

Er zijn ook andere aandoeningen die een toename van het aantal rode bloedcellen veroorzaken tegen de achtergrond van hyperthermie. Er zijn bacteriële infecties (tyfus, darminfectie) die de groei van rode bloedcellen beïnvloeden. Dit wordt waargenomen bij hemofilie, intoxicatie en trombocytopenie.

Rode bloedcellen en slijm in de urine van een kind

Slijm wordt geproduceerd in de bekercellen van het slijmvlies van de urinebuis. De belangrijkste functie hiervan is het beschermen van de urinewegen tegen urinecomponenten, ureum. Het beschermt de urinewegen ook tegen infectieuze agentia. Als er te veel slijm wordt geproduceerd, wordt de urine troebel en kan deze slijmdeeltjes of sediment bevatten. [ 21 ]

Normaal gesproken is de hoeveelheid slijm die in de urine wordt uitgescheiden vrij klein. Als de verhoogde hoeveelheid optreedt tegen een achtergrond van een hoog aantal rode bloedcellen, kan dit de volgende oorzaken hebben:

• Inflammatoire infectieziekten (blaasontsteking, urineweginfectie, enz.).
• Vulvaginitis veroorzaakt door pathogene flora.
• Dysmetabolische stoornissen van de nierfunctie.
• Phimosis bij jongens.
• Glomerulonefritis en pyelonefritis.

Als er naast een verhoogd slijm- en erytrocytgehalte ook een groot aantal leukocyten en epitheel wordt aangetroffen in de analyse, dan is dit een duidelijk teken van een ontsteking van het urinewegstelsel. Bij acute ontsteking kunnen bacteriën worden aangetoond. Een grote hoeveelheid zouten en slijm zijn laboratoriumsymptomen van dysmetabole nefropathie. De aanwezigheid van eiwit duidt op een nieraandoening. [ 22 ]

Maar meestal wijst de aanwezigheid van slijm op een onjuiste afname van een monster van een biologische vloeistof. Dit kan gebeuren als de opvangbeker voor urine niet steriel is, de intieme hygiëne van het kind niet in acht is genomen of bepaalde medicijnen zijn ingenomen. Als er tegen de achtergrond van een slechte analyse andere pathologische symptomen worden waargenomen, is een uitgebreid onderzoek van het lichaam vereist.

Zouten en rode bloedcellen in de urine van een kind

Verhoogde hoeveelheden zout in urineonderzoek komen veel voor. In de meeste gevallen is dit te wijten aan overmatige consumptie van bepaalde voedingsmiddelen (peulvruchten, gezouten vis, chocolade, koffie, cacao, citrusvruchten, zuivelproducten en gerookte producten, sterke thee).

Als er zouten verschijnen tegen een achtergrond van hoge rode bloedcellen, dan duidt dit meestal op een nierziekte, blaasontsteking of urolithiasis. [ 23 ]

Het type zoutverbindingen hangt af van de zuurtegraad van de urine. In een zure omgeving worden de volgende zouten gevormd:

• Oxalaten - nemen toe bij een grote hoeveelheid oxaalzuur in het lichaam van het kind. Mogelijke oorzaken van afwijkingen zijn ernstige nierziekten en de aanwezigheid van nierstenen.
• Fosfaten - als er meer dan normaal fosfaten zijn, wijst dit op een teveel aan fosforhoudende producten in de voeding (zuivelproducten, peulvruchten, bladgroenten, wortels, pittige en hete gerechten). Ernstigere oorzaken zijn infecties in het urogenitale stelsel, disfunctie van het spijsverteringskanaal of de darmen, en rachitis.
• Uraat - dit type zout is uiterst zeldzaam, maar in combinatie met verhoogde bloedcellen wijst dit op aandoeningen zoals: urolithiasis, verminderde nierfunctie en darmaandoeningen. De ziekte manifesteert zich door een afname van het lichaamsgewicht van het kind tegen een achtergrond van verlies van eetlust, buikpijn en een verkleuring van de urine naar baksteenrood.

Het eerste wat u moet doen bij een verhoogd zoutgehalte in de analyse, is uw dieet aanpassen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het handhaven van de vochtbalans. Als slechte analyseresultaten gepaard gaan met pathologische symptomen, is een uitgebreid lichamelijk onderzoek nodig om de oorzaak van de aandoeningen vast te stellen.

Hemoglobine en rode bloedcellen in de urine van een kind

De aanwezigheid van hemoglobine in de urine wordt hemoglobinurie genoemd. Deze aandoening kent verschillende ontwikkelingsmechanismen:

1. Rode bloedcellen komen in de urine terecht en worden vernietigd, waarbij hemoglobine vrijkomt (hemolyseert). Door de hoge pH en lage osmolaliteit van urine worden de gevormde bestanddelen snel uit het bloed uitgeloogd.
2. Rode bloedcellen komen via het nierfilter in de biologische vloeistof terecht. Echte hemoglobinurie gaat gepaard met intravasculaire hemolyse van erytrocyten.

Normaal gesproken wordt bloedeiwit niet in de urine gedetecteerd, d.w.z. de hoeveelheid ervan zou nul moeten zijn. Aanvaardbare waarden zijn 1-5 rode bloedcellen in het gezichtsveld. Als de waarden tussen de 10 en 25 liggen, wijst dit op een bloeding in de urinewegen. Bij matige hemoglobinurie, 25-50 in het gezichtsveld, kunnen spierpathologieën worden waargenomen. Hoge hemoglobinewaarden - meer dan 50 - worden geassocieerd met een toename van het eiwit myoglobine. Deze toename wordt veroorzaakt door infectieuze processen in het lichaam. [ 24 ]

In tegenstelling tot hematurie worden bij hemoglobinurie geen rode bloedcellen in het urinesediment aangetroffen. De belangrijkste redenen voor de aanwezigheid van hemoglobine en rode bloedcellen in de urine van een kind zijn:

• Bloedingen in de urinewegen.
• Ontstekingsprocessen en gezwellen in de uitscheidingsorganen.
• Hemolytische anemie als gevolg van vergiftiging van het lichaam, allergische reacties, verwondingen, brandwonden, infecties.
• Transfusie van onverenigbaar donorbloed.
• Verhoogde productie van hemoglobine, waardoor dit geen tijd heeft om zich aan haptoglobine te binden en via het nierfilter in de urine terecht kan komen.
• Ernstige infectieziekten (amandelontsteking, roodvonk, malaria, tyfus).

In sommige gevallen zijn tekenen van hemoglobinurie zelfs zonder urineonderzoek zichtbaar. De vloeistof die door de nieren wordt afgescheiden, verandert van roze naar de kleur van vleesresten. Het kind kan klagen over rugpijn, een verhoogde lichaamstemperatuur, pijn in de gewrichten en spieren en algehele malaise. De huid wordt bleek of krijgt een gele tint.

Om de oorzaken van de aandoening te bepalen, wordt een echo van de nieren en de urinewegen gemaakt. Bij een vermoeden van letsel aan de uitscheidingsorganen is een röntgenfoto geïndiceerd. In bijzonder ernstige gevallen wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd. De behandelmethoden voor hemoglobinurie zijn rechtstreeks afhankelijk van de etiologie van de aandoening. [ 25 ]

Behandeling rode bloedcellen in de urine van een baby.

Alleen een laboratoriumtest (microhematurie) kan aantonen dat de urine een verhoogd aantal rode bloedcellen bevat. Voor meer gedetailleerde resultaten is een aanvullende analyse van meerdere monsters vereist. Het materiaal wordt in drie verschillende containers geplaatst en onder de microscoop onderzocht:

• Als het aantal bloedcellen in alle reageerbuisjes gelijk is, wijst dit erop dat er bloed uit de nieren komt.
• Als BLD alleen in de eerste reageerbuis wordt vastgesteld, wijst dit op een pathologie van de blaas.
• Een toename van rode bloedcellen in de derde container duidt op ziekten van het urinestelsel.

Verdere maatregelen zijn gericht op een uitgebreid onderzoek van het lichaam, het verzamelen van anamnese en het bestuderen van de bestaande symptomen. Wat te doen als er rode bloedcellen in de urine van het kind worden gevonden? De arts vraagt naar veranderingen in het dieet in de afgelopen week, de aanwezigheid van verwondingen, medicijngebruik, stress, overwerk. Dit stelt ons in staat om te bepalen of de verhoogde BLD wordt veroorzaakt door een fysiologische reden of door pathologische factoren. [ 26 ]

Als de toename van rode bloedcellen wordt veroorzaakt door een nierziekte, krijgt de patiënt de volgende adviezen:

• Dieetvoeding.
• Het nemen van medicijnen (ontstekingsremmers, antibiotica, diuretica).
• Verminder de hoeveelheid vloeistof die u gedurende de dag consumeert.

Bij ziekten van de urinewegen wordt aan de patiënt voorgeschreven:

• Antibacteriële medicijnen.
• Speciaal dieet met minimaal zout.
• Installaties voor antimicrobiële middelen.

In ieder geval is het noodzakelijk om na 20-30 dagen een herhalingstest te doen.

In sommige gevallen zijn slechte testresultaten te wijten aan een onjuiste voorbereiding van het kind op de test. Om ervoor te zorgen dat de test zo betrouwbaar mogelijk is, moeten groenten, fruit en andere voedingsmiddelen die de kleur van urine veranderen, een paar dagen voor de test uit het dieet worden geschrapt. De urine wordt opgevangen in een steriele container of urinezak (gebruikt voor baby's). Voordat de vloeistof wordt opgevangen, moet het kind goed worden gewassen. Het is beter om ochtendurine in te leveren voor analyse en de eerste portie over te slaan. Als avondurine wordt opgevangen, moet de container met de vloeistof in de koelkast worden bewaard, zodat de belangrijkste indicatoren niet veranderen. [ 27 ]

Er zijn verschillende methoden voor het testen van urine en bepaalde regels voor het verzamelen ervan:

1. Voor de Nechiporenko-analyse heb je een gemiddelde hoeveelheid ochtendurine nodig. Deze mag maximaal 1,5 uur bewaard worden.
2. Volgens Zimnitsky wordt de vloeistof gedurende de dag om de drie uur in acht containers opgevangen. Als het niet mogelijk is om binnen de aangegeven tijdsperiode urine op te vangen, blijft de container leeg. De vloeistof wordt in de koelkast bewaard.
3. Voor de Sulkovich-test wordt ochtendurine verzameld op een lege maag. De vloeistof moet binnen 2 uur na afname ter analyse worden ingeleverd.
4. Voor de Roberg-analyse moet u direct na het ontwaken naar het toilet gaan en uw blaas volledig legen. Al het vocht uit het ochtendtoilet wordt opgevangen in een bakje. Voordat u het inlevert, wordt de urine gemengd en wordt er 50 ml afgemeten. De vloeistof wordt in de koelkast bewaard.

Rode bloedcellen in de urine van een kind kunnen voorkomen tegen de achtergrond van een toename van andere indicatoren. Een verhoogd aantal rode bloedcellen is reden voor een herhaalde analyse en een gedetailleerd onderzoek van het lichaam van de baby.