Wrat naevus

Onder de goedaardige pigmentvormingen op de huid – naevus (van het Latijnse naevus – moedervlek) – valt een wratachtige naevus op die boven het huidoppervlak uitsteekt en die, zoals de naam al doet vermoeden, op een wrat lijkt.

In de dermatologie wordt zo'n moedervlek vanwege deze uiterlijke gelijkenis vaak gedefinieerd als een wrattennaevus (van het Latijnse woord verruca – wrat) of als een papillomateuze naevus, omdat het ontstaan van wratten wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). [ 1 ]

Epidemiologie

Onder alle soorten moedervlekken bedraagt de frequentie van het voorkomen van wrattennaevi in de bevolking niet meer dan 6%. De prevalentie van lineaire wrattennaevi wordt geschat op 1 op de 1000 levendgeborenen. [ 2 ]

Oorzaken wrat naevus

Het bestaan van verschillende vergelijkende definities in de geneeskunde kan verwarrend zijn voor patiënten. Maar de wrattige epidermale naevus, die zich vormt in de bovenste huidlaag (epidermis), heeft niets te maken met wratten (veroorzaakt door virussen van de familie Papillomaviridae). [ 3 ]

Net als andere soorten moedervlekken op het lichaam, kan een wrattige naevus bij een kind of volwassene

Deze naevi zijn het resultaat van overmatige groei (mitose) van speciale dendritische cellen in de basale laag van de opperhuid en haarzakjes - melanocyten. Deze bevatten en produceren het donkere pigment melanine, dat de huidcellen beschermt tegen zonlicht.

Meer informatie in de materialen:

• Moedervlekken
• Oorzaken van moedervlekken

Risicofactoren

Naast erfelijkheid en intra-uteriene ontwikkelingskenmerken behoren de negatieve invloed van ultraviolette straling op epidermale cellen tot de risicofactoren voor het ontstaan van wrattenachtige naevi. Bij langdurige blootstelling hieraan kunnen niet alleen epidermale melanocyten, maar ook huidkeratinocyten (de belangrijkste cellen van de buitenste laag van de dermis) actiever worden. [ 4 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van wratachtige epidermale naevi is chromosomaal mozaïcisme, wat veroorzaakt kan worden door:

• mitotische recombinatie tijdens de embryogenese van melanocyten uit neurale lijstcellen (melanoblasten);
• verstoring van de verplaatsing van volwassen melanocyten naar keratinocyten;
• veranderingen in de differentiatie van keratinocyten;
• mutaties in genen die coderen voor melanosomale eiwitten (melaninesynthese) of melanogene enzymen en hormonen die de proliferatie van melanocyten en de melaninesynthese reguleren. [ 5 ]

Alle details in de publicaties:

• Verrukeuze naevus
• Papillomateuze naevus van de huid

Symptomen wrat naevus

De karakteristieke tekenen of symptomen van een wrattige naevus zijn de aanwezigheid op de huid van een vrij convexe, begrensde formatie van een dichte structuur (alle tinten bruin, vuilgrijs of blauwpaarse tint), waarvan het oppervlak wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van knobbeltjes. Deze onregelmatigheden zijn het gevolg van afwisselend verhoogde en licht verlaagde gebieden van verdikte epidermis met para- of orthohyperkeratose, dat wil zeggen een verhoogd keratinegehalte in nucleïnehoudende en niet-nucleïnehoudende epitheelcellen. [ 6 ]

Zo'n naevus kan een brede basis (steel) hebben, wat verder lijkt op een wrat. Een ander teken kan haarvorming op een wratachtige naevus zijn.

Wanneer er meerdere gebieden met overmatige melanocytenproliferatie ontstaan, die samensmelten tot een uitgebreide langgerekte verdikking en hyperkeratose van de opperhuid, wordt de diagnose lineaire wrattennaevus gesteld.

Er moet rekening mee worden gehouden dat naevi met een wratachtige aard niet geassocieerd worden met ontstekingsprocessen, maar extreem zelden in de zuigelingentijd of vroege kindertijd (en nog zeldzamer bij volwassenen) is een inflammatoire lineaire wrattennaevus mogelijk. Het wordt door dermatologen gedefinieerd als een aparte vorm van naevus met een karakteristieke unilaterale lokalisatie (vaker links - op de huid van de extremiteiten) en een histologisch beeld: met verdikking van de opperhuid in de vorm van plaques en verdikking van de doornige laag (acanthosis), evenals de aanwezigheid van ontstekingsinfiltraten in de stratum corneum van de opperhuid (die een sponsachtig uiterlijk kan hebben). [ 7 ]

Complicaties en gevolgen

Mogelijke complicaties en gevolgen houden verband met beschadiging van de naevus, wat bloedingen en ontstekingen tot gevolg kan hebben.

Maar een verandering in de kleur, vorm of een sterke toename in grootte is een serieuze reden om een dermatoloog te bezoeken.

Wat is er gevaarlijk aan een wrattennaevus? Dit is een goedaardige tumor en vormt in principe geen gevaar, omdat deze niet transformeert in een melanoom. [ 8 ], [ 9 ]

In de loop van de tijd kan de moedervlek groter worden en een vergevorderde wrattennaevus kan behoorlijk groot worden.

In sommige gevallen jeukt een wrattennaevus, voor meer informatie zie – Waarom jeukt een moedervlek en wat kun je eraan doen?

Diagnostics wrat naevus

Diagnose van moedervlekken vereist huidonderzoek. Ook is een biopsie van de naevus (punctie of excisie, d.w.z. wanneer deze wordt verwijderd) en histologisch onderzoek van het weefsel vereist.

In de regel beperkt de instrumentele diagnostiek zich tot dermatoscopie. [ 10 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met huidpapilloom en andere epidermale formaties. In het bijzonder worden wrattige naevus of keratoom (hetzij seniel of folliculair - focale keratinisatie van de epidermis in het gebied van de haarzakjes) gedifferentieerd, evenals dysplastische naevus, cystisch epithelioom, Darier-Ferrand-tumor, verruciforme acrokeratose en gepigmenteerd melanoom. [ 11 ]

Behandeling wrat naevus

De behandeling van een wrattennaevus is uitsluitend chirurgisch.

Lees hier meer over:

• Chirurgische verwijdering van een moedervlek
• Moedervlekverwijdering: een overzicht van de belangrijkste methoden

Verrukeuze epidermale naevus wordt succesvol behandeld met fotodynamische therapie. [ 12 ], [ 13 ]

Het voorkomen

Er bestaan geen speciale preventieve maatregelen tegen het ontstaan van moedervlekken op het lichaam.

Prognose

Als er sprake is van een wrattige naevus, een goedaardige formatie, is de prognose gunstig.