Tegengiftherapie - specifieke ontgifting

GEDETAILLEERDE toxicokinetische studie chemische processen in het lichaam, hun wegen biochemische omzettingen en uitvoering toxische werking mogen nog realistischer beoordeling van de mogelijkheid tegengif therapie en zijn waarde te bepalen in verschillende perioden van acute ziekte chemische etiologie.

Antidotum therapie blijft alleen effectief in de vroege toxicogene fase van acute vergiftiging, waarvan de duur verschillend is en afhankelijk is van de toxisch-kinetische kenmerken van deze toxische stof. De grootste tijdsduur van deze fase en derhalve het merkteken tegengif therapie voor vergiftiging door zware metalen (8-12 dagen), het laagste - indien onderworpen aan lichaam acuut en bystrometaboliziruemyh verbindingen, zoals cyanide, gechloreerde koolwaterstoffen en anderen.

Antidotumtherapie is zeer specifiek en kan daarom alleen worden gebruikt als er een betrouwbare klinische en laboratoriumdiagnose is van dit type acute intoxicatie. Anders, als het tegengif ten onrechte in een grotere dosis wordt toegediend, kan het toxische effect ervan op het lichaam zich manifesteren.

De effectiviteit van antidotumtherapie is aanzienlijk verminderd in het terminale stadium van acute vergiftiging bij de ontwikkeling van ernstige aandoeningen van de circulatie- en gasuitwisselingssystemen, waarvoor gelijktijdig noodzakelijke intensieve therapie vereist is.

Antidotum therapie speelt een essentiële rol bij het voorkomen van toestanden van irreversibiliteit bij acute vergiftiging, maar heeft geen therapeutisch effect in hun ontwikkeling, vooral in de somatogene fase van deze ziekten.

Onder de talrijke geneesmiddelen die door verschillende auteurs op verschillende tijdstippen worden voorgesteld als specifieke antidota (tegengiffen) voor acute vergiftiging met verschillende toxische stoffen, kunnen we vier hoofdgroepen van geneesmiddelen onderscheiden die hun betekenis tot op de dag van vandaag niet hebben verloren.

[1], [2], [3], [4], [5]

Chemische (toxicotrope) tegengiffen 

Tegenindicaties die de fysisch-chemische toestand van een toxische stof in het spijsverteringskanaal beïnvloeden (chemische antidota voor contactactie). Over het algemeen wordt deze methode voor het behandelen van vergiftiging momenteel toegeschreven aan de bovengenoemde groep van methoden voor kunstmatige ontgifting die enterosorptie (gastro-intestinale sorptie) wordt genoemd. Als sorptiemiddelen worden actieve kool (in een dosis van 50-70 g) en verschillende synthetische sorptiemiddelen gebruikt.

Antidota uitvoeren van specifieke fysisch-chemische wisselwerking met de giftige stof in het lichaam humorale milieu (chemische tegengif parenterale actie). Deze geneesmiddelen omvatten de thiolverbinding (unitiol) gebruikt voor de behandeling van acute vergiftiging met zware metalen en arseen, en chelaatvormers (EDTA, natriumcalciumedetaat) met een lichaam van niet-giftig verbinding - chelaten met zouten van bepaalde metalen (lood, kobalt, cadmium en et al.).

Biochemische antidotum (toxische-kinetigeskie) het verschaffen van gunstige veranderingen in het metabolisme van giftige stoffen in het lichaam of de richting van biochemische reacties waarbij zij betrokken zijn, zonder dat de fysische en chemische toestand van de giftige stof. Onder hen, de klinische toepassing zijn op dit moment Reaktivatory cholinesterase (oximen) - bij vergiftiging door organische fosforverbindingen, methyleenblauw - voor vergiftiging metgemoglobinobrazovatelyami ethanol - voor vergiftiging methanol en ethyleenglycol, antioxidanten - met tetrachloorkoolstof vergiftiging.

Natriumhypochloriet (0,06% oplossing - 400 ml intraveneus) heeft het meest universele effect, omdat het de oxidatie van verschillende toxische stoffen (meestal geneesmiddelen) bevordert, waarvan de natuurlijke ontgifting in het lichaam op dezelfde manier plaatsvindt.

Farmacologische tegengif verschaffen van de therapeutische werking door het farmacologische antagonisme, op dezelfde functionele lichaamssysteem en giftige stoffen. In klinische toxicologie meest gebruikte farmacologische antagonisme tussen atropine en acetylcholine in organofosfaatvergiftiging, drug vergiftiging met naloxon opium tussen neostigmine methylsulfaat en pahikarpin hydrojodide, kaliumchloride, en hartglycosiden. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om vele gevaarlijke vergiftigingsverschijnselen stoppen door deze drugs, maar zelden leidt tot de eliminatie van alle symptomen van intoxicatie, zoals aangegeven antagonisme is meestal onvolledig. Bovendien, drugs - moet farmacologische antagonisten vanwege hun bijzondere maatregelen worden in voldoende grote doses hoger dan de concentratie in het lichaam van giftige stoffen.

Biochemische en farmacologische tegengiffen veranderen de fysische en chemische toestand van de toxische stof niet en gaan hier geen interactie mee aan. Door de specifieke aard van hun pathogenetisch therapeutisch effect komen ze echter dichter bij een groep chemische antivenomen, waardoor ze kunnen worden gecombineerd onder één naamspecifieke antidotumtherapie.

Essentiële geneesmiddelen voor specifieke (tegengif) behandeling van acute vergiftiging

Actieve kool, 50 gram binnenin	Niet-specifiek sorbent van geneesmiddelen (alkaloïden, hypnotica) en andere toxische stoffen
Ethanol (30% oplossing binnenin, 5% intraveneus 400 ml)	Methylalcohol, ethyleenglycol
Aminostigmine (2 mg intraveneus)	Cholinolytica (atropine en anderen) blauwzuur (cyaniden)
Atropine (0,1% oplossing)	Amanita, pilocarpine, hartglycosiden, FOB, clonidine
Acetylcysteïne (10% oplossing - 140 mg / kg intraveneus)	Paracetamol bleekachtige fuut
Natriumbicarbonaat (4% oplossing - 300 ml intraveneus)	Zuren
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Koolmonoxide, koolstofdisulfide, methemoglobinevorming
Dysferal (5,0-10,0 g binnen, 0 5 g 1 g / dag intraveneus)	Ijzer
Penicillamine (40 mg / kg oraal per dag)	Koper, lood, bismut, arsenicum
Ascorbinezuur (5% oplossing, 10 ml intraveneus)	Aniline, kaliumpermanganaat
Vicasol (5% oplossing, 5 ml intraveneus)	Anticoagulantia van indirecte actie
Natriumhypochloriet (0,06% oplossing, 400 ml intraveneus)	Medicijnen
Natriumnitriet (1% oplossing, 10 ml intraveneus)	Cyaanzuur
Prozerin (0,05% oplossing, 1 ml intraveneus)	Pahikarpine hydrojodide, atropine
Protaminesulfaat (1% oplossing)	Natriumheparine
Anti-spierserum (500-1000 eenheden intramusculair)	Snake bites
Reactivators van cholinesterase (dipiroksim 15% oplossing 1 ml, diethoxim 10% oplossing 5 ml intramusculair)	FOB
Magnesiumsulfaat (25% oplossing van 10 ml intraveneus)	Barium en zijn zouten
Natriumthiosulfaat (30% oplossing, 100 ml intraveneus)	Aniline, benzeen, jodium, koper, blauwzuur, sulem, fenolen, kwik
Unitiol (5% oplossing, 10 ml intraveneus)	Koper en zijn zouten, arsenicum, thiolen, fenolen, chroom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dag intraveneus)	Benzodiazepine
Natriumchloride (2% oplossing, 10 ml intraveneus)	Zilvernitraat
Calciumchloride (10% oplossing, 10 ml intraveneus)	Anticoagulantia, ethyleenglycol, oxaalzuur
Kaliumchloride (10% oplossing, 20 ml intraveneus)	Hartglycosiden, formaline (maagspoeling)
Edetisch zuur (10% oplossing, 10 ml intraveneus)	Lood, koper, zink
Methyleenblauw (1% oplossing, 100 ml intraveneus)	Aniline, kaliumpermanganaat, waterstofcyanide

Antitoxische immunotherapie werd het meest gebruikt om vergiftiging met dierlijke vergiften te behandelen wanneer slangen en insectenbeten de vorm hebben van antitoxisch serum (antispier, anti-roken, enz.)

[6], [7], [8],