Recidiverende bronchitis bij kinderen

Recidiverende bronchitis is een bronchitis zonder obstructie, waarvan de episodes binnen 1-2 jaar 2-3 keer worden herhaald tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties. Episoden van bronchitis worden gekenmerkt door de duur van klinische manifestaties (2 weken of meer).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken en pathogenese van recidiverende bronchitis

Bevorderende factor in de ontwikkeling van de eerste episode van recidiverende bronchitis is een acute respiratoire virale infecties (bij voorkeur influenza of para-influenza type 1), die worden gekenmerkt door langdurige viremie en persistentie van het virus in het lichaam van het kind. Wanneer de bronchitis terugvalt, komt een bacteriële infectie (pneumococcus, hemophilic rod) en mycoplasma samen.

De belangrijkste pathogenese is (schending van ventilatie en drainagefunctie van de bronchiën!

[7], [8], [9]

Predisponerende factoren tegen recidiverende bronchitis

• familiale aanleg voor bronchopulmonale ziekten;
• nadelige prenatale en postnatale achtergrond (toxicose van zwangere vrouwen, foetale asfyxie, geboortetrauma);
• grondwettelijke kenmerken van het kind (lymphohypoplastische en exudatieve diathese);
• verworven immunodeficiëntie;
• chronische foci van infectie in de KNO-organen (chronische tonsillitis, sinusitis);
• een aantal sociaal-hygiënische redenen: passief roken, luchtvervuiling, ongunstige leefomstandigheden;
• klimatologische en geografische kenmerken: hoge vochtigheid, significante schommelingen in luchttemperatuur, atmosferische druk.

Frequent terugkerende bronchitis geassocieerd met allergische erfelijkheid, genetisch bepaalde deficiëntie reactie op infectie, "lokale" inferieur bronchopulmonaire (schade fagocytose functie verstoring van tracheobronchiale klaring), vervoer van het abnormale gen en gebrekkige alfa 1-antitrypsine disgammaimmunoglobulinemiey, groepen deficiënte antivirale antilichamen deficiënte IgG en SlgA, interferon.

Symptomen van recidiverende bronchitis

Na een andere acute respiratoire virale infectie, gedurende een paar weken, blijft een droge hoest, dan een natte, aanhouden voor een dag of langer in de ochtend. Over de longen wordt percussie bepaald door een helder geluid met een lichte verkorting in het gebied tussen de bladen. Tegen de achtergrond van ernstige ademhaling, worden verschillende sonoriteiten van de rales gehoord en gedurende de periode van de ernst van het proces vochtige grote en middelgrote bellen, variabel in geluid en lokalisatie. Onder invloed van de therapie is er een verbetering van het longproces en dan zijn er ook klinische verschijnselen van bronchiale letsels, vooral onder invloed van een andere virale infectie of verkoeling.

Recidiverende bronchitis bij een aantal patiënten kan een klinische manifestatie zijn van cystische fibrose, misvormingen van de longen, ciliair dyskinesiesyndroom. Bij verdenking van deze ziekten is onderzoek op de afdeling pulmonologie noodzakelijk.

Symptomen van recidiverende bronchitis

Behandeling van recidiverende bronchitis

In een acute periode van terugval benoem een bedrust gedurende 5-7 dagen. Het kind moet toegang tot frisse lucht bieden (regelmatige ventilatie). Een volwaardig dieet, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt met het maximale gehalte aan vitamines, hypoallergeen. Voor het vloeibaar maken van sputum wordt een voldoende toevoer van vloeistof aanbevolen - cranberry en vossebessenvruchtendranken, fruit- en groentesappen, thee met citroen, mineraalwater.

Antibiotica worden voorgeschreven voor een virus-bacteriële infectie en exacerbatie van een chronische infectiehaarden gedurende 5-7 dagen. Orale antibiotica worden gebruikt: amoxicilline, augmentine, azithromycine, clarithromycine, cefuroxim.

Bij recidiverende bronchitis is therapie die gericht is op het herstellen van de drainagefunctie van de bronchiën van bijzonder belang. Hiervoor gebruikt inhalatie acetylcysteïne 10% 's oplossing, 2% natriumwaterstofcarbonaatoplossing en verdunnen het sputum middelen en mucolytica (bromhexine, ambroxol, bronhosan) in combinatie met houdingsdrainage. De frequentie van de procedure 2-3 keer per dag, de eerste is beter om de ochtend door te brengen onmiddellijk na het ontwaken van de patiënt.

Behandeling van recidiverende bronchitis