Geelzucht bij infectieziekten

Geelzucht (Gk icterus.) - gele verkleuring van de huid en slijmvliezen resulterend in de accumulatie van bilirubine in het serum en de daaropvolgende afzetting in weefsels als gevolg van storingen van het dynamische evenwicht tussen de snelheid van de vorming en uitscheiding.

Normaal (zoals bepaald met de methode Yendrashika) totaal bilirubine (totaal bilirubine) in het bloedserum van 3,4-20,5 mmol / l, indirect (niet-geconjugeerd of vrij) bilirubine - 16,5 mmol / l, direct ( geconjugeerd of gebonden) tot 5,1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Oorzaken van geelzucht

Geelzucht syndroom ontwikkelt in vele infectieuze ziekten, vooral wanneer icterische vormen van acute virale hepatitis A, B, C en E. Acute virale hepatitis gemengde etiologieën (vooral virale hepatitis B en hepatitis D, andere combinaties zijn uiterst zeldzaam) evenals met superinfectie met hepatitis-virussen bij patiënten met chronische hepatitis.

Oorzaken van geelzucht

[8], [9],

Symptomen van geelzucht

Superhepatische geelzucht. Het belangrijkste teken is een toename van het gehalte aan indirect bilirubine in het bloed. Dit maakt het gemakkelijk om het te onderscheiden van de lever en geelzucht. Superhepatische geelzucht kan het gevolg zijn van:

• toename van de vorming van bilirubine (hemolyse van erythrocyten);
• schendingen van bilirubinetransport (verstoring van binding met albumine);
• verstoring van het metabolisme (conjugatie) van bilirubine in hepatocyten.

Symptomen van geelzucht

Classificatie van geelzucht

• Over het ontwikkelingsmechanisme:
  • suprahepatisch (hemolytisch);
  • lever (parenchymateus);
  • hepatisch (mechanisch of obturationeel).
• In termen van ernst:
  • licht (totaal bilirubine in serum tot 85 μmol / l);
  • matig (totaal bilirubine 86-170 μmol / l);
  • uitgedrukt (totaal bilirubine boven 170 μmol / l).
• Voor de duur van de huidige:
  • acuut (tot 3 maanden);
  • langdurig (van 3 tot 6 maanden);
  • chronisch (meer dan 6 maanden).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnose van geelzucht

Geelzucht is een geïsoleerd symptoom dat alleen wordt overwogen in samenhang met de klachten van de patiënt, andere onderzoeks- en onderzoeksgegevens. Geelzucht wordt het gemakkelijkst gedetecteerd bij het onderzoeken van een sclera bij natuurlijk licht. Gewoonlijk treedt dit op als de concentratie van bilirubine in het bloedserum 40-60 μmol / l is (de normale waarden 2-3 keer hoger dan de normale waarden). Het niveau van bilirubinemie geeft niet de ernst van het verloop van de leverziekte aan, maar de ernst van geelzucht.

Een belangrijke rol behoort tot de epidemische anamnese, die al in het stadium van het interview van de patiënt een correcte diagnose suggereert. Ontdek de ouderdom, aard van het werk en beroepsrisico's. Voor een aantal infectieziekten die zich voordoen met geelzucht, reizen naar endemische regio's, naar landelijke gebieden, contacten met wilde en gedomesticeerde dieren, bodem, zwemmen in het water, jagen of vissen, etc. Zijn belangrijk. Zorg ervoor dat u de aanwezigheid, aard en volgorde van het optreden van gelijktijdig optredende klinische symptomen te weten komt.

Diagnose van geelzucht

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandeling van geelzucht

Eigenlijk geelzucht, vooral veroorzaakt door een toename van direct bilirubine, dient niet als een object van therapeutische maatregelen. Daarentegen kan indirect bilirubine, dat een in vet oplosbare verbinding is, een schadelijk effect hebben op bepaalde structuren van het zenuwstelsel met een hoog lipidengehalte. Het kan voorkomen als de concentratie van indirect bilirubine in het bloedserum meer is dan 257-340 μmol / l. Bij premature zuigelingen met hypoalbuminemie, acidose, de benoeming van een aantal geneesmiddelen, die bij het bloed van de binding aan albumine (sulfonamiden, salicylaten), bilirubine een schadelijk effect bij lagere concentraties. Therapeutische maatregelen gericht op het verminderen van de intensiteit van geelzucht, meestal alleen bij pasgeborenen en jonge kinderen met een hoog gehalte ongeconjugeerd bilirubine in het bloedserum (Krigler-Nayyar-syndroom, enz.).

Behandeling van geelzucht