Waarom krampen de kuiten en wat te doen?

Onder deze vele symptomen vallen abnormale onwillekeurige bewegingen op - krampen en spasmen, waaronder focale myoclonische krampen in de kuiten van de benen, die nogal pijnlijke samentrekkingen zijn van de biceps gastrocnemius-spier (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologie

Er zijn geen binnenlandse statistieken over de manifestatie van dit symptoom, en volgens de American Academy of Family Physicians klaagt tot 60% van de volwassen patiënten en ongeveer 7% van de kinderen over krampen in de kuiten 's nachts. Aanvallen komen iets vaker voor bij vrouwen en de frequentie neemt toe met de leeftijd. [1]

Bijna 20% van de ouderen heeft bijna dagelijks krampen in de kuiten en voeten. In zes tot zeven van de tien gevallen treden kuitspierkrampen 's nachts op - tijdens de slaap.

Oorzaken krampen in de kuiten

Soms is de oorzaak van krampen in de kuiten niet duidelijk geïdentificeerd, zodat primaire krampen bij gezonde mensen als idiopathisch kunnen worden beschouwd, bijvoorbeeld als gevolg van spiervermoeidheid, vooral als er onvoldoende vochtinname is, wat een negatief effect heeft op het water-zout (elektrolyten)balans van het lichaam. [2]

Een verstoorde elektrolytenbalans kan worden veroorzaakt door een verstoord calciummetabolisme - hypocalciëmie, gebrek aan magnesium in het lichaam -  hypomagnesiëmie , kaliumtekort -  hypokaliëmie , lage natriumspiegels - hyponatriëmie en een teveel aan fosfor.  [3]

Lees verder:

• Redenen voor de toename en afname van magnesium in het bloed
• Oorzaken van een afname van calcium in het bloed (hypocalciëmie)
• Oorzaken van verhoogde fosfor in het bloed (hyperfosfatemie)

Gedefinieerde redenen zijn onder meer:

• overmatige belasting van de spieren van het onderbeen (bij mensen met staand werk) of hun overbelasting (lange training bij sporters); [4]
• uitdroging (met diarree en frequent braken); 
• schending van de bloedcirculatie in de benen , bijvoorbeeld met een zittende levensstijl, zittend werk of langdurige bedrust, in aanwezigheid van spataderen of tromboflebitis. Flebologen merken op dat krampen in de kuiten van de benen 's nachts - met zwelling van de benen en voeten - klinische manifestaties zijn van chronische veneuze insufficiëntie;
• neurologische aandoeningen zoals motor neuron (skeletomotor zenuwcel) ziekte of  been neuropathie ;
• pathologie van perifere zenuwen, inclusief de tibiale zenuw (Nervus tibialis), die zorgt voor innervatie van de gastrocnemius-spier;
• vernauwing van het wervelkanaal (stenose), irritatie of compressie van de spinale zenuw (radiculopathie), beknelde zenuw in de halswervels.

Krampen in de kuit en andere spieren kunnen een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld diuretica, antihypertensiva, calciumantagonisten, statines, cholinomimetica, orale anticonceptiva, enz. [5]

Met het optreden van oedeem, een toename van het lichaamsgewicht, een verslechtering van de bloedcirculatie in de onderste ledematen en een gebrek aan sporenelementen, zijn krampen tijdens de zwangerschap in de kuiten van de benen geassocieerd. [6],  [7] Volledige informatie hierover in het materiaal -  Waarom verminderen de benen tijdens de zwangerschap en wat te doen? 

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor het optreden van secundaire (niet gerelateerd aan lichamelijke inspanning) gastrocnemiuskrampen worden door experts gezien in de aanleg van oudere mensen voor hen - in verband met de leeftijdgerelateerde neiging tot verkorting van de pezen die de spieren verbinden met de bot.

De kans op aanvallen neemt toe met:

• fysieke activiteit in omstandigheden van extreme hitte of kou;
• overgewicht;
• gebrek aan vitamine D en groep B;
• alcoholisme;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus, waarbij een aanzienlijk deel van de patiënten een magnesiumtekort, een laag ATP-gehalte, een verslechtering van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen (als gevolg van diabetische angiopathie) en metabole acidose (voornamelijk bij gedecompenseerde suikerziekte);
• chronisch nierfalen;
• hemodialyse;
• leverziekten, waaronder cirrose (met ophoping van giftige stoffen in het bloed);
• aandoeningen van de secretie van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie);
• bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison).

Trouwens, het risico op het ontwikkelen van krampen in de kuiten van de benen in de ochtend is niet alleen al het bovenstaande, maar ook een nachtrust op de rug: door de compressie van de spieren van het onderbeen en een afname van bloedstroom in hen. Volgens een andere versie, wanneer een persoon op zijn rug ligt te slapen, worden de voeten passief gebogen en worden de vezels van de kuitspieren zo veel mogelijk ingekort, zodat lichte zenuwstimulatie tot epileptische aanvallen kan leiden. [8]

Pathogenese

Bij verhoogde fysieke inspanning wordt de pathogenese van krampen in de kuiten van de benen geassocieerd met het feit dat de cellen van het spierweefsel zich in omstandigheden van hypoxie bevinden - onvoldoende weefselademhaling. Vervolgens schakelen de mitochondriën van myocyten onder invloed van adenosinedifosfaat (ATP) over naar anaërobe ademhaling door glucosekatabolisme - glycolyse. Als gevolg hiervan wordt pyrodruivenzuur gevormd, dat door enzymen wordt omgezet in lactaat, dat wil zeggen melkzuur. Wanneer het zich ophoopt in de spieren, treden convulsies op.

Een kramp in de linker- en rechterkuit, niet gerelateerd aan fysieke activiteit, is het resultaat van een verstoring van de elektrolytenbalans die een kortstondig falen van het elektrochemische mechanisme veroorzaakt, dat zorgt voor het proces van excitatie van de synapsen van zenuwcellen (neuronen) en de overdracht van zenuwimpulsen naar de cellen van spierweefsel.

Dit proces kan worden verstoord door een afname van de ATP-concentratie, die nodig is voor de oxidatieve fosforylering van calciumkanaaleiwitten, hun opening en de afgifte van myocyten die de overdracht van signalen van calciumionen van het sarcoplasmatisch reticulum naar hun membranen bemiddelen, waar er ontstaat een verschil in elektrische potentialen, wat leidt tot een vermindering van spiervezels.

Wanneer de actiepotentialen opdrogen, brengen snelle calciumpompen (oligomere eiwitten van ATPase), geactiveerd door natriumionen, calcium terug naar het sarcoplasma en de spier ontspant. Bij een gebrek aan natrium werken ATPasen niet, calciumionen blijven in de myofibrillen, waardoor de spieren gedwongen worden samen te trekken en stuiptrekkingen te veroorzaken.

Onwillekeurige spiercontractie kan ook te wijten zijn aan het feit dat het niveau van de prikkelende neurotransmitter acetylcholine in de synaptische spleet van de processen van zenuwcellen (axonen) toeneemt - door een tekort aan magnesium in het lichaam, dat als elektrolyt ook neemt deel aan de regulatie van de overdracht van zenuwsignalen door de afgifte van calcium te remmen en spiervezels te ontspannen.

Bovendien zien experts de betrokkenheid bij de pathogenese van convulsieve spasmen van dwarsgestreepte skeletspieren van verhoogde activiteit van de neuromusculaire reflexboog op de plaats van spanningsreceptoren, rekken en samentrekken van spieren - de Golgi-peesorganen van spierspoeltjes. [9]

Symptomen krampen in de kuiten

Een spasme van de kuitspieren kan enkele seconden tot enkele minuten duren, en de eerste tekenen die worden gevoeld bij het begin van een stuiptrekking zijn een plotselinge spanning van de biceps gastrocnemius-spier: van een lichte (vergezeld van onwillekeurige spiertrekkingen - fasciculatie) tot een zeer sterke en pijnlijke - tetanische spiercontractie. [10]

In dit geval is de spier moeilijk aan te raken, vaak met zichtbare onregelmatigheden; voeten en tenen worden ook stijf en gespannen; een gevoel van beklemming strekt zich uit tot zowel de knieholte als het gebied van de achillespees. In veel gevallen doet een been enige tijd pijn na een kramp in de kuit - in de achterkant van het onderbeen, onder de knieholte. [11]

Maar als er pijn in de kuit van het been is als een spasme, dan kan dit duiden op diepe veneuze trombose of atherosclerose van de takken van de tibiale slagader; Als er plotselinge pijn in het onderbeen is, kan spierscheur of tendinitis worden vermoed. Lees meer in de publicatie -  Kuitpijn

Kuitkrampen 's nachts worden in de late zwangerschap als "normaal" beschouwd en kunnen in intensiteit variëren van mild tot zeer pijnlijk. [12], [13]

Complicaties en gevolgen

Als intensieve training ernstige krampen in de kuiten veroorzaakt, dan hoopt zich een dag of twee na dergelijke stress overtollig lactaat op in het bloed en spierweefsel. En dit manifesteert zich niet alleen door krampen en een branderig gevoel en pijn in de spieren, maar ook door zwakte en misselijkheid.

In sommige gevallen treden de gevolgen en complicaties op met frequente en langdurige convulsies van tetanische aard, wat kan leiden tot verzwakking van spieren en peesreflexen met gedeeltelijke atrofie van spiervezels, evenals de ontwikkeling van claudicatio intermittens. [14]

Diagnostics krampen in de kuiten

Als er van tijd tot tijd krampen in de benen optreden, is een medische diagnose niet vereist. Maar wanneer spierkrampen in de kuiten frequent of ongewoon ernstig zijn, niet gerelateerd zijn aan inspanning, of niet verbeteren door rekken en masseren, dan kunt u niet zonder een doktersafspraak.

Geschiedenis is de sleutel omdat lichamelijk onderzoek zelden aanvallen vertoont vanwege hun onvoorspelbaarheid. Het onderzoek omvat echter onderzoek van de benen en voeten, palpatie van impulsen en beoordeling van het gevoel van aanraking en prikken, de sterkte en diepte van peesreflexen. Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, suiker, elektrolyt, creatinine, L-lactaat, parathyroïdhormoon) en urineonderzoek kunnen nodig zijn. [15]

Instrumentele diagnostiek -  spieronderzoek  - met frequente secundaire aanvallen wordt uitgevoerd met behulp van spierechografie, elektromyografie, echografie-angiografie (bepaling van de toestand van de bloedvaten van de benen), enz.

Differentiële diagnose

De arts moet onderscheid maken tussen aanvallen van fasciculaties bij ziekten van motorneuronen en motorsensorische stoornissen, van rustelozebenensyndroom en nachtelijke myoclonus, myopathische en neuropathische aandoeningen, van tonische aanvallen in het geval van dyskinesieën van cerebrale of toxische oorsprong, waarvoor het is gebaseerd op anamnese en onderzoeksresultaten, differentiële diagnose wordt uitgevoerd...

Behandeling krampen in de kuiten

De meeste kuitkrampen verdwijnen spontaan binnen enkele seconden of minuten.

Maar wat als de spasme erg sterk en pijnlijk is, hoe de kramp in de kuiten van de benen te verlichten? Sterk strekken van de samengetrokken spier verlicht snel de pijn door de enkel langzaam en soepel naar de voorkant van het onderbeen te buigen (dit is gemakkelijk te doen met je hand op de tenen). Als de kramp niet vanaf de eerste keer weggaat, moet u de aangegeven actie herhalen, of uw been strekken en optillen, waarbij u bij de enkel naar het onderbeen buigt. [16]

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de spier te masseren, deze met de handpalm of knokkels in een vuist te wrijven, en ook met uw vingers te knijpen.

U kunt blootsvoets op een koude vloer staan en uw tenen optillen, ijs of een koud kompres op de spier aanbrengen. Dit zal de pijn verlichten, maar een warm kompres (warmwaterkruik) kan de spierontspanning helpen versnellen.

De behandeling als zodanig behandelt gevallen van secundaire aanvallen, waarvan de oorzaak bekend is: etiologische medicamenteuze therapie kan dit symptoom helpen verlichten.

Als de convulsies idiopathisch zijn, wordt meestal een combinatie van oefeningen en medicijnen aanbevolen die het niveau van elektrolyten helpen normaliseren:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, enz.),  Calciumglycerofosfaat , Asparkam met magnesium en kaliumasparaginaat of zijn synoniem  Panangin . [17], [18]

Vitaminen E, [19] D, B1, B6, B12 moeten in cursussen worden ingenomen .

En het antimalariamiddel Kinine, dat eerder werd gebruikt voor aanvallen, wordt sinds 2004 niet aanbevolen door de FDA vanwege de toxiciteit: er zijn gevallen geweest van fatale bijwerkingen veroorzaakt door trombocytopenie en de afbraak van rode bloedcellen. [20], [21]

Geneesmiddelen van de groep spierverslappers zijn meestal alleen nodig in de meest hardnekkige gevallen. Meestal wordt Midocalm (Tolperison) gebruikt - 0,05 g driemaal daags (tijdens de maaltijd). Het medicijn kan bijwerkingen hebben in de vorm van hoofdpijn en spierzwakte, evenals misselijkheid en braken.

Zoek niet in de apotheek naar speciale zalven of crèmes voor krampen in de benen bij de kuiten: die zijn niet verkrijgbaar, maar zalven met menthol, kamfer en essentiële kruidnagelolie kunnen helpen. Dit zijn Efkamon-zalven (Gavkamen (Flukoldeks) en Bom-benge. En ook capsaïcine-zalven - Espol of Nikoflex, Apizartron (Virapin) zalf met bijengif.

Homeopathie beveelt aan: Magnesia Phosphorica of  Magnesium phosphoricum zout van Dr. Schlusser No. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysiotherapie behandeling

Voor krampen in de kuitspieren omvat fysiotherapie massage- en rekoefeningen.

Oefening 1: sta met het gezicht naar de muur op een afstand van uitgestrekte armen en leun met uw handpalmen erop naar voren - zonder uw benen te buigen en zonder uw hielen van de grond te tillen; houd deze positie 5-10 seconden vast en keer terug naar de startpositie. Begin met 5 herhalingen en werk tot 15-20.

Oefening 2: ga op dezelfde manier staan, maar één been is licht gebogen bij de knie en naar voren geschoven; bij het leunen tegen de muur komt de hiel van het gestrekte been niet van het vloeroppervlak. Houd deze positie 15-20 seconden vast; wissel van been en wissel ze vervolgens af voor 5 herhalingen.

Oefening 3: Ga op een trede staan (fitnessstep) met de voorkant van beide voeten, met je hielen over de rand. Laat je hielen langzaam onder het niveau van de trede zakken; blijf een paar seconden hangen en keer terug naar de startpositie. Herhaal 10-15 keer. [22]

Alternatieve behandeling

Voor krampen biedt een alternatieve behandeling het wrijven van de kuitspieren met bishofiet dat magnesium en calciumchloriden bevat. [23] Deze tool kan niet worden gebruikt voor huid-, cardiovasculaire en oncologische ziekten. 

Het wordt ook aanbevolen om een bad te nemen met Epsom-zouten (magnesiumsulfaat-heptahydraat), en als u veel zweet, drink dan water dat licht gezouten is met gewoon keukenzout.

Het is handig om één keer ('s avonds) per dag water te drinken met toevoeging van appelciderazijn (een eetlepel in een glas warm water, je kunt een theelepel honing doen).

Om de spieren in te smeren wordt een oliemengsel gemaakt op basis van gewone plantaardige olie (4 eetlepels geraffineerde zonnebloemolie) met toevoeging van 20 druppels essentiële kruidnagelolie.

Voor aanvallen is de kruidenbehandeling beperkt tot pepermunt en tijm (tijm), bij voorkeur vers, omdat gedroogde planten een aanzienlijke hoeveelheid magnesium verliezen. Houd er rekening mee dat munt gecontra-indiceerd is bij hypotensie, spataderen en zwangerschap, en tijm kan niet worden gebruikt door zowel zwangere vrouwen als mensen met nierproblemen of maagzweren. [24]

Ook adviseert de kruidengeneeskunde om afkooksels van rozenbottels, driekleurige viooltjes en driebladige horloges te drinken. Afkooksels worden bereid met een snelheid van een eetlepel droog kruid per 250 ml water, neem twee tot drie keer per dag 50 ml.

Gemberwortel bevat veel magnesium, daarom is het aan te raden gemberthee te drinken om spierkrampen te verminderen en uiteindelijk volledig te elimineren. [25]

Het voorkomen

De beste preventie van kuitspierkrampen is matige fysieke activiteit, die helpt om de bloedstroom te activeren en het trofisme van het spierweefsel te verbeteren. Daarom warmen atleten vóór de training op.

En voor mensen die verre van sporten zijn, is het nuttig om 's ochtends en' s avonds verschillende lichte rekoefeningen van de spieren van de onderbenen uit te voeren (de oefeningen werden hierboven beschreven).

Let ook op de volgende tips van experts:

• overbelast jezelf niet, luister naar je lichaam en probeer niet buiten je mogelijkheden te gaan;
• draag comfortabele schoenen;
• drink voldoende water;
• Beperk alcohol en koffie omdat ze vocht uit je lichaam kunnen afvoeren.

Het dieet zou meer voedingsmiddelen moeten bevatten die veel magnesium bevatten (zemelenbrood, peulvruchten, noten, bananen, zwarte bessen, kersen, gedroogde abrikozen, pruimen, dadelpruimen, zeewier, spinazie, peterselie en dille, zeevis), kalium (rozijnen, noten, aardappelen in de schil, bananen, abrikozen, tomaten, havermout, boekweit), calcium (zuivelproducten, kool, knoflook, peterselie).

Prognose

Voor de meeste mensen is de prognose voor occasionele krampen in de kuiten goed. Als de convulsies regelmatig zijn, kan dit symptoom, gezien hun mogelijke oorzaken, als chronisch worden beschouwd en moet de onderliggende pathologie worden behandeld.