Diverticulum van de dikke darm

Diverticulum is een hernia in de wand van het holle orgaan. Met deze term, voor de eerste keer in 1698, benoemde Ruysch een sacculair uitsteeksel in de ileumwand van de darm. Het eerste werk over diverticula van de dikke darm bij mensen werd gepubliceerd door Morgagni in 1769, en het klinische beeld van diverticulitis werd beschreven door Virchow in 1853.

Diverticulaire ziekte van de dikke darm is een collectief concept, inclusief zowel ongecompliceerde als gecompliceerde divertikels (volgens sommige auteurs, divertikels met symptomen). Diverticulosis van de dikke darm is de aanwezigheid van meerdere divertikels (een aantal onderzoekers begrijpt deze term alleen ongecompliceerde divertikels).

Frequentie en epidemiologie. Diverticulum van de dikke darm is een veelvoorkomende pathologie. Hun frequentie neemt toe met de leeftijd. Ze komen voor in de algemene populatie in 3-5% van de gevallen, bij personen ouder dan 40 jaar - in 10%, meer dan 60 in 30%, meer dan 70 in 40%, in personen van 85 jaar en ouder - in 60-66% van de gevallen . In industrieel ontwikkelde landen wordt diverticulosis veel vaker gedetecteerd dan in ontwikkelingslanden, in plattelandsgebieden is dit minder vaak dan in steden, wat samenhangt met de eigenaardigheden van voeding. Raciale kenmerken zijn niet doorslaggevend, aangezien de inheemse bewoners van Azië en Afrika, wanneer ze naar het westen verhuizen en hun traditionele dieet veranderen in laag slappe kost, deze pathologie zo vaak ondergaan als westerlingen.

De meeste auteurs geloven dat diverticulaire ziekte van de dikke darm even vaak voorkomt bij mannen en vrouwen. Er zijn echter aanwijzingen voor een lichte overheersing van mannen en voor een hogere incidentie van ziekten bij vrouwen.

Momenteel bestaat er geen consensus over het bestaan van afhankelijkheid van de frequentie van divertikelziekte van de dikke darm op de mate van vetheid en de aard van het werk.

Classificatie van divertikels. Uiteenlopende indelingen zijn waar en onwaar. True vertegenwoordigt de zwelling van de gehele darmwand, die het slijmvlies, de spierlaag en serosa bevat. Ze hebben een brede communicatie met de darm en zijn gemakkelijk geleegd. Meestal zijn dit enkele diverticula, zelden meervoudig. Ontsteking in hen ontwikkelt zich relatief zelden, net zoals niet alle mensen blindedarmontsteking hebben.

Classificatie van diverticulum van de dikke darm

Oorzaken van ontwikkeling en pathogenese van divertikelziekte van de dikke darm. Intestinale divertikels kunnen aangeboren en verworven zijn. Aangeboren ziekten komen voort uit een lokaal ontwikkelingsstoornis. De oorzaken en het mechanisme van ontwikkeling van verkregen diverticula blijven onverklaard. Er wordt aangenomen dat als gevolg van hun uiterlijk verantwoordelijk twee groepen van factoren: factoren die intracolonische druk (constipatie, flatulentie, systematisch gebruik van laxeermiddelen, stenose van de darm en al.), En het veroorzaken van de verzwakking van de darmwand (avitaminose, dystrofie, inflammatie, ischemie, stasis in het portaal systeem te vergroten ader, buiktrauma, intestinale vervetting van spieren, congenitale deficiëntie van de darmwand).

Oorzaken van het ontwikkelen van diverticulum van de dikke darm

Op basis van klinische kenmerken worden asymptomatische divertikels, ongecompliceerde diverticulaire aandoeningen en divertikelaandoeningen met complicaties onderscheiden.

Lange tijd was er een perceptie dat de ongecompliceerde diverticulaire ziekte van de dikke darm asymptomatisch was. Het werk van de afgelopen decennia geeft de aanwezigheid aan bij de meeste patiënten met ongecompliceerde diverticula klinische manifestaties. Diverticula waren asymptomatisch in slechts 14% van de gevallen van ongecompliceerde diverticulosis en in 5% van alle gevallen van detectie.

Symptomen van diverticulum van de dikke darm

Diagnose van divertikelziekte van de dikke darm. Het herkennen van diverticulaire aandoeningen is geen gemakkelijke taak. Dit wordt verklaard door de afwezigheid van pathognomonisch tekenen, diverse lokalisatie divertikels, en dus pijn, de belangrijkste klinische teken van het lijden, de aanwezigheid, in de regel, bij ouderen bijkomende ziekten waarvan de symptomen kunnen symptomen zijn van divertikelaandoeningen maskeren.

Diagnose van diverticulum van de dikke darm

Behandeling van diverticulaire ziekte van de dikke darm is conservatief en chirurgisch. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige complicaties van de ziekte - een enorme, levensbedreigende bloeden, perforatie van de divertikel, peritonitis, abcessen, fistels, intestinale obstructie en groeiende wantrouwen van kanker.

Behandeling van diverticulum van de dikke darm

Voor de preventie van diverticulitis en behandeling is het noodzakelijk om de darmmicroflora te normaliseren. Voor dit doel is het niet alleen nodig om bepaalde conditioneel pathogene micro-organismen te beïnvloeden, maar ook om de reactiviteit van het macro-organisme te vergroten. Patiënten schrijven vitamines, desensibiliserende middelen, eubiotica, biologische preparaten (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol voor 1,5-2 maanden).

Preventie van diverticulum van de dikke darm

[1], [2], [3], [4], [5], [6]