Cytologische onderzoeken naar vaginale afscheiding

Cytologische onderzoeksmethode is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van pre-tumorale en maligne ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Cytologisch onderzoek is onderhevig aan alle vrouwen met een preventief doel, minstens eenmaal in de zes maanden, dispensariumpatiënten - eens per 3 maanden; een belangrijke rol wordt gespeeld door deze methode van onderzoek, allereerst in groepen met een verhoogd risico op morbiditeit.

Voor cervicale cytologie leerstof moet worden genomen van de baarmoederhals ectocervix en met behulp van anatomische pincet, lepel Volkmann, gegroefde probe, een speciale metalen Ayre spatel, houten platen. Het materiaal wordt ingenomen met droog steriel gereedschap om celbeschadiging te voorkomen.

Het is mogelijk om natieve uitstrijkjes te onderzoeken met een fasecontrastmicroscoop of gekleurd met hematoxyline-eosine, onderworpen aan fluorochroombehandeling.

De aard van het pathologische proces wordt herkend aan de hand van de volgende kenmerken: de morfologische kenmerken van de cellen, de kwantitatieve relatie van individuele cellulaire groepen, de locatie van cellulaire elementen in de bereiding.

Bij het beoordelen van de resultaten van een cytologisch onderzoek moet in gedachten worden gehouden dat de belangrijkste controle van de juistheid van de cytologische diagnose de histologische conclusie is.

Cytologische methoden screenen

Geproduceerd met als doel vroege detectie van baarmoederkanker en baarmoederhalskanker. De aard van het pathologische proces wordt herkend op basis van de volgende kenmerken: de morfologische kenmerken van de cellen, de kwantitatieve relatie van individuele celgroepen, de locatie van cellulaire elementen in de bereiding.

Papanicolaou-uitstrijkje

Dit is een eenvoudige effectieve test voor het detecteren van veranderingen in de cervicale epitheelcellen. Ontwikkeld in 1943, aanvankelijk was deze test ontworpen om alleen kankercellen te detecteren. Momenteel kan deze test achtergrond- en precancereuze ziekten van de baarmoederhals onthullen . In de studie van Pap-uitstrijkjes wordt een speciaal geselecteerde samenstelling van fixeermiddelen en verven gebruikt, waarmee men met de grootste mate van betrouwbaarheid vroege precancereuze ziekten van de cervix kan identificeren. Deze techniek is standaard voor ontwikkelde landen in Europa en Amerika, omdat deze de minste hoeveelheid fout-negatieve resultaten oplevert.

Hormonale colpositis

De methode is gebaseerd op de definitie in vaginale uitstrijkjes van individuele celtypes van epitheel (oppervlakkig, keratiniserend, intermediair, parabasaal en basaal). Het materiaal voor de studie wordt genomen van de achterste vaginale kluis. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een tweefasige menstruatiecyclus in een uitstrijkje onder microscopie, worden alleen oppervlakte- en tussencellen in verschillende verhoudingen gevonden. Met betrekking tot de gekeratiniseerde cellen en het totale aantal oppervlaktecellen wordt een karyopicnotische index (KPI) berekend.

Colpositology (cytologisch onderzoek van de vaginale afscheiding)

Colpocytologic studie van de cellulaire samenstelling van uitstrijkjes op basis van cyclische veranderingen in het vaginaal epitheel (vaginale ringen). Ze worden gekenmerkt door een mate van rijping van het epitheel, resulterend in een uitstrijkje bepaald parabasale (ovaal met een grote kern) en intermediaire cellen (spoelvormig met een transparante vesiculaire cytoplasma en de kern, chromatine een duidelijk beeld). Van de bovenste lagen van het epitheel oppervlaktecellen optreden. Dit zijn grote veelhoekige cellen met ongestructureerde (pycnotische) kernel. Zij verschijnen aan de maximale kiemen epitheel, die wordt waargenomen bij toenemende oestrogeenstimulatie van het lichaam.

De kwantitatieve verhouding van cellen in het uitstrijkje en hun morfologische kenmerken vormen de basis van hormonale cytodiagnostiek.

Methoden van onderzoek.

1. Het materiaal is afkomstig van de laterale delen van de kluis van het bovenste derde deel van de vagina, omdat ze het meest gevoelig zijn voor hormonale effecten.
2. Bij het nemen van een uitstrijkje kan men niet ruwweg worden gemanipuleerd, omdat cellen die zich scheiden van de wanden van de vagina worden onderworpen aan onderzoek. Niet-naleving van deze regel leidt ertoe dat cellen uit de onderste lagen van het epitheel de vlek binnendringen, waarvan de aanwezigheid wordt behandeld als hormonale tekortkoming.
3. Bij het analyseren van het uitstrijkje moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de dag van de menstruatiecyclus.
4. 2-3 dagen vóór de studie is het noodzakelijk om alle vaginale manipulaties te stoppen en de vrouw aan te bevelen zich te onthouden van seksuele activiteit. Polychromatische kleurmethoden worden met voordeel toegepast.

In de cellulaire samenstelling van de vaginale uitstrijkjes worden vier graden oestrogeenverzadiging van het organisme onderscheiden.

• Het eerste type uitstrijkje (de eerste reactie) - het bepaalt de basale cellen met grote kernen. Epitheliale cellen van andere lagen zijn afwezig. Er kunnen leukocyten zijn. Dit patroon van uitstrijkje weerspiegelt een significante oestrogeendeficiëntie.
• Het tweede type uitstrijkje (de tweede reactie) - voornamelijk parabasale cellen met grote kernen worden doorgekeken. Hieronder kunnen afzonderlijke cellen van de tussen- en basale laag zijn. Leukocyten zijn enkelvoudig of afwezig. De afbeelding geeft de gemiddelde mate van oestrogeentekort weer.
• Het derde type uitstrijkje (de derde reactie) - wordt voornamelijk weergegeven door cellen van de tussenlaag met middelgrote kernen, soms zijn er oppervlaktecellen. Dit type uitstrijkje kenmerkt een lichte oestrogeendeficiëntie.
• Het vierde type uitstrijkje (de vierde reactie) - meestal grote en platte, goed gedefinieerde cellen van de oppervlaktelaag met een kleine (pycnotische) kern worden gevonden. Een uitstrijkje getuigt van voldoende oestrogene verzadiging.

De volgende indices worden berekend:

1. index van rijping (IS, numerieke index) - procentuele verhouding van oppervlakte-, tussen- en parabasale cellen. Het wordt als volgt genoteerd: 2/90/8, wat betekent dat 2% van de parabasale, 90% van de tussen- en 8% van de oppervlakte-cellen zich in de testuitstrijk bevinden;
2. karyopicnotic index (CI) - het percentage oppervlaktecellen met pycnotische kernen (met een diameter kleiner dan 6 μm) voor cellen met vesiculaire (niet -picnotische) kernen met een diameter groter dan 6 μm. Karakteriseert de oestrogene verzadiging van het lichaam, omdat alleen oestrogene hormonen proliferatieve veranderingen in het slijmvlies van de vagina veroorzaken;
3. eosinofiele index (EI) - percentage van oppervlakte cellen met eosinofiel gekleurd cytoplasma aan cellen met basofiel cytoplasma. Karakteriseert een exclusief oestrogeen effect op het epitheel van de vagina.

Vanwege de embryologische gelijkenis van het slijmvlies van de vagina en de blaas, weerspiegelt de laatste ook de hormonale veranderingen die optreden in het lichaam van de vrouw. Urocytologie is geïndiceerd in gevallen waarin colpocytologiestudies moeilijk of onmogelijk zijn ( colpitis, vulvovaginitis, langdurige baarmoederbloeding ).