Perifere uveïtis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Perifere uveïtis geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische groep in 1967.

De primaire ontstekingsfocus is gelokaliseerd in het vlakke deel van de glasachtige humor en het perifere deel van de choroïde in de vorm van een perivasculitis van de retina. Als gevolg van ontsteking, wordt een pre-retinaal cyclisch membraan gevormd, dat een ruptuur en losraken van het netvlies kan veroorzaken.

Het is een ontstekingsziekte met een vasculaire factor. Meestal is het eerste symptoom een vermindering van het gezichtsvermogen als gevolg van de ondoorzichtigheid van het glasvocht, evenals oedeem en maculaire degeneratie. Het komt vaker voor bij jonge mensen, na de griep, ARI en andere infecties. Het eerste symptoom van deze ziekte is een vermindering van het gezichtsvermogen. Bij het vangen van het proces van het corpus ciliare kan er een troebeling optreden in de voorste oogkamer. Als het exsudaat op de trabeculae bezinkt, kan er een secundaire uveïtis zijn.

Als teken van vasculaire gebeurtenissen (periflebity, perivaskulity), kunnen bloedingen in het netvlies en glasachtig verschijnen iris gewoonlijk klinisch niet veranderd en de achterste adhesies niet gevormd. Veranderingen anterior glasachtige lagen een eerste type kleine vlekken poeder dat na verschillende perioden (6 maanden tot 2 kinderen) ophopen in het vlakke gedeelte tsilparnogo lichaam en aan de omtrek van het netvlies in de vorm snezhnopodobnyh troebelingen of exudatieve massa. Perifere exsudaat is het belangrijkste en meest voorkomende teken van parsplanitis. Het is wit of grijs-wit van kleur, dicht, goed gebonden, gelokaliseerd in de buurt van de getande lijn, die zich uitstrekt tot in het gebied van het corpus ciliare. Sneeuwachtige focussen van perifeer exsudaat kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Bepaal hun aanwezigheid in het gebied van het vlakke deel van het corpus ciliare bij het onderzoeken van een Goldman-lens met drie spiegels en sclerale depressie. De meest frequente lokalisatie van dergelijke veranderingen in de zone tussen 3 en 9 uur in het onderste deel van het anterior-segment van het oog. Door hun aard verwijzen besneeuwde massa's op het vlakke deel van het corpus ciliare naar inflammatoire, exudatieve veranderingen of naar gecondenseerde delen van het glaslichaam. Voorkeurslokalisatie in de onderste zone het vlakke gedeelte van het ciliaire lichaam kunnen worden geassocieerd met het aantrekken glasvochttroebelingen inflammatoire veranderingen zijn base of het feit dat de meeste glasachtige cellen die zich in het onderste deel van het oculair.

In sommige gevallen, vooral bij jonge patiënten, is er sprake van een later loslaten van de glasvochthumor. De ontsteking van het glaslichaam veroorzaakt door ontsteking leidt tot trekkracht van het netvlies en soms tot breuken van het membraan aan de binnenrand. Er is ook een ontwikkeling van een complexe cataract beginnend bij de achterpool. Soms wordt het geleidelijk en soms vrij snel voltooid. Vaak wordt het proces gecompliceerd door de ontwikkeling van secundair glaucoom.

Cystisch oedeem van het maculaire gebied en klein oedeem van de oogzenuw zijn typische symptomen die parsplanitis vergezellen. Soms zijn er veranderingen in de vaten van het netvlies zoals vasculitis of perivasculitis. Na een gedeeltelijke oplossing van het exsudaat in de atrofiezone, verschijnt pigmentatie, kenmerkend voor de ziekte van de hoornklier. Het percentage correlatie van complicaties van perifere uveïtis met de ingediende literatuur is als volgt: cataract - 60,7%, maculopathie - 42,8%, oedeem van de optische zenuwschijf - 17,8%.

Tot minder frequente complicaties behoren netvliesloslating, reticulaire bloedingen. Dus, met perifere uveïtis, worden drie fasen van het proces genoteerd;

1. vroege fase - vermindering van de gezichtsscherpte, uitwendige accommodatie, cellulaire reactie in de voorste kamer en kleine neerslagen van het hoornvlies, het uiterlijk van cellen in het glaslichaam;
2. een tussenstadium dat wordt gekenmerkt door verdere verslechtering van het gezichtsvermogen en het verschijnen van scheelzien gelijktijdig met de toename van ontstekingsverschijnselen in het vaatstelsel, uitgedrukt in fotofobie, pijn en de vorming van exudaat in het glaslichaam;
3. late fase, die wordt gekenmerkt door een scherp verlies van gezichtsvermogen als gevolg van cystische degeneratie van de macula, de vorming van laterale subcapsulaire cataracten en soms atrofie van de oogbol.

In de klinische manifestatie van parsplatypia worden vormen van diffuse en focale ontsteking onderscheiden. Diffuse vorm komt overeen met het beschreven beeld van de ziekte. Met focale ontsteking verschijnen granulomateuze foci langs de gehele omtrek van het vlakke deel van het corpus ciliare zonder localisatie in een meridiaan. In het begin zijn de granulomen grijsachtig, onduidelijk. Na hun resolutie blijven er atrofische gepigmenteerde littekens achter. Bij acute ontstekingsprocessen in het stadium van herstel verdwijnt de infiltratie in het onderste deel van de basis van het glaslichaam.

Chronische ontstekingsprocessen, die al lang bestaan, leiden tot secundaire veranderingen in de vorm van littekens. Vooral van invloed op de glasachtige cortex en interne lagen van het netvlies, veroorzaken ze fibrotische degeneratie van de glasvoetenbasis en diffuse verdikking van de periferie van het netvlies. Littekens kunnen vaak voorkomen bij de vorming van cysten. Soms zijn er nieuw gevormde vaten en breuken van het netvlies, wat leidt tot zijn loslating. Een belangrijk kenmerk dat de ziekte van parsplanitis onderscheidt, wordt opgemerkt: littekens treden alleen op in de onderste zone van de periferie van het netvlies, zonder het vlakke deel van het corpus ciliare te beïnvloeden. Bronnen van perifere afzettingen van exsudaat zijn allemaal ontstekingsprocessen die de glasachtige schors opvangen. Dergelijke afzettingen kunnen zich snel ontwikkelen met focale chorioretinitis. Bij patiënten met uitgezaaide perifere chorioretinitis kan exsudaat de gehele omtrek van het netvlies bedekken, waarbij het patroon van de achterste cyclieten wordt gesimuleerd. Het vlakke deel van het corpus ciliare blijft echter vrij van exsudatieve afzettingen.

Analyse van klinische symptomen stelt ons in staat onderscheid te maken tussen drie criteria voor differentiatie van de anterieure en posterieure uveïtis met parsplanitis:

• exsudaat bevindt zich aan de onderkant van de periferie;
• hij is altijd intravitreaal;
• het vlakke deel van het ciliaire lichaam vertoont geen tekenen van ontsteking in de beginfase van de ziekte, wanneer bepaalde morfologische veranderingen nog niet zijn gevormd.

De etiologie van de ziekte is niet vastgesteld. Misschien de betrokkenheid van het herpes-virus en immunologische factoren.

[1], [2], [3], [4], [5]