Abdominale vorm van een hartinfarct

De buikvorm van een hartinfarct is een type hartinfarct (hartaanval) waarin het ischemische proces (gebrek aan bloedtoevoer) en necrose (weefsel dood) een gebied van het hart omvat dat zich bevindt aan de voorkant van de buik, of de "buik" -regio. Dit verwijst naar het onderste deel van de voorwand van het hart, dat normaal wordt voorzien van bloed door takken van de linker kransslagader.

De buikvorm van een hartinfarct kan een verscheidenheid aan klinische manifestaties vertonen, maar gaat vaak gepaard met pijn en ongemak in de buik, subchest of epigastrium (bovenbuik, onder de borst). Dit kan verwarrend zijn omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van gastro-intestinale aandoeningen of buikpijn.

Buikmyocardinfarct vereist meestal dringende medische aandacht en diagnose, inclusief een elektrocardiogram (ECG), biochemische bloedtesten (om markers van myocardiale schade zoals troponines te detecteren) en andere harttests. Behandeling omvat noodzorg om de normale bloedtoevoer naar het hart te herstellen, zoals coronaire angiografie en, indien nodig, angioplastiek of bypass-enten van kransslagader.

De buikvorm van een hartinfarct kan levensbedreigend zijn, en het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken als een myocardinfarct wordt vermoed, zelfs als de symptomen gerelateerd zijn aan het buikgebied. Effectieve en tijdige behandeling kan het leven van de patiënt redden en ernstige complicaties voorkomen.

Epidemiologie

De prevalentie van atypische manifestaties is hoog, epidemiologische studies tonen aan dat 26% van de patiënten met een hartinfarct typische pijn op de borst kan hebben, [1] en atypische manifestaties van myocardinfarct zijn goed voor bijna 34%. [2]

Symptomen Buikhartinfarct.

De abdominale vorm van hartinfarct kan onderscheidende tekenen en symptomen hebben uit andere vormen van hartinfarct, zoals typische angina pectoris of een myocardinfarct van de voorwand. De belangrijkste onderscheidende kenmerken van deze vorm kunnen zijn:

1. Buikpijn: Een van de meest karakteristieke tekenen van abdominaal myocardinfarct is pijn of ongemak in het buikgebied, vooral in de epigastrium (onder de borst). Deze pijn kan matig of intens zijn.
2. Braken en misselijkheid: Patiënten met buikmyocardinfarct kunnen misselijkheid ervaren en soms braken.
3. Afwezigheid van typische symptomen van angina: Sommige patiënten met deze vorm van een hartinfarct hebben mogelijk geen typische angina zoals brandende pijn op de borst die bestraalt naar de linkerarm, schouder of kaak.
4. Maagstoornissen: myocardinfarct kunnen gepaard gaan met voorbijgaande maagaandoeningen, waaronder diarree.
5. Verlies van bewustzijn of duizeligheid: in sommige gevallen kunnen patiënten het bewustzijn verliezen of duizelig voelen.
6. Symptomen van bloedarmoede: Omdat myocardinfarct de bloedstroom en bloedproductie kan beïnvloeden, kunnen patiënten symptomen van bloedarmoede zoals zwakte en vermoeidheid ervaren.

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van buikmyocardinfarct sterk kunnen variëren en niet altijd hetzelfde zal zijn bij alle patiënten. Als pijn of ongemak in het buikgebied optreedt, vooral bij personen met risicofactoren voor een hartinfarct, moet onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. [3]

Diagnostics Buikhartinfarct.

Het diagnosticeren van de buikvorm van myocardinfarct (MI) kan moeilijk zijn vanwege de ongebruikelijke locatie van symptomen. Moderne medische diagnostische technieken kunnen deze vorm van IM echter nauwkeurig identificeren. Hier zijn de belangrijkste diagnostische methoden die kunnen worden gebruikt:

1. Elektrocardiografie (ECG): ECG is de primaire methode om MI te diagnosticeren. Het registreert de elektrische activiteit van het hart en identificeert veranderingen geassocieerd met een infarct. In de buikvorm van IM kan ECG specifieke veranderingen vertonen, zoals ST-segmentverschuivingen en Q-tandveranderingen die kenmerkend zijn voor myocardinfarct.
2. Het meten van niveaus van markers van myocardiaal letsel: belangrijke biomarkers voor de diagnose van MI zijn troponines en creatine fosfokinase-mb (CPK-MB). Verhoogde niveaus van deze markers kunnen wijzen op myocardiale schade, die de diagnose kunnen bevestigen.
3. Echocardiografie: echocardiografie (cardiale echografie) wordt gebruikt om de structuren van het hart te visualiseren en de functie ervan te beoordelen. Het kan helpen om veranderingen in de beweging van de hartwanden te detecteren, die kunnen worden geassocieerd met een hartaanval.
4. Computertomografie (CT) of Magnetic Resonance Imaging (MRI): deze beeldvormingstechnieken bieden een meer gedetailleerde kijk op de structuren van het hart- en bloedvaten en kunnen worden gebruikt voor extra diagnose.
5. Coronarografie: Coronarografie is een invasieve test waarin een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de kransslagaders van het hart om het niveau van blokkade of vernauwing van de vaten te bepalen, die MI kunnen veroorzaken. Het kan worden uitgevoerd om het infarct beter te lokaliseren en te beoordelen.
6. Aanvullende tests: in sommige gevallen kunnen aanvullende tests zoals bloedtesten, beoordeling van de nierfunctie en andere worden uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en risicofactoren te identificeren. [4]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van buik IM omvat het identificeren en onderscheiden van het van andere aandoeningen die symptomen kunnen nabootsen of buikpijn kunnen veroorzaken. De volgende zijn enkele van de mogelijke diagnoses om te overwegen:

1. Acute darmobstructie: acute darmobstructie kan intense buikpijn en misselijkheid veroorzaken. Het vereist medische noodhulp en chirurgische interventie.
2. Pancreatitis: acute pancreatitis kan ook worden vergezeld door ernstige pijn in de bovenbuik. Patiënten kunnen misselijkheid, braken en koorts ervaren.
3. Gastritis of peptic ulcer: ontsteking van het slijmvlies van de maag of duodenum kan bovenste buikpijn veroorzaken.
4. Peritonitis: acute peritonitis, een ontsteking van de buikholte, kan ook intense buikpijn veroorzaken en vereist onmiddellijke medische aandacht.
5. Galblaas Colic: Galblaasziekte, zoals cholecystitis of cholelithiasis, kan pijn veroorzaken in het rechter bovenste kwadrant van de buik.
6. Pericarditis: acute pericarditis, ontsteking van de voering rond het hart (pericardium), kan de symptomen van IM nabootsen, inclusief buikpijn.
7. Gastro-oesofageale reflux: Een refluxziekte waarin zure vloeistof uit de maag terug in de slokdarm kan ongemak en pijn in het bovenste buikgebied veroorzaken.
8. Andere gastro-intestinale problemen: verschillende andere gastro-intestinale problemen, zoals het prikkelbare darmsyndroom, kunnen ook de symptomen van IM nabootsen.

Een uitgebreide evaluatie, inclusief lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests (inclusief het meten van biomarkers van hartschade zoals troponines), elektrocardiografie (ECG) en educatieve technieken (zoals echocardiografie), is noodzakelijk om nauwkeurig de buik MI te diagnosticeren en andere oorzaken van abdominale pijn uit te sluiten. Het is belangrijk om uw arts onmiddellijk te zien als u buikmi of ernstige buikpijn vermoedt, vooral als het gepaard gaat met andere symptomen van MI, zoals kortademigheid, pijn op de borst, misselijkheid of bewustzijnsverlies.

Literatuur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Door E. V. Shlyakhto. - 2e ed., Revisie en addendum - Moskou: Geotar-Media, 2021
• Cardiologie volgens Hurst. Volumes 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.