Abdominale vorm van een hartinfarct

De buikvorm van een hartinfarct is een type hartinfarct (hartaanval) waarbij het ischemische proces (gebrek aan bloedtoevoer) en necrose (weefselsterfte) een deel van het hart betreft dat zich aan de voorkant van de buik bevindt, of het ‘abdominale’ gebied. Dit verwijst naar het onderste deel van de voorwand van het hart, dat normaal gesproken van bloed wordt voorzien door takken van de linker kransslagader.

De abdominale vorm van een hartinfarct kan zich uiten in een verscheidenheid aan klinische manifestaties, maar gaat vaak gepaard met pijn en ongemak in de buik, subthorax of overbuikheid (bovenbuik, onder de borst). Dit kan verwarrend zijn omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van maag-darmstoornissen of buikpijn.

Een abdominaal myocardinfarct vereist gewoonlijk dringende medische aandacht en diagnose, waaronder een elektrocardiogram (ECG), biochemische bloedtesten (om markers van myocardbeschadiging zoals troponinen te detecteren) en andere harttesten. De behandeling omvat spoedeisende zorg om de normale bloedtoevoer naar het hart te herstellen, zoals coronaire angiografie en, indien nodig, angioplastiek of coronaire bypass-transplantatie.

De buikvorm van een hartinfarct kan levensbedreigend zijn en het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als een hartinfarct wordt vermoed, zelfs als de symptomen verband lijken te houden met de buikstreek. Een effectieve en tijdige behandeling kan het leven van de patiënt redden en ernstige complicaties voorkomen.

Epidemiologie

De prevalentie van atypische manifestaties is hoog; epidemiologische onderzoeken tonen aan dat 26% van de patiënten met een hartinfarct typische pijn op de borst kan hebben, [1]en atypische manifestaties van een hartinfarct zijn verantwoordelijk voor bijna 34%.[2]

Symptomen Buikhartinfarct.

De abdominale vorm van een myocardinfarct kan kenmerkende tekenen en symptomen vertonen van andere vormen van een myocardinfarct, zoals typische angina pectoris of een myocardinfarct in de voorwand. De belangrijkste onderscheidende kenmerken van dit formulier kunnen zijn:

1. Buikpijn : Een van de meest karakteristieke symptomen van een buikhartinfarct is pijn of ongemak in de buikstreek, vooral in de overbuikheid (onder de borst). Deze pijn kan matig of intens zijn.
2. Braken en misselijkheid : Patiënten met een buikhartinfarct kunnen misselijkheid en soms braken ervaren.
3. Afwezigheid van typische symptomen van angina : Sommige patiënten met deze vorm van een hartinfarct hebben mogelijk geen typische angina, zoals brandende pijn op de borst die uitstraalt naar de linkerarm, schouder of kaak.
4. Maagaandoeningen: Een myocardinfarct kan gepaard gaan met voorbijgaande maagaandoeningen, waaronder diarree.
5. Bewustzijnsverlies of duizeligheid: In sommige gevallen kunnen patiënten het bewustzijn verliezen of zich duizelig voelen.
6. Symptomen van bloedarmoede : Omdat een hartinfarct de bloedstroom en de bloedproductie kan beïnvloeden, kunnen patiënten symptomen van bloedarmoede ervaren, zoals zwakte en vermoeidheid.

Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van een buikhartinfarct sterk kunnen variëren en niet altijd bij alle patiënten hetzelfde zullen zijn. Als er pijn of ongemak in de buikstreek optreedt, vooral bij personen met risicofactoren voor een hartinfarct, dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen.[3]

Diagnostics Buikhartinfarct.

Het diagnosticeren van de abdominale vorm van een hartinfarct (MI) kan moeilijk zijn vanwege de ongewone locatie van de symptomen. Moderne medische diagnostische technieken kunnen deze vorm van IM echter nauwkeurig identificeren. Hier zijn de belangrijkste diagnostische methoden die kunnen worden gebruikt:

1. Elektrocardiografie (ECG) : ECG is de primaire methode voor het diagnosticeren van MI. Het registreert de elektrische activiteit van het hart en identificeert veranderingen die verband houden met een infarct. Bij de abdominale vorm van IM kan het ECG specifieke veranderingen vertonen, zoals ST-segmentverschuivingen en Q-tandveranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct.
2. Meten van markers van myocardletsel: Belangrijke biomarkers voor de diagnose van MI zijn troponinen en creatinefosfokinase-MB (CPK-MB). Verhoogde niveaus van deze markers kunnen wijzen op myocardschade, wat de diagnose kan bevestigen.
3. Echocardiografie : Echocardiografie (cardiale echografie) wordt gebruikt om de structuren van het hart te visualiseren en de functie ervan te beoordelen. Het kan helpen bij het detecteren van veranderingen in de beweging van de hartwanden, die mogelijk verband houden met een hartaanval.
4. Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Deze beeldvormingstechnieken geven een gedetailleerder beeld van de structuren van het hart en de bloedvaten en kunnen worden gebruikt voor aanvullende diagnoses.
5. Coronarografie : Coronarografie is een invasieve test waarbij een contrastmiddel in de kransslagaders van het hart wordt geïnjecteerd om de mate van verstopping of vernauwing van de bloedvaten te bepalen, wat MI kan veroorzaken. Het kan worden uitgevoerd om het infarct beter te lokaliseren en te beoordelen.
6. Aanvullende tests: In sommige gevallen kunnen aanvullende tests, zoals bloedonderzoek, beoordeling van de nierfunctie en andere, worden uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en risicofactoren te identificeren.[4]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van abdominale IM omvat het identificeren en onderscheiden van andere aandoeningen die symptomen kunnen nabootsen of buikpijn kunnen veroorzaken. Hier volgen enkele van de mogelijke diagnoses waarmee u rekening moet houden:

1. Acute darmobstructie: Acute darmobstructie kan intense buikpijn en misselijkheid veroorzaken. Het vereist medische noodhulp en chirurgische interventie.
2. Pancreatitis : Acute pancreatitis kan ook gepaard gaan met hevige pijn in de bovenbuik. Patiënten kunnen last krijgen van misselijkheid, braken en koorts.
3. Gastritis of maagzweer : Ontsteking van het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm kan pijn in de bovenbuik veroorzaken.
4. Peritonitis : Acute peritonitis, een ontsteking van de buikholte, kan ook hevige buikpijn veroorzaken en vereist onmiddellijke medische aandacht.
5. Galblaaskoliek : Galblaasaandoeningen, zoals cholecystitis of cholelithiasis, kunnen pijn veroorzaken in het rechter bovenkwadrant van de buik.
6. Pericarditis : Acute pericarditis, ontsteking van de bekleding rond het hart (pericardium), kan de symptomen van IM nabootsen, waaronder buikpijn.
7. Gastro-oesofageale reflux : een refluxziekte waarbij zure vloeistof uit de maag in de slokdarm terechtkomt, kan ongemak en pijn in de bovenbuik veroorzaken.
8. Andere gastro-intestinale problemen: Verschillende andere gastro-intestinale problemen, zoals het prikkelbaredarmsyndroom, kunnen ook de symptomen van IM nabootsen.

Een uitgebreide evaluatie, inclusief lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests (inclusief het meten van biomarkers voor hartbeschadiging zoals troponinen), elektrocardiografie (ECG) en educatieve technieken (zoals echocardiografie), is noodzakelijk om een ​​abdominale MI nauwkeurig te diagnosticeren en andere oorzaken van hartinfarct uit te sluiten. Buikpijn. Het is belangrijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen als u een buikinfarct of hevige buikpijn vermoedt, vooral als dit gepaard gaat met andere symptomen van MI, zoals kortademigheid, pijn op de borst, misselijkheid of bewustzijnsverlies.

Literatuur

• Shlyakhto, EV Cardiologie: een nationale gids / red. Door EV Shlyakhto. - 2e druk, herziening en addendum - Moskou: GEOTAR-Media,
• Cardiologie volgens Hurst. Deel 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.