Angina myocardinfarct

Een angina pectoris-myocardinfarct is een aandoening waarbij de hartspier (myocard) onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangt door een beperkte bloedtoevoer. Dit kan optreden als gevolg van een gedeeltelijke blokkade van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

De belangrijkste kenmerken van een angina pectoris myocardinfarct zijn:

1. Pijn op de borst: Patiënten voelen een knellende, drukkende of brandende pijn op de borst die kan uitstralen naar de nek, kaak, schouders, rug of armen. De pijn kan worden veroorzaakt door fysieke activiteit of stress en verdwijnt meestal in rust of na inname van nitroglycerine.
2. Gevoel van verstikking of kortademigheid: Patiënten kunnen het gevoel hebben dat ze verstikt raken of dat ze moeite hebben met ademhalen.
3. Hyperhidrose (overmatig zweten): Bij sommige patiënten kan er sprake zijn van toegenomen zweten.

Een angina pectoris-myocardinfarct kan worden veroorzaakt door atherosclerose (afzetting van cholesterol en andere stoffen in de wanden van de slagaders), wat leidt tot de vorming van plaques die het lumen van de bloedvaten verkleinen en de bloedtoevoer naar het hart belemmeren. Deze aandoening kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder een myocardinfarct (afsterven van hartspierweefsel), aritmieën (hartritmestoornissen) en hartfalen. [ 1 ]

De behandeling van een angina pectoris-myocardinfarct kan bestaan uit medicamenteuze therapie, veranderingen in levensstijl (zoals stoppen met roken, bloeddrukcontrole, een goed dieet en voldoende lichaamsbeweging) en soms revascularisatieprocedures (zoals angioplastiek en arteriële stenting of coronaire bypassoperatie). Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als er een vermoeden bestaat van een angina pectoris-myocardinfarct, aangezien deze aandoening onmiddellijke interventie vereist. [ 2 ]

Symptomen angina myocardinfarct.

Deze symptomen kunnen lijken op die bij normale angina pectoris, maar ze zijn vaak intenser en langduriger. [ 3 ] Symptomen van een angina pectoris-myocardinfarct kunnen zijn:

1. Pijn op de borst: een van de meest voorkomende symptomen. Het kan worden omschreven als een gevoel van druk, beklemming, brandende pijn of een opgeblazen gevoel in de borststreek. De pijn kan uitstralen naar de nek, kaak, linkerarm of rug.
2. Kortademigheid: Kortademigheid die zelfs in rust of bij weinig inspanning kan optreden.
3. Bewusteloosheid: In sommige gevallen van angina pectoris kan er sprake zijn van bewusteloosheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
4. Onwelzijn: gevoel van algemene zwakte, misselijkheid, braken, duizeligheid of onvrijwillige ontlasting.
5. Angst en bezorgdheid: veel patiënten beschrijven gevoelens van doodsangst of onzekerheid.

Het is belangrijk om te weten dat de symptomen van een angina pectoris myocardinfarct sterk kunnen verschillen van persoon tot persoon, en dat ze kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht en andere factoren. Als u een van deze symptomen ervaart of een vermoeden heeft van een angina pectoris myocardinfarct, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling en uitstel kan levensbedreigend zijn.

Diagnostics angina myocardinfarct.

Diagnose van angina pectoris (MI) is cruciaal en vereist verschillende methoden en stappen om het infarct nauwkeurig te detecteren en te evalueren. Diagnostische methoden en stappen omvatten het volgende:

1. Anamnese en beoordeling van symptomen:

   • De arts verzamelt informatie over de medische voorgeschiedenis van de patiënt, waaronder de aanwezigheid van risicofactoren voor hartziekten, eerdere hartaanvallen of hartoperaties.
   • Het is belangrijk om te achterhalen welke symptomen de persoon ervaart. Typische symptomen van angina pectoris zijn onder andere brandende of drukkende pijn op de borst die kan uitstralen naar de linkerarm, nek, kaak, rug of buik, en die gepaard kan gaan met misselijkheid, braken, bewusteloosheid en kortademigheid.

2. Elektrocardiogram (ECG):

   • ECG is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een hartinfarct. Het is een niet-invasief onderzoek dat de elektrische activiteit van het hart registreert.
   • Bij MI zijn op het ECG karakteristieke veranderingen te zien, zoals ST-segmentelevatie (ST-segmentelevatie) en veranderingen in de T-tanden.
   • Een ECG kan meerdere keren per dag worden gemaakt om de dynamiek van de veranderingen in beeld te brengen.

3. Bloedonderzoek:

   • Het bepalen van het niveau van markers van hartspierbeschadiging zoals troponine I en troponine T, creatinekinase-MB (CK-MB) en myoglobine.
   • Deze markers zijn meestal verhoogd in het bloed wanneer de hartspier beschadigd is.

4. Instrumentele methoden:

   • Coronarografie (hartkatheterisatie): een onderzoek waarbij de kransslagaders in beeld worden gebracht en de aanwezigheid en locatie van blokkades worden bepaald.
   • Echocardiografie: Echografie van het hart om de functie van de hartkamers en hartkleppen te beoordelen.

5. Magnetic resonance imaging (MRI) of computertomografie (CT):

   • Met een MRI- of CT-scan kunnen het hart en de kransslagaders in beeld worden gebracht en kunnen beschadigde plekken worden beoordeeld.

Voor de diagnose van een anginoïde myocardinfarct is een snelle en nauwkeurige diagnose nodig, omdat een snelle start van de behandeling de schade aan de hartspier aanzienlijk kan beperken en de prognose kan verbeteren. [ 4 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van een angineus myocardinfarct (MI) is het proces waarbij andere aandoeningen worden uitgesloten die de symptomen van een MI kunnen nabootsen, maar andere oorzaken hebben en een andere behandelmethode vereisen. Bij het vermoeden van een angineus MI moeten artsen een grondig diagnostisch onderzoek uitvoeren om een accurate diagnose te stellen. Hier zijn enkele aandoeningen die de symptomen van een MI kunnen nabootsen en een differentiële diagnose vereisen:

1. Angina pectoris: Deze aandoening gaat ook gepaard met pijn op de borst, die kan lijken op die van een hartinfarct. Angina pectoris wordt echter meestal verlicht door rust en het nemen van nitraten, terwijl de pijn van een hartinfarct mogelijk niet verdwijnt of zelfs verergert.
2. Gastro-oesofageale reflux (GERD): Gastro-oesofageale reflux kan brandende pijn op de borst veroorzaken die lijkt op angina pectoris. GERD gaat echter vaak gepaard met brandend maagzuur en de pijn verergert meestal na het eten.
3. Spierpijn of -blessure: Pijn op de borst kan worden veroorzaakt door spierverrekkingen, blessures of andere mechanische oorzaken. Deze pijn heeft vaak het karakter van spierpijn en kan verergeren door beweging of druk op de borst.
4. Pleuritis: Pleuritis is een ontsteking van het longvlies (pleura) die scherpe pijn op de borst kan veroorzaken. Deze pijn kan verergeren bij het in- en uitademen.
5. Pericarditis: Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje (pericard). Het kan pijn op de borst veroorzaken die vergelijkbaar is met de pijn van een hartinfarct.
6. Luchtwegaandoeningen: Sommige luchtwegaandoeningen, zoals longontsteking of bronchiale ziekten, kunnen gepaard gaan met pijn op de borst en ademhalingsproblemen.

Artsen gebruiken meestal verschillende methoden, zoals een ECG (elektrocardiografie), biomarkers (hartmarkertest), anamnese, lichamelijk onderzoek en klinische symptomen, om een differentiële diagnose te stellen bij het vermoeden van een angina pectoris. Een accurate diagnose van een angina pectoris vereist meestal een uitgebreide aanpak en kan aanvullende tests omvatten, zoals inspanningstesten of coronarografie, om de toestand van het hart en de kransslagaders nauwkeuriger te beoordelen.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van angina pectoris en myocardinfarct

1. "Braunwalds hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde" (Braunwalds cardiologie: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde)

   • Auteur: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Jaar: 2021

2. "Stabiele ischemische hartziekte."

   • Auteur: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Jaar: 2019

3. "Pathofysiologie van hartziekten: een samenwerkingsproject van geneeskundestudenten en -faculteit" (Pathofysiologie van hartziekten: een samenwerkingsproject van geneeskundestudenten en -faculteit)

   • Auteur: Leonard S. Lilly
   • Jaar: 2018

4. "Stabiele coronaire hartziekte: behandelingsopties en toekomstige richtingen" (Stabiele coronaire hartziekte: behandelingsopties en toekomstige richtingen)

   • Auteur: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Jaar: 2018

5. Chronische coronaire hartziekte: een aanvulling op de hartziekte van Braunwald.

   • Auteur: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Jaar: 2017

6. "Ischemische hartziekte: een rationele basis voor klinische praktijk en klinisch onderzoek" (Ischemische hartziekte: een rationele basis voor klinische praktijk en klinisch onderzoek)

   • Auteur: Robert A. O'Rourke
   • Jaar: 2016

7. "Coronaire hartziekte: klinische, pathologische, beeldvormende en moleculaire profielen" (Coronaire hartziekte: klinische, pathologische, beeldvormende en moleculaire profielen)

   • Auteur: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Jaar: 2015

8. "Stabiele ischemische hartziekte: een casusgerichte benadering" (Stabiele ischemische hartziekte: een casusgerichte benadering)

   • Auteur: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Jaar: 2014

9. "Stenose van de kransslagaders: van risicofactoren tot preventie, diagnose en behandeling" (Stenose van de kransslagaders: van risicofactoren tot preventie, diagnose en behandeling)

   • Auteur: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Jaar: 2012

10. "Chronische totale occlusies: een gids voor rekanalisatie" (Chronische totale occlusies: een gids voor rekanalisatie)

    • Auteur: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Jaar: 2013

Literatuur

• Shlyakhto, EV Cardiologie: nationale gids / red. Door EV Shlyakhto. - 2e druk, herziening en aanvulling. - Moskou: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologie volgens Hurst. Delen 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.