Behandeling van mastitis bij vrouwen: antibiotica, zalven, operaties

De behandeling van mastitis is gericht op het stoppen van het ontstekingsproces dat zich in de weefsels van de borstklier ontwikkelt als gevolg van bacteriële infecties, en het wegwerken van de symptomen, in het bijzonder zwelling van de borst, pijn, febriele toestand, enz.

De specifieke behandelingsmethoden voor mastitis kunnen variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte, maar in het arsenaal van de geneeskunde is hun spectrum eerder beperkt.

Methoden voor de behandeling van mastitis

Tot op heden, op een ontsteking van de melkklieren worden gebruikt: conservatief, dat wil zeggen mastitis medicatie, fysiotherapie, de behandeling van mastitis door alternatieve middelen, maar ook - in etterende ontsteking - chirurgische behandeling van mastitis.

Zoals duidelijk ingedeeld twee soorten van mastitis, wordt de belangrijkste plaats ingenomen door de behandeling van de lactatie mastitis (andere definities: de behandeling van mastitis bij zogende moeders, behandeling van postpartum mastitis of purperale).

Maar de behandeling van niet-lactatieuze mastitis - ontsteking van de borstklieren, die zich bij borstvoeding bij vrouwen buiten de periode van de productie van moedermelk na de geboorte van een kind kan ontwikkelen - wordt onvoldoende behandeld. Het is duidelijk dat dit te wijten is aan het feit dat acute borstontsteking meestal voorkomt bij vrouwen die borstvoeding geven: het aantal patiënten met mastitis borstvoeding is bijna 87%. Terwijl slechts ongeveer 13% van de gevallen optreedt bij mastitis die optreedt bij niet-borstgevoede vrouwen - zowel in lichte oppervlakkige vorm als in de vorm van diepe abcessen.

De basis van therapie is de combinatie van antibacteriële geneesmiddelen met de verwijdering van purulent exsudaat, hetzij door aspiratie, hetzij chirurgisch - door een klassieke incisie.

Kan worden behandeld met echografie van mastitis in het stadium van sereuze inflammatie of infiltratie: volgens fysiotherapeuten, als gevolg van de invloed van echografie, verbeteren de lokale bloedcirculatie en weefselmetabolisme.

Deze methoden worden gebruikt om mastitis bij mannen te behandelen. En om een idee te hebben van wat de behandeling van mastitis bij kinderen zou moeten zijn, lees de publicatie - Borsten bij kinderen en mastitis bij pasgeborenen

Medische behandeling van mastitis

Opgemerkt moet worden dat sommige geen onderscheid maken tussen mastitis en lactostase ( melkstagnatie in de borst). En het feit dat het met de stagnatie van melk in de melk leidingen en melk sinussen begint het ziekteproces vaak verandert in postpartum mastitis - ontsteking van het borstklierweefsel. Bovendien wordt lactostase, dat bijna identieke symptomen heeft, soms niet-infectieuze mastitis genoemd, wat verwarring aan de terminologie toevoegt.

Trouwens, over de verwarring: de behandeling van catastrofale mastitis bij vrouwen is problematisch, omdat deze soort in de eerste plaats niet wordt onderscheiden door de meerderheid van de specialisten, en ten tweede bestaat een dergelijke diagnose alleen in de diergeneeskunde ...  

Maar terug naar lactostase. Wanneer de melk stagneert, is het noodzakelijk om door te gaan met het voeden van de baby en de zieke kist leeg te maken, de melk overgieten, zoals gebeurt wanneer sereuze mastitis wordt behandeld, wat de eerste fase van ontsteking is - sereuze mastitis. In dit stadium bevelen sommige artsen de behandeling van mastitis met zalven aan: gentamicine, sintomycine, heparine, Levomecol, Sulfamecol, Baneoocin, Traumele C.

En nu omvat de behandeling van infiltratieve mastitis - de volgende fase van mastitis bij een zogende moeder - maatregelen om de productie van melk te onderdrukken. Hiervoor wordt een medicijn zoals Cabergoline (Dostinex) gebruikt, dat tweemaal in luiheid wordt ingenomen tot 0,25 mg (gedurende twee dagen). Beide tabletten Bromocriptine (andere handelsnamen - Bromergon, Serocryptin, Parlodel, Pravadel) zijn voorgeschreven - één tablet (2,5 mg) tweemaal daags (tijdens maaltijden, ochtend en avond).

Tot op heden, de medische behandeling van mastitis het etiologische als belangrijke agenten van een ontsteking in de melkklieren: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella spp. Daarom wordt behandeling van mastitis met antibiotica veroorzaakt door de noodzaak om bacteriële infectie te onderdrukken.

Behandeling van acute mastitis, dat wil zeggen behandeling van lactatie-mastitis in acute vorm zal het meest effectief zijn bij het gebruik van antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum.

Het is mogelijk om mastitis amoxiclav (handelsnamen, etc. - Augmentin, Amoklavin, Klavotsin.) Te behandelen met penicilline antibiotica amoxicilline en clavulaanzuur (waardoor het mogelijk is om de weerstand van Staphylococcus aureus te onderdrukken); een injectiemethode - een injectie in de spier of een druppel in de ader (625-875 mg tweemaal daags gedurende een week). Toepasselijk aminoglycoside antibiotica gentamicinesulfaat - per dag tot 240 mg (intraveneus om de 8 uur).

Ook op postnatale mastitis benoemd cefalosporine-antibiotica: Cephalexin (Kefleks, Fleksin, Ospeksin), Cefotaxime (Tsefosin, Klafotaksim, Kefoteks) of Cefuroxim (Ketotsef, Tsefuksim, Zinnat) - 400-500 mg tot driemaal per dag.

Meer informatie over welke medicijnen van deze groep kunnen worden gebruikt voor borstvoeding, lees in het artikel - Antibiotica voor borstvoeding

Volgens mammologists-chirurgische behandeling van mastitis zonder antibiotica - vooral vanaf het stadium van infiltratie - leidt tot de voortgang van het ontstekingsproces en de vorming van borstweefsel etterige focus.

Behandeling van purulente mastitis

Na het sereuze stadium van ontsteking en de vorming van het infiltraat gaat het proces over naar het stadium van necrose of ettering. Behandeling van purulente mastitis, die nodulair, diffuus, abscessy, abscessed en gangrenous kan zijn, vereist niet alleen antibioticatherapie.

In veel gevallen een positief resultaat geeft slechts de behandeling van mastitis punctie, namelijk punctie is met pus gevulde capsule (indien subcutaan lokalisatie) en vastgehouden aspiratie (zuiging) pus. Vervolgens moet een oplossing van een antibioticum met toevoeging van een anestheticum in de vrijgekomen holte worden ingebracht.

De punctie kan echter niet worden uitgevoerd met een diep (intramammair) optreden van een etterende focus of phlegmonous mastitis. Vervolgens chirurgische behandeling van mastitis abces volgende stappen: onder algemene verdoving en snijden door de huid en onderhuids weefsel, totdat ulcus de opening te produceren - het verwijderen van pus, excisie van het aangetaste weefsel necrose en wassen antiseptica. De wond wordt gehecht en drainage wordt vastgesteld. Het gebruik van antibiotica na de operatie voor etterige mastitis blijft, en de duur ervan wordt bepaald door de behandelende arts - de resultaten van het bloedonderzoek en de normalisering van de temperatuur eigenschappen.

Behandeling van niet-lactatie-mastitis

Uitbreiding of ectasia borst ductale gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, een ontsteking van de melkafscheidende ductale borst- - periductale (okoloprotokovym) mastitis, die typisch voor patiënten in de menopauze.

Behandeling van mastitis bij nelaktatsionnogo ectasia melkkanalen uitgevoerd antibiotica (oraal en parenteraal), NSAID's (niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen), antihistaminica. Als conservatieve methoden niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot een operatieve interventie (met een histologisch onderzoek van het weefselmonster op mogelijk kwaadaardige pathologie en langetermijnwaarneming van patiënten).

Terugkerende borst abcessen waargenomen bij focale idiopatische granulomateuze mastitis, die vanwege de infiltratie van plasmacellen en klieren van het stroma epithelioid histiocyten plazmotsitarnym ook wel mastitis. Klinisch en radiologisch kan hij borstkanker simuleren en in dergelijke gevallen wordt de behandeling van chronische mastitis operatief uitgevoerd - door sectorale resectie.

Dezelfde behandelingsmethoden worden gebruikt voor tuberculose-mastitis, die gepaard gaat met longtuberculose.

Behandeling van fibrotische mastitis - als er een ontstoken papillaire knoop in het melkkanaal is - alleen werkzaam.

Ontsteking van de borstcyst, evenals lactocele en atheroma kunnen purulente mastitis veroorzaken. In dergelijke gevallen verschilt de behandeling van cystic mastitis niet van de behandeling van gewone acute mastitis (met uitzondering van de afwezigheid van de noodzaak om lactatie te onderdrukken).

Dezelfde regels zijn van toepassing wanneer het nodig is om mastitis tijdens de zwangerschap te behandelen, alleen moet u overwegen welke antibiotica kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en welke zijn gecontra-indiceerd.

Behandeling van mastitis door alternatieve middelen

Wanneer iemand aanbeveelt om mastitis op alternatieve manieren te behandelen, betekent dit in de meeste gevallen dat het helpt om stagnerende melk bij vrouwen die borstvoeding geven te elimineren. Omdat de behandeling van mastitis thuis - met ettering van de focus van ontsteking - gepaard gaat met sepsis.

Behandeling van mastitis met koolblad kan dus de zwelling verminderen en lokale hyperthermie in lactostase of in het initiële, sereuze stadium van mastitis verminderen. Maar hoe weet een vrouw dat het ontstekingsproces in haar borstklier niet verder is gegaan? In een dergelijke situatie zal het aanbrengen van koolbladeren op de zieke kist alleen schade toebrengen, omdat het twee of drie dagen duurt, gedurende welke de ontsteking zal toenemen en tot purulente mastitis zal leiden.

Behandeling van mastitis met kamferolie is alleen mogelijk als de melk stagneert, als de zogende vrouw een te grote overvloed heeft, aangezien kamfer als kompres de productie van melk verlaagt.

Aanbevolen behandeling van mastitis doorn (in de zin van duindoornolie) en behandeling van mastitis honing, geraspte bieten, roggedeeg, aloe vera, appelazijn, etc. Die extern worden gebruikt, geen gevolg geeft aan ontstekingsmiddelen, die zich ontwikkelt in mammaire parenchym .

Vertrouw niet op de werking van verwarmende kompressen, want in ontstekingsprocessen zijn thermische procedures absoluut gecontra-indiceerd. En hier kan niet alleen worden toegepast op een lichte massage (met inbegrip van een warme douche), maar afwisselend warme en koude kompressen op stagnatie van melk (wanneer er een sterke stuwing van de prostaat): een warm kompres (zeven tot acht minuten) helpt om de bloedcirculatie te verbeteren en te reinigen melkachtige buizen en een koud kompres (binnen drie minuten) helpt oedeem te verminderen en pijn te verlichten. Maar experts benadrukken dat dit niet wordt gedaan met mastitis, maar in gevallen van stagnerende melk tijdens borstvoeding!