Diabetische voet - Overzicht van informatie

Het diabetisch voetsyndroom is een pathologische aandoening bij diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door schade aan de huid, de zachte weefsels, de botten en de gewrichten en die zich manifesteert door trofische ulcera, veranderingen aan de huid en de gewrichten en purulent-necrotische processen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie van diabetische voet

Diabetische voet komt voor bij 10-25% van de patiënten met diabetes mellitus en is de belangrijkste oorzaak van amputaties van de onderste ledematen. Deze amputaties worden 17-45 keer vaker uitgevoerd bij patiënten met diabetes mellitus dan bij mensen zonder koolhydraatstofwisselingsstoornissen. Deze factor is bepalend voor vroegtijdige invaliditeit en mortaliteit bij patiënten met diabetes mellitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oorzaken en pathogenese van het diabetisch voetsyndroom

De belangrijkste redenen voor het ontstaan van het diabetische voetsyndroom:

• perifere neuropathie,
• ischemie van de onderste ledematen;
• "kleine" voetblessure;
• voetmisvorming;
• infectie.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van het diabetische voetsyndroom:

• diabetische polyneuropathie in het stadium van klinische manifestaties;
• perifere arteriële ziekten van welke oorsprong dan ook (inclusief diabetische microangiopathie);
• voetmisvorming van welke aard dan ook;
• duidelijke afname van de gezichtsscherpte, blindheid;
• diabetische nefropathie;
• eenzaam wonen van oudere patiënten;
• alcoholmisbruik;
• roken.

Oorzaak en pathogenese van diabetische voet

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinische tekenen en symptomen van het diabetische voetsyndroom

De klinische kenmerken van neuropathische en ischemische vormen van het diabetisch voetsyndroom worden in de tabel weergegeven.

Om te kunnen beslissen of antibiotische therapie noodzakelijk is, is het tijdig herkennen van systemische en lokale tekenen van wondinfectie van groot belang.

Systemische tekenen van wondinfectie:

• koorts;
• dronkenschap;
• leukocytose.

Symptomen van diabetische voet

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnose van het diabetische voetsyndroom

Vroegtijdige diagnostiek van de eerste tekenen van schade aan het perifere zenuwstelsel, het vaatstelsel, de weke delen en de botstructuren van de onderste ledematen is gericht op het voorkomen van amnucleose bij patiënten met diabetes mellitus.

Om een eerste diagnostisch onderzoek uit te voeren, zijn een algemeen klinisch onderzoek en een minimale reeks instrumentele diagnostische methoden vaak voldoende om de toestand van de perifere innervatie en de belangrijkste arteriële bloedstroom te bepalen.

Diagnose van diabetische voet

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling van het diabetische voetsyndroom

Principes van de conservatieve behandeling van het diabetisch voetsyndroom:

• compensatie voor diabetes mellitus;
• antibiotische therapie.

Principes voor preventie van het diabetische voetsyndroom

• behandeling van patiënten;
• regelmatig dragen van orthopedische schoenen;
• regelmatige verwijdering van hyperkeratose

De hoeveelheid noodzakelijke medische zorg hangt af van het stadium van de ziekte. De behandeling van patiënten in stadium I van het diabetisch voetsyndroom bestaat uit adequate behandeling van het wonddefect en het aangetaste deel van de voet. Patiënten met stadium IA vereisen een uitgebreider onderzoek om de bloedcirculatie te beoordelen. In stadium II van het diabetisch voetsyndroom zijn antibacteriële therapie, lokale behandeling en ontlasting van de ledemaat geïndiceerd. Patiënten met stadium IV-V van het diabetisch voetsyndroom vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis, met complexe conservatieve en chirurgische behandeling.

Behandeling van diabetische voet