endemische nefropathie Balkan

Endemische Balkan-nefropathie is een chronische niet-inflammatoire laesie van niertubulo-interstitium.

[1], [2]

Epidemiologie

Endemische Balkan-nefropathie wordt alleen waargenomen in het stroomgebied van de Donau in Servië, Roemenië, Bosnië en Herzegovina, Kroatië en Bulgarije. Endemische Balkan-nefropathie is van familiale aard.

[3], [4], [5], [6], [7],

Oorzaken endemische Balkan nefropathie

De oorzaken en risicofactoren voor endemische Balkan-nefropathie zijn niet vastgesteld. Alle zieken werken in de regel op het gebied van landbouw. De ziekte wordt vaker waargenomen bij mensen die leven in regenachtige gebieden met een hoge luchtvochtigheid.

Ondanks het feit dat alle gevallen van endemische Balkan-nefropathie van familiale aard zijn, is de erfelijke conditionaliteit ervan twijfelachtig. Bij familieleden die hun huis op jonge leeftijd hebben verlaten, ontwikkelt endemische Balkan-nefropathie zich veel minder vaak.  

Bij personen van wie de familie aan deze ziekte leed, geboren buiten het Donaubekken, bij het verhuizen naar een vaste verblijfplaats in de regio, integendeel, komt endemische Balkan-nefropathie vaak voor. In dit verband hebben we herhaaldelijk geprobeerd om te zoeken naar omgevingsfactoren (loodvergiftiging, silicium, cadmium, selenium, virussen, toxines, schimmels of planten), die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefropathie, maar de resultaten zijn niet erg overtuigend.

[8], [9], [10],

Symptomen endemische Balkan nefropathie

Endemische Balkan-nefropathie maakt zijn debuut op de leeftijd van 30-50 jaar met overwegend tubulaire aandoeningen. In de toekomst is er een schending van de concentratiefunctie van de nieren en progressief nierfalen. Arteriële hypertensie is niet typisch.

De gemiddelde duur van de progressie van endemische Balkan-nefropathie is 20 jaar. De ziekte is vatbaar voor de ontwikkeling van carcinomen van de urinewegen.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostics endemische Balkan nefropathie

Diagnose van endemische Balkan-nefropathie bestaat uit de toepassing van klinische indicatieve criteria:

• symmetrisch verminderde nieren zonder calcificatie;
• de patiënt woont in een landelijk gebied en een endemisch gebied;
• gevallen van een familiegeschiedenis.

Laboratoriumdiagnose van endemische Balkan-nefropathie

Indicatieve criteria voor laboratoriumonderzoek voor endemische Balkan-nefropathie:

• kleine tubulaire proteïnurie;
• gipostenuriya;
• normochrome normocytische anemie (vaak al waargenomen bij het begin van de ziekte).

In de beginfase van de Balkan endemische nefropathie exhibit  tubulaire proteïnurie  (verhoogde uitscheiding van bèta- ₂ microglobuline) en glucosurie en  acidaminuria.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Instrumentele diagnose van endemische Balkan-nefropathie

Morfologische tekenen van endemische Balkan-nefropathie - tubulaire atrofie, oedeem van interstitium, afzonderlijke macrofagen. Een oedeem van het endotheel van interstitiële capillairen wordt ook gevonden. Naarmate de ziekte vordert, groeit tubulo-interstitiële fibrose. De grootte van de nieren neemt symmetrisch af.

Behandeling endemische Balkan nefropathie

Behandeling van endemische Balkan-nefropathie is niet ontwikkeld. Met onomkeerbare verslechtering van de nierfunctie worden methoden voor niervervangingstherapie gebruikt.