HPV type 6

Humaan papillomavirus (HPV) wordt geassocieerd met een breed scala aan ziekten: van huidwratten tot levensbedreigende kankers. HPV type 6 verwijst naar niet-oncogene virussen, dat wil zeggen, kanker veroorzaakt niet.

[1], [2]

Structuur HPV type 6

Alle types  papillomavirus  Papovaviridae hebben dezelfde structuur en HPV 6-type virionen bestaan ook in de vorm van een icosaëdrische capside met een diameter van 52-55 nm, opgebouwd uit enkele tientallen eenheden van de structurele eiwitten L1 en L2 - zelforganiserende pentameer capsomeren.

Een onbeschermde lipide-envelop-capside bevat één rond DNA-molecuul van het virale genoom, bestaande uit twee ketens of filamenten gekoppeld door eiwitten van celkernen - histonen. Het genoom bevat ongeveer acht open leesramen (ORF's) die allemaal worden getranscribeerd van een enkele DNA-streng.

HPV 6 wordt, net als andere papillomavirussen, gekenmerkt door hoge epitheliotropiciteit, aanpassingsvermogen aan de gastheer en bescherming tegen de celgemedieerde immuunrespons. Door virale genen tot expressie te brengen en het DNA ervan te repliceren, neutraliseert het de immunocompetente cellen van de epidermis (T-cellen, macrofagen / monocyten, enz.) En dringt het door in de keratinocyten van het gelaagde epitheel van de huid van de anogenitale zone en de mondholte. De levenscyclus van het virus, in de eerste plaats de lytische fase, is geassocieerd met de differentiatie van basale cellen, die zorgen voor de proliferatie van huidcellen.

Voor replicatie heeft HPV eiwitten (E1-E7) - het begin herkent, gentranscriptie reguleert en differentiërende huidcellen stimuleert om de DNA-verdubbelingsperiode te repliceren, dat wil zeggen de S-fase van de celcyclus.

Een specifiek kenmerk van papillomavirus type 6, als een laag oncogeen risicovirus, is de afwezigheid van agressieve inactivatie van cellulaire tumorsuppressoreiwitten p53 en pRb met zijn potentiële oncogene eiwitten E6 en E7, die niet leiden tot de lancering van het programma van kwaadaardige differentiatie van huidcellen en hun mutatie (voorkomend bij kankertypes) HPV).

Bovendien heeft dit virus een latente fase van de levenscyclus, wanneer na de eerste infectie de verdeling van virussen ophoudt. In dit stadium kunnen hun genen lange tijd passief blijven, in het cytoplasma of de kern van de gastheercellen, in de vorm van afzonderlijke structuren van episomaal DNA. Het virus is echter in staat om het proces van DNA-replicatie te reactiveren zonder herinfectie van de persoon.

Hoe wordt HPV 6 verzonden? Meestal verspreidt het virus zich via het huidcontact tussen een geïnfecteerde en een niet-geïnfecteerde persoon - seksueel.

Lees ook -  Menselijk papillomavirus: structuur, levenscyclus, hoe het wordt overgedragen, preventie

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptomen

Infectie met HPV 6 kan ernstig, subklinisch of latent zijn. De symptomen op de huid en het slijmvlies - overal op de externe geslachtsdelen, in het anale gebied en zelfs in de mond - zijn klinische manifestaties van laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies, die worden gediagnosticeerd als  condylomata  acuminate of  genitale wratten.

Ze verschijnen op de huid van de vulva, de vagina, de baarmoederhals, de lies, de penis, het scrotum of het perianale gebied. Ze kunnen het uiterlijk hebben van een hyperkeratotische macula, plaque of papel van een andere kleur; zien er vaak uit als vlezige zachte formaties, soms vergelijkbaar met bloemkool in miniatuur. Ze zijn altijd besmettelijk; in de meeste gevallen pijnloos, maar kan ongemak en irritatie met jeuk veroorzaken; kan in omvang toenemen, jarenlang onveranderd blijven, spontaan achteruitgaan.

Wanneer de formatie erg groot wordt (5-10 cm) en zich verspreidt naar diepere weefsels, wordt dit de reuzen wratten Buschke en Loewenstein genoemd. Deze goedaardige formatie komt het meest voor bij mannen in het hoofd van de penis en voorhuid, maar is ook mogelijk als perianale laesie bij vrouwen.

HPV type 6 bij mannen, voor details, zie -  Genitale wratten bij mannen.

Details over HPV type 6 bij vrouwen in de publicatie -  Genitale wratten bij vrouwen.

Activering van het HPV 6 DNA-replicatieproces en zwangerschap verbindt de toestand van fysiologisch bepaalde immunosuppressie, die bijdraagt tot recidieven, evenals versnelde voortplanting en groei van genitale  condylomen. In de meeste gevallen, na de geboorte, nemen ze spontaan terug. Alle details in het materiaal -  Papillomas tijdens de zwangerschap.

Maar hun aanwezigheid bij zwangere vrouwen kan leiden tot een intrapartum-infectie (tijdens de bevalling) en een dergelijke zeldzame manifestatie van HPV type 6 bij een kind, zoals laryngeale papillomen of terugkerende  laryngeale papillomatose, die ademhalen bemoeilijkt, kan gepaard gaan met hoesten en problemen met slikken.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostics

Methoden zoals elektronenmicroscopie, celkweek en sommige immunologische methoden die de diagnose van virale infecties gebruiken, zijn niet geschikt voor het detecteren van HPV.

Voor visualisatie van subklinische genitale HPV-geassocieerde laesies, wordt een azijnzuurtest uitgevoerd: het plaatsen van gaasdoekjes bevochtigd met een 3-5% oplossing van azijnzuur op het aangetaste gebied (10 minuten) maakt onzichtbare platte genitale laesies zichtbaar (ze worden wit).

Valse positieve resultaten komen vaak voor en kunnen het gevolg zijn van focale parakeratosis bij candidiasis, psoriasis of lichen planus.

Belangrijke methoden voor het diagnosticeren van HPV type 6 zijn biopsie en  tests voor humaan papillomavirus.

Kwantitatieve bepaling van HPV 6 kan worden uitgevoerd door middel van real-time polymerasekettingreactie (qPCR) - kinetische bewaking van virale DNA-amplificatie. Hoewel het niet altijd mogelijk is om het specifieke type virus te bepalen.

Lees ook -  infectie met humaan papillomavirus: detectie van humaan papillomavirus.

[17], [18], [19], [20], [21]

Behandeling

Behandeling van humaan papillomavirus  moet niet worden begrepen als medicamenteuze therapie voor aanhoudende infectie met het humaan papillomavirus (er zijn gewoon geen dergelijke geneesmiddelen), maar als een behandeling voor zichtbare wratten.

Volgens deskundigen is gemiddeld 56% van de gevallen van squameuze intra-epitheliale laesies van HPV 6, drie jaar na hun detectie, er spontane regressie van laesies die na verschillende perioden kunnen terugkeren, vooral tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit.

Externe behandelingen worden gebruikt bij de behandeling, in het bijzonder Podofilline-oplossing, verschillende  papillomas-zalven. Misschien chirurgische behandeling met behulp van cryo-, elektro- en lasermethoden voor het  verwijderen van genitale wratten.

Gedetailleerde informatie in het artikel -  Evaluatie van effectieve methoden voor de behandeling van genitale wratten

Met betrekking tot systemische immunotherapie voor HPV-infectie bestaat er geen consensus onder artsen. Het combinatiegeneesmiddel Immunostimulating Action Isoprinosine met HPV 6 (andere handelsnamen - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) kan bijvoorbeeld als een aanvullende therapie worden toegediend. Fabrikanten stellen immunomodulerende geneesmiddelen gelijk aan antivirale middelen, en verzekeren hun etiotropische werking. Hoewel onder de componenten van  Isoprinosine  - inosine, 4-acetamidobenzoic zuur en N-dimethylamino-2-propanol - niemand farmacologisch papillomaviruses beïnvloedt. Bovendien verwijst het laatste ingrediënt naar de voorlopers van psychofarmaca.

Het voorkomen HPV type 6

Deskundigen suggereren dat een aanzienlijk deel van de bevolking als geheel subklinisch geïnfecteerd is met een of meer typen HPV die worden overgedragen via seksueel contact.

Preventie omvat daarom beschermde geslachtsgemeenschap - het gebruik van condooms, hoewel het gedeeltelijk effectief is: wratten kunnen zich gemakkelijk verspreiden vanuit gebieden die niet door een condoom worden bedekt.

Vaccinatie zal beschermen tegen HPV 6 -  Vaccinatie tegen humaan papillomavirus  met Gardasil-vaccin 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognose

De aanwezigheid van genitale wratten hangt niet samen met een verhoogd risico op toekomstige kanker. Het HPV-virus kan echter niet worden geëlimineerd: zelfs na het verwijderen van wratten heeft bijna een derde van de patiënten recidieven van genitale wratten.

[30], [31], [32], [33], [34],