HPV type 6

Het humaan papillomavirus (HPV) wordt in verband gebracht met een breed scala aan ziekten, van huidwratten tot levensbedreigende vormen van kanker. HPV type 6 is een niet-oncogeen virus, wat betekent dat het geen kanker veroorzaakt.

[ 1 ], [ 2 ]

Structuur HPV type 6

Alle typen humaan papillomavirus van de familie Papovaviridae hebben dezelfde structuur en HPV type 6 virionen bestaan ook in de vorm van een icosahedrale capside met een diameter van 52-55 nm, opgebouwd uit enkele tientallen eenheden van de structurele eiwitten L1 en L2 - zelf-organiserende pentamere capsomeren.

De capside, onbeschermd door een lipidenmembraan, bevat één enkel circulair DNA-molecuul van het virale genoom, bestaande uit twee strengen of draden verbonden door eiwitten van de celkern, histonen genaamd. Het genoom bevat ongeveer acht open leesramen (ORF's), die allemaal worden getranscribeerd van één enkele DNA-streng.

HPV 6 is, net als andere papillomavirussen, sterk epitheliotroop, aangepast aan de gastheer en beschermd tegen de celgemedieerde immuunrespons. Door virale genen tot expressie te brengen en het DNA ervan te repliceren, neutraliseert het immunocompetente cellen van de opperhuid (T-cellen, macrofagen/monocyten, enz.) en dringt het door tot in de keratinocyten van het gelaagde epitheel van de huid van het anogenitale gebied en de mondholte. De levenscyclus van het virus, met name de lytische fase, is gekoppeld aan de differentiatie van basale cellen die zorgen voor de proliferatie van huidweefselcellen.

Voor de replicatie beschikt HPV over eiwitten (E1-E7) die de oorsprong ervan herkennen, de gentranscriptie reguleren en differentiërende huidcellen stimuleren om herhaaldelijk de periode van DNA-verdubbeling te doorlopen, oftewel de S-fase van de celcyclus.

Een kenmerk van papillomavirus type 6, als virus met een laag oncogeen risico, is de afwezigheid van agressieve inactivatie van de cellulaire tumorsuppressor-eiwitten p53 en pRb door de potentieel oncogene eiwitten E6 en E7, wat niet leidt tot de start van het programma voor kwaadaardige differentiatie van huidcellen en hun mutatie (die wel voorkomt bij kankerverwekkende typen HPV).

Bovendien heeft dit virus een latente fase in de levenscyclus, waarin de deling van virussen na de eerste infectie stopt. In deze fase kunnen hun genen lange tijd passief blijven, gelokaliseerd in het cytoplasma of de kern van de gastheercel – in de vorm van individuele structuren van episomaal DNA. Het virus is echter in staat het proces van DNA-replicatie te reactiveren zonder een persoon opnieuw te infecteren.

Hoe wordt HPV 6 overgedragen? Meestal verspreidt het virus zich via huidcontact tussen een geïnfecteerde en een niet-geïnfecteerde persoon - seksueel.

Lees ook – Humaan papillomavirus: structuur, levenscyclus, overdracht, preventie

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen

Een HPV 6-infectie kan openlijk, subklinisch of latent zijn. De symptomen op de huid en slijmvliezen – overal op de uitwendige genitaliën, in de anale zone en zelfs in de mond – zijn klinische manifestaties van laaggradige plaveiselcelepitheliale laesies, die worden gediagnosticeerd als condylomata acuminata of genitale wratten.

Ze verschijnen op de huid van de vulva, vagina, baarmoederhals, lies, penis, balzak of perianale zone. Ze kunnen verschijnen als hyperkeratotische maculae, plaques of papels van verschillende kleuren; ze verschijnen vaak als vlezige, zachte laesies, die soms lijken op kleine bloemkooltjes. Ze zijn altijd besmettelijk; in de meeste gevallen zijn ze pijnloos, maar ze kunnen ongemak en irritatie met jeuk veroorzaken; ze kunnen groter worden, jarenlang onveranderd blijven of spontaan verdwijnen.

Wanneer de afwijking zeer groot wordt (5-10 cm) en zich uitbreidt tot dieper gelegen weefsels, wordt het een reuzencondyloom van Buschke en Loewenstein genoemd. Deze goedaardige afwijking komt het meest voor bij mannen op de eikel en voorhuid, maar kan bij vrouwen ook perianaal zijn.

Voor meer informatie over HPV type 6 bij mannen, zie – Genitale wratten bij mannen.

Voor meer informatie over HPV type 6 bij vrouwen, zie de publicatie – Genitale wratten bij vrouwen.

De activering van het HPV 6 DNA-replicatieproces en zwangerschap zijn gekoppeld aan een staat van fysiologisch geconditioneerde immunosuppressie, wat bijdraagt aan recidieven, evenals aan een versnelde voortplanting en groei van genitale wratten. In de meeste gevallen verdwijnen ze spontaan na de bevalling. Alle details vindt u in het materiaal - Papillomen tijdens de zwangerschap.

Maar hun aanwezigheid bij zwangere vrouwen kan leiden tot intranatale infectie (tijdens de bevalling) en een dergelijke zeldzame manifestatie van HPV type 6 bij een kind als laryngeale papillomen of recidiverende laryngeale papillomatose, wat ademhaling bemoeilijkt en gepaard kan gaan met hoesten en slikproblemen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics

Methoden zoals elektronenmicroscopie, celkweek en sommige immunologische methoden die worden gebruikt om virusinfecties te diagnosticeren, zijn niet geschikt voor het opsporen van HPV.

Om subklinische genitale HPV-geassocieerde afwijkingen zichtbaar te maken, wordt een azijnzuurtest uitgevoerd: door een gaasje bevochtigd met een 3-5% azijnzuuroplossing op het aangedane gebied te plaatsen (gedurende 10 minuten), worden onzichtbare, vlakke genitale afwijkingen zichtbaar (ze worden wit).

Vals-positieve resultaten komen vaak voor en kunnen het gevolg zijn van focale parakeratose bij candidiasis, psoriasis of lichen planus.

Belangrijke diagnostische methoden voor HPV type 6 zijn biopsie en testen op het humaan papillomavirus.

Kwantitatieve detectie van HPV 6 kan worden uitgevoerd met behulp van real-time polymerasekettingreactie (qPCR) – kinetische monitoring van virale DNA-amplificatie. Dit maakt echter niet altijd identificatie van het specifieke virustype mogelijk.

Lees ook – Infectie met humaan papillomavirus: detectie van humaan papillomavirus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling

De behandeling van het humaan papillomavirus moet niet worden gezien als medicamenteuze therapie voor aanhoudende papillomavirusinfecties (dergelijke medicijnen bestaan simpelweg niet), maar als behandeling van zichtbare wratten.

Volgens deskundigen wordt gemiddeld in 56% van de gevallen van plaveiselcel intra-epitheliale laesies van HPV 6, drie jaar na de detectie, een spontane regressie van de formaties waargenomen, die met verschillende tussenpozen kunnen terugkeren, vooral tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit.

Externe middelen worden gebruikt bij de behandeling, met name podophyllinoplossing en diverse zalven voor papillomen. Chirurgische behandeling is mogelijk met cryo-, elektro- en lasermethoden voor het verwijderen van genitale wratten.

Gedetailleerde informatie in het artikel - Overzicht van effectieve methoden voor de behandeling van genitale wratten

Er bestaat geen consensus onder artsen over systemische immunotherapie voor papillomavirusinfecties. Zo kan bijvoorbeeld een gecombineerd immunostimulerend geneesmiddel, Isoprinosine voor HPV 6 (andere merknamen: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol), als aanvullende therapie worden voorgeschreven. Fabrikanten vergelijken immunomodulerende geneesmiddelen met antivirale middelen en garanderen hun etiotrope werking. Hoewel geen van de bestanddelen van Isoprinosine - inosine, 4-acetamidobenzoëzuur en N-dimethylamino-2-propanol - een farmacologisch effect heeft op papillomavirussen. Bovendien is dit laatste bestanddeel een voorloper van psychotrope geneesmiddelen.

Het voorkomen HPV type 6

Deskundigen schatten dat een aanzienlijk deel van de algemene bevolking subklinisch geïnfecteerd is met een of meerdere seksueel overdraagbare HPV-typen.

Preventie omvat daarom beschermde geslachtsgemeenschap – het gebruik van condooms, hoewel dit slechts gedeeltelijk effectief is: wratten kunnen zich gemakkelijk verspreiden vanuit gebieden die niet door een condoom worden bedekt.

Vaccinatie beschermt tegen HPV 6 - Vaccinatie tegen het humaan papillomavirus met Gardasil-vaccin 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Het hebben van genitale wratten gaat niet gepaard met een verhoogd risico op kanker in de toekomst. Het HPV-virus kan echter niet worden geëlimineerd: zelfs na verwijdering van de wratten krijgt bijna een derde van de patiënten opnieuw genitale wratten.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]