Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Klachten van de patiënt
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een gesprek met een patiënt begint met een vraag over de klachten. Het is raadzaam om de patiënt de gelegenheid te geven om hierover te praten op een manier die hem/haar schikt. Vaak benoemt de patiënt echter, door gebrek aan aandacht voor zijn/haar gezondheid of door andere omstandigheden, niet alle pijnklachten. Daarom verduidelijkt de arts de klachten met behulp van aanvullende vragen.
Het is wenselijk om bij de klachten direct de belangrijkste (primaire) en de secundaire (aanvullende) klachten te identificeren. De betekenis van een specifieke klacht is echter vaak moeilijk te bepalen. Soms hebben de onaangename gevoelens van de patiënt, zelfs als ze zeer scherp en emotioneel geladen zijn, geen direct verband met de onderliggende ziekte.
In de meeste gevallen kunnen de hoofdklachten met hun gedetailleerde toelichting echter van doorslaggevende diagnostische waarde zijn.
Pijn neemt doorgaans een bijzondere plaats in onder de klachten. Het volgende moet worden verduidelijkt:
- lokalisatie van pijn;
- mogelijke paroxysmale aard en duur van de aanval;
- tijdstip van ontstaan en mogelijke oorzaak, waarbij rekening wordt gehouden met de functionele belasting van het vermoedelijk zieke orgaan;
- intensiteit;
- factoren die pijn vergroten en verlichten;
- bestraling - het verspreiden van pijn.
Van bijzonder belang is het verband tussen pijn en de functionele belasting van een bepaald orgaan. Zo is het bij pijn achter het borstbeen ( angina pectoris ) of in de hartstreek (cardialgie) belangrijk om het provocerende effect van fysieke activiteit vast te stellen en een snelle afname in rust en na inname van nitroglycerine, wat de angina pectoris-achtige aard van de pijn bevestigt. Bij pijn in de bovenbuik (vermoedelijk een maagzweer ) wordt het verband met de voedselinname verduidelijkt, d.w.z. het optreden 0,5 of 1,5-2 uur na de maaltijd (op het hoogtepunt van de spijsvertering) of op een lege maag en een afname na de maaltijd.
De verduidelijking van de hoofdklacht gaat gepaard met vragen over andere onaangename sensaties in de omgeving van dezelfde of andere organen en systemen.
U moet altijd vragen naar de aanwezigheid van algemene verschijnselen van de ziekte: algemene zwakte, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, dorst, gewichtsverlies, enz.
Gelijktijdig met het identificeren van klachten probeert de arts de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt, zijn mentale toestand en de waarschijnlijkheid van overdrijving of onderschatting van de klachten in kaart te brengen. Ook de reactie van de patiënt op de pijnverschijnselen die hij meldt – elementen van het interne beeld van de ziekte – wordt verduidelijkt.
Veel minder vaak hebben patiënten geen klachten bij het onderzoek en voelen ze zich gezond. Ze kunnen bij de dokter terechtkomen door een verandering in de huidskleur, zoals geelzucht, die door anderen is ontdekt; veranderingen in de longen die opeen röntgenfoto worden vastgesteld tijdens een routine- of "steekproefonderzoek"; of de aanwezigheid van eiwit of suiker in de urine.
Bij het beoordelen van klachten analyseert en doorgrondt de arts deze voortdurend, wat bijdraagt aan het ontstaan van specifieke aannames over de aard van de ziekte. Verdere bestudering van de anamnese en objectief onderzoek leveren aanvullende belangrijke informatie op die deze aannames bevestigt of tot nieuwe conclusies leidt.
[