Larynx fibroom

Een type laryngeale tumormassa is larynx fibroma, een tumor gemaakt van bindweefsel dat wordt geclassificeerd als een mesenchymale tumor.

Vezelachtige neoplasmata van het strottenhoofd worden vrij zelden gedetecteerd en ondanks hun goedaardige aard kunnen ze lokaal agressief zijn en onder invloed van verschillende ongunstige factoren is hun kwaadaardige transformatie niet uitgesloten. [1] ]

Epidemiologie

Onder goedaardige laesies van het strottenhoofd zijn tumoren goed voor 26% van de gevallen; De belangrijkste patiëntenpopulatie is mannelijk (mannen worden zes keer vaker getroffen dan vrouwen) in de leeftijd van 30 tot 60 jaar.

Tot 70% van de goedaardige tumoren is gelokaliseerd in de vocale kloof, 25% in de supraglottische en 5% in de Orofaryngeale gebieden.

De resterende massa's lijken volgens klinische statistieken inflammatoire pseudotumoren te zijn (als gevolg van hyperplasie van lymfoïde weefsel of spindelcelproliferatie met een duidelijk infiltraat).

Primair goedaardig vezelachtig histiocytoom in het onderste strottenhoofd (met lokalisatie van de stembanden tot het begin van de luchtpijp) komt voor bij slechts 1% van de patiënten van middelbare leeftijd met larynxumoren.

Oorzaken Larynxfibroom

Afhankelijk van de oorzaak van fibromen van de strottenhoofd zijn verdeeld in de hoofdtypen: aangeboren en verworven. In het eerste geval zijn experts van mening dat de veronderstelde oorzaken van het verschijnen van vezelachtige formaties van deze lokalisatie genetisch bepaalde helling van het organisme, virale en bacteriële infecties van de toekomstige moeder zijn, evenals teratogene effecten tijdens ontogenese (ontwikkeling van intraauterine), wat leidt tot mutatie van de germcel. [2]

In het tweede geval omvatten risicofactoren voor laryngeale fibroma-vorming op de kruising van de middelste en voorste derden van de stembanden:

• Verhoogde stress op de stembanden vanwege de noodzaak om lang en luid te spreken;
• Roken en alcoholmisbruik;
• Irritatie van het strottenhoofd door ingeademde dampen, gassen, fijne stoffen (die vaak worden geassocieerd met slechte industriële of algemene omgevingsomstandigheden);
• Blootstelling aan inhalerende allergenen;
• Langdurige ontstekingsprocessen met betrekking tot de larynofarynx, in het bijzonder chronische laryngitis, een chronische vorm van faryngitis of catarrehal sore keel, onder andere;
• Aanhoudende nasale ademhalingsstoornis;
• Irriterend effect op het larynxslijmvlies van zuren van maaginhoud als gevolg van gastro-oesofageale reflux in aanwezigheid van GERD - gastro-oesofageale refluxziekte of extra-toeophageale reflux;
• Chemical laryngeal Burns;
• Endocriene en systemische bindweefselziekten in de geschiedenis.

Sommige medicijnen, zoals antihistaminica (gebruikt voor allergieën), veroorzaken slijmvliezen die vocht verliezen, wat verdere irritatie en/of overgevoeligheid van de larynx slijmvlies en vocale plooien kan veroorzaken.

Op basis van histologie kunnen myo en elastofibroma worden onderscheiden en kunnen zachte of dichte fibromen worden onderscheiden volgens hun consistentie. Fibromen worden ook beschouwd als een type fibroma laryngeale poliepen.

Bovendien omvatten zeer zeldzame zogenaamde desmoid-fibromen agressief groeiende fibroblastische massa's van onduidelijke oorsprong (met lokale infiltratie en frequente recidieven). [3]

Zie voor meer informatie. goedaardige tumoren van de strottenhoofd

Pathogenese

In de meeste gevallen zijn laryngeale fibroma's solitaire afgeronde massa's (vaak opgedragen, d.w.z. met een "pedicle"), tot 5 tot 20 mm groot, samengesteld uit fibroblasten van volwassen fibrous weefsel (afkomstig van embryonale mesenchym) en gelegen op de mucosale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale vocale katten.

Uitleg over de pathogenese van laryngeale fibroma-vorming, experts merken de anatomische kenmerken en morfologische kenmerken van de weefsels van de stembanden op. Van bovenaf zijn ze bedekt met meerlagig plaveiselepitheel, hieronder wordt er gepseudostratified epitheel (dat bestaat uit slijmvliezen en sereuze lagen); deeper lies the submucosal basal membrane - the intrinsic lamina (lamina propria), formed by layers of macromolecules of lipopolysaccharides, as well as cells of loose connective tissue consisting of amorphous fibrous proteins and interstitial glycoproteins (fibronectin. Fibromodulin, decorin, versican, aggrecan).

Cellulaire communicatie met de extracellulaire matrix - om de elastische biomechanische eigenschappen van de stemplooi te waarborgen tijdens de trilling - wordt ondersteund door basale plaathemidesomen en collageen- en elastinevezels, met ingebedde fibroblasten, myofibroblasten en macrofagen.

Elke weefselwijziging activeert cytokines en kinines, fibroblastgroeifactoren (FGF's), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), enz., En als gevolg van activering van fibroblasten en macrofagen ontstaat een inflammatoire reactie en proliferatie van verbindingsweefselcellen bij de plaats van schade. En hun geïnduceerde proliferatie leidt tot de vorming van bindweefseltumor - fibroma.

Symptomen Larynxfibroom

De eerste tekenen van een fibroma in het strottenhoofd zijn vocalisatiestoornissen: heesheid, heesheid, veranderingen in het timbre van de stem en de kracht ervan.

Zoals opgemerkt door otolaryngologen, kunnen de klinische symptomen van goedaardige laryngeale tumoren variëren van milde heesheid tot levensbedreigende ademhalingsproblemen en het meest manifesteren als:

• Buitenlands lichaamsgevoel ofT.
• Verzwakking (verhoogde vermoeidheid) van de stem tijdens het gesprek;
• Het begin van een droge hoest;
• Kortademigheid.

Complicaties en gevolgen

Hoe belangrijker de grootte van het neoplasma, hoe hoger de kans op complicaties zoals:

• Stridor (lawaaierige ademhaling) en moeite met ademhaling - vanwege vernauwing van het lumen van een bepaald deel van het strottenhoofd;
• Inslikkende problemen dysfagie;
• Vocale gespleten obstructie met stemverlies (afhonië).

Diagnostics Larynxfibroom

Otolaryngologen registreren de klachten van de patiënt, onderzoeken hun larynofarynx en functioneel onderzoek van het strottenhoofd.

Instrumentale diagnose-Visualisatie van strottenhoofdstructuren met laryngoscopie en laryngeale stroboscopie, evenals CT en MRI-is een belangrijke diagnostische modaliteit.

Diagnostische fibroscopie biedt een monster van tumorweefsel voor histomorfologische evaluatie.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt gesteld met cyste, myxoma, fibroid en fibrosarcoom van het strottenhoofd en carcinomen - laryngeale kanker.

Zang knobbeltjes of vocale vouwknobbeltjes (Nodose of Fibrous Chorditis, ICD-10-code J38.2), geclassificeerd als ziekten van de stembanden en strottenhoofd en beschouwd tumor-achtige polyposis van bindweefsel, moet ook worden gedifferentieerd. [4]

Behandeling Larynxfibroom

Alleen chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor larynx fibroma.

Tegenwoordig wordt het verwijdering van larynx fibroma uitgevoerd door elektro en cryodestructie en, als de methode voor keuze, door endoscopische laserbehandeling (met behulp van een koolstofdioxidelaser). [5] ]

Dat gezegd hebbende, sommige rapporten suggereren dat het recidiefpercentage van fibroma na laserchirurgie ongeveer 16-20%is. [6]

Het voorkomen

U kunt de vorming van larynx fibroma voorkomen door risicofactoren zoals roken en alcoholmisbruik te neutraliseren; U kunt ook de stress op de stembanden verminderen en beschermende apparatuur gebruiken wanneer de werkplekken worden vervuild.

Ademhalingsinfecties moeten in de tijd worden behandeld, waardoor ze niet chronisch worden.

Prognose

De prognose van fibrotische neoplasmata van het strottenhoofd is positief met betrekking tot het leven, maar de mogelijkheid van malignisatie moet in gedachten worden gehouden.