Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Legionellose
Laatst beoordeeld: 20.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Legionellose (Pittsburgh longontsteking, koorts Pontiac-koorts Fort Bragg) - een groep van ziekten veroorzaakt door bacteriën van het genus Legionella, met aerosol pathogeen overbrengingsmechanisme, gekenmerkt door koorts, intoxicatie, letsels van de luchtwegen, de nieren en CNS.
Legionella pneumophila veroorzaakt meestal longontsteking met tekenen van extrapulmonale pathologie. De diagnose vereist een speciale fabrieksomgeving, het uitvoeren van serologische tests of PCR-analyse. Behandeling van legionellose wordt uitgevoerd door doxycycline, macroliden of fluoroquinolonen.
ICD-10 codes
- A48.1. Veteranenziekte.
- A48.2. Ziekte van legionairs zonder longontsteking (Pontiac-koorts).
Wat veroorzaakt legionellose?
De eerste verschijning van dit micro-organisme werd geregistreerd in 1976 op de conventie van het Amerikaanse Legioen, vandaar de naam "Legionairsziekte". Extrapulmonaire infectie wordt een Pontiac-koorts genoemd. Deze bacteriën zijn te vinden in vies of ruw water. Productiecontainers voor wateropslag, inclusief conditioneringseenheden op basis van waterkoeling, verbeteren de groei van MO. De infectie verspreidt zich hoogstwaarschijnlijk door aërosolen van drinkwater.
Extrapulmonaire symptomen van legionellose komen meestal voor bij gehospitaliseerde patiënten en treffen meestal het hart. Andere uitingen van de infectie omvatten het centrale zenuwstelsel, lever en darmen. Immuungecompromitteerde patiënten, rokers, ouderen en patiënten met chronische longziekten worden voornamelijk getroffen.
Wat zijn de symptomen van legionellose?
De ziekte van Legionairs begint met een griepachtig syndroom. Acute koorts, rillingen, zwakte, spierpijn, hoofdpijn of verwarring komen voor. Vaak zijn er symptomen van legionellose, zoals: misselijkheid, overvloedige waterige diarree, buikpijn, hoest en artralgie. Pulmonale manifestatie kan omvatten kortademigheid, pleurale pijn en bloedspuwing.
Wat zit je dwars?
Hoe wordt de diagnose legionella gediagnosticeerd?
De diagnose Legionella is gebaseerd op onderzoek van sputum of waswater van de bronchiën. De cultuur van het bloed is onbetrouwbaar. Langzame groei in een voedingsmedium kan de MO-identificatie gedurende 3-5 dagen vertragen. Vaak wordt directe fluorescentiekleuring van sputumspecimens of bronchiale wassingen met gemerkte antilichamen gebruikt. Bovendien is het mogelijk om PCR uit te voeren met DNA-sondering. De urineantigeentest heeft een gevoeligheid van 70% en een specificiteit van 100% 3 dagen na het begin van de eerste symptomen. Deze test bepaalt echter alleen Legionella pneumophila (1 serogroep) en is niet in staat om niet-pneumofiele legionella te bepalen. Een gekoppelde studie voor antilichamen in een acute periode of een periode van herstel kan een vertraagde diagnose geven. Een viervoudige toename of antilichaamtiter in de acute periode boven 1:12 wordt als diagnostisch beschouwd. Een thoraxfoto onthult meestal niet-specifieke veranderingen, zoals infiltraten en pleurale effusie.
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Hoe wordt legionellose behandeld?
Legionellose wordt behandeld met doxycycline, macroliden en fluoroquinolonen. De aanbevolen behandeling is de benoeming van eventuele pulmonale fluoroquinolonen (intraveneus of oraal) gedurende 7-14 dagen. Bij acute infecties kan rifampic worden toegevoegd. Onder mensen die geen andere pathologie hebben, is de mortaliteit bij deze ziekte laag, maar deze kan 50% bedragen voor nosocomiale uitbraken van infectie.