Lipogranuloom van de borst

Lipogranuloom van de melkklier is een vetnecrose, dat wil zeggen een goedaardige formatie.

Laten we de kenmerken van deze pathologie, symptomen, diagnostische methoden, behandelings- en preventiemethoden en de prognose voor herstel eens bekijken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken mammair lipogranuloom

Lipogranuloom is een goedaardig neoplasma dat wordt gekenmerkt door de vorming van aseptische ontstekingsprocessen, cysten en haarden van lipocytennecrose. Lipogranulomen onderscheiden zich door het type structuur: er zijn diffuse en nodulaire vormen. De oorzaak van de pathologie kan trauma, plotseling gewichtsverlies, blootstelling aan straling, enz. zijn.

De oorzaken van lipogranuloom van de borstklier zijn divers, maar meestal ontstaat de tumor door borsttrauma. Bij trauma wordt de normale bloedcirculatie verstoord en raakt het vetweefsel beschadigd. In de klier vormt zich een ontstekingshaard, van waaruit infiltraat met transformatie naar granulatieweefsel met een harde capsule mogelijk is. Pathologie kan optreden als gevolg van verstopping van de talgklierafvoergangen, een sterke gewichtsafname en blootstelling aan straling.

De ziekte is verantwoordelijk voor 0,6% van alle gevallen van nodulaire borstafwijkingen. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen met macromastie dan bij vrouwen met kleine borsten. Traumatische factoren zijn onder andere kneuzingen, medische ingrepen, sportblessures, enz. In sommige gevallen leidt radiotherapie tot de vorming van lipogranuloom.

Reconstructieve mammoplastiek met eigen weefsel na een mastectomie is een andere oorzaak van een goedaardige tumor. Door beschadiging van de haarvaten gaat de bloedcirculatie verloren. Zodra het ontstekingsproces afneemt, begint de fibrose van het weefsel in de borstklier. In sommige gevallen ontstaat littekenweefsel op de plaats van de necrose. Later zetten calciumzouten zich af op dergelijke delen van de borst, wat leidt tot verstening van de necrosehaard of botvorming.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen mammair lipogranuloom

De ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen met grote borsten. De tumor wordt gekenmerkt door een langdurige vorming, die zich aanvankelijk niet manifesteert. Het eerste symptoom van de pathologie is posttraumatische vorming met hematomen en bloedingen. Als de vetweefsels in de borstklier afsterven, vormt zich een cyste met vloeistof in het lipogranuloom. In sommige gevallen raakt de inhoud van het kapsel geïnfecteerd, wat leidt tot ettervorming. Als het lipogranuloom zich over een lange periode ontwikkelt zonder de juiste behandeling, leidt dit tot verkalking.

Vrouwen bij wie deze pathologie is vastgesteld, ervaren ongemak en pijn in bepaalde delen van de borstklieren. Bij palpatie is een pijnlijke, dichte en klonterige formatie duidelijk zichtbaar. Als de tumor duidelijk zichtbaar is, leidt dit tot tepelretractie en misvorming van de borstklier. In sommige gevallen verloopt de ziekte echter asymptomatisch. Vaak lijkt de tumor in zijn beloop op een kwaadaardig proces, dus correcte diagnostiek van lipogranuloom en differentiële onderzoeksmethoden zijn erg belangrijk.

De symptomen van lipogranuloom van de borstklier hangen grotendeels af van de oorzaken die de pathologie hebben veroorzaakt. Microscopisch gezien bestaat de pathologie uit nodulaire proliferatie van granulatieweefsel van epitheelcellen, xanthomen en lipofagen met gigantische kernen rond vetweefsel. Diffuus lipogranuloom wordt omgeven door vetweefsel van de borstklier en nodulair door kapsels. Dunwandige holtes gevuld met sereus of olieachtig vocht behoren tot de componenten van lipogranuloom.

Als vetnecrose optreedt als gevolg van trauma, verschijnt er op de plaats van de laesie een pijnlijke, ronde tumor met een dichte consistentie die met de huid is vergroeid. Naarmate de ziekte vordert, kan de borstklier zijn gevoeligheid verliezen.

• Een rode of cyanotische verkleuring van de klierhuid is een ander symptoom van lipogranuloom. Als de tumor zich in het tepelhofgebied bevindt, leidt dit tot tepelretractie en borstmisvorming. Lipogranuloom gaat niet gepaard met een hoge lichaamstemperatuur, zoals bij mastitis.
• De symptomen van lipogranuloom lijken op die van borstkanker. Er ontstaan kuiltjes in de huid, de borsten vervormen, er is een dicht infiltraat en de lymfeklieren zijn vergroot.

Lipogranuloom wordt gekenmerkt door een pijnlijk gevoel dat toeneemt bij palpatie van de borstklier. Pijn treedt zelfs op bij palpatie, vergroting van de lymfeklieren en het verschijnen van kleine putjes in de huid zijn mogelijk. Houd er rekening mee dat lipogranuloom niet degenereert tot een kwaadaardige tumor, maar deze wel kan simuleren. Daarom is differentiële diagnostiek zeer belangrijk. Als vetnecrose wordt vastgesteld met behulp van echografie of mammografie, kan de tumor worden vastgesteld als een kwaadaardige neoplasma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics mammair lipogranuloom

Diagnose van lipogranuloom van de borstklier is een zeer belangrijk proces. De uiteindelijke diagnose (aard van de tumor) en de keuze van de behandelmethode hangen af van de resultaten van het onderzoek. Bij het diagnosticeren van vetnecrose zijn recente verwondingen aan de klier van belang, omdat deze de oorzaak van de pathologie kunnen zijn. Eerst onderzoekt en palpeert de mammoloog de borst. Tijdens palpatie kunnen fluctuaties en pijnlijke afdichtingen met onduidelijke contouren worden vastgesteld.

Naast het eerste onderzoek en de palpatie ondergaat de vrouw een algemene mammografie, CT-scan en MRI van de borstklieren. In dit geval ziet het lipogranuloom eruit als een nodulaire verdichting met onregelmatige contouren en een heterogene structuur. Op röntgenfoto's, tomografie en echografie lijkt vetnecrose op borstkanker. In een later stadium, wanneer verkalking van de tumor optreedt, lijkt de pathologische focus op een bolvormige verkalking (zoals een eierschaal), waardoor kwaadaardigheid van de tumor kan worden uitgesloten.

Differentiële diagnostiek van lipogranuloom is verplicht. De vrouw ondergaat een biopsie, cytologisch en histologisch onderzoek van de verkregen weefselmonsters. De biopsie wordt uitgevoerd onder röntgen- of echografische controle. Soms wordt echografie gebruikt voor een nauwkeurigere diagnose.

Laten we de complexiteit van de diagnostische procedures die worden uitgevoerd om lipogranuloom te herkennen, eens nader bekijken:

• Mammografie – lage stralingsdosis wordt gebruikt voor diagnostiek om een beeld van de borstklier op papier te verkrijgen. Deze methode maakt het mogelijk om de aard van de tumor (goedaardig of kwaadaardig) te bepalen. Mammografie maakt het mogelijk om lipogranuloom op te sporen vóór palpatie.
• Aspiratie is een diagnostische methode waarmee de inhoud van een tumor (vloeibaar of dicht) kan worden bepaald. De procedure wordt in een kliniek uitgevoerd en vereist geen anesthesie. Er wordt een naald in de tumor ingebracht; als het een cyste betreft, wordt het vocht weggezogen totdat de tumor is verdwenen. Als de tumor dichte massa's bevat, neemt de arts een klein aantal cellen op, die in het laboratorium onder de microscoop worden onderzocht.
• Een biopsie is een van de laatste onderzoeken die de definitieve diagnose mogelijk maakt. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie, in een kliniek. Als de tumor klein is, verwijdert de chirurg deze volledig, als deze groot is, slechts een deel. De verkregen weefsels worden opgestuurd voor verder microscopisch onderzoek.
• Echografie – hoogfrequente golven worden gebruikt om tumoren te identificeren. Met behulp van elektronica worden de golven omgezet in een visueel beeld van de toestand van de melkklieren.
• Transilluminatie – lichtstralen passeren de melkklieren. Verschillende soorten weefsel geven licht dus op verschillende manieren door en houden het vast.
• Thermografie – temperatuurmetingen worden uitgevoerd op verschillende plaatsen op de borst. Een temperatuurverschil wijst op de aanwezigheid van een pathologie.

In het diagnostisch proces wordt geen van de laatste drie methoden gebruikt om een definitieve diagnose te stellen. Deze methoden worden vaker gebruikt om de diagnose te verduidelijken, omdat knobbels in de borstklieren soms wijzen op hormonale veranderingen in het lichaam. Om pathologische processen in de borst tijdig te detecteren, is het raadzaam om tweemaal per jaar een arts te raadplegen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling mammair lipogranuloom

De behandeling van lipogranuloom van de borstklier hangt af van de resultaten van de diagnostiek, de leeftijd van de vrouw en andere lichaamskenmerken van de patiënt. Goedaardige slijmvliezen, waaronder lipogranuloom, worden behandeld met medicijnen, aspiratie of een operatie. Met behulp van een punctie wordt vocht uit de tumor gezogen, wat leidt tot instorting van de tumorwanden. Als de tumor na aspiratie en punctie niet verdwijnt, wordt chirurgische verwijdering uitgevoerd.

Gezien de focale veranderingen in het vetweefsel van onomkeerbare aard en de moeilijkheden bij differentiële diagnostiek, vaak bij lipogranuloom, ondergaan vrouwen een orgaansparende sectorale resectie (verwijdering van een sector of een deel van de borst). Na deze behandeling krijgt de vrouw een vitaminekuur en hormonale medicijnen om de normale lichaamsfunctie te herstellen.

Na de operatie worden weefselmonsters opgestuurd voor verder onderzoek. Postoperatief histologisch onderzoek maakt het mogelijk om oncologie uit te sluiten. Tijdens de behandelperiode moet een vrouw zich maximaal beschermen tegen mogelijke schade aan de borstklieren, hormonale disbalans en andere oorzaken die kunnen leiden tot recidief van de tumor.

Het voorkomen

Preventie van lipogranuloom van de borstklier is gericht op regelmatige controles door een mammoloog en het voorkomen van borsttrauma. Na de behandeling wordt de vrouw aangeraden een speciaal verband te dragen dat de normale positie van de borst behoudt en trauma tijdens het sporten voorkomt.

Omdat vetnecrose zich niet ontwikkelt tot een kwaadaardige tumor, maar deze kan simuleren, is het de taak van de vrouw om alle mogelijke oorzaken van lipogranuloomvorming uit te sluiten. Dit bespaart chirurgische ingrepen en verdere medicamenteuze behandeling.

Bij de preventie van goedaardige borsttumoren moet speciale aandacht worden besteed aan de hormoonspiegel. Om de normale werking van het lichaam te behouden, is het belangrijk om regelmatig seks te hebben met een vaste partner, aangezien dit een positief effect heeft op de emotionele en fysieke gezondheid. Vergeet ook de voeding niet: het eten moet gezond en natuurlijk zijn. Vermijd ook topless zonnen, sport en versterk je immuunsysteem.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognose

De prognose voor borstlipogranuloom is positief. Dit komt doordat de tumor goedaardig is en chirurgische behandeling het aangetaste weefsel volledig verwijdert, waardoor mogelijke recidief van de tumor wordt voorkomen.

Lipogranuloom van de borstklier komt zeer zelden voor, maar desondanks is er een grote kans op volledig herstel. De taak van een vrouw is om zich regelmatig te laten onderzoeken door een gynaecoloog en mammoloog, de borstklieren onafhankelijk van elkaar te onderzoeken en zo snel mogelijk medische hulp in te schakelen.

[ 20 ], [ 21 ]