Nachtelijk zweten

Onder de symptomen van diverse ziekten en pathologieën valt een symptoom als overmatig zweten tijdens de slaap op: nachtelijk zweten. De ICD-10 classificeert dit in klasse XVIII (symptomen en tekenen zonder diagnose), categorie R (algemene symptomen), subcategorie R61.9 - niet-gespecificeerde hyperhidrose, nachtelijk zweten.

[ 1 ]

Epidemiologie

De WHO heeft geen onderzoek gedaan naar de epidemiologie van nachtelijk zweten, maar volgens sommige onderzoeken van medische instellingen in de VS klaagt 30-34% van de patiënten ouder dan 64 jaar die bij de huisarts komen over dit symptoom. 75-80% van de vrouwen tijdens de menopauze zweet 's nachts en minstens 16% van de patiënten in oncologische hospices.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken nachtelijk zweten

Dit symptoom is niet-specifiek, dat wil zeggen dat het zich manifesteert bij vele ziekten: infectieuze, virale, endocriene, kwaadaardige en auto-immuunziekten. In bijna een derde van de gevallen ondervinden artsen problemen bij het vaststellen van de werkelijke oorzaak van nachtelijk zweten, en dan hebben we het over idiopathische nachtelijke hyperhydratie.

[ 11 ], [ 12 ]

Symptomen nachtelijk zweten

Nachtelijk zweten bij longtuberculose, veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, is een typisch symptoom van deze infectieziekte, samen met algemene zwakte, koorts, gewichtsverlies, hoesten, enz. Ondanks de verschillende pathogenen ervaren bijna alle patiënten nachtelijk zweten bij longontsteking en bronchopneumonie, pleuritis, longabces, infectieuze mononucleosis, coccidioidomycose en brucellose. De eerste tekenen die kenmerkend zijn voor het verworven immunodeficiëntiesyndroom zijn zwakte, verlies van eetlust, diarree, evenals nachtelijk zweten bij hiv.

Nachtelijk zweten bij syfilis, waarvan de verwekker de spirocheet Treponema pallidum is, wordt door venerologen verklaard door de penetratie van treponema in de systemische bloedbaan en de negatieve polyneurogene werking ervan op het lichaam.

Nachtelijk zweten bij chronische hepatitis, dat kan optreden zonder dat de huid en het harde oogwit vergelen, wordt beschouwd als een reactie van het lichaam niet alleen op de introductie van het virus, maar ook op de vorming van lymfoïde infiltraten in het leverparenchym.

Hevig nachtelijk zweten behoort tot de symptomen van hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) – een verhoogde schildklierhormoonspiegel. In dit geval is de pathogenese te wijten aan het vermogen van schildklierhormonen om de warmteproductie van het lichaam te verhogen.

Bij diabetes mellitus worden nachtelijke zwakte, zweten en een hongergevoel waargenomen, wat in de endocrinologie hypoglycemisch syndroom wordt genoemd. Bij patiënten met diabetes daalt de insuline- en glucosespiegel in het bloed 's nachts, waardoor de aanmaak van adrenaline door de bijnieren toeneemt. Deze adrenaline, die in het bloed terechtkomt en specifieke receptoren beïnvloedt, activeert het sympathische zenuwstelsel.

Nachtelijk zweten bij VSD ( vegetatieve-vasculaire dystonie) wordt ook geassocieerd met vegetatieve aandoeningen van het zenuwstelsel: als reactie op de verhoogde synthese van acetylcholines (die de bloeddruk verlagen) worden de functies van de zweetklieren geactiveerd. VSD wordt gekenmerkt door nachtelijk zweten in de nek, rug en hoofdhuid.

Nachtelijke aanvallen van zwakte en zweten worden ook waargenomen bij oncologische aandoeningen (leukemie, lymfomen, maligne corticosteroïden en feochromocytomen, long- en nierkanker), myeloproliferatieve aandoeningen, reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematodes, gastro-oesofageale reflux, chronische nefritis, insulinoom, de ziekte van Parkinson en het obstructieve slaapapneu-hypopneusyndroom. Daarnaast kunnen de oorzaken van nachtelijk zweten verband houden met beroertes, infectieuze endocarditis, osteomyelitis, de ziekte van Itsenko-Cushing, gordelroos (herpes zoster), obesitas en ruggenmergletsels.

Nachtelijk zweten is een bijwerking van bepaalde koortsverlagende, decongestieve en bloeddrukverlagende medicijnen, tricyclische antidepressiva, fenothiazine-antipsychotica, opiaten, corticosteroïden, hormoonvervangende medicijnen en ijzer- en zinksupplementen.

Nachtelijk zweten bij kinderen

Naast de meeste hierboven genoemde oorzaken (hepatitis, longontsteking, enz.) kan nachtelijk zweten bij kinderen in de eerste twee jaar wijzen op een tekort aan calciferolen (vitamine D), waarbij de achterkant van het hoofd tijdens de slaap zweet, maar ook op een aangeboren hartafwijking of hersenverlamming.

Nachtelijk hoesten en zweten bij kinderen worden veroorzaakt door vrijwel alle infectieuze ontstekingsziekten van de luchtwegen en gaan gepaard met koorts.

Een mogelijke variant bij kinderen van 4 tot en met 12 jaar is nachtelijk zweten als gevolg van nachtangst.

Bij een infectie met leverbot en het ontwikkelen van opisthorchiasis ervaart het kind zwakte en lethargie, slechte eetlust, nachtelijk zweten, diarree en keelpijn (of kriebelen), en buikpijn rechts. Houd er rekening mee dat nachtelijk zweten bij de meeste worminfecties voorkomt.

Als uw kind 's nachts begint te snurken en te zweten, moet u een KNO-arts raadplegen. Alleen met zijn of haar hulp kunt u namelijk de mogelijke oorzaak van deze symptomen vaststellen: amandelontsteking, ontsteking van de keelamandel, kromming van het neustussenschot of obstructief slaapapneusyndroom.

Een overactieve schildklier veroorzaakt ook overmatig zweten tijdens de slaap. Volgens endocrinologen wordt de ziekte van Graves vrij vaak vastgesteld bij meisjes tussen de 11 en 15 jaar. Kinderen tussen de 6 en 14 jaar kunnen een zeldzame bijniertumor ontwikkelen, feochromocytoom genaamd, die zich manifesteert als nachtelijke hyperhidrose, episodische aanvallen van tachycardie en hoge bloeddruk.

Kinderartsen waarschuwen dat nachtelijk zweten bij adolescenten niet alleen een fysiologisch teken van de puberteit kan zijn (hormonale stormen bij tieners), maar ook een symptoom van leukemie (acute lymfatische of myeloblastische leukemie) of de ziekte van Hodgkin.

Nachtelijk zweten bij vrouwen

Een van de meest voorkomende oorzaken van nachtelijke hyperhidrose bij vrouwen ouder dan 43-45 jaar zijn hormonale veranderingen die gepaard gaan met de menopauze en perimenopauze. Nachtelijk zweten tijdens de menopauze en opvliegers overdag zijn klassieke vasomotorische symptomen van deze aandoening, die wordt veroorzaakt door een daling van de oestradiolspiegel in het bloed en een verstoring van het circadiane ritme van de gonadotropine-releasing hormone-secretie.

Nachtelijk zweten vóór de menstruatie is een fysiologisch normaal verschijnsel en wordt geassocieerd met dezelfde geslachtshormonen. Maar als een jonge vrouw last heeft van nachtelijk zweten en dit niet verband houdt met de menstruatiecyclus, moet ze rekening houden met problemen met de schildklier of hypofyse, evenals met vroegtijdige afname van de eierstokfunctie of de mogelijke ontwikkeling van een hormoonafhankelijke tumor.

Nachtelijk zweten tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door veranderingen in de hormoonspiegel. Ook na de bevalling wordt nachtelijk zweten in verband gebracht met het afvoeren van overtollig interstitieel vocht dat zich tijdens de zwangerschap heeft opgehoopt.

Nachtelijk zweten bij mannen

Nachtelijk zweten bij mannen kan verschillende oorzaken hebben. Zie hiervoor de oorzaken van nachtelijk zweten.

Maar er zijn ook specifieke redenen. Na de leeftijd van 50 kunnen nachtelijke aanvallen van zwakte en zweten wijzen op het begin van de andropause – een leeftijdsgebonden daling van de testosteronspiegel, gepaard gaande met een verhoogde bloeddruk en urogenitale aandoeningen. Deze aandoening is fysiologisch bepaald, dat wil zeggen, het is geen pathologie. Houd er echter rekening mee dat nachtelijk zweten bij mannen onder de 40 een teken kan zijn van gevaarlijke ziekten zoals inflammatoire prostaatkanker of teelbalkanker.

Nachtelijk zweten na alcohol wordt veroorzaakt doordat de bloedvaten reflexmatig verwijden, de zuurgraad van het bloed stijgt, de insulineproductie door de alvleesklier afneemt en de toxische belasting van de lever toeneemt. Overigens kan overmatig zweten (als gevolg van subfebriele koorts) ook een beginstadium van levercirrose zijn...

Diagnostics nachtelijk zweten

Nachtelijk zweten is geen ziekte, maar een symptoom, en vaak niet het enige. En alleen aan de hand van dit symptoom kan de oorzaak ervan worden vastgesteld, mogelijk alleen bij een duidelijke ontsteking van de bovenste luchtwegen met verhoogde temperatuur.

Het diagnosticeren van nachtelijk zweten houdt dus in dat de ziekte wordt vastgesteld. Hiervoor kan een uitgebreid medisch onderzoek nodig zijn, inclusief een anamnese, onderzoek en door een arts voorgeschreven tests (bloed, urine, ontlasting) om de functionele kenmerken van de belangrijkste lichaamssystemen te bepalen. Een biochemische bloedtest voor de bepaling van de geslachts- en schildklierhormonen, evenals antistoffen, is van bijzonder belang voor de diagnose.

Specialisten op enger niveau maken gebruik van instrumentele diagnostiek: röntgen- en echografieonderzoek van inwendige organen, CT- en MRI-scans, laparoscopisch onderzoek, enzovoort.

In ieder geval is de diagnose van ziekten die overmatig zweten 's nachts veroorzaken een differentiële diagnose. Het doel hiervan is om de oorzaak te vinden en de juiste manier te kiezen om deze te verhelpen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling nachtelijk zweten

De behandeling van nachtelijk zweten hangt af van de oorzaak. Dat wil zeggen dat nachtelijk zweten met longontsteking, tuberculose of syfilis een etiotrope behandeling van de ziekte zelf vereist - met antibiotica en geschikte speciale medicijnen. De behandeling moet worden voorgeschreven door de juiste arts.

Voor de pathogenetische behandeling van nachtelijk zweten bij diabetes mellitus wordt insuline gebruikt om het tekort aan insulinesynthese door de pancreas te compenseren.

Als de aanvallen van nachtelijk zweten worden veroorzaakt door kwaadaardige tumoren, dan behandelen oncologen de patiënten met de meest optimale methoden, waaronder chemotherapie en chirurgie.

Maar symptomatische behandeling van nachtelijk zweten wordt tegenwoordig niet uitgevoerd vanwege een gebrek aan de benodigde medicijnen. De door sommigen aanbevolen neuroleptica zijn niet effectief, maar hebben vaak veel bijwerkingen. Medicijnen uit deze groep zijn alleen geschikt voor palliatieve therapie bij kankerpatiënten in een vergevorderd stadium van de ziekte.

Er zijn nog maar weinig mensen die voor het slapengaan een huidbehandeling met een 20%-oplossing van aluminiumchloridehexahydraat voorschrijven, omdat bij langdurig gebruik atrofie van de eccriene zweetklieren niet kan worden vermeden.

Ze proberen medicijnen te gebruiken die acetylcholine remmen - anticholinergica, bijvoorbeeld glycopyrrolaat (Robinul, Cuvposa), dat bedoeld is voor de behandeling van maagzweren. Verminderd zweten is echter een bijwerking van dit medicijn, dus het gebruik ervan kan andere bijwerkingen veroorzaken, zoals een droge mond, moeite met urineren, problemen met zien en proeven, nervositeit en slaperigheid, maagklachten, braken en constipatie.

Behandeling van nachtelijk zweten en opvliegers tijdens de menopauze wordt aanbevolen met het niet-hormonale medicijn Klimalanin (1-2 tabletten per dag).

En homeopathie tegen nachtelijk zweten vóór de menstruatie suggereert het innemen van een medicijn met een extract van de vruchten van de Agnus Castus-plant (gewone kuisboom) - Cyclodinon (één tablet of 35-40 druppels eenmaal daags).

Je moet ook vitamines slikken: vitamine C, vitamine B6, B12 en foliumzuur. Voedingsdeskundigen adviseren om voedingsmiddelen te eten met een hoog siliciumgehalte, dat het zweten reguleert: boekweit-, havermout- en gerstepap, uien, selderij, tomaten, amandelen, aardbeien en druiven.

Volksremedies

Bij overmatig zweten 's nachts adviseren de volgende huismiddeltjes:

• neem natuurlijke appelazijn - een dessertlepel, een half uur na de maaltijd, tweemaal daags;
• Drink dagelijks 200 ml vers tomatensap;
• Veeg uw huid voor het douchen af met een oplossing van zuiveringszout en maïzena (een theelepel per glas warm water).

Bij zweten bestaat een kruidenbehandeling uit het drinken van een salie-afkooksel, dat samentrekkende eigenschappen heeft dankzij de aanwezigheid van thiamine, magnesium en rozemarijnzuur. Het afkooksel wordt bereid met 10-15 gram verse of gedroogde salieblaadjes per glas water. Daarnaast raden kruidengeneeskundigen aan om een afkooksel te maken van astragalus (geitenruit) of de wortels van kruipend tarwegras en dit gedurende de dag tussen de maaltijden door te drinken.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Het voorkomen

Is het mogelijk om nachtelijk zweten te voorkomen? Nachtzweten wordt namelijk veroorzaakt door talloze ernstige ziekten.

Om de aandoening te verlichten, raden artsen het volgende aan:

• slaap bij een temperatuur niet hoger dan +20°C, ventileer de kamer goed voordat u gaat slapen;
• beddengoed moet gemaakt zijn van natuurlijke stof;
• drink geen warme dranken voor het slapengaan, consumeer geen dranken met cafeïne of alcohol;
• Eet geen vet, zuur of pittig eten bij het avondeten.

[ 19 ]

Prognose

De prognose voor elk symptoom, inclusief iets veelvoorkomends als nachtelijk zweten, hangt af van de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling.