Onderzoek naar de hemodynamiek van het oog

De studie van de hemodynamiek van het oog is belangrijk bij de diagnose van verschillende lokale en algemene vasculaire pathologische aandoeningen. De volgende basismethoden worden gebruikt voor de studie: ofthalmodamometrie, oftalmoplethysmografie, ofthalmosfigmografie, rheophthalmography, ultrasone dopplerografie.

Ophthalmodinamometrie (tonoscopie)

Met deze methode kunt u het niveau van de bloeddruk in de centrale slagader (CAC) en de centrale ader (CVC) van het netvlies bepalen met een speciaal apparaat - een veer-oftalminamometer. In de praktijk is het belangrijker om de systolische en diastolische druk in de CAC te meten en om de relatie tussen deze parameters en de bloeddruk in de armslagader te berekenen . De methode wordt gebruikt om de cerebrale vorm van hypertensie, stenose en trombose van de halsslagaders te diagnosticeren.

Het onderzoek is gebaseerd op het volgende principe: als kunstmatige intraoculaire druk te verhogen en zodoende houdt oftalmoscopie, het origineel kan het optreden van de puls in het CAC, die overeenkomt met de tijdaanpassing intraoculaire bloeddruk (diastole fase) te observeren. Bij verdere toename van de intraoculaire druk verdwijnt de arteriële puls (de fase van de systolische druk). Verhogingen van de intraoculaire druk worden bereikt door de apparaatsensor op de geanestheseerde sclera van de patiënt te drukken. De instrumentwaarden, uitgedrukt in grammen, worden vervolgens omgezet in millimeters kwik door het Bajar-Majito-nomogram. Normaal gesproken is de systolische druk in de baan 65-70 mm Hg. Diastolisch 45-50 mm Hg. Art.

Voor normale voeding van het netvlies moet een bepaalde verhouding tussen de bloeddruk in de vaten en het niveau van de intraoculaire druk worden gehandhaafd.

Oftalmopletizmografiya

De methode voor het registreren en meten van de fluctuaties in het volume van het oog die optreden in verband met hartcontracties. De methode wordt gebruikt om de occlusie in het halsslagadersysteem te diagnosticeren, de toestand van de wanden van intra-oculaire vaten in glaucoma, atherosclerose, hypertensie te beoordelen.

Oftalmosfigmografiya

De onderzoeksmethode, die toelaat om pulsfluctuaties van intraoculaire druk te registreren en te meten in het proces van een vier minuten durende tonografie, maar Grant.

Reooftalmografïya

Hiermee kunt u veranderingen in de volumeschijfsnelheid van de bloedstroom in de oogweefsels kwantificeren volgens de index van hun weerstand (impedantie) voor de wisselstroom van hoge frequentie: naarmate de volumestroomsnelheid toeneemt, neemt de impedantie van weefsels af. Met deze methode is het mogelijk om de dynamiek van een pathologisch proces in de vasculaire darmkanaal ogen, de mate van effectiviteit van therapeutische, chirurgische en laser behandeling te bepalen mechanismen van de ontwikkeling van het orgel ziekten te bestuderen.

Ultrageluid dopplerografie

Het maakt het mogelijk om de lineaire snelheid en richting van de bloedstroom in de interne carotis en oftalmische slagaders te bepalen. De methode wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden bij trauma's en oogziekten veroorzaakt door stenotische of occlusieve processen in deze slagaders.

Transilluminatie en diaphanoscopie van de oogbol

Onderzoek van intraoculaire structuren kan worden uitgevoerd niet alleen door een oftalmoscoop lichtstraal door de pupil van het richten licht in het oog uitgevoerd, maar ook door de sclera - diaskleralnoe schouwen (transilluminatie). De verlichting van het oog door het hoornvlies wordt transilluminatie genoemd. Deze onderzoeken kunnen worden uitgevoerd met diaphanoscopen die werken van gloeilampen of vezeloptische vezels, die de voorkeur hebben omdat ze de weefsels van het oog niet nadelig beïnvloeden.

De studie wordt uitgevoerd na zorgvuldige anesthesie van de oogbol in een goed verduisterde ruimte. De verzwakking of verdwijning van de luminescentie kan worden opgemerkt als er een dichte formatie in het oog (tumor) is op het moment dat de illuminator erboven staat, of met massieve bloeding in het glasachtig lichaam. Op de site tegenover de verlichte plaats van de sclera, in deze studie, kan men een schaduw zien van een vreemd lichaam dat zich dichtbij de muur bevindt, als het niet te klein is en het licht goed houdt.

Met transilluminatie is het mogelijk om goed rekening te houden met de "gordel" van het corpus ciliare lichaam en met postconjunctieve subconjunctivale sclerale rupturen.

Fluorescerende retinale angiografie

Deze methode voor het onderzoeken van de retinale vaten is gebaseerd op een objectieve registratie van de passage van een 5-10% oplossing van het natriumzout van fluoresceïne door de bloedstroom door middel van seriële fotografie. De methode is gebaseerd op het vermogen van fluoresceïne om een heldere gloed te geven wanneer bestraald met poly- of monochromatisch licht.

Fluorescentie- angiografie kan alleen worden uitgevoerd in de aanwezigheid van transparante optische media van de oogbol. Voor het doel van het contrasteren van de retinale vaten, wordt een steriele, pyrogeenvrije 5-10% oplossing van het natriumzout van fluoresceïne geïnjecteerd in de ellepijpader. Voor de dynamische waarneming van de passage van fluoresceïne door de vaten van het netvlies, worden speciale instrumenten gebruikt: retinofyten en funduscamera's van verschillende modellen.

Wanneer de kleurstof door de vaten van het netvlies gaat, worden de volgende stadia onderscheiden: choroïdaal, arterieel, vroeg en laat veneus. Normaal gesproken is de tijdsduur vanaf het inbrengen van de kleurstof tot het verschijnen in de slagaders van het netvlies 8-13 seconden.

De resultaten van deze studie zijn erg belangrijk bij differentiële diagnose bij verschillende ziekten en letsels van het netvlies en de oogzenuw.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ehooftalmografiya

Echo-oftalmografie is een ultrasone methode voor het bestuderen van de structuren van de oogbal gebruikt in de oogheelkunde voor diagnostische doeleinden. De methode is gebaseerd op het principe van de ultrasone locatie, bestaande uit het vermogen van ultrageluid om te reflecteren van het grensvlak van twee media met verschillende dichtheden. De bron en tegelijkertijd de ontvanger van ultrasone trillingen is een piëzo-elektrische plaat geplaatst in een speciale sonde, die is bevestigd aan de oogbol. De gereflecteerde en waargenomen echo's worden gereproduceerd op het scherm van de elektronenbundelbuis in de vorm van verticale pulsen.

De methode wordt gebruikt om normale anatomo-topografische relaties van intraoculaire structuren te meten, om verschillende pathologische aandoeningen in het oog te diagnosticeren: netvliesloslating en vasculaire sluiting, tumoren en vreemde lichaampjes. De waarde van de locatie van ultrageluid neemt vooral toe in de aanwezigheid van opacificatie van de optische media van het oog, wanneer de toepassing van basismethoden van onderzoek - oftalmoscopie en biomicroscopie - onmogelijk is.

Voor de studie worden speciale instrumenten gebruikt - echo-oftalmoscopen, waarvan één werkt in eendimensionale A-modus (ECHO-21, EOM-24, enz.) En andere - in tweedimensionale B-modus.

Wanneer in de stand A (eendimensionale beeldontvangende) is het mogelijk om de achterwaartse as van het oog en het ontvangen van echosignalen van normale structuren van de oogbol en de identificatie van bepaalde pathologische structuren in het oog (bloedstolsels, vreemde lichamen, tumor) te meten.

Onderzoek in de B-modus heeft een aanzienlijk voordeel, omdat het een visueel tweedimensionaal beeld reconstrueert, dat wil zeggen een beeld van de "doorsnede" van de oogbol, dat de nauwkeurigheid en de informatieve aard van het onderzoek aanzienlijk verbetert.

Entoptometriya

Aangezien de meest gebruikte in de klinische praktijk methoden voor het beoordelen van de lichamelijke conditie van (visometry, perimetrie ) niet altijd mogelijk om foutloos en volledig beeld van de functionele netvlies staat en alle van de visuele analyse te verkrijgen, is er behoefte om niet meer complex, maar meer informatieve functionele oogheelkundige testen gebruiken. Deze omvatten entoptische verschijnselen (Grieks ENTO -. Binnen Orto - zie). Deze term verwijst naar de subjectieve visuele sensaties van de patiënt, die worden veroorzaakt door blootstelling aan de receptor veld retinale adequate en inadequate prikkels, en ze kunnen van verschillende aard zijn: mechanische, elektrische, verlichting, enz ...

Mechanophosphene - een fenomeen in de vorm van een gloed in het oog bij het indrukken van de oogbol. De studie wordt uitgevoerd in een donkere kamer, geïsoleerd van extern geluid en lichtstimuli, en druk op het oog kan zowel worden uitgevoerd met behulp van een glazen lenzenvloeistofstick als door een vinger door de huid van het ooglid te drukken.

De druk op de oogbal wordt uitgevoerd in vier kwadranten op een afstand van 12-14 mm van de ledemaat wanneer de patiënt kijkt naar de zijde tegenovergesteld aan de locatie van het kwadrant waarin de stimulatie wordt uitgevoerd. De resultaten van de studie worden als positief beschouwd als de patiënt een donkere vlek ziet met een heldere gloeiende rand aan de andere kant van het kwadrant waar de stimulatie wordt uitgevoerd. Dit duidt op het behoud van de netvliesfunctie in dit kwadrant.

[6]

Awtooftalmoskopïya

Werkwijze om de veiligheid van de bedrijfstoestand van de centrale retina diensten zelfs wanneer de opake optische media van de oogbol. De resultaten worden als positief beschouwd, indien de ritmische bewegingen diaphanoscope tip op het oppervlak van de sclera (na een val anesthesie) de patiënt merkte het uiterlijk van het beeld, "web", "boom takken zonder blad" of "gebarsten aarde" die overeenkomt met het beeld van hun eigen tak retinale vaten.

Light-banded sample is ontworpen om de functionele integriteit van het netvlies te beoordelen in ondoorzichtige optische media (opaciteit van het hoornvlies, staar ). Het onderzoek wordt uitgevoerd door de Madox-cilinder te verlichten met een oftalmoscoop bevestigd aan het onderzochte oog van de patiënt. Met functionele bewaring van de centrale delen van de retina, ziet de examinandus een strook licht loodrecht op de prismalengte van de Madox-cilinderprisma's gericht, ongeacht de oriëntatie in de ruimte.