Nierontsteking

Ziekten die verschillende vormen van nierontsteking vertegenwoordigen, komen veel voor in de urologische praktijk. Een aantal pathologische aandoeningen, nefritis genaamd, zijn hier voorbeelden van. Het ontstekingsproces kan lokaal of beperkt van aard zijn, met verschillende beloopsmogelijkheden die direct afhangen van het type en de hoeveelheid bacteriële flora in de nieren en urinewegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken nierontsteking

Nefritis is een vrij ernstige en onaangename ziekte die zich ontwikkelt kort nadat een infectieuze stof de urinewegen is binnengedrongen, met bacteriële schade aan het nierbekken, de nierbuisjes, de glomeruli en de bloedsomloop.

Nefritis kan zich ontwikkelen als een geïsoleerd pathologisch proces, of een gecompliceerd onderdeel zijn van enkele onderliggende ziekten (urolithiasis en frequente aanvallen van nierkoliek, acuut nierfalen, gynaecologische aandoeningen met een infectieuze oorzaak, ontstekingen in het mannelijke voortplantingssysteem).

De meest waarschijnlijke oorzaken voor het ontstaan van een ontstekingsreactie in de nieren kunnen zijn:

• frequente en langdurige onderkoeling, temperatuurstress, verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam;
• langdurige lichamelijke inactiviteit, bloedstagnatie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken en overmatig alcoholgebruik;
• te veel beweging;
• irrationele en onregelmatige maaltijden, het eten van oud voedsel, evenals het gebruik van grote hoeveelheden hete kruiden en zout bij het bereiden van voedsel;
• overvolle blaas, veelvuldige pogingen om het op te houden;
• langdurig gebruik van antibiotica in onvoldoende hoeveelheden.

Ook de aanwezigheid van diabetes of verschillende chronische ontstekingsziekten in het lichaam kunnen bijdragen aan het ontstaan van nierontstekingen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen nierontsteking

De meest voorkomende verschijnselen van ontstekingsziekten van de nieren zijn:

• pijn in de onderrug, soms aan één kant;
• urinewegaandoeningen;
• algemeen intoxicatiesyndroom;
• troebele urine.

Symptomen kunnen variëren afhankelijk van het stadium en het verloop van de ziekte.

De eerste tekenen van nierontsteking

Een van de belangrijkste tekenen van nierontsteking kan een zeurende of drukkende, toenemende pijn in de lumbale regio zijn. Deze pijn wordt vaak verward met de manifestatie van radiculitis of lumbago. De aard van de pijn kan worden vastgesteld met behulp van de percussiemethode.

Naast de pijn nemen de symptomen van algehele intoxicatie van het lichaam toe: dit zijn temperatuurschommelingen, koude rillingen, problemen met plassen, misselijkheid, zwakte en duizeligheid. Zwelling van het gezicht of een algemene zwelling van het lichaam kan optreden, de eetlust kan verdwijnen. Soms is er een sterke bloeddrukstijging, hoofdpijn en overmatig zweten.

Helaas verwarren velen een dergelijke ontwikkeling van de ziekte vaak met tekenen van een verkoudheid of symptomen van een luchtweginfectie, zonder een arts te raadplegen en te proberen de ziekte zelf te genezen. In het dagelijks leven kunnen de symptomen verdwijnen, maar onbehandelde ontstekingen blijven bestaan. In de toekomst kunnen klinische symptomen zich met hernieuwde kracht manifesteren, kan het beloop van de ziekte worden gecompliceerd door andere pathologische processen en zal de behandeling van een dergelijke aandoening veel moeilijker worden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Temperatuur tijdens nierontsteking

Zoals bekend is de normale temperatuur van het menselijk lichaam 36,6 °C. Deze temperatuur is het meest comfortabel voor het verloop van vitale reacties en het handhaven van normale bloedbiochemische parameters. In de meeste gevallen is hyperthermie een poging van het lichaam om zichzelf te beschermen tegen ongewenste processen die zich daarin afspelen. Dit kunnen de introductie van vreemde bacteriën of virussen zijn, de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen en de invloed van externe factoren.

Bij pathologie van infectieuze oorsprong in het urinestelsel en de nieren kan een stijging van de normale lichaamstemperatuur worden waargenomen, variërend van subfebriele tot hogere waarden, afhankelijk van het stadium en de ernst van het proces.

Bij chronische nefritis is de temperatuur vaak subfebriel (tussen 37 en 37,5 °C). Acute inflammatoire nierziekte manifesteert zich als koorts met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 °C. Koorts kan gepaard gaan met overmatig zweten, koude rillingen, duizeligheid en hevige hoofdpijn.

Vormen

Inflammatoire nierziekte wordt over het algemeen aangeduid met de term nefritis (van het Griekse nefros - nier, en -it - ontsteking), en kent gewoonlijk verschillende varianten van het beloop van de ziekte:

• acute diffuse ontsteking van de nieren;
• chronische vorm van nierontsteking;
• focale verspreiding van ontsteking in de nieren.

De ontwikkeling van een ontsteking in de nieren is een zeer ernstige pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door ondraaglijke pijn en andere onaangename verschijnselen van de ziekte.

De meest voorkomende vormen van nefritis zijn acute en chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, pyonefrosis (een purulente haard in het nierweefsel) en tuberculeuze nierziekte.

Pyelonefritis is een ontstekingsreactie in het nierbekken en het nierparenchym.

Glomerulonefritis is een bilaterale nierontsteking die wordt veroorzaakt door een verstoring van de structuur en functie van de glomeruli (nierglomeruli waardoor vocht uit de bloedbaan wordt gefilterd).

Pyonefritis is het laatste purulente-destructieve stadium van specifieke en niet-specifieke pyelonefritis.

Tuberculeuze nierziekte is een infectieus ontstekingsproces in het nierweefsel, veroorzaakt door een specifieke ziekteverwekker: Mycobacterium tuberculosis (bacil van Koch).

Alle vormen van nefritis zijn ernstig en vereisen een specialistische behandeling.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Acute ontsteking van de nieren

Acute nierontsteking is een hevige infectieuze en toxische ontstekingsreactie in de nieren, met name in het vaatstelsel van de glomeruli. De pathologie verspreidt zich naar het parenchym van het orgaan en naar de gehele glomerulotubulaire zone.

De etiologische factor bij de ontwikkeling van acute nefritis kan worden beschouwd als de penetratie en het toxische effect van hemolytische streptokokken op gevoelig nierweefsel. Acute nierontsteking treedt vaak op als gevolg van een primaire of secundaire streptokokkeninfectie (bijvoorbeeld tonsillitis, griep, seizoensgebonden verkoudheid). Soms kunnen andere infectieuze agentia echter de urinewegen binnendringen tijdens longontsteking, blaasontsteking en andere pathologische processen.

Acute nefritis treft meestal jongeren en kinderen.

Patiënten klagen over een zwelling van het lichaam en een verminderde urineproductie. Oedeem ontwikkelt zich in korte tijd en wordt gekenmerkt door duidelijke symptomen. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine af, die een roodbruine kleur krijgt en troebel wordt.

Een verhoogde bloeddruk veroorzaakt problemen met het cardiovasculaire stelsel: tachycardie, cardialgie, tekenen van hartfalen.

Ook de lichaamstemperatuur stijgt, wat gepaard gaat met koude rillingen, koorts en pijn in de lendenstreek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chronische nierontsteking

Chronische nefritis ontstaat meestal als gevolg van een onbehandelde acute fase van nefritis. Bijvoorbeeld, bij de behandeling van algemene symptomen is geen aandacht besteed aan de vernietiging van de infectieuze agens in de nieren en het herstel van de functionaliteit van het orgaan.

De chronische variant van nierontsteking gaat gepaard met klachten van algemene verslechtering van de gezondheid, verlies van eetlust, aanhoudende zeurende pijn in de onderrug, vooral bij onderkoeling, een constant lage lichaamstemperatuur en oedeem dat 's avonds toeneemt. Er is sprake van overmatig zweten, vooral 's nachts. De teint wordt vaal en de huid is droog. Er is sprake van een constant hoge bloeddruk en een duidelijke hypertrofie van de linkerharthelft op een echo. Er worden grote hoeveelheden eiwit, rode bloedcellen, cholesterol en stikstof in de urine aangetroffen.

Chronische nefritis verergert vaak periodiek. In dergelijke gevallen wordt het klinische beeld van de acute ontsteking waargenomen. Het is het beste om chronische nefritis in dit stadium te behandelen, wanneer de ziekteverwekker actief is en de klinische symptomen zich volledig manifesteren. De behandeling van de chronische vorm is langer en complexer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Purulente ontsteking van de nieren

Purulente nierontsteking is een nierziekte die gepaard gaat met het verschijnen van lokale of samensmeltende purulente haarden in de buitenste laag van de nier. De ontwikkeling kan gepaard gaan met de aanwezigheid van urolithiasis, waarbij een mechanisch obstakel voor de tijdige afvoer van urine in het orgaan optreedt. Pyogene bacteriën, afkomstig van een pathologisch proces in het lichaam, dringen het nierweefsel binnen. Hierdoor ontstaan purulente gebieden die uiteindelijk samensmelten tot een aanzienlijke purulente formatie.

Een infectieuze stof kan via de bloedbaan het orgaan binnendringen, zelfs als de nier voorheen gezond was. Bovendien kan de ziekte de toestand verergeren als er sprake is van acute nefritis die niet behandeld wordt.

Klinische symptomen van purulente nierontsteking gaan gepaard met scherpe, hevige lumbale pijn, een snelle stijging van de lichaamstemperatuur en een plotselinge verslechtering van de algehele gezondheid. Bij palpatie kan acute pijn in het midden van de rug worden vastgesteld; de Pasternatsky-syndroomtest op de plaats van de projectie van de zieke nier is strikt positief. Urineonderzoek toont verhoogde leukocytose, pyurie en proteïnurie.

Helaas is de behandeling voor deze ziekte meestal chirurgisch.

Ontsteking van de rechternier

Ontsteking van de rechternier is, wat betreft de klinische manifestaties en de aard van de pijn, vergelijkbaar met de symptomen van acute appendicitis, enterocolitis of cholecystitis, met name calculus. Een arts kan deze pathologische aandoeningen differentiëren op basis van de resultaten van tests en onderzoeken bij de patiënt.

Ontsteking van de rechternier treedt meestal op als een op zichzelf staande pathologische aandoening:

• rechtszijdige pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken), herkenbaar aan de aanwezigheid van drukkende pijn op de rechternier;
• rechtszijdige nefroptose (veroorzaakt door prolaps van de rechternier).

Het is wetenschappelijk bewezen dat het ontstekingsproces zich sneller ontwikkelt in de rechternier. Dit komt door bepaalde anatomie- en fysiologische kenmerken van de rechternier, waardoor er theoretisch een kans is op congestie.

De behandeling van zowel de linker- als de rechternier is hetzelfde, afhankelijk van de klinische symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Ook het algemene welzijn en de leeftijd van de patiënt worden in aanmerking genomen.

Ontsteking van de linker nier

Bij een ontsteking in de linker nier moeten klinische symptomen van een ziekte van de milt, een ontsteking van de dikke darm, etc. herkend worden.

Ontsteking van de linker nier kan een van de varianten zijn van pyelonefritis, linkszijdige nefroptose en verergering van urolithiasis.

Bijzonder vaak voorkomende verschijnselen van een ontstekingsziekte van de linker nier zijn: pijn in de linker zij- en onderrug, vooral bij het drukken en tikken; een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, koorts, problemen met urineren.

Als u alleen last heeft van pijn in het projectiegebied van de linker nier, dient u een specialist te raadplegen om de aanwezigheid van een ontstekingsreactie in de linker nier te weerleggen of te bevestigen.

De linkernier is veel minder vaak aangetast dan de rechternier, of er is sprake van een bilaterale ontstekingsreactie van de urinewegen. Deze pathologische aandoening is moeilijk te behandelen en vereist veel inspanning en tijd om tot een positief resultaat te komen.

Er zijn gevallen bekend van een enkele ontsteking aan de linkerkant, die pas met de nodige tests en onderzoeken kunnen worden gediagnosticeerd.

Ontsteking van het nierbekken

Ontsteking van het nierbekken (pyelitis) wordt veroorzaakt door microben die via de bloedbaan, de lymfe of de urinewegen het bekken binnendringen. Via het bloed dringt de infectieuze agens het bekken binnen tijdens de verspreiding van algemene infectieuze aanvallen (aritmie, amandelontsteking, griep, enz.) of bij chronische aandoeningen in het lichaam (ontsteking van de geslachtsorganen, de luchtwegen, enz.). Een infectie kan ook worden veroorzaakt door een niersteen, pyelectasie.

De infectieuze agentia die pyelitis veroorzaken, zijn stafylokokken, streptokokken, E. coli of hun symbiosen.

Pyelitis manifesteert zich aan één kant, minder vaak aan beide kanten. Meestal is er sprake van een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 °C, pijn onder de ribben en in de lumbale regio, pyurie.

De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, het algemene beeld wordt aangevuld met koorts met toegenomen zweten, het hittegevoel maakt plaats voor koude rillingen, er zijn duidelijke tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Er worden aanzienlijke leukocytose en albuminurie in de urine aangetroffen.

Bij een adequate behandeling is de prognose bij acute ontstekingen van het nierbekken gunstig.

Ontsteking van de nieren bij mannen

Mannen hebben minstens zo vaak last van nierontsteking als vrouwen. Bij hen gaat het gepaard met frequente urologische aandoeningen (prostaatadenoom, urethritis, prostatitis, enz.) en met bepaalde slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, te pittig en zout eten).

De nieren van mannen liggen hoger dan die van vrouwen, waardoor nierontsteking bij mannen zijn eigen kenmerkende klinische symptomen heeft, die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Deze symptomen zijn frequente aandrang tot urineren, gepaard gaande met snijdende pijn, pijn in de gewrichten en spieren, een zwaar gevoel in de uitwendige geslachtsdelen en spanning in de gladde spieren. Vaak kan de ziekte worden veroorzaakt door een prostaatadenoom, waarbij de urinestroom verstoord raakt en een opstijgend ontstekingsproces ontstaat.

Bij mannelijke nefritis is er sprake van uitgesproken hyperthermie (tot 39 °C), een scherp of paroxysmaal pijnsyndroom in de lumbale regio. Maag-darmklachten, koorts en een verhoogde zweetklierwerking zijn mogelijk.

Vaak raadplegen mannen een uroloog over een adenoom, maar na laboratoriumonderzoek blijken alle klachten veroorzaakt te worden door een ontsteking van de nieren.

Nierontsteking bij kinderen

Nierontsteking bij kinderen wordt gekenmerkt door een latente, verborgen beginfase en kan alleen worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van een echo en een algemeen urine- en bloedonderzoek. Acute luchtwegaandoeningen, griep en verkoudheid veroorzaken de manifestatie van pathologie.

Bij nefritis wordt het kind snel moe, krijgt het last van lethargie, pijn, slaapt het slecht en is de eetlust verminderd. Tijdens de periode van activering van het proces worden de symptomen duidelijker: een aardse huid, zeurende pijn in de lumbale regio, duizeligheid. Het kind moet vaak plassen, met troebele afscheiding.

Meisjes worden het vaakst getroffen door nefritis in de kindertijd, omdat de urinebuis bij vrouwen korter is dan bij mannen. Hierdoor kan de infectieuze stof gemakkelijker de nieren bereiken.

Het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces bij kinderen hangt vaak af van een erfelijke factor, bijvoorbeeld wanneer een van de ouders deze aandoening heeft of de moeder tijdens de zwangerschap aan nefritis heeft geleden. De incidentie bij kinderen hangt ook af van de leeftijd: kinderen jonger dan drie jaar zijn vaker ziek, minder vaak - kinderen jonger dan zeven jaar.

Kinderen met een nierontsteking moeten zich bij een medisch centrum laten registreren.

Nierontsteking tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap kan leiden tot ernstige problemen tijdens de zwangerschap en de bevalling.

Nierontsteking ontstaat vaak als gevolg van blaasontsteking of een andere opstijgende infectie. Urologische en gynaecologische aandoeningen kunnen een rol spelen.

Een ontstekingsproces in de nieren dat voor het eerst tijdens de zwangerschap optreedt, wordt zwangerschapspyelonefritis genoemd. Het kan tot 10% van de zwangere vrouwen treffen. Nefritis heeft een negatieve invloed op de zwangerschapsduur en kan leiden tot gestosis (krampen in het vaatstelsel van moeder en kind) of een spontane zwangerschapsafbreking. Het ontwikkelen van nierfalen tijdens de zwangerschap kan zeer ongunstige gevolgen hebben voor zowel moeder als kind.

Hormonale onevenwichtigheden, een afname van de immuunafweer van het lichaam, compressie van de urinewegorganen door de baarmoeder (vooral bij meerlingzwangerschappen of grote foetussen), chronische blaasontsteking en diabetes dragen bij aan de ontwikkeling van nefrose bij zwangere vrouwen.

Gevolgen van nierontsteking

Een deskundige en vooral tijdige behandeling van acute ontstekingsprocessen in de nieren draagt bij aan het volledige herstel van de patiënt.

Het uitblijven van behandeling van de ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van een chronische vorm van nefritis of leidt tot ettervorming in de pathologische haard, wat zich manifesteert in de vorm van pyonefritis, apostemateuze pyelonefritis, abces of niersteen. Purulente complicaties verergeren de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Opgemerkt moet worden dat chronische nierontsteking vrijwel nooit zonder sporen overgaat. Zelfs als het proces lijkt te vervagen, kan de geringste prikkelende factor leiden tot een terugval van de ziekte.

De ernstigste gevolgen van nefritis worden mogelijk pas na enkele jaren duidelijk en manifesteren zich in de vorm van toenemend nierfalen. De kern van de complicatie is dat langdurige ontsteking geleidelijke necrose van het nierweefsel kan veroorzaken. Het aangetaste orgaan functioneert steeds zwaarder en intensiever en weigert uiteindelijk volledig te functioneren, wat zich manifesteert in het rimpelen van de aangetaste nier.

Mogelijke complicaties van een onbehandeld acuut ontstekingsproces kunnen zijn dat zich xanthogranulomateuze of emfyseem pyelonefritis ontwikkelt.

Daarom is het zo belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, niet zelf te gaan medicineren en alle voorgeschreven medicijnen strikt in te nemen gedurende de hele kuur, zonder de kuur op enigerlei wijze te onderbreken.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics nierontsteking

Het belangrijkste diagnostische symptoom van nierontsteking is een verstoring van de urinewegfunctie. Vaak komt de infectieuze agens de nieren binnen via de onderliggende organen: de blaas of de urineleiders.

De diagnose van nefritis wordt gesteld op basis van een objectieve anamnese, de klinische verschijnselen van de ziekte en de klachten van de patiënt.

Gegevens uit laboratoriumonderzoeksmethoden zijn erg belangrijk:

• algemeen bloedonderzoek – er zijn indicatoren voor een ontstekingsproces (verhoogd aantal leukocyten, versnelde BSE);
• algemene urineanalyse - leukocyturie, erythrocyturie, cilindrurie zijn kenmerkend;
• echografisch onderzoek van de nieren - vergrote nieren, verdikking van de nierkelk- en nierbekkenwanden, aanwezigheid van steenformaties;
• tomografiemethode – identificatie van abces of nierkarbunkel;
• Zimnitsky-test – bepaling van het concentratievermogen van de nieren;
• excretie-urografiemethode – radiografie van de nierfunctie met behulp van een contrastmiddel.

Ook bacteriële urinekweken op een voedingsbodem, bepaling van de bacteriële gevoeligheid voor antibiotica en biochemische onderzoeken kunnen worden voorgeschreven.

Hoe herken je een nierontsteking?

Veel mensen vragen zich af of het mogelijk is om zelfstandig vast te stellen of er sprake is van een nierontsteking?

Let allereerst op de aanwezigheid van klinische symptomen van de ziekte. Als er sprake is van een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, zwakte, hoofdpijn, hevig zweten, zeurende pijn in de onderrug en het hypochondrium, en urinewegproblemen, kan men het begin van pyelonefritis vermoeden.

Controleer ook uw eigen urine eens goed en verzamel deze (bij voorkeur 's ochtends) in een doorzichtig potje. Let op de kleur en geur: als de urine vuilbruin is (de kleur van "vleesresten"), een scherpe ammoniakgeur heeft, of zichtbaar troebel is, sediment bevat of lichte vlokken vormt, moet u alarm slaan.

Als u de eerste tekenen van de ziekte zelf kunt opmerken en herkennen, wordt zelfbehandeling sterk afgeraden vanwege het grote risico op verergering van het ontstekingsproces. Neem bij het eerste vermoeden contact op met een gekwalificeerde uroloog die de benodigde therapie zal voorschrijven.

[ 31 ], [ 32 ]

Tests voor nierontsteking

Bij acute en chronische nierontstekingen zijn een volledig bloedbeeld, een biochemisch bloedonderzoek en een volledig urineonderzoek de meest indicatieve onderzoeken.

Een volledig bloedbeeld toont de onvoorwaardelijke aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam aan. Dit uit zich in een verhoogd leukocytengehalte, een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Het totale eiwitgehalte in het bloed daalt (minder dan 65 g/l), de hoeveelheid albumine daalt (minder dan 50%) en de gamma- en alfa-globuline-index stijgt. Tekenen van bloedarmoede kunnen worden waargenomen tijdens perioden van acute ontsteking. Het cholesterolgehalte in het bloed stijgt (meer dan 6,7 mmol/l).

Met behulp van de biochemische bloedtestmethode kan een uitgesproken hypergammaglobulinemie en verhoogde transaminasen worden aangetoond. Bij gecompliceerde gevallen van de ziekte kunnen er tekenen van nierfalen optreden, zoals verhoogde creatinine- en ureumwaarden in het bloed.

We zullen apart ingaan op de specifieke details van de urine-analyseresultaten.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Urineonderzoek naar nierontsteking

Let allereerst op het uiterlijk van de urine, de kleur, de geur, de aanwezigheid van troebelheid en vlokken.

Door urineonderzoek te doen naar nierontstekingen, kunnen we de ernst van het proces en de mate van orgaanschade vaststellen.

De urinereactiebeoordeling voor nefritis zonder tekenen van insufficiëntie moet ongewijzigd blijven, van 6,2 naar 6,6. Bij urinezuurdiathese zijn de waarden al lager dan 6,0 en bij fosfaturie 7,0 of hoger.

Het concentratievermogen van de nieren wordt bepaald door de relatieve dichtheid van urine en ligt normaal gesproken tussen 1,016 en 1,026. Een lagere dichtheid duidt op een verminderde nierfunctie.

Bij ongecompliceerde nefritis mag het eiwitgehalte in de urine niet hoger zijn dan 1 g/l. Een hoger eiwitgehalte kan wijzen op betrokkenheid van de nierglomeruli bij het pathologische proces.

Een duidelijke aanwijzing voor pyelonefritis kunnen de detectie van cellulaire leukocytenafdrukken, hyalineafdrukken en erytrocyten in de urine zijn.

Wanneer de nierontsteking actief is, kunnen er in de urine epitheeldeeltjes uit het nierbekken voorkomen.

Behandeling nierontsteking

Bij een acute nierontsteking is ziekenhuisopname verplicht. Ongecompliceerde nefritis kan conservatief worden behandeld met antimicrobiële, ontgiftende en vitaminepreparaten. De behandelingsduur bedraagt gewoonlijk 2 tot 3 weken, totdat de urinetestresultaten van de patiënt zichtbaar genormaliseerd zijn.

Als er complicaties optreden, kunnen de aard en de duur van de behandeling veranderen. Hierbij kan ook gebruik worden gemaakt van chirurgische methoden.

Eerste hulp bij nierontsteking

Bij een acute vorm van nierontsteking moet de patiënt direct een ambulance bellen. Zelfmedicatie is namelijk gevaarlijk en zelf toegediende medicijnen kunnen het klinische beeld verstoren en de verdere diagnostiek compliceren.

Voordat de artsen arriveren, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd, met zijn hoofd lichtjes omhoog en zijn benen gebogen. Deze houding verlicht de toestand van de patiënt.

Patiënten met een nierontsteking kunnen worden geholpen door een katheter in de urineleider in te brengen, zodat de normale afvoer van vocht niet wordt verstoord.

Vervolgens wordt antibacteriële therapie voorgeschreven, die het immuunsysteem stimuleert en ontgift. Als er geen complicaties optreden, kan de arts medicijnen voorschrijven zoals ampicilline, nalidixinezuur of nitroxoline, of middelen uit de nitrofuran-reeks: furadonine, furagine, lidaprim of bactrim. Als antibiotica binnen 2-3 dagen geen effect hebben, kan er worden besloten tot een chirurgische ingreep.

[ 38 ], [ 39 ]

Hoe verlicht ik nierontsteking?

Als u een ontsteking in uw nieren constateert, dient u een arts te raadplegen en de voorgeschreven antibioticakuur te ondergaan om de veroorzaker van deze ziekte te elimineren. Het zelf verlichten van een nierontsteking is een groot en onterecht gezondheidsrisico. Voor liefhebbers van alternatieve geneeswijzen geven we echter een aantal traditionele methoden om een nierontsteking te verlichten:

• rozenbottelthee;
• gedroogde appelcompote (2 glazen per dag);
• pompoen in welke vorm dan ook eten;
• thee van bosbessenbladeren (een eetlepel per half glas kokend water, twee tot drie keer per dag);
• thee van korenbloembloemen (een eetlepel bloemen wordt getrokken met twee glazen kokend water, de dosis wordt in drieën verdeeld vóór de maaltijden);
• heermoes (eetlepel per glas kokend water, gedurende de dag drinken);
• berendruif (drankje in plaats van thee);
• berkenbladeren (stoom 100 g verse bladeren of 50 g gedroogde bladeren in twee glazen kokend water, neem driemaal daags een half glas voor de maaltijd);
• heemstwortel (zetten en drinken als thee);
• brandnetelwortel (een eetlepel per glas kokend water, een glas 3 keer per dag);
• jeneverbessen en stengels (drinken in plaats van thee).

Met behulp van dergelijke infusen wordt de zwelling weggenomen en de ontsteking in het nierweefsel verzacht.

Het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel bij nierontstekingen is de tijdige behandeling van eventuele ontstekingsprocessen in het lichaam. De verschijnselen van urolithiasis, prostatitis en prostaatkanker mogen niet worden genegeerd.

Zwangere vrouwen moeten extra waakzaam zijn en zich regelmatig laten onderzoeken en urinetesten, vooral in het geval van een meerlingzwangerschap of een zwangerschap met een grote foetus.

Het is ook noodzakelijk om algemene preventieve maatregelen te volgen: vermijd slaapgebrek, overwerk en onderkoeling, verhoog de stressbestendigheid van het lichaam. Een hoogwaardige en voedzame voeding, het vermijden van zout en pittig eten, alcoholische en alcoholarme dranken en roken zijn welkom.

Het is belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen om infectie van de uitwendige geslachtsorganen en de urineleider te voorkomen.

Als u urolithiasis heeft, moet u, om ontstekingen te voorkomen, actieve sporten, lange ritten over slechte wegen en blootstelling aan trillingen vermijden.

Natuurlijk is het veel gemakkelijker om een ziekte te voorkomen dan om deze te bestrijden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognose

In de acute fase van nefritis herstelt de patiënt doorgaans binnen 30 tot 60 dagen volledig.

De kans op het ontwikkelen van een chronische vorm van de ziekte wordt aangegeven door een aanhoudend hoge bloeddruk (langer dan 3 maanden) en aanhoudende hematurie en oedeem. Statistieken geven aan dat meer dan 10% van de acute nierontstekingen chronisch wordt.

Patiënten die een behandeling voor acute nefritis hebben ondergaan en uit het ziekenhuis zijn ontslagen, mogen mogelijk weer aan het werk onder passende werkomstandigheden. Voortdurend buiten werken, met de kans op nat worden en onderkoeling, langdurig schudden en trillen, is onaanvaardbaar. Voortdurend medisch toezicht en periodieke tests zijn verplicht.

Als er complicaties optreden in de vorm van nierfalen, nieratrofie met daarbij een septische infectie, kan dit zeer ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood: de patiënt overlijdt aan langdurige anurie en algemene sepsis.

Een zo vroeg mogelijke diagnose en adequate behandeling van acute nierontsteking spelen een belangrijke rol, wat de prognose van deze ernstige ziekte aanzienlijk optimaliseert.

Het is niet overbodig om u eraan te herinneren dat we maar één gezondheid hebben, en die is het niet waard om te verspillen. Luister naar uw lichaam en raadpleeg een arts als u een ziekte vermoedt. Nierontsteking is een vervelende diagnose, maar het is mogelijk en noodzakelijk om de ziekte te bestrijden.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]