Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen

Ontstekingsziekten in de gynaecologische morbiditeitsstructuur vormen ongeveer 60% van de poliklinische patiënten en 30% van de opgenomen patiënten. De anatomische en fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam, evenals de sociale en leefomstandigheden, bepalen de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de genitaliën, evenals natuurlijke biologische barrières.

[ 1 ], [ 2 ]

Risicofactoren

Factoren die de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de onderste vrouwelijke geslachtsorganen bevorderen en belemmeren

Factoren die bijdragen aan ontstekingen

Natuurlijke barrières die de ontwikkeling van ontstekingsziekten voorkomen

Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne Nabijheid van de uitscheidingsorganen (uitwendige opening van de urethra en het rectum) Urine-incontinentie Hypofunctie van de eierstokken (kindertijd en ouderdom) Regelmatig vaginaal douchen (verstoring van de micro-ecologie) Ongecontroleerd gebruik van antibiotica en hormonale anticonceptiva Pathologie van de bijnieren en andere endocriene klieren Trauma tijdens de bevalling, abortussen

Gesloten toestand van de schaamlippen, tonus van de perineale spieren Voldoende hormoonvoorziening Aanwezigheid van lactobacillen Zure omgeving van de vagina De aanwezigheid van een slijmprop in het baarmoederhalskanaal

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen verstoren alle specifieke functies van het vrouwelijk lichaam.

De belangrijkste aandoeningen van specifieke functies bij vrouwen bij ontstekingsziekten van het onderste deel van de vrouwelijke geslachtsorganen

Functie	Aard van de overtreding
Menstruatie	Hypomenorroe, algomenorroe
Seksueel	Dysparusie, verminderd libido
Secretaris	Pathologische afscheiding (leukorroe) uit het genitale kanaal
Voortplanting	Onvruchtbaarheid
Zwangerschap	Miskraam, chorioamnionitis, intra-uteriene infectie van de foetus
Bevalling	Ontijdige breuk van het vruchtwater, verhoogde incidentie van pathologische bloedingen in de placenta en vroege postpartumperiode
Postpartumperiode	Ontwikkeling van gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen van postpartumziekten

De opstijgende verspreiding draagt bij aan snelle generalisatie en het multilevel karakter van de laesie. Gevolgen van ontstekingsziekten - overgang naar chronische vormen, vorming van een aanhoudend pijnsyndroom. Een hoog niveau van werkverlies, sociale onaangepastheid van de zieke vrouw en de noodzaak om in sommige gevallen spoedeisende medische hulp te verlenen, bepalen de toegenomen aandacht voor de behandeling en preventie van deze groep aandoeningen van het vrouwelijke geslachtsorgaan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vormen

Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen kunnen acuut, subacuut en chronisch voorkomen.

Nosologische vormen van purulente-inflammatoire ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen

Nosologische vormen	Anatomische lokalisatie
Uitwendige geslachtsorganen
Uitwendige geslachtsorganen	Vulvitis, vulva furunkel, vulva abces, bartholinitis, abces van de grote klier in het voorste gedeelte van de vagina
Inwendige geslachtsorganen
Vagina	Vaginitis (colpitis), vaginose, vulvovaginitis, urethritis, paraurethritis
Baarmoeder	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomyometritis (panmetritis), perimetritis, baarmoederabces (pyometra)
Baarmoederaanhangsels	Salpingitis, perisalpingitis, oophoritis, periooforitis. salpingo-oophoritis (adnexitis, adnextumor), eileiderabces, ovariumabces, tubo-ovarieel abces
Para-uteriene ruimte, bekkenweefsel, peritoneum	Parametritis, bekkencellulitis, bekkenflegmon, kleine gasabcessen (met uitzondering van abcessen van de baarmoederaanhangsels), bekkenperitonitis (pelvioperitonitis), peritonitis
Zachte weefsels
Zachte weefsels	Cellulitis, fasciitis, myositis, phlegmon
Borstklieren
Borst	Mastitis, borstabces
Gegeneraliseerde infectie
Bloedvergiftiging	Septicemie, septicopyemie, infectieuze-toxische (septische) shock

Ontstekingsziekten van het onderste geslachtsorgaan

Het onderste deel van de vrouwelijke geslachtsorganen bestaat uit de vulva, de uitwendige geslachtsorganen en de vagina.

Ontstekingsziekten van de onderste geslachtsorganen komen het meest voor tijdens de vruchtbare periode van een vrouw, maar komen ook voor op jonge en oudere leeftijd. Vulvitis en vulvovaginitis vormen ongeveer 65% van alle aandoeningen van het voortplantingsstelsel tijdens de kindertijd en de prepuberteit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics genitale ontstekingsziekte

Bij het verzamelen van de anamnese van de ziekte worden het tijdstip van optreden van de symptomen van de ziekte, hun aard en ernst, eerder uitgevoerde behandelingsmaatregelen en hun effectiviteit genoteerd.

Door de gynaecologische anamnese te bestuderen, wordt het verband tussen de ziekte en het begin van de menstruatie vastgesteld, evenals de verandering in symptomen afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Of de patiënt seksueel actief is, wordt bepaald aan de hand van het aantal partners, de frequentie van seksuele contacten, de aanwezigheid van tekenen van een infectieus proces van de uitwendige geboorteorganen bij de partner en het gebruik van barrièremethoden.

Bij onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen moet u letten op tekenen van een ontstekingsproces: hyperemie, zwelling, huiduitslag in het gebied van de vulva, de urethra, de grote klieren van het vestibulegebied en hun uitscheidingskanalen.

De toestand van het vaginale slijmvlies wordt beoordeeld met behulp van de spiegels: hyperemie, oedeem, ulceratie, mate van hormonale verzadiging van het slijmvlies; kenmerken van de toestand van de baarmoederhals, de toestand van het uitwendige os en het zichtbare deel van het cervixkanaal. Er worden uitstrijkjes genomen voor microbiologisch onderzoek van de vagina, urethra, het cervixkanaal, vaginale spoeling, evenals uitstrijkjes van het cervixoppervlak voor oncocytologie.

Er wordt een bimanueel (rectovaginaal) onderzoek uitgevoerd om de toestand van de inwendige geslachtsorganen te beoordelen, waardoor men een opstijgende uitbreiding van het ontstekingsproces kan vermoeden.

Met behulp van laboratoriumonderzoek (bloed, urine, ontlasting) kunnen we vaststellen in welke vorm de ziekte zich voordoet: acuut, chronisch, hoe vaak het proces voorkomt en of aangrenzende organen zijn aangetast.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]