Ontstekingsziekten van geslachtsorganen

Ontstekingsziekten in de structuur van gynaecologische morbiditeit zijn goed voor ongeveer 60% van de ambulante en 30% van de opgenomen patiënten. Anatomische en fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam, evenals sociale omstandigheden bepalen de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, evenals natuurlijke biologische barrières.

[1], [2]

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan en de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het onderste deel van vrouwelijke geslachtsorganen bemoeilijken

Factoren die bijdragen aan het ontstaan van ontstekingen

Natuurlijke barrières voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten

Niet-naleving van persoonlijke hygiëne De nabijheid van de uitscheidingsorganen (de uitwendige opening van de urethra en het rectum) Incontinentie van urine Ovariële hypofunctie (kinderen en seniele leeftijd) Frequent douchen van de vagina (schending van de micro-ecologie) Ongecontroleerd gebruik van antibiotica, hormonale anticonceptiva Pathologie van de bijnieren en andere endocriene klieren Trauma bij de bevalling, met abortus

De gesloten toestand van de schaamlippen, de spierspanning van het perineum Adequate hormonale toevoer Aanwezigheid van lactobacilli Zure omgeving van de vagina Aanwezigheid in het cervicale kanaal van de slijmprop

[3], [4], [5], [6]

Pathogenese

Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen schenden alle specifieke functies van het vrouwelijk lichaam.

De belangrijkste schendingen van de specifieke functies van vrouwen bij ontstekingsziekten van het onderste deel van de vrouwelijke geslachtsorganen

functie	De aard van de overtreding
maandelijks-	Hypomenorroe, algodismenorea
seksueel	Dysparsunia, verminderd libido
secretoire	Pathologische ontlading (blanken) van het genitaal kanaal
voortplantings-	onvruchtbaarheid
zwangerschap	Non-invasiviteit, chorioamnionitis, intra-uteriene infectie van de foetus
geboorte	Onvoldoende uitstroom van vruchtwater, een toename van de frequentie van pathologische bloedingen in de opeenvolgende en vroege postpartumperiode
Postpartum periode	Ontwikkeling van gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen van postpartumziekten

Het stijgende pad van propagatie bevordert een snelle generalisatie en de multilevel aard van de laesie. Uitkomsten van ontstekingsziekten - overgang naar chronische vormen, de vorming van aanhoudend pijnsyndroom. Het hoge niveau van arbeidsverliezen, sociale disadaptatie van een zieke vrouw, de noodzaak om in een aantal gevallen spoedeisende medische zorg te verlenen, zorgen voor meer aandacht voor de behandeling en preventie van deze groep aandoeningen van de vrouwelijke seksuele sfeer.

[7], [8], [9], [10]

Vormen

Het verloop van ontstekingsziekten van vrouwelijke geslachtsorganen kan plaatsvinden in acute, subacute en chronische vormen.

Nosologische vormen van purulente ontstekingsziekten van vrouwelijke geslachtsorganen

Nosologische vormen	Anatomische lokalisatie
Uitwendige geslachtsorganen
Uitwendige geslachtsorganen	Vulvit, vulvaire furuncle, vulvaire abces, bartholinitis, abces van grote klier van vestibule vestibule
Interne genitaliën
De vagina	Vaginitis (colitis), vaginose, vulvovaginitis, urethritis, parauretritis
baarmoeder	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomyometritis (panmetritis), perimetritis, abces van de baarmoeder (pyometra)
uteriene appendages	Salpingitis, perisalpingitis, oophoritis, periophoritis. Salpingoophoritis (adnexitis, adnecstumor), abces van de eileider, eierstokabces, tubo-ovarieel abces
Perimatumruimte, bekkencellulose, peritoneum	Parametritis, bekken cellulitis, bekkenflegmon, abcessen van klein gas (met uitzondering van abcessen van de baarmoeder aanhangsels), bekken peritonitis (pelvioperitonitis), peritonitis
Zachte stoffen
Zachte stoffen	Cellulitis, fasciitis, myositis, phlegmon
Borstklieren
borst	Mastitis, abces in de borst
Gegeneraliseerde infectie
bloedvergiftiging	Septikemie, septicopyemie, infectieus-toxische (septische) shock

Ontstekingsziekten van de lagere geslachtsorganen

Het onderste gedeelte van de vrouwelijke geslachtsdelen omvat: de vulva, de uitwendige genitaliën en de vagina.

Ontstekingsziekten van het lagere geslachtsdeel zijn het meest typerend voor de reproductieve periode van het leven van een vrouw, maar worden op jonge en ouderdom gevonden. Vulvit en vulvovaginitis zijn goed voor ongeveer 65% van alle ziekten van het voortplantingssysteem in de kindertijd en prepuberaal.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics ontstekingsziekten van geslachtsorganen

Bij het verzamelen van een anamnese van de ziekte, worden de tijd van verschijnen van de tekenen van de ziekte, hun aard en mate van ernst, eerder uitgevoerde medische maatregelen en hun effectiviteit genoteerd.

Bestudering van de gynaecologische anamnese onthullen de relatie van de ziekte met het tijdstip van het begin van de menstruatie, de verandering in symptomen afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Als de patiënt seksueel actief is, ontdek dan het aantal seksuele partners, de frequentie van geslachtsgemeenschap, de aanwezigheid van tekenen van een infectieus proces van externe generieke organen in de partner, het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie.

Bij het onderzoek naar de externe geslachtsorganen aandacht besteden aan de tekenen van het ontstekingsproces - hyperemie, oedeem, uitslag in de vulva, urethra, grote klieren van de vestibule, hun uitscheidingskanalen.

In de spiegels wordt de toestand van het slijmvlies van de vagina beoordeeld: hyperemie, oedeem, ulceratie, de mate van hormonale verzadiging van het slijmvlies; kenmerken van de baarmoederhals, de conditie van de uitwendige keel en het zichtbare deel van het cervicale kanaal. Smeer extractie uit voor microbiologisch onderzoek van de vagina, urethra, cervixkanaal, flushing van de vagina en uitstrijkjes van het oppervlak van de cervix naar oncocytologie.

Bimanueel (rectovaginaal) onderzoek wordt uitgevoerd om de toestand van de interne geslachtsorganen te beoordelen, waardoor men een opwaartse verspreiding van het ontstekingsproces kan vermoeden.

Laboratoriumtests (bloed, urine, feces) kunnen de vorm van de ziekte bepalen: acuut, chronisch; mate van prevalentie van het proces; belang van gerelateerde instanties.

[18], [19], [20]