Pericardiale cyste

De pericardiale cyste wordt gezien als een goedaardige formatie met dunne wanden. Het kan worden herkend door de vorming van een ronde en onregelmatige vorm, met verschillende diameters. In het midden bevatten deze neoplasma's een vloeibaar medium. Het verandert van kleur en consistentie onder invloed van verschillende factoren. Het werd voor het eerst beschreven in 1852. In 1926 werd de eerste succesvolle operatie om de cyste te verwijderen uit de thoracale holte uitgevoerd. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Van de vele neoplasmata van het middelste mediastinum is de cyste 21-22%. In 60% bevindt de cyste zich in het cardio-diafragmatische hoekvlak aan de rechterkant. Links is 30% van de cysten, slechts 12% bevindt zich aan de basis van de hartspier. Vrouwen zijn ongeveer driemaal vaker geneigd aan deze pathologie dan de mannelijke helft van de bevolking, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur en fysiologie. De piekincidentie valt in het bereik van 20 tot 55 jaar.

[7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken cysten van het hartzakje

De exacte oorzaak tot de huidige tijd tot het einde is niet duidelijk. De resultaten van talrijke wetenschappelijke studies laten ons concluderen dat de belangrijkste etiologische factor de afwijkende ontwikkeling van de pericardiale zak is, die zelfs in de intra-uteriene periode voorkomt. In de eerste plaats zijn de primaire pericardplaatjes getransformeerd. In de buurt van genetische experimenten werd bewezen dat de basis van het pericardiale neoplasma zich precies in de beginfasen van de foetale ontwikkeling ontwikkelt. In het begin zijn het kleine gaten, later zijn ze verbonden. Er is ook een andere theorie, volgens welke de cyste wordt beschouwd als een gevolg van een onjuiste ontwikkeling van de pleura in de intra-uteriene periode. Het beperkte gebied van de pleura wordt gescheiden en geïsoleerd, van waaruit later het kiemen wordt gevormd. Geleidelijk aan ontwikkelt het zich, is het gevuld met vloeistof. Er is altijd een risico op kwaadaardige degeneratie van de tumor.

De oorzaken van tumorontwikkeling bij volwassenen zijn traumatische letsels van de borst en het hart. Als er in een bepaald gebied een hematoom was, vormt zich vaak een cyste op de plaats van zijn lokalisatie. Vaak is de oorzaak een tumor, dan wordt de cyste beschouwd als een van de stadia van zijn ontwikkeling. Het kan worden geprovoceerd door inflammatoire en infectieuze processen. Cysten worden veroorzaakt door pericarditis en endocarditis.

[12], [13], [14], [15]

Risicofactoren

In de groep met een hoog risico zijn mensen met een familiegeschiedenis van verschillende afwijkingen en misvormingen van het hart. Ook neemt het risico aanzienlijk toe bij mensen die eerder vatbaar waren voor inflammatoire, tumor- en infectieziekten van het hart, met verwondingen en blauwe plekken.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pathogenese

Het hart van pathogenese is de schending van de embryonale ontwikkeling van het pericardium: de vorming van lacunes, platen. Geleidelijk aan, ze zijn langwerpig, ze zijn met elkaar verbonden. Eerst worden meerdere holtes gevormd, geleidelijk fuseren ze en vormen een enkele holte. Vloeibare vulling vindt plaats.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomen cysten van het hartzakje

Kort gezegd is het asymptomatisch. Vaak is het alleen te vinden tijdens de studie van de buikorganen. Als de ziekte met symptomen werkt, zien de patiënten pijnlijke gewaarwordingen in de borstbeenzone, vergezeld van een droge hoest. De intensiteit van pijn is rechtevenredig met de grootte van de cyste. Als de tumor in de zone van passage van zenuwen is gelokaliseerd, straalt de pijn vaak uit. Er is compressie van het mediastinum, een persoon neemt pijn waar, dysfagie, kortademigheid. Cyanose kan verschijnen . Als gevolg hiervan ontwikkelt de pleuropulmonaire shocktoestand zich.

Heel vaak is de ziekte volledig asymptomatisch. Daarom moet u zich met ongebruikelijke gevoelens van ongemak, brandend gevoel, druk onmiddellijk wenden tot specialisten, een onderzoek uitvoeren. Het eerste symptoom is ook: een gevoel van zwakte, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies en andere tekenen die indirect een pathologisch proces kunnen aangeven.

Pericardiale cyste

Gekenmerkt als een opleiding met dunne wanden en vloeistof van binnen. Vormt een poot, minder vaak gesoldeerd aan de pericardiale zone. Komt vaak in het geheim voor, asymptomatisch. Symptomen verschijnen vaak als de cyste redelijk groot is. In dit geval is er kortademigheid, hartkloppingen, aritmie. Om coelomische cyste te onthullen is het mogelijk door middel van röntgenologische onderzoeken, een computertomografie, ultrasone echocardiografie, thoracoscopie. Behandeling - alleen chirurgisch.

[29], [30], [31]

Complicaties en gevolgen

De groei van neoplasme houdt compressie van organen in. Ook is de cyste-ruptuur niet minder gevaarlijk. Deze complicatie is gevaarlijk: de vloeistof in het hart zit mogelijk vast in de cyste. Dit draagt ertoe bij dat het risico op kwaadaardige transformatie bestaat.

[32], [33], [34]

Diagnostics cysten van het hartzakje

Het is belangrijk om preventieve onderzoeken tijdig te ondergaan. De arts voert een algemeen onderzoek uit en zal de nodige onderzoeken uitvoeren.

Het is moeilijk om de cyste te diagnosticeren op basis van een visuele inspectie, maar het is mogelijk. Het algemene beeld ziet er ongeveer als volgt uit: op de plaats van lokalisatie en ontwikkeling van het tumorproces steekt de borst uit. Het ademhalingsproces is sterk verzwakt en het aangetaste deel blijft sterk achter bij het ademhalingsproces. Bij auscultatie, verzwakte ademhaling op het gebied van tumorlokalisatie. Door de methode van palpatie, kun je een uitsteeksel van het bot vinden, een uitsteeksel in de borst. Met percussie kunnen we een verzwakking van het percussiegeluid in het borstgebied identificeren, vooral op de plaats van tumorlokalisatie.

[35], [36], [37], [38]

Analyseert

De belangrijkste onderzoeksmethode is instrumenteel. Tests kunnen echter worden gebruikt om het algemene beeld te achterhalen en de richting van de hoofdprocessen in het lichaam te bepalen. De belangrijkste analyses zijn een klinische, biochemische bloedtest, urine- en faecesanalyse.

Het meest informatief is de bloedtest. Het geeft de gelegenheid om de algemene tendens te onthullen van de verschijnselen die zich in het lichaam voordoen. Ontsteking kan dus duiden op verhoogde ESR en een verhoogd aantal leukocyten. Met een tumorproces kan het aantal lymfocyten sterk dalen en de verhouding van de hoofdcomponenten van het bloed wordt ook verminderd.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste methode waarmee een cyste wordt gedetecteerd, is fluoroscopie. Het wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder verschillende hoeken en met verschillende projecties. Op de cyste duidt een verdonkering op het gebied van bronchopulmonaal weefsel aan. Geleidelijk vormt de blackout een schaduw. Met behulp van deze onderzoeksmethode worden morfologische en anatomische kenmerken van de cyste-structuur bepaald. Eénkamerige tumor is glad, tweekamerig - golvend. Tomografische methoden maken het mogelijk om de cyste te identificeren, om het te onderscheiden van diverticula, om zijn contour te detecteren. Een dunwandige camera wordt gevisualiseerd. Als de patiënt draait, of bewegingen maakt, kunt u het diverticulum van het hartzakje zien.

Ook wordt een van de meest informatieve methoden beschouwd als de methode van magnetische resonantie beeldvorming. Het maakt het mogelijk om de tumor te visualiseren, kwaadaardig van goedaardig te onderscheiden, evenals van het ontstekingsproces.

Echocardiogram in combinatie met echografie is zeer informatief.

Katheterisatie is een invasieve techniek die wordt uitgevoerd door een chirurg. De essentie ervan ligt in de invasie van de hartholte om de atria en ventrikels te onderzoeken, om de integriteit van de hartwanden te evalueren.

Thoracoscopie is een endoscopische methode waarbij alle neoplasma's die aanwezig zijn in het hart visueel kunnen worden gedetecteerd en parameters kunnen worden beoordeeld.

Differentiële diagnose

De arts moet de cyste differentiëren van tumoren, diafragmatische hernia en linde.

Behandeling cysten van het hartzakje

Bij afwezigheid van klachten en angst is behandeling niet vereist. Zodra tekenen van tumorgroei worden gedetecteerd, is chirurgische ingreep onmiddellijk vereist.

Verwijdering van de pericardiale cyste

Tegenwoordig zijn er twee methoden bekend: deze kunnen worden verwijderd door open thoraxchirurgie of thoracoscopie.

Open methodiek is een van de gevaarlijkste opties. Gevaar voor zijn complicaties, er zijn talloze contra-indicaties. Gevaar is het grote risico op massale bloedingen tijdens de operatie. Het risico op postoperatieve bloedingen, infecties en andere complicaties is aanzienlijk verhoogd. De herstelperiode is erg lang.

Bij thoracoscopische verwijdering worden geen grote incisies gedaan. De operatie omvat verschillende grote incisies, waarna sondes met een speciaal apparaat, waarmee het mogelijk wordt om de tumor met minimale schade te verwijderen, worden gericht. Het valt volledig op, dus er zijn geen herhaalde ontspruitingen. Het risico op bloeding, infectie is vrijwel onbestaande. De mens herstelt veel sneller. Over het algemeen kan het bewerkingsalgoritme als volgt worden weergegeven: eerst wordt een snede gemaakt en de cyste zorgvuldig onderzocht, waarna de arts begint met oogsten. Dit wordt afgesloten met een volledige verwijdering. Als de cyste te groot is en wordt gevuld met lucht, wordt deze vrijgegeven uit vloeibare media.

Behandeling van de pericardiale cyste op alternatieve manieren

Er zijn geen medicijnen voor mensen. De enige manier om de ziekte te behandelen is een operatie waarbij de tumor wordt verwijderd.

Het voorkomen

Profylaxe van de cyste wordt gereduceerd tot tijdige diagnose. Regelmatige controles zijn noodzakelijk. Bij het identificeren van ziekten van de bloedsomloop, bijkomende ziekten, moeten ze volledig worden genezen, wat de risico's zal verminderen. Voorkom letsel en schade.

[44], [45], [46]

Prognose

Als u op tijd begint te behandelen, is de prognose gunstig - de pericardcyst kan volledig worden verwijderd, stop de persoon niet meer. De herstelperiode verloopt in de regel vrij gemakkelijk. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, kan de verdere gang van zaken extreem ongunstig zijn, tot een dodelijke afloop.

[47], [48], [49], [50]