Tuberculose van mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen

Tuberculose van mannelijke genitaliën vindt plaats met een frequentie van 11,1-79,3%. Tuberculose van vrouwelijke geslachtsorganen kan voorkomen onder het mom van cyste-ovariële formaties, appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Vormen

Tuberculose van de geslachtsorganen bij mannen

Geïsoleerde laesie scrotum organen (epididymis, testes, vas deferens) vermeld in 30% van de gevallen, terwijl tuberculose genitaliën geplaatst intrabasin (prostaat, zaadblaasjes) - 15,6%. De gecombineerde tuberculose van geslachtsorganen en scrotumorgels werd onthuld in 54,4% van de gevallen. Tuberculose van het voortplantingsstelsel bij kinderen bijna nooit voorkomen, zelden waargenomen bij jongens voor de puberteit. Zodoende worden mannen blootgesteld aan deze ziekten gedurende de periode van de grootste seksuele activiteit, d.w.z. Op de leeftijd van 21 tot 50 jaar.

De combinatie van tuberculose van geslachtsorganen en urinaire anatomische structuren wordt bij mannen bereikt bij 11,1-79,3%. De frequentie van de combinatie van tuberculose van mannelijke geslachtsorganen met tuberculose van andere lokalisaties, volgens verschillende auteurs, varieert sterk. Meestal wordt tuberculose van de geslachtsorganen gecombineerd met tuberculose van het urinewegstelsel (34,4%) en longtuberculose (14,4%). Volgens de sectionele gegevens komt tuberculose van geslachtsorganen bij mannen voor bij 4,7-21,7% van de sterfgevallen door longtuberculose, maar slechts 0,4% bij degenen die stierven aan andere ziekten.

[1], [2], [3]

Classificatie van tuberculose van geslachtsorganen bij mannen

• Lokalisatie: epididymis, testis, zaadleider, zaadblaasje, prostaat, urinebuis, penis.
• Vorm: productief, destructief (abces, fistel).
• Fase: verergering, vervaging.
• De mate van compensatie van lichaamsfunctie: gecompenseerd; subcompensated; gedecompenseerde.
• Bacillariteit: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberculose van de geslachtsorganen bij vrouwen

De hoge incidentie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd en kinderen, evenals hoge prijzen van TB op post-mortem onderzoek wordt gekenmerkt door een ongunstige epidemiologische situatie en wijzen op een gebrek aan intravitale opsporing van tuberculose. Het belang van het getroffen probleem wordt bewezen door statistieken. Meer dan 650 miljoen vrouwen zijn besmet met tuberculose en elk jaar zijn er 3 miljoen ziek. Vanwege het gebrek aan screening diagnostische tests ziekte in latere stadia van onomkeerbare anatomische veranderingen en 1/3 van de totale gezondheidszorg op de operatietafel. De incidentie van genitale tuberculose bij vrouwen is 3,2 - 3,5 per 100 duizend van de bevolking. 

Tuberculose kan voortplantingsorganen bij vrouwen worden verstopt onder het mom van een ovarian cyste, acute appendicitis, peritonitis carcinomatosa, klier, eierstok, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, etc. Hoewel tuberculose van de geslachtsorganen bij vrouwen niet meer dan 1% van de bevolking en neemt 3-4 plaats in een aantal extrapulmonale vormen van de ziekte met zich meebrengt sociale en psychologische implicaties en de aandacht van gynaecologen, TB specialisten, kinderartsen en oncologen verdient. Het vieren van verjonging contingenten van de patiënten, het vaakst opgenomen meerdere organen vormen van tuberculose met betrokkenheid bij het proces is niet alleen de structuren van de seksuele sfeer, maar ook de botten en gewrichten, nieren, ogen, etc.

Tuberculose van de geslachtsorganen bij vrouwen staat op de zevende plaats onder ziekten van de vrouwelijke seksuele sfeer. Onder patiënten met pulmonale en andere vormen van tuberculose, tuberculose van geslachtsorganen bij vrouwen wordt onthuld in 10-30% van de gevallen. In de risicogroepen wordt tuberculose van geslachtsorganen bij vrouwen gediagnosticeerd bij 10-20% van de patiënten. De ziekte begint op jonge leeftijd tijdens de primaire hematogene verspreiding van tuberculose. Hematogene generalisatie kan optreden tegen de achtergrond van progressie of genezing van de hoofdfocus. Primaire foci, in aanvulling op de longen, kunnen zich in verschillende organen bevinden. Bij primaire hematogene disseminatie kan de primaire focus in de long in de toekomst niet meer worden gezien en verdwijnt deze zonder een spoor na te laten. Echter, 15-20% van de patiënten heeft nog sporen van het overgedragen proces in de vorm van een toename van de intrathoracale lymfeklieren, verdikking van het borstvlies, kleine calcificaties, enz.

Tuberculose salpingitis

Wanneer hematogene laesies anatomische structuren begint in die diensten bij voldoende bloedtoevoer en een uitgestrekt gebied van de microcirculatie - is fimbria afdelingen eileiders mucosa en submucosa van de eileiders. Het proces voor het verkrijgen van latente, als er geen triggers, en de enige klacht van de patiënten kan alleen onvruchtbaarheid. De eerste fase van de ziekte is het moeilijkst om te diagnosticeren en verloopt onder de vlag van chronische adnexitis. In dit stadium is tubulaire zwangerschap ook gebruikelijk. De eileiders verstoord spierflexibiliteit worden ze stijf, oedemateus, en dan gesloten en uitgebreid fimbriële ampullar afdelingen. De opeenhoping van exsudaat bevordert de vorming van saktosalpinks. Indien de buis lumen wordt gevuld met kaasachtige necrotische massa er kazeoma eileider.

Tuberculose salpingo-oophoritis

Bij verdere progressie kunnen de aangrenzende eierstokken, de tweede eileider, de darm, het omentum en de blaas betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Tubo-ovariële formaties kunnen worden gevormd. Deze formatie met zelfvernietiging in zichzelf is de bron van infectie. De processen van infiltratie, littekens, verkalking kunnen parallel aan elkaar gaan en een divers morfologisch en klinisch beeld veroorzaken. De verspreiding van het proces wordt vergemakkelijkt door een gemengde infectie, die vaak aanwezig is in de laesie van de vrouwelijke anatomische n.

Tuberculeuze oophoritis

In een derde van de gevallen zijn de eierstokken aangetast. Het kan voorkomen door hematogeen, lymfogeen of door extensie. Het witte membraan van de eierstok is een dicht weefsel en is beter bestand tegen penetratie van mycobacteriën dan de weefsels van de eileiders en de baarmoeder. De corticale laag van de eierstok kan worden aangetast door de vorming van meerdere knobbeltjes of eierstokken met een dichte capsule. De gevormde caseïdale focus zelf is een bron van tuberculose-infectie, van waaruit de hematogene lymfogene screening of door contact optreedt. Het verloop van geïsoleerde tuberculose van de eierstok is gunstig, omdat het proces zich zelden verder verspreidt.

Tuberculeuze endometritis en metroendometritis

Bij progressie strekt het proces zich uit naar de baarmoederholte. Dit wordt vergemakkelijkt door provocerende factoren - intra-uteriene interventies, spontane abortussen, eileiderszwangerschap, kunstmatige abortussen, na de geboorte, de placentaire site kan worden beïnvloed. Het verloop van tuberculaire endometritis hangt af van de diepte van de laesie. Wanneer het betrokken is bij het proces van de functionele laag van het endometriale slijmvlies, is het beloop gunstig, omdat de maandelijkse afstoting ervan de verdere verspreiding van tuberculose voorkomt. Tijdige behandeling en fysiologische kenmerken dragen bij aan genezing. 

Wanneer het proces zich uitbreidt naar de basale en spierlagen van de baarmoeder, wordt het genezingsproces verlengd en kan het leiden tot intra-uteriene fusie, volledige of gedeeltelijke vernietiging van de baarmoederholte en eileiders. Dit wordt vergemakkelijkt door intra-uteriene interventies. Primaire hematogene disseminatie kan in het bijzonder ongunstig optreden wanneer een adhesief proces plaatsvindt, wanneer de baarmoederholte wordt vernietigd tijdens het begin van menarche en een primaire amenorroe van uterine-genese optreedt. Chronische ontsteking bevordert de ontwikkeling van hyperplastisch endometrium, dat wordt waargenomen bij 70-84% van onze patiënten - glandulaire hyperplasie, glandulaire cystische hyperplasie, polyendosis van het endometrium.

Tuberculose van de baarmoederhals en de vagina

Tuberculose van de baarmoederhals en de vagina komen vaker voor bij vrouwen van oudere leeftijden, zij vormen de laatste fase van de tuberculaire laesie van de geslachtsorganen. Tuberculose van de geslachtsorganen, maar in het vaginale gedeelte van de baarmoederhals, kan er uitzien als pseudo-erosie of een plaats van hyperemie rond de uitwendige keel. In de koepel van de vagina en op het vaginale gedeelte van de baarmoederhals, kunnen prosovous uitbarstingen worden gezien in de vorm van afzonderlijke laesies of zweren samengevoegd in de sites. Diagnose van tuberculose van de baarmoederhals en de vagina is om bacteriologische, cytologische en morfologische methoden uit te voeren.

Tuberculose van het buikvlies

Van bijzonder belang zijn werkwijzen met een primaire laesie van het peritoneum, waaronder die de bekkenorganen. Eileiders kan dus niet worden gewijzigd, maar in dit geval wordt steriliteit veroorzaakt door een schending van darmepitheel van het peritoneum, het vervoer van het geslachtsklieren bevordert. In de exsudatieve fase van de sereuze oppervlak van de bekkenorganen waarneembaar kleine gierst huiduitslag en sereus exudaat. Deze verschijnselen kunnen gepaard gaan met ascites. Patiënten vallen vaak op de operatietafel met verdenking op eierstokkanker. In de proliferatieve fase in het bekken gevormd meerdere zakken, gevulde cysten sereuze vloeistof, die kunnen variëren in grootte, afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus of door andere factoren, en bepalen van de juiste ziektebeeld. Vorming van vlakke verklevingen tussen aangrenzende organen bijdraagt aan de ontwikkeling van pijn maakt het moeilijk te diagnosticeren en behandelen. Tuberculose van het peritoneum komt meestal tot uiting in de reproductieve leeftijd.