Pijn in de botten

Botpijn is een van de meest slopende bijwerkingen van verschillende ziekten - van osteoartrose tot kanker, of het gevolg van trauma. Elk van deze ziekten heeft zijn eigen symptomen en oorzaken, en elk vereist onmiddellijke medische aandacht.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van botpijn

Botpijn kan het gevolg zijn van een bottumor. Pijn treedt op bij tumorinfiltraten van skeletstructuren. Een tumor kan omliggende bloedvaten, zenuwen en zachte weefsels samendrukken of kan nociceptoren (pijnreceptoren) op deze site activeren.

Pijn in de botten kan ook het gevolg zijn van compressie van weefsels veroorzaakt door fibrose (zwelling van het weefsel) nadat de patiënt radiotherapie heeft ondergaan. De belangrijkste bron van botpijn bij kankerpatiënten kan een pathologische fractuur en osteoclasten zijn - tumorcellen veroorzaakt door botresorptie. Deze aandoening draagt bij aan het verlies van botmassa en veroorzaakt tegelijkertijd dat de tumor groter wordt.

[7], [8]

Wat is osteoporose?

Osteoporose, wat letterlijk "poreuze botten" betekent, is een progressieve botziekte die botten zwak, doorlatend maakt. De pijn kan verontrustend zijn als gevolg van een plotselinge fractuur na een val of, in sommige gevallen zelfs door een hoest of een simpele buiging van de ledemaat. Deze fracturen beïnvloeden vaak de conditie van de heupen, pols of wervelkolom, maar ze kunnen in elk bot voorkomen. Omdat osteoporose in een vroeg stadium geen symptomen of pijnen heeft, kan een fractuur het eerste teken zijn dat iemand erg ziek is.

Hoewel osteoporose wordt vaak gezien als een ziekte die vooral vrouwen treft, een op de vier mannen boven de 50 ook last van fracturen als gevolg van osteoporose, volgens het Nationaal Instituut van artritis, spier-en Skin Diseases. De helft van alle vrouwen ouder dan 50 jaar zijn botten aan het breken vanwege deze ziekte. Osteoporose treft ongeveer 8 miljoen vrouwen en 2 miljoen mannen.

Symptomen van osteoporose:

• Pijn in het hele lichaam.
• Pijn in de hand.
• Het ene ledemaat is korter dan het andere.
• Shatbiness van het bot.
• Pijn in de botten.

Soorten osteoporose

Osteoporose wordt voornamelijk geassocieerd met leeftijd, maar in sommige gevallen wordt het veroorzaakt door andere ziekten, evenals door bepaalde medicijnen en levensstijl. Soorten osteoporose omvatten:

Primaire osteoporose

Primaire osteoporose wordt veroorzaakt door leeftijdgerelateerd verlies van botmassa, wanneer het nieuwe botvorming of verminderde functie van de reproductieve klieren in de postmenopauzale periode van vrouwen en oudere mannen overtreft. Primaire osteoporose wordt gevonden in meer dan 95 procent van de gevallen bij vrouwen en ongeveer 80 procent bij mannen.

Secundaire osteoporose

Secundaire osteoporose kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder medicijnen of chronische ziekten en aandoeningen. Veel voorkomende ziekten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose omvatten de volgende:

• chronische nierziekte
• glutenziekte
• reumatoïde artritis
• hyperthyreoïdie
• Cystic Fibrosis

Medicijnen die de ontwikkeling van osteoporose kunnen veroorzaken zijn onder meer chronische steroïden, anticonvulsieve geneesmiddelen en overmatig gebruik van hormoontherapiedrugs voor schildklieraandoeningen. Lage inname van calcium en vitamine D op een laag niveau kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose.

Tumoren van botten

Wanneer cellen verkeerd en oncontroleerbaar delen, kunnen ze overtollige massa of een deel van het weefsel vormen. Dit eenmalige stuk weefsel wordt een tumor genoemd. Tumoren worden ook gevormd in het midden van de botten. Naarmate de tumor groeit, kan zijn abnormale weefsel gezonde weefsels losmaken.

Sommige tumoren zijn goedaardig. Goedaardige bottumoren verspreiden zich niet naar andere delen van het lichaam en kunnen nauwelijks de dood veroorzaken, maar ze kunnen gevaarlijk zijn en behandeling vereisen. Goedaardige tumoren kunnen groeien en gezonde botweefsels samentrekken .

Andere soorten kanker kunnen kwaadaardig zijn, dat is kanker. Kwaadaardige bottumoren kunnen kanker veroorzaken, die zich door het hele lichaam verspreidt.

Symptomen:

• Sectie van lichaam met aangetast been heet om aan te raken
• Hoge koorts
• vermoeidheid
• Algemene zwakte
• Pijn in de botten

Als de tumor goedaardig blijkt te zijn, zal het op de lange termijn, met de juiste behandeling, goed gaan. Niettemin kan een goedaardige tumor van een bot ook groeien of kwaadaardig worden, daarom zijn regelmatige inspecties van de arts voor u noodzakelijk.

Hypercalciëmie

Hypercalciëmie is een aandoening waarbij er te veel calcium in het bloed zit. Calcium heeft belangrijke functies, zoals helpen om botten gezond te houden. Deze ziekte kan echter teveel problemen veroorzaken. Hypercalciëmie bij de mens gebeurt zelden. Dit gebeurt in minder dan een procent van de mensen, volgens de National Institutes of Health (NIH).

Symptomen:

• Vervorming van de wervelkolom.
• Pijn in de spieren.
• Braken.
• Veranderingen in het werk van de darm.
• Pijn in de botten.

De ziekte van Paget

De ziekte van Paget - de zogenaamde misvormende osteïtis, is een chronische ziekte die de conditie van het skelet beïnvloedt. De ziekte van Paget treft meestal ouderen. Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) wordt deze aandoening waargenomen bij drie tot vier procent van degenen boven de leeftijd van 50 jaar.

Bij deze ziekte treedt op met abnormale botvorming. Het nieuwe bot wordt groter in omvang, zwakker en wordt meestal vervormd.

De ziekte van Paget kan elk deel van het skelet beïnvloeden. Het kan slechts één of twee delen van het skelet zijn, of deze ziekte kan wijdverspreid zijn. De handen, ruggengraat, schedel, bekken en beenderen, lijden in de regel aan deze ziekte.

Artsen weten niet wat de ziekte van Paget veroorzaakt. Genetische en virale factoren kunnen hier een rol spelen, maar verder onderzoek is vereist. Hoewel er geen bekende preventieve maatregelen zijn die in dit geval op een kwalitatieve manier kunnen worden genomen, kan een dieet dat voldoende hoeveelheden calcium en vitamine D bevat, evenals regelmatige lichaamsbeweging, de gezondheid van de botten bevorderen.

Wanneer de symptomen verschijnen, kunnen ze omvatten:

• pijn in de botten;
• stijfheid van de gewrichten;
• breuken van botten;
• misvormingen van de benen of schedel;
• gehoorverlies;
• compressie van de zenuw en sensorische problemen als gevolg van vergrote botten.

Osteosarcoom

Osteosarcoom is een botkanker die zich meestal ontwikkelt in het scheenbeen naast de knie, het femur bij de knie of het bovenarmbeen bij de schouder. Dit is het meest voorkomende type botkanker bij kinderen.

Osteosarcoom ontwikkelt zich in de vroege adolescentie samen met groeispieken. Het risico op een tumor neemt alleen maar toe tijdens een periode van snelle groei van botten.

Dit type kanker komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Dit komt ook vaker voor bij grote kinderen en Afro-Amerikanen (ACS-onderzoek, 2012). Bij kinderen is de gemiddelde leeftijd van osteosarcoom 15 jaar. Osteosarcoom komt ook voor bij volwassenen ouder dan 60 jaar en bij patiënten die chemotherapie hebben ondergaan. Mensen met erfelijkheid voor kanker en degenen met de diagnose van retinoblastoom, retinale kanker, zijn onderhevig aan een hogere incidentie van sarcomen.

Symptomen van osteosarcoom

Ze variëren afhankelijk van de locatie van de tumor. Veelvoorkomende symptomen van dit type kanker zijn:

• pijn in de botten tijdens beweging, in rust of bij het optillen van voorwerpen;
• breuken van botten;
• zwelling;
• roodheid;
• hromota;
• beperking van mobiliteit van gewrichten.

Rachitis

Rachitis is een voedingsstoornis die zich kan ontwikkelen als u niet genoeg vitamine D, calcium of fosfaat krijgt. Rachitis leidt tot een slechte werking van de plaat van botgroei (botrandgroei), verzachting en loslating van botten, groeiachterstand en, in ernstige gevallen, misvormingen van het skelet.

Vitamine D helpt het lichaam calcium en fosfaat uit je darmen te absorberen. Je kunt vitamine D krijgen van het voedsel dat je eet, het kan melk, eieren en vis zijn, maar je lichaam en zelf produceert vitamine onder invloed van zonlicht.

Een tekort aan vitamine D maakt het moeilijk om een voldoende hoog niveau van calcium en fosfaat in het lichaam te handhaven. Wanneer dit gebeurt, produceert je lichaam hormonen die ervoor zorgen dat de productie van calcium en fosfaat hen vrijmaakt om botten te ondersteunen. Wanneer je botten deze mineralen missen, worden ze zwak en zacht.

Rachitis komt het meest voor bij kinderen van 6 tot 24 maanden. Kinderen lopen het grootste risico rachitis te ontwikkelen, omdat ze voortdurend groeien. Kinderen kunnen niet genoeg vitamine D krijgen als ze in een atmosfeer leven met weinig zonlicht, ze hebben een donkere code, ze drinken geen zuivelproducten of volgen een vegetarisch dieet. In sommige gevallen is rachitis een erfelijke ziekte.

Symptomen:

• Pijn in de hand.
• Zwakte en kwetsbaarheid in het bot.
• Lage groei.
• Vervorming van de wervelkolom.
• Pijn in de botten.
• Osteomyelitis.

Botinfectie, ook wel osteomyelitis genoemd, kan optreden wanneer bacteriën of schimmels in het bot terechtkomen.

Bij kinderen komen infecties van het bot het meest voor bij lange botten van de handen en voeten, maar ook bij volwassenen komen ze meestal voor in de regio van de heupen, de wervelkolom en de benen.

Botinfecties kunnen plotseling verschijnen of zich gedurende een lange periode ontwikkelen. Indien niet goed behandeld, kunnen botinfecties de botten beschadigen.

De aard van botpijn

Ernstige botpijn komt vaak voor bij meer dan 65% van de patiënten met botmetastasen. De meest voorkomende pijnplaatsen voor de getroffenen zijn het bekken, de heupen, de schedel en de wervels. De patiënt beschrijft de pijn vaak als pijnlijk, maar sommige patiënten ervaren korte schietincidenten die van de romp naar de ledematen worden getrokken. Bewegingen intensiveren meestal de pijn.

Botpijn kan een indicatie zijn van een progressie van de ziekte, nieuwe infecties of complicaties als gevolg van de behandeling. Pijn is een betrouwbare indicator voor vroege complicaties - het kan uitzaaiingen, osteoporose, hypercalciëmie, breuken en compressie van het ruggenmerg zijn.

Deze omstandigheden hebben niet alleen een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, maar kunnen in sommige gevallen een fatale afloop veroorzaken, die niet te wijten is aan metastasen, maar alleen aan botten en skeletale complicaties.

Methoden voor de diagnose van botpijn

Wanneer een patiënt klaagt over pijn in de botten, vereist dit bevestiging van de diagnose, meestal met radiografische methoden, maar met de naam van de röntgenfoto van de botten. Conventionele röntgenfilm kan op adequate wijze typische laesies met metastasen detecteren, maar is niet gevoelig genoeg om bepaalde complicaties te detecteren.

In deze gevallen zijn radionuclidescintigrafie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) de diagnostische hulpmiddelen die de voorkeur hebben.

Met wie moet ik contact opnemen als u botpijn heeft?

Zoals je kunt zien, kan de pijn in de botten worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Als u deze pijn voelt, moet u zeker een arts raadplegen voor diagnose en tijdige behandeling.