Hemorragische koorts met renaal syndroom

Hemorragische koorts met renaal syndroom (synoniemen: hemorragische nephrosonephritis, Tula koorts, Scandinavische epidemische nefropathie, epidemische nephrosonephritis, ziekte Churilova, het Verre Oosten, Koreaans, Manchurian Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, Joegoslavische koorts, etc.).

Hemorragische koorts met renaal syndroom is een acute virale zoönotische natuurlijke focale ziekte, gekenmerkt door een systemische laesie van kleine bloedvaten, hemorrhagische diathese. Hemodynamische aandoeningen en nierschade met de ontwikkeling van acuut nierfalen.

Hemorragische koorts - polyetiology groep van acute virale zoönotische infecties, verenigd op basis van de reguliere ontwikkeling van hemorragische syndroom met acute koorts en wordt gekenmerkt door veralgemeende intoxicatie en nederlaag van microvasculaire trombus met de ontwikkeling van het syndroom.

Hemorragische koorts is een gevaarlijke of vooral gevaarlijke ziekte met hoge mortaliteit. Deze groep omvat ten minste 15 onafhankelijke nosologische vormen. Venezolaanse en Braziliaanse hemorrhagische koortsen zijn varianten van Argentijnse hemorragische koorts.

ICD-10 code

A98.5. Hemorragische koorts met nier syndroom.

Wat veroorzaakt hemorragische koorts met het syndroom van nieren?

De veroorzakers van hemorragische koortsen worden geclassificeerd als vier families van virussen: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Hun genoom is een enkelstrengig RNA.

Replicatie van het genoom van deze virussen vindt met lage nauwkeurigheid plaats, wat een hoge frequentie van RNA-mutaties veroorzaakt en de opkomst van nieuwe versies van het virus met een gemodificeerde antigene structuur en virulentie.

De meeste hemorrhagische koortsen zijn natuurlijke focale infecties.

Het reservoir van pathogenen is verschillende soorten dieren. In sommige gevallen wordt de bron van het virus een ziek persoon en de infectie wordt antropogeen.

Menselijke infectie met arbovirus hemorragische koortsen vindt plaats op een overdraagbare manier door de beet van geïnfecteerde bloedzuigende geleedpotigen (mijten, muggen).

Hemorragische koorts veroorzaakt door arena's, filovirussen en sommige bunyavirussen, verspreid door contact-huishoudelijke, aerogene, parenterale routes.

De vatbaarheid van een persoon voor hemorragische koorts varieert sterk en hangt af van de variabiliteit van het virus.

Pathogenese van hemorragische koorts

Virus Replication - opwekkers hemorragische koortsen komt vooral in vasculaire endotheelcellen van de microvasculatuur, die gepaard gaat met aandoeningen van de microcirculatie en de ontwikkeling van hemorragisch syndroom en infectieuze en toxische shock. Het zijn deze kenmerken die het mogelijk maken om hemorragische koorts te behandelen in één groep ziekten. Klinisch wordt de algemeenheid van hemorrhagische koortsen bepaald door de aanwezigheid van koorts-intoxicatie en hemorragische syndromen. De diagnose van hemorragische koorts wordt uitgevoerd door virologische en immunologische methoden. De basis van de behandeling is pathogenetische therapie. Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. In verband met de ernst van de cursus, hoge letaliteit, epidemiologische onbeheersbaarheid, worden hemorragische koortsen aangemerkt als bijzonder gevaarlijke en gevaarlijke infectieziekten.

Wat zijn de symptomen van hemorrhagische koorts met het syndroom van nieren?

Hemorragische koorts met renaal syndroom heeft een incubatieperiode die varieert van 4 tot 49 (gemiddeld 14-21) dagen. De ziekte wordt gekenmerkt door een duidelijke cyclische stroom en meerdere symptomen, van niet-aflatende koorts tot ernstige vormen, met massaal hemorragisch syndroom en aanhoudende nierinsufficiëntie. De volgende perioden worden onderscheiden: eerste (febriele), oligurische, polyurische, reconvalescente (vroege - tot 2 maanden en late - tot 2-3 jaar). Prodromale verschijnselen in de vorm van malaise, cognitie, vermoeidheid, subfebrile, blijvende 1-3 dagen, observeren niet meer dan 10% van de patiënten.

Hoe wordt hemorragische koorts gediagnosticeerd met het syndroom van de nieren?

Hemorragische koorts met renaal syndroom wordt gediagnosticeerd op basis van de kenmerkende symptomen van acute begin van de ziekte, in combinatie met koorts en de verschijning van giftige symptomen, de ontwikkeling van schade aan de nieren met acute leverinsufficiëntie en hemorragische syndroom.

Blijf in een endemische focus, de aard van professionele activiteit.

Cyclische stroming met regelmatige verandering van infectieuze en toxische symptomen aanvangsperiode (koorts, hoofdpijn, zwakte, blozen van het gezicht, hals en bovenste derde van borst-, slijmvliezen, sclera vaten injectie) tekens toenemende nierinsufficiëntie oligurische periode (pijn, maag, braken, niet gerelateerd aan voedselopname, vermindering van de gezichtsscherpte op de achtergrond van een ernstige hoofdpijn, droge mond, dorst gemerkt hemorragisch syndroom, diurese dalen tot minder dan 500 ml / dag).

Hoe wordt hemorragische koorts behandeld met het nier syndroom?

Hemorragische koorts met nier syndroom vereist strikte bedrust tot de beëindiging van polyurie.

Beveel een volledige maaltijd aan zonder zout, een fractie, in een warme vorm te beperken. In de oligurische periode zijn producten die rijk zijn aan kalium (groenten, fruit) en eiwitten (bonen, vis, vlees) uitgesloten. Bij polyurie daarentegen is het gebruik van deze producten aangewezen. Het drinkregime moet worden gedoseerd, rekening houdend met de hoeveelheid toegewezen vloeistof.

Hemorragische koorts met renaal syndroom behandeld met medicijnen in de eerste periode in de eerste 3-5 dagen: ribavirine 0,2 g 4 keer per dag, 5-7 dagen, yodofenazon - volgens het schema: 0,3 g 3 keer per dag gedurende de eerste 2 dagen, 0,2 g 3 keer per dag gedurende de volgende 2 dagen en 0,1 g 3 maal per dag gedurende de volgende 5 dagen, tilorona - 0,25 mg 2 maal per dag op dag 1, gevolgd door 0,125 2 mg van de dag; Donor-specifieke immunoglobuline tegen HFRS 6 ml, 2 maal daags intramusculair (natuurlijk dosis 12 ml), complexe immunoglobulinebereiding, formuleringen zetpillen interferonen (viferon) en parenterale (reaferon \ leukinferon).

Welke prognose is hemorragische koorts met het syndroom van nieren?

Hemorragische koorts met het syndroom van de nieren heeft een andere prognose, die afhankelijk is van de kwaliteit van de zorg, de stam van de ziekteverwekker. Sterfte is van 1 tot 10% en hoger. De nierfunctie wordt langzaam hersteld, maar chronisch nierfalen ontwikkelt zich niet.