Vertebrale-basilaire insufficiëntie

Vertebrobasilaire insufficiëntie (vestibulaire dysfunctie van vasculaire oorsprong, encefalopathie) - overtredingen vestibulaire functie in verband met circulatoire stoornissen in het centrale of perifere deel van het vestibulum.

ICD-10 code

• H81 Schendingen van de vestibulaire functie.
• H82 Vestibulaire syndromen bij elders geclassificeerde ziekten,

Epidemiologie van vertebrale-basilaire insufficiëntie

Klachten over duizeligheid worden gemaakt door ongeveer 30% van de bevolking, en vrouwen zijn twee keer zo waarschijnlijk als mannen. Duizeligheid komt vaak voor tegen de achtergrond van vasculaire pathologie van de hersenen, bij patiënten met arteriële hypertensie, atherosclerose, pathologie van de hoofdslagaders van het hoofd en vegetatieve-vasculaire dystonie. Van de 47% van deze patiënten had ooraandoeningen. Bij het syndroom van vegetatieve-vasculaire dystonie bij patiënten wordt duizeligheid waargenomen in 58-71% van de gevallen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wat veroorzaakt vertebrale-basilaire insufficiëntie?

Vertebrobasilaire insufficiëntie een ischemische vasculaire karakter, strijdig met de bloedcirculatie in de slagaders die het binnenoor voeren, waardoor een labyrint ischemie. Differentiële diagnose van de ziekte is uiterst belangrijk, aangezien slechts tijdige en juiste diagnose wordt gesteld kan de pathogenetische behandeling en preventie van ziekten van het binnenoor vasculaire oorsprong. Wervel basilair insufficiëntie komt vaak tegen een achtergrond van cerebrovasculaire ziekte bij patiënten met hypertensie, atherosclerose, pathologie van de grote slagaders van het hoofd, vasculaire dystonie, alsmede post-myocardiaal infarct bij aanwezigheid van verschillende vormen van aritmieën en kirdialnoy pathologie.

Symptomen van vertebrale-basilaire insufficiëntie

De patiënt klaagt over aanvallen van systemische of niet-systemische duizeligheid die gepaard gaan met een evenwichtsstoornis. Onder de klachten zijn ook misselijkheid en braken, oorgeluid, gehoorverlies. Vaak is wervel-basilaire insufficiëntie terugkerend, geassocieerd met schommelingen in de bloeddruk, wendingen en inclinaties van het hoofd, stress.

Wervel basilair insufficiëntie vertonen een breed spectrum van verschillende klinische manifestaties van perifere cochleovestibular syndroom wordt gekenmerkt door een systeem van roterende vertigo aanvallen die vaker voorkomen bij oudere patiënten die de achtergrond van arteriële hypertensie en gecombineerd met atherosclerose, en jonge - op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie; vergezeld van acute aanvallen van eenzijdige perceptief gehoorverlies, vloeiende vorm van een hartaanval, maar het binnenoor. Duizeligheid zijn geïsoleerd of in combinatie met andere manifestaties otoneurological en gehoorverlies en soms het type aanval van de ziekte van Meniere.

Classificatie van vertebrale-basilaire insufficiëntie

Vertebrale-basilaire insufficiëntie wordt geclassificeerd volgens het niveau van de laesie.

• Versla op randniveau:
  • labyrinth;
  • radiculaire.
• Verslaan op het centrale niveau:
  • subtentorial (nucleair, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Indeling van de ziekte, afhankelijk van de fase en de mate van compensatie van de vestibulaire functie, zorgt voor de verdeling van vestibulaire aandoeningen in gecompenseerde en gedecompenseerde aandoeningen.

Alle vestibulaire veranderingen kunnen in twee groepen worden verdeeld.

• Lokale vestibulaire symptomen. Alle focale vestibulaire aandoeningen (perifeer, stengel, corticaal-subcortisch) verlopen asymmetrisch.
• Algemene cerebrale vestibulaire symptomen, weergegeven door symmetrische spontane en experimentele vestibulaire reacties. De actualiteit van alle typen nystagmus of prolaps van de snelle fase van de calorie- en optokinetische nystagmus is kenmerkend.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Hoe wordt vertebrale-basilaire insufficiëntie herkend?

Op basis van de diagnose van perifere cochleovestibular syndromen van vasculaire oorsprong bijzonder cochleovestibular overtredingen. De meerderheid van de onderzochte patiënten had bilaterale spontane nystagmus en slechts enkele gevallen - eenzijdig. Eenzijdige nystagmus wordt meestal gecombineerd met een harmonische afleidarmen en romp in de richting van de langzame component van nystagmus, die typisch is voor perifere cochle-vestibulaire syndroom bij de acute vormen van de ziekte. De aanwezigheid van bilaterale nystagmus duidt op een gelijktijdige ischemische beschadiging van perifere en centrale vestibulaire structuren. Analyse van de symptomen van gecombineerde laesies van het binnenoor en hersenstructuren (medulla, pons, middenhersenen, cerebellum, de hersenhelften) toonde aan dat 80% van de perifere kohleovestibulyarny syndroom dat tegen de achtergrond van symptomen laesies van de pons.

Hoe wordt de vertebrale-basilaire insufficiëntie behandeld?

Vertebrobasilaire insufficiëntie dienen te worden behandeld volgens het volgende schema: behandeling van de onderliggende ziekte {hypertensie, atherosclerose, vegetovascular ongewenste verschuiving stenose en occlusie van cerebrale slagaders, enz.), De behandeling van perifere en centrale vertigo .. Om cerebrale circulatie te verbeteren aanbevolen vasodilatoren (vinpocetine, pentoxifylline, Cinnarizine et al.), Neuroprotectieve middelen (memantine choline alphosceratus), nootropica (tserebroliein, gamma-aminoboterzuur, piracetam, korteksin et al.).