Bronchitis bij ouderen

Bronchitis bij ouderen is een inflammatoir of dystrofisch proces in de bronchiën dat hun structuur en functie verstoort. De ziekte kan een acuut of chronisch beloop hebben.

[1], [2], [3], [4],

Acute bronchitis bij ouderen

De ziekte, gemanifesteerd door acute ontsteking van het slijmvlies van de tracheobronchiale boom, vindt plaats met een hoest en sputum of dyspnoe in de laesies van kleine bronchiën. Vaak acute bronchitis bij ouderen is een van de manifestaties van acute respiratoire infecties van de bovenste luchtwegen en komen achtereenvolgens of gelijktijdig met het verlies van de nasofarynx, strottenhoofd, luchtpijp. Het proces verspreidt zich langs de luchtwegen naar beneden, wat leidt tot de ontwikkeling van laryngitis, tracheitis, bronchitis. In longweefsel vormen ouderen vaak plaatsen van atelectase als gevolg van occlusie van de afscheiding van het lumen van kleine bronchiën. Vaak strekt het ontstekingsproces zich uit tot de terminale vertakking van de bronchiën en veroorzaakt het de ontwikkeling van een longontsteking.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hoe manifesteert acute bronchitis zich bij ouderen?

Bij acute bronchitis ervaren patiënten malaise, er kan een branderig gevoel achter het borstbeen zijn, een strakheid achter het borstbeen. Hoesten komt soms voor in de vorm van aanvallen die gepaard gaan met kortademigheid. Bij een sterke hoest kan er pijn in de lagere delen van de borstkas zijn, veroorzaakt door cyste samentrekkingen van het middenrif. Vaak wordt na een paar dagen de hoest minder pijnlijk en wordt mucus-sputum gescheiden. De gezondheidstoestand verbetert geleidelijk.

Bij fysiek onderzoek vanuit de longen worden droge fluitende en zoemende geluiden gevonden. De percutaire toon over de longen is niet veranderd. Bij röntgenonderzoek is er geen afwijking.

Het klinische beloop van acute bronchitis bij ouderen en ouderen wordt grotendeels bepaald door de toestand van de functie van externe ademhaling en verminderde bronchiale doorgankelijkheid. Vooral ernstige acute bronchitis komt voor bij ouderen met cardiovasculaire insufficiëntie, evenals bij mensen die gedwongen worden om langdurig op bed te gaan liggen.

Een groot gevaar voor ouderen en ouderen is bronchiolitis.

De algemene toestand van dergelijke patiënten verslechtert sterk. Intoxicatie komt tot uitdrukking. Er ontwikkelt zich een scherpe adynamie. Er is opwinding, angst, verandert in apathie en slaperigheid. Deze verschijnselen worden veroorzaakt door respiratoire acidose. Het gebrek aan externe ademhaling (kortademigheid, cyanose) wordt scherp uitgedrukt. In tegenstelling tot jonge patiënten zijn de symptomen van hartfalen vaak geassocieerd met het beeld van pulmonale insufficiëntie bij oudere patiënten. Wanneer de patiënt wordt onderzocht, wordt een groot aantal droge, vochtige, kleine borrelende rales onthuld op de achtergrond van een verzwakking van de ademhaling, op sommige plaatsen een veranderd percussiegeluid (tympanitis). Gewoonlijk gaat bronchiolitis gepaard met talrijke kleine pneumonische foci, bij oudere mensen komt bronchiolitis vaker voor bij afwezigheid van een uitgesproken temperatuurrespons en veranderingen in het bloed. Dus als ten tijde van de acute bronchitis bij patiënten ouder voordoen verschijnselen uitgedrukt hart- en vaatziekten, algemeen intoxicatie met een overvloed aan auscultatie veranderingen in de longen, is het mogelijk om na te denken van acute bronchiolitis.

Hoe wordt acute bronchitis behandeld bij ouderen?

Behandeling van acute bronchitis varieert afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte. In milde vormen, die optreden bij een kleine hoest, normale of subfebriele temperatuur, is het regime semi-bedded, en wanneer de temperatuur wordt verhoogd tot febriele en de effecten van ernstige intoxicatie bedrust zijn. Bij de behandeling van bronchitis wordt rekening gehouden met mogelijke etiologische factoren van de ziekte. Dus als het een virale infectie is (influenza A of B), dan wordt remantadine in de eerste dagen van de ziekte volgens het schema gebruikt.

Ook wordt anti-influenza gammaglobuline gedurende 5-7 dagen aanbevolen, irrigatie van het neusslijmvlies met interferon, nasofaryngeale irrigatie met jodinol is aan te raden. Bij de behandeling wordt acetylsalicylzuur met cafeïne gebruikt, een overvloedige drank wordt voorgeschreven, mosterdpleisters, hete voetenbaden.

Behandeling van ernstige vormen van acute bronchitis omvat: bedrust; overvloedig drinken; de benoeming van slijmoplossend en bronchospasmolytische geneesmiddelen met viskeuze sputum - inhalatie van 2% natriumwaterstofcarbonaatoplossing of inhalatie met bronchospasmolytische middelen; het gebruik van antibiotica en sulfonamidegeneesmiddelen.

Het is aangetoond de benoeming van vitaminen: C, A en B. Groep Bij ouderen, zelfs cardiovasculaire pathologie is voorgeschreven cardiotonic drugs (soupofacamphomacin, cordiamin). Wanneer tekenen van circulatoir falen optreden, worden hartglycosiden en diuretica getoond.

Gebruik bij hoofdpijn gepaard met hoge koorts antipyretica (aspirine, paracetamol, fenacetine).

Alleen een ernstige toestand van de patiënt is een aanwijzing voor de benoeming van bedrust. Om verstopping van kleine bronchiolen te voorkomen, de sputumafvoer te verbeteren en de ademhaling te verbeteren, is actieve beweging van patiënten in bed noodzakelijk. Borstmassage, respiratoire gymnastiek, een verhoogde neus of een halfzittende houding van de patiënt in bed dragen bij tot longventilatie.

Zoals bekend is hoesten een reflexhandeling die een beschermende zuiverende functie van de longen verschaft in reactie op irritatie van de receptorzones van de trachea en bronchiën. Bij hoesten neemt de afvoerfunctie van de bronchiën toe, verbetert de openheid van de luchtwegen. Vroeg als bronchitis fase is een van de weinige gevallen waarin oude mensen nuttig doel antitussiva, omdat in deze periode van hoesten bewegingen niet uitvoeren van de functie van de bescherming en, aan de andere kant, frequente hoest veroorzaakt pijn op de borst, breekt ventilatie, hemodynamische, normaal slaap ziek. Om de hoestreflex te onderdrukken, worden codecs, glauvent en libexin voorgeschreven. Tegelijkertijd moet men ernaar streven de bronchiale afscheiding te verdunnen. Bij acute bronchitis wordt bronchospasme altijd waargenomen, wat grotendeels de ventilatie van de longen schendt en aldus bijdraagt aan de ontwikkeling van hypoxie. Purine-derivaten (theofylline, euphylline, diprofylline, enz.) Worden gebruikt als bronchodilatoren.

Chronische bronchitis bij ouderen

Chronische bronchitis bij ouderen - chronisch verloop ontsteking van de bronchiale boom, die eerst en vervolgens het slijmvlies beïnvloedt de voortgang van het proces, de diepere lagen van de bronchiale wanden en peribronchiale bindweefsel.

Ze hebben meer kans oudere mannen te hebben.

De grootste incidentie van chronische bronchitis komt voor in de zesde en zevende decennia van het leven, en het hoogste sterftecijfer in deze ziekte wordt waargenomen in het achtste decennium.

[11], [12], [13]

Hoe manifesteert chronische bronchitis zich bij ouderen?

Tot de belangrijkste symptomen van chronische bronchitis behoren: hoest, sputum, dyspneu, met auscultatie - harde ademhaling en piepende ademhaling. Chronische bronchitis bij ouderen ontwikkelt zich geleidelijk en wordt laat gediagnosticeerd, omdat het lange tijd van weinig belang kan zijn voor de patiënt. Klinische manifestaties zijn geassocieerd met het niveau van schade aan de bronchiale boom.

In het zogenaamde proximale bronchitis ontstekingsproces betrokken grote en middelgrote luchtwegen optreedt hoest met overwegend kleine sputum, kortademigheid niet op de achtergrond van ademhalingsproblemen, worden droge rales hoort zachtjes. Bronchiale doorgankelijkheid is in de regel niet verbroken. Dit is een chronische niet-obstructieve bronchitis bij ouderen of "bronchitis zonder kortademigheid".

Bij obstructieve bronchitis wordt niet alleen hoest (met of zonder slijm) waargenomen, maar vooral dyspnoe ("bronchitis bij ouderen met kortademigheid"). Ontstekingsproces is voornamelijk gelokaliseerd in kleine bronchiën ("distale bronchitis bij ouderen"). Tegen de achtergrond van harde ademhaling is piepende ademhaling hoorbaar. Bij het onderzoeken van de functie van externe ademhaling worden schendingen van bronchiale doorgankelijkheid vastgesteld.

Exacerbatie van bronchitis komt vaak voor bij normale temperatuur, lijkt zweten van het bovenlichaam (hoofd, nek), hoest neemt toe en sputum neemt toe. Met een matige exacerbatie van sputum-etterende sputum, normale of subfebrile lichaamstemperatuur, zijn de parameters van perifeer bloed weinig veranderd. Bij ernstige exacerbatie van sputum mucopurulant bevat het veel leukocyten. Met een toename van obstructieve veranderingen neemt de dyspneu toe. Voortgang van chronische obstructieve bronchitis leidt tot de ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen.

Hoe wordt chronische bronchitis behandeld bij ouderen?

Bij exacerbatie van chronische bronchitis wordt de behandeling uitgevoerd volgens het volgende schema:

1. herstel van bronchiale geleidbaarheid - drainerend met bronchospasmolytische middelen, posturele drainage, drainage bij bronchoscopie - met purulente bronchitis);
2. antibacteriële therapie waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van de microflora en de toxiciteit van het preparaat;
3. antiallergische en ontgiftende middelen;
4. oefentherapie (ademhaling, drainage oefeningen);
5. herstellende behandeling (fysiotherapie, vitamines, massage).

Bij ernstige hoest worden antitussiva gebruikt. Als er hoest met sputum, hoeft de tweefasige gebruikt antitussiva die hoesten te verminderen, maar niet sputum (intussin, baltiks enz.) Te verminderen. Voor het verwijderen van bronchospasmen bij obstructieve bronchitis bronchodilatatoren gebruikt: spasmolytica (izadrin, salbutamol, terbutamin); remmers van fosfodiësterase (theofylline-derivaten). Voor een snelle verlichting van spastische syndroom medicijnen voorschrijven: berotek, ventalin, Atrovent, Flomax. Verbetering bronchiale drainage functie laat het gebruik expectorantia, sputum te verdunnen middelen. Het gebruik van deze geneesmiddelen is het meest effectief als het wordt uitgevoerd met inachtneming van de visco-elastische eigenschappen van sputum. Bij hogere viscositeiten worden gebruikt derivaten van thiolen - acetylcysteïne (mukosalvin) en proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine). Bij hoge kleefkracht - geneesmiddelen die de vorming van oppervlakteactieve stof te stimuleren - broomhexine) rehydratie secretie, minerale zouten, etherische oliën. Indien de rheologische eigenschappen van sputum niet veranderen, maar de mucociliaire transportsnelheid wordt verlaagd, gebruikt derivaten van theofylline en beta-2-sympathicomimetica -. Teolong, teopek etc. Bij patiënten met chronische bronchitis tijdens een langdurig verblijf in bed andere ziekten vaak samenvouwen individuele lichte gebieden als gevolg van schending van de drainage functie van de bronchiën, waarom dergelijke patiënten moet worden ingeschakeld in bed, geef ze een semi-zittende positie, ademhalingsoefeningen, lichamelijke dosis oefening uit te voeren.

Om hypoxie te bestrijden, is het nodig om zuurstof toe te wijzen - een mengsel van bevochtigde zuurstof met lucht, een zuurstoftent. Zuurstoftherapie hoort af en toe gepaard te gaan met een geleidelijke verhoging van de dosis zuurstof tot 50% (om duizeligheid, misselijkheid, verstikking, remming van het ademhalingscentrum te voorkomen). Het is raadzaam om het uit te voeren tegen de achtergrond van het nemen van bronchusverwijders.

De benoeming van hartglycosiden is geïndiceerd wanneer symptomen van circulatoir falen optreden.

Met chronische bronchitis met overvloedig sputum, sanatorium-en-spa-behandeling in de steppe-stem, in het dennenbos, in de omstandigheden van bergklimaat (niet hoger dan 1000-1200 m boven zeeniveau) is effectief.