Stoffige bronchitis

Stofbronchitis is een ziekte van de bronchiën, waarin hun diffuse schade niet optreedt als gevolg van infectie, maar vanwege mechanische of chemische effecten op de slijmvliezen van de bronchiale boom van stofdeeltjes die zich in de geïnspireerde lucht bevinden. Deze ziekte behoort tot de categorie van professionals en heeft een chronische vorm.

Professionele stof bronchitis vaak gediagnosticeerd in mijnwerkers in kolenmijnen en erts kuilen, de medewerkers van de metaalindustrie en de chemische industrie, bedrijven de productie van bouwmaterialen, waar de productieprocessen in verband met het malen materialen en het raken van een grote hoeveelheid fijn stof in de atmosfeer. Het werk op het gebied van textiel, koren en houtbewerking verschilt van stof.

Deze ziekte heeft twee etiologische variëteiten: stoffige bronchitis en bronchitis in toxische stof (in de aanwezigheid van verschillende toxische componenten in het stof).

[1], [2]

Oorzaken van stof bronchitis

Dus, zoals blijkt uit de naam van de ziekte, is de oorzaak van stofbronchitis stof, dat wil zeggen vaste microscopisch kleine deeltjes van verschillende oorsprong. Het pathofysiologische mechanisme van het beïnvloeden van de bronchiën ziet er als volgt uit. Wanneer de lucht wordt ingeademd, komen stofdeeltjes door de nasopharynx en het strottenhoofd het tubulaire luchtwegtaksysteem van de trachea - bronchiën binnen. De functionele taak van de bronchiën bestaat niet alleen uit het toevoeren van lucht naar de longen en het verwijderen van een mengsel van gassen uit het ademhalingssysteem, maar ook uit het zuiveren van de ingeademde lucht.

De wanden van de bronchiën zijn bedekt met een slijmvlies bestaande uit trilhaar (trilhaar) epitheel en in een diepere laag klieren die slijm produceren. Deeltjes van stof bezinken zich op de cilia en villi van het epitheel, worden in slijm gehuld en verwijderd door de spierplaat van de bronchiën samen te trekken - wanneer iemand hoest (en slijm ophoest).

Wanneer het stofgehalte in de lucht de fysiologische mogelijkheden van de bronchiën overschrijdt, bezinkt stof op de trilhaartjes van het epitheel, waardoor hun contracties worden verminderd of volledig worden geblokkeerd. Dit leidt tot dystrofie en sluschvaniyu hele locaties van ciliated epithelium en functionele frustratie van de bronchiën. In dit geval wordt het slijm dat zich ophoopt in de lumen van de bronchiën dikker en irriteert het voortdurend de zenuwuiteinden van de reflexzones van de bronchiën. Als gevolg hiervan is er hoest.

Een significante laesie van de bronchiale mucosa voorkomt de tijdige verwijdering van slijm en het begint hun lumina te bedekken. In de klinische geneeskunde wordt dit obturatie of obstructie van de bronchiën genoemd en wordt vaak gedetecteerd met een ziekte zoals chronische stofbronchitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van stoffige bronchitis

Duidelijke classificatie van deze pathologie is niet, maar volgens de typische tekenen van verschillende graden van bronchiale laesies, wijzen deskundigen chronische stofbronchitis van drie graden toe.

Symptomen van stoffige bronchitis van de eerste (gemakkelijke) graad:

• Overwin aanvallen van droge hoest (sputum is erg klein, het is moeilijk om op te hoesten);
• 1-2 keer gedurende het jaar zijn er exacerbaties van langdurige hoestbuien;
• bij aanzienlijke fysieke inspanning kan kortademigheid optreden;
• Tijdens auscultatie van de bronchiën met behulp van een phonendoscope, is meer ernstige ademhaling te horen, soms - droge wheezes.

Symptomen van stoffige bronchitis van de tweede (middelste) graad:

• herhaalde herhaalde lange hoestbuien, vergezeld van een lichte scheiding van sputum;
• kortademigheid tijdens normale fysieke activiteit;
• mogelijk een gevoel van ademhalingsproblemen en aanvallen van verstikking;
• luisteren naar ademhalen lost zijn stijfheid en zwakte op, evenals de aanwezigheid van een piepende ademhaling in het onderste deel van de longen;
• versnelling van exacerbaties tot 3-4 keer gedurende het jaar;
• tijdens een exacerbatie neemt het volume van een sputum toe (er kan een onbeduidende hoeveelheid pusaanwezigheid zijn);
• veranderingen in de ademhalingsfunctie met een vermindering van het aantal gedwongen expiraties tot 70-80%;
• Röntgenonderzoek toonde een matige verandering in het patroon van de onderste delen van de longen, bronchiën pathologische verdikking van de wand, zwelling van het slijmvlies en diffuse vergroting van de luchtruimten distaal bronchioli, die kenmerkend longemfyseem;
• tekenen van het pulmonale hart (vergroting en uitbreiding van het rechter hart).

Symptomen van stoffige bronchitis van de derde (ernstige) graad

• hoest wordt permanent en productief (met slijm);
• Kortademigheid is niet alleen met minimale fysieke stress, maar ook in rust;
• een significante verandering in het patroon van de basale en onderste delen van de longen;
• er is een astmatisch syndroom en tekenen van perifocale pneumonie (focale niet-inflammatoire laesies van de longen);
• diffuus pulmonaal emfyseemsyndroom met obstructie (vernauwing of volledige obstructie van bepaalde delen van de bronchiale boom);
• periodes van exacerbatie komen vaak voor en duren lang;
• de ademhalingsfunctie is aanzienlijk verminderd (het geforceerde volume van de expiratie is verminderd tot 50% of minder), een afname van de zuurstof in het bloed (hypoxemie) tot 85%;
• manifesteerde duidelijke tekenen van gedecompenseerde cor pulmonale (moeheid, verhoogde slaperigheid, huiduitslag, abdominale pulsatie boven indrukken gevoel in de borst, gezwollen nek aderen).

Symptomen van bronchitis met toxische stof

Giftige stof bronchitis - een verscheidenheid aan professionele stof bronchitis - gecompliceerd door het feit dat de ingeademde lucht, naast stof toxisch stoffen zoals formaldehyde, zwavelverbindingen, gechloreerde koolwaterstoffen, ethyleenglycol, nitrieten, metaaloxiden, enz. Het krijgen van ze op het slijmvlies van de bronchiën leidt tot irritatie en ontsteking.

Symptomen van toxische stof bronchitis komen niet alleen tot uiting in hoestaanvallen, maar ook in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur, pus in sputum, veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed. Tijdens het ontstekingsproces van het bronchiale slijmvlies worden hun wanden vervormd, de lumina smaller en kunnen er littekens zijn die de luchtdoorgangen in de longen breken.

Diagnose van stof bronchitis

De diagnose van chronische stofbronchitis is gebaseerd op een volledige geschiedenis, waarbij rekening wordt gehouden met alle klachten van patiënten en de aard van hun professionele activiteiten. De volgende enquêtemethoden worden gebruikt:

• algemene analyse van bloed en urine;
• biochemische en bacteriologische analyse van sputum;
• Röntgenfoto van de borstkas (bronchiën en longen in twee projecties, op uitademing en inspiratie);
• spirografie (de vitale capaciteit van de longen wordt grafisch vastgesteld en vastgelegd);
• spirometrie (het volume van de geforceerde uitademing wordt bepaald);
• oxigemometrie (het niveau van zuurstofverzadiging van het bloed wordt bepaald);
• Capnografie (de druk van koolstofdioxide in de lucht die de alveoli van de longen vult wordt bepaald);
• pneumotachografie (de mate van bronchiale weerstand en elasticiteit van longweefsel wordt bepaald);
• elektromyografie (bio-elektrische activiteit van de ademhalingsspieren wordt bepaald);
• bronchografie (met contrastmedium);
• CT en MRI van de longen.

Tijdens diagnose bronchitis stof noodzakelijk andere aandoeningen van de luchtwegen, in het bijzonder chronische longontsteking, pulmonaire tuberculose, maligne neoplasma (sarcoidosis, lifogranulematoz), diffuse fibroserende alveolitis, bronchiëctasie vallen en andere. Daarom is het erg belangrijk differentiële diagnose stof bronchitis. Hiertoe bronchoscopie uitgevoerd met gelijktijdige transbronchiale longbiopsie weefsel en histologisch onderzoek, en punctie van de lymfeknopen in de long wortels.

[9], [10], [11], [12]

Behandeling van stof bronchitis

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van stoffige bronchitis lang is en in de eerste plaats gericht is op het herstel van de doorgankelijkheid van de bronchiën en het verwijderen van hun spasmen.

Medicamenteuze behandeling van deze ziekte nodig medicatie om slijm, dat wil zeggen expectorantia vergemakkelijken kruiden Thermopsis, bladeren moeder en stiefmoeder, heemstwortel en zoethout - in de vorm van kant-en-klare siropen, drankjes of zelfgemaakte brouwsels.

Om sputumafscheiding bij chronische stoffige bronchitis te verbeteren, schrijven artsen alkalische inhalaties voor: 100 ml gedestilleerd of gekookt water - 3 g natriumbicarbonaat en 1 g natriumtetraboraat en natriumchloride. Inhalatie moet meerdere keren per dag worden gedaan (15-20 ml per procedure).

Met hetzelfde doel passen formuleringen acetylcysteïne, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) enz acetylcysteine (synoniem -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc.). Driemaal daags toegewezen aan 0,2 g (of 0,6 g één keer). Mogelijke bijwerkingen in de vorm van misselijkheid en braken, geluid in de oren en urticaria. Is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige bronchospasme, lever, nier, bijnier dysfunctie, maagzweer en darmzweren in de acute fase van de zwangerschap.

Bisolvon Tabletten (synoniem - Broomhexine, SolVin, Flegamin) van 0,008 g 8 mg toegediend tweemaal per dag vloeibaar maken van sputum. Het geneesmiddel kan leiden tot misselijkheid en braken, en dyspepsie en maagzweer verergering veroorzaken. Geneesmiddel Ambroxol (synoniem -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, geheime Viskomtsil ea) vastgesteld voor het verlagen van de viscositeit van sputum en betere verwijdering van de bronchi - één tablet (30 mg) niet meer dan drie keer per dag (bij voedselinname). Tot de ongewenste, maar mogelijke effecten behoren misselijkheid en braken.

Om bronchiale spasmen te verwijderen met professionele stof bronchitis, worden bronchodilatoren zoals Teopec en Terbutaline gebruikt.

Het geneesmiddel Teopek (analogen - theofylline, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) niet expandeert alleen de bronchiën en vermindert de spanning van de ademhalingsspieren, maar activeert ook de trilhaarepitheel van de bronchiën. Dosering uitsluitend bepaald door de arts afzonderlijk, en de eenheidsdosis als volgt: de eerste 1-2 dagen - poltabletki (0,15 g), 1-2 keer per dag (na een maaltijd met een interval 12 uur tussen doses); daarna 0,2-0,3 g tweemaal daags. De loop van de behandeling kan tot drie maanden duren. Teopec is niet voorgeschreven voor hyperthyreoïdie, myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, epilepsie. Onder de bijwerkingen: duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, hartkloppingen, angst, slaapstoornissen en eetlust.

De groep polling bèta2-agonisten betrekking terbutaline (synoniem - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. Zijn artsen schrijven twee keer per dag een pil voor. Contra-indicaties voor het gebruik van deze drug zijn schildklierafwijkingen, tachycardie, besmettelijke ziekten van de baarmoeder, chronische pyelitis. En mogelijke bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van hartkloppingen en tremoren.

Breid de klaring uit van bronchiale blokkers van M-holinoretseptorov. Bijvoorbeeld vervaardigd in de vorm van een aerosol voor inhalatie, ipratropiumbromide (synoniem - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) aanbevolen door artsen voor de behandeling en preventie van respiratoire insufficiëntie, bronchitis, chronische stof - 1-2 doses (één dosis - 0,02 mg ) drie keer per dag. Dit medicijn veroorzaakt echter een droge mond en verhoogt de viscositeit van slijm. Moet voorzichtigheid worden betracht bij verhoogde intraoculaire druk (glaucoom) en de takel urine doorgankelijkheid prostate pathologieën.

Behandeling stof bronchitis uitgevoerd met speciale ademhalingsoefeningen, zuurstofproduct onder druk in de drukkamers (de werkwijze van hyperbare zuurstof). Het positieve effect wordt gegeven fysiotherapie zoals elektroforese met calciumchlorideoplossing (borst), UHF en magnetrons stromen (de wortelzone van de long) en kortegolf diathermie het gebied tussen de schouderbladen.

Preventie van stof bronchitis

De belangrijkste preventie van stofbronchitis is het gebruik van individuele beschermingsmiddelen (stofmaskers, bloembladen, enz.) In stoffige productie. En de verplichte aanwezigheid in de bedrijfsruimten van toevoer- en afvoerventilatie en andere middelen voor collectieve bescherming van werknemers.

Het is noodzakelijk om op tijd preventieve medische onderzoeken te ondergaan, voorzien voor het personeel van soortgelijke bedrijven en industrieën.

Voorspelling voor stof bronchitis

Men moet niet vergeten dat stofbronchitis een zeer ernstige ziekte is, die gepaard gaat met onomkeerbare negatieve gevolgen. Aangezien het zich van stadium tot stadium ontwikkelt, maakt de dreiging van het longhart de voorspelling van stofbronchitis zeer pessimistisch. Immers, naarmate de omvang van de rechterventrikel van het hart toeneemt en veranderingen in grote bloedvaten van de kleine cirkel van bloedcirculatie optreden, treden dystrofische en zelfs necrotische processen op in de weefsels van de hartspier. Stofbronchitis van de derde graad dreigt met invaliditeit en invaliditeit.

[13], [14], [15], [16]