Cervicale papilloma

Warty meerdere gezwellen op de wanden van de cervix, veroorzaakt door een viraal pathogeen papilloma, worden papilloma van de baarmoederhals genoemd. Zo'n virus kan op de seksuele manier terechtkomen na onbeschermd seksueel contact met de bron van infectie. Om deze reden wordt algemeen aangenomen dat deze ziekte eerder vrouwen treft die geen permanente seksuele partner hebben.

[1], [2],

Oorzaken papilloma van de cervix

Verschillende mogelijke oorzaken van de penetratie van het papillomavirus in het lichaam worden beschreven:

• seksuele relaties met een man die drager is van het papillomavirus. In dit geval heeft de methode van seksueel contact en zelfs de aanwezigheid van een condoom geen waarde, de hoofdrol wordt alleen gespeeld door het binnendringen van het virus in het lichaam. Zo kan het virus zelfs door een kus een vrouw bereiken;
• het virus krijgen kan op dagelijkse manieren gebeuren, in openbare baden, solarium, zwembad, sauna, op het strand;
• infectie kan een pasgeboren kind tijdens de bevalling treffen, van een besmette moeder;
• Trage immuniteit van een persoon, verzwakt door alcohol, roken, frequente stress, spijsverteringsstoornissen creëert een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte.

Het papillomavirus van de baarmoederhals leeft enige tijd in de externe omgeving, dus het wordt niet aanbevolen om toiletartikelen, ondergoed en handdoeken van andere mensen te gebruiken.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen papilloma van de cervix

De ziekte komt vaak zonder kenmerkende symptomen voor, zodat het niet gemakkelijk is om de papilloma te diagnosticeren. Een later stadium van de ziekte kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

• verbranding van uitwendige geslachtsdelen;
• een toename van regionale lymfeklieren;
• het uiterlijk van niet-karakteristieke eerdere afscheidingen.

Het klinische beeld van papilloma is grotendeels afhankelijk van het type ziekteverwekker. Genitale wratten duiden bijvoorbeeld meestal op een acuut stadium van het infectieuze proces. Maar de platte papilloma van de cervix wordt beschouwd als een teken van een chronische laesie die een verstoring van de structuur van de bovenste epitheellaag veroorzaakt. Bovendien kan de infectie zich niet extern manifesteren als gevolg van een goede immuunafweer van het lichaam.

Visuele manifestaties van pathologie kunnen merkbaar zijn bij onderzoek door een gynaecoloog. Wat kan de dokter zien?

• Verschijning van wratachtige elementen op de cervix. En deze elementen kunnen afwisselend verschijnen of verdwijnen. De kleur van het coverepitheel is niet veranderd.
• De plaatsen van dysplasie zijn een aandoening die dichtbij de oncologie ligt. Baarmoederhalskanker en papillomavirus zijn zeer nauw verwante concepten. Helaas kunnen specialisten vaak veel later het stadium van maligne papilloma vinden dan nodig zou zijn voor een succesvolle behandeling. Deze situatie hangt samen met het feit dat een vrouw lange tijd niet op de hoogte is van de bestaande ziekte en geen arts raadpleegt. Complexe pathologie wordt alleen gevonden bij een incidenteel preventief onderzoek.
• De tuberositas van het integumentaire epitheel van de baarmoederhals, die niet alleen kan worden gezien, maar ook kan worden onderzocht. Een dergelijke aandoening is een teken van het verschijnen van genitale wratten, meerdere of onafhankelijke uitwassen op de huid. Dergelijke condylomen verschijnen meestal tijdens de exacerbatie van virale pathologie.
• Cervicale papilloma en erosie kunnen met succes aan elkaar grenzen. In aanwezigheid van erosie op het oppervlak van de cervix, worden ideale omstandigheden gecreëerd voor de vitale activiteit van de virale infectie. De aanwezigheid van twee ziekten tegelijkertijd - erosie en papilloom - verhoogt het gevaar van de overgang van de pathologie naar een kankertumor.

Papilloma van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Papilloma, ontdekte bij het plannen van een zwangerschap, is het noodzakelijk om te genezen, want naast het gevaar van kwaadaardige transformatie proces, is er het feit van de herhaling van genitale wratten in de periode van de zwangerschap en de groei van het onderwijs, dat een belemmering bij de bevalling kan zijn.

Als tijdens de zwangerschap infectie met het papillomavirus optreedt, kan dit een dreiging van een miskraam worden. Over de vraag of het virus de foetus beïnvloedt, of het de ontwikkeling van verschillende ondeugden veroorzaakt, beweren experts tot nu toe. Het is alleen bekend dat de overdracht van het virus van de moeder op het embryo van 5 tot 80% kan zijn: hoe dit gebeurt, heeft de wetenschap nog niet bepaald. Het meest waarschijnlijke is het opgaande pad van de baarmoederhals, of het contact - tijdens de bevalling. De nederlaag van de baby met het papillomavirus kan zich manifesteren als een papillomateuze laesie van het ademhalingssysteem, tekenen van wrattenachtige formaties op de gebieden van de genitaliën van het kind. In dit geval maakt het niet uit of het kind op natuurlijke wijze in het licht verscheen, of in een keizersnede.

Het is interessant dat het virus van papilloom, dat werd gevonden in een vrouw tijdens de periode van de zwangerschap, na de geboorte in de meeste gevallen volledig verdwijnt. Visuele tekenen van de ziekte nemen af of verdwijnen überhaupt. Het papillomavirus gedetecteerd in een zwangere vrouw wordt meestal niet achteraf bepaald, dat wil zeggen dat een zogenaamde spontane genezing wordt waargenomen.

Als het virus vóór het begin van de zwangerschap werd gevonden, is het percentage zelfgenezing aanzienlijk verminderd.

Diagnostics papilloma van de cervix

De belangrijkste diagnostische technieken voor de definitie van het papillomavirus:

• gynaecologisch onderzoek van een vrouw;
• het uitvoeren van colposcopie;
• een uitstrijkje maken voor cytologie;
• histologische analyse van weefsels;
• PCR.

De visuele tekenen van de ziekte zijn zo kenmerkend dat het vaak een eenvoudig gynaecologisch onderzoek is om een diagnose te stellen. Als een vrouw papillomen heeft op de uitwendige geslachtsorganen, wordt de baarmoederhals ongetwijfeld onderzocht, misschien zelfs met behulp van de urethroscopische diagnosemethode.

De methode van colposcopie en biopsie kan worden gebruikt voor dysplastische veranderingen in het cervicale omhulsel. Het is in dergelijke gevallen mogelijk om een monster uit te voeren met azijnzuur. De essentie van deze methode is als volgt: de baarmoederhals wordt blootgesteld in spiegels, behandeld met azijnzuur en gejodeerde Lugol-oplossing. Als het papillomavirus aanwezig is, ziet het behandelde gebied er ongelijk gekleurd uit, alsof het in een mozaïek is.

Cytologisch onderzoek van het uitstrijkje wordt uitgevoerd volgens de methode van Pap-test (Pap-test). De resultaten van deze methode zijn onderverdeeld in vijf klassen:

• I en II klasse betekent geen gestoorde weefselstructuur;
• Klasse III vereist aanvullend histologisch onderzoek;
• IV- en V-klasse bevestigen de definitie van atypische cellen - een kenmerkende eigenschap van het kwaadaardige proces.

Histologisch onderzoek geeft ook een idee van de mogelijkheid van maligniteit van pathologie.

Macroscopisch wordt de papilloma van de baarmoederhals gedefinieerd als een wratachtige groei van roze of witachtig in de vorm van rozetten.

De histologische structuur van de papilloma van de cervix is te wijten aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling: de papilloma wordt gevormd als gevolg van snelle focale proliferatie van het platte epitheel; terwijl de oppervlaktelagen van het epitheel uitsteken boven het slijmvlies in de vorm van een kleine vouw, waarin bindweefsel en vaten groeien, die de basis vormen van het "been" van de papilloma. In een aantal waarnemingen neigen papilloma's te worden ondergedompeld, wat kan leiden tot maligniteit van het achtergrondproces.

De methode van polymerasekettingreactie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van het virus te bepalen, alsook om de variëteit ervan te verduidelijken en te specificeren. De studie bepaalt ook tijdelijke virale vormen die in staat zijn tot zelfgenezing. Met dit gegeven moet rekening worden gehouden en om deze reden mag positieve PCR in geen geval worden beschouwd als bevestiging van een kwaadaardig proces. Het wordt aanbevolen om het monster uit te voeren op ten minste 15 soorten van het papillomavirus (net zoals vele soorten van het virus het optreden van oncologie kunnen veroorzaken).

Als de diagnose van papilloma al is vastgesteld tegen de achtergrond van dysplasie, kan PCR helpen bij het identificeren van atypische cellen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met de volgende ziekten:

• squameuze cel papilloma van de cervix is een goedaardige formatie van niet-virale etiologie, die vaak verschijnt na een mechanisch trauma aan de baarmoederhals, of als een gevolg van het ontstekingsproces. Door colposcopie kunnen kleine gladde tumoren worden overwogen, met hyperkeratotische en parakeratose veranderingen. Dergelijke papilloma's worden operatief verwijderd;
• leiomyoma - een kleine tumor van glad spierweefsel, wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van andere myomen;
• het fenomeen van endometriose op de baarmoederhals - vlekken van blauw-rode en donkere tint worden vaak verward met cystische laesies. Bij het onderzoeken van dergelijke vlekken kan een microscoop endometriale en endometriotische kliercellen detecteren;
• erosieve pathologie - manipulatie epitheel als gevolg van irriterende werking van chemische middelen, of mechanische factoren (tampongebruik, spiraaltjes) (detergenten, douchen vloeistoffen enz.). In dit geval raken de weefsels van de baarmoederhals los, hyperemisch, kan er blauwe plekken ontstaan.

Nauwkeurige diagnose is vaak alleen mogelijk met een gekwalificeerde, uitgebreide diagnose.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandeling papilloma van de cervix

Vanwege het feit dat het virus in de loop van de behandeling slecht kan gedragen (misschien als een spontane genezing, en herhaalde terugval na de therapie), is de behandeling vaak niet gericht op het virus en anti-papillomateuze manifestaties. De beslissing over de geschiktheid van de behandeling wordt doorgaans door de specialist individueel genomen.

Medische maatregelen moeten in de eerste plaats gericht zijn op het versterken van de afweer van het lichaam. Dergelijke maatregelen omvatten het voorkomen van onderkoeling en stress, het gebruik van de nodige hoeveelheid vitamines en micro-elementen, een actieve levensstijl en een volledige rust.

Een van de belangrijkste therapeutische methoden om het papillomavirus te bestrijden, is het volgende:

• degradatiewerkwijze - lokaal toegediende therapie omvat de verwijdering van de getroffen gebieden door middel van verschillende manieren: het holodolechenie, laserbestraling, verbranding van papilloma's van de cervix, excisie via elektrochirurgie, het gebruik van chemische degradatie (preparaten trichloorazijnzuur solkoderm, ferezol). Dergelijke methoden kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met het mogelijke gevaar van bloeding en secundaire aanhechting van de infectie.
• het gebruik van cytotoxines (condylina, podophylline, fluorouracil) is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, maar het is effectief in de bestrijding van het papillomavirus.
• methode van immunologie - impliceert het gebruik van interferonen (speciale eiwitten van immuniteit). Deze geneesmiddelen omvatten viferon, kipferon, reaferon.
• het gebruik van speciale antivirale geneesmiddelen (alpirazin, cidofovir, panavir).

Helaas kan de verwijdering van papillomen op de cervix geen volledige genezing van de ziekte en een verdere afwezigheid van terugvallen garanderen. Een vrouw kan een passieve drager van een latente infectie blijven, die op elk moment op haar gemak kan worden geactiveerd. Om deze reden is het aan het einde van de behandeling noodzakelijk de preventieve maatregelen te volgen voor de herhaalde nederlaag van de ziekte.

Het voorkomen

Het is bewezen dat zelfs beschermd seksueel contact met een condoom het risico op samentrekking van een papillomavirus niet vermindert. Daarom moet u minstens één keer per jaar worden herverzekerd en een gynaecoloog bezoeken voor een preventief onderzoek.

Aanvullende preventieve maatregelen:

• aanwezigheid van een constante seksuele partner, promiscuïteit vermijdend;
• het begin van seksuele activiteit wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 18, wanneer de baarmoederhuidweefsels al volwassen genoeg zijn, en slijmvliezen onafhankelijk het niveau van bescherming tegen infectie kunnen bepalen;
• Voorkomen van onbeschoftheid bij seks, kunstmatige abortus, curettage;
• actieve levensstijl, versterking van de immuniteit;
• vaccinatie.

Vaccinatie uit de papilloma van de baarmoederhals wordt gelijktijdig uitgevoerd door verschillende van de gevaarlijkste soorten van het papillomavirus. Het geïntroduceerde serum bevat geen levende organismen, dus het kan geen schade toebrengen aan een persoon. Het is belangrijk om te begrijpen dat het vaccin niet wordt gebruikt om een reeds bestaande ziekte te behandelen, maar alleen voor preventie.

Vaccinatie kan worden voorgeschreven aan zowel vrouwen als mannen om de volgende pathologieën te voorkomen:

• kwaadaardige ziekte van de baarmoederhals;
• kwaadaardige laesies van uitwendige genitaliën, waaronder mannen;
• genitale wratten;
• precancereuze pathologieën.

Vaccinatie wordt in drie fasen uitgevoerd: de tweede inoculatie kan 1-2 maanden na de eerste en de derde 2-4 maanden na de tweede vaccinatie worden uitgevoerd. De efficiëntie van de voltooide procedure wordt geschat op 95-100%.

Een van de bijwerkingen van dit vaccin is enige verslechtering van de algemene toestand gedurende de eerste paar dagen na de injectie, roodheid van de plaats van inbrengen van serum.

Vaccinatie wordt niet uitgevoerd voor personen die vatbaar zijn voor allergische reacties op een van de componenten van het geneesmiddel, zwangere vrouwen, evenals met het acute beloop van eventuele ziekten. Na de behandeling van exacerbaties, kunt u vaccineren.

[22], [23], [24], [25]

Prognose

De prognose van papilloma kan alleen nuttig zijn als het lichaam volledig van het virus is ontdaan. De grootste kans op een volledige genezing kan alleen worden bereikt met een alomvattende aanpak van de behandeling - dit is de toepassing van methoden van vernietiging en antivirale therapie. Bij een monotone of onderbroken behandeling is het risico op recidief aanzienlijk verhoogd.

Vaak verwijzen mensen met frivoliteit naar seksueel overdraagbare aandoeningen. En als infectieuze pathologieën kunnen worden genezen door goed geselecteerde antibiotica, dan zal het vechten met virale laesies iets moeilijker zijn: virussen zijn moeilijker te detecteren en ze gedragen zich soms extreem onvoorspelbaar.

Papilloma van de baarmoederhals is een van dergelijke ziekten, die in sommige gevallen moeilijk te behandelen is en soms zelfs kan genezen.

[26], [27],