Urogenitale Candidiasis

Urogenitale candidiasis is een schimmelziekte van de slijmvliezen van de urogenitale organen, veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Urogenitale candidiasis is wijdverspreid, treedt chronisch op en is vatbaar voor terugval.

Epidemiologie

Candidiasis van de vaginale mucosa (Candidale vaginitis) is een veelvoorkomende ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Ongeveer 70% van alle vrouwen in hun leven heeft deze ziekte tenminste één keer geleden. 40-50% van de vrouwen heeft herhaalde episodes van de ziekte en 5% ontwikkelt chronische recidiverende candidiasis - een uiterst onplezierig beloop van de ziekte. Samen met een klinisch uitgesproken ziekte, is er een asymptomatische kolonisatie van de vagina door gistachtige schimmels.

In het onderzoek van vaginale afscheiding meest frequent geïsoleerde aanzicht van C. Albicans (90%), evenals andere soorten van deze soort: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. In de afgelopen jaren is C. Glabrata beschreven als een gevaarlijk veroorzaker van nosocomiale infecties.

Candidiasis wordt niet als een soa beschouwd, maar kan wijzen op veranderingen in de immuun- en / of hormonale status.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken urogenitale candidiasis

De veroorzaker van urogenitale candidiasis is meestal Candida albicans, de meest pathogene van gistachtige schimmels van dit geslacht.

[7], [8], [9], [10]

Risicofactoren

Gistachtige schimmels van het geslacht Candida zijn wijd verspreid in de natuur. De ziekte komt voor bij mensen met hormonale onbalans, defecten van algemene en lokale immuniteit, verstoren de normale microbiocenosis holten als gevolg van overdosering van breedspectrumantibiotica, op hetzelfde moment als de oorzaak handeling paddestoelen in het lichaam.

Risicofactoren voor terugkerende urogenitale candidiasis

• Ongecontroleerde diabetes.
• Immunosuppressie.
• Glucocorticoïd-therapie.
• HIV-infectie.
• Antibacteriële therapie.

De meeste vrouwen met terugkerende candidiasis hebben geen duidelijke predisponerende factoren.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen urogenitale candidiasis

De volgende symptomen van urogenitale candidiasis worden onderscheiden:

• Intensief uitgesproken irritatie en jeuk in de vagina.
• Typische witte gestreamde ontlading.
• Branden in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen met plassen en pijn in seksueel contact.
• Bij een chronisch terugkerende ziekte treedt vaak een exacerbatie op vóór het begin van de menstruatie.
• Bij pasgeborenen ontwikkelen klinische verschijnselen van de ziekte kort na de geboorte (aangeboren candidiasis) of op een later tijdstip in de vorm van lokale huidletsels en slijmvliesletsels of ernstige viscerale tot sepsis.

Bij vrouwen is het urogenitale candidiasisproces meestal gelokaliseerd in het gebied van de externe genitaliën en de vagina. Candida vulvitis en vulvovaginitis zonder urineweginfectie worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• toename van de hoeveelheid vaginale afscheiding;
• ongewoon wit met "melkachtige" plaques kleur afneembaar;
• jeuk, branderigheid of irritatie in het gebied van de uitwendige genitaliën;
• verhoogde vulvovaginale jeuk in de warmte (tijdens de slaap of na een bad);
• overgevoeligheid van het slijmvlies voor water en urine;
• verhoogde jeuk en pijn na geslachtsgemeenschap;
• een onaangename geur die toeneemt na geslachtsgemeenschap.

Vormen

Er zijn acute, chronische (terugkerende) urogenitale candidiasis, candidiasis veroorzaakt door C. Albicans, maar ook kandidatuur.

[16], [17], [18], [19]

Complicaties en gevolgen

De ziekte kan een langdurige loop hebben, mogelijk van een maand tot meerdere jaren. Exacerbaties vallen samen met menstruatie of intercurrente ziekten.

[20], [21], [22],

Diagnostics urogenitale candidiasis

Laboratorium onderzoeksmethoden:

• Microscopische methode - de voorkeur voor de diagnose van urogenitale candidiasis, want in 20% van de gezonde vrouwen zijn aanwezig in de vagina candida die groeien in het zaaien, dat de basis vormt voor de onterechte diagnose van vaginale candidiasis zal geven. Voor microscopie worden ongeschilderde preparaten gebruikt, evenals preparaten gekleurd volgens Gram, volgens Romanovsky-Giemsa, methyleenblauw. De diagnose is gebaseerd op de detectie van schimmelelementen: afzonderlijke cellen, pseudomycelia, andere morfologische structuren (blastoconidia, pseudohyfy).
• De kweekmethode problemen tijdens chronische relaps ziekteverloop, voor de identificatie van gist (in het bijzonder voor soorten identificatie, niet betreffende de C. Albicans), de studie van werking van geneesmiddelen preparaten protivomikoticheskih als atypische ziekteverloop bij sluiten andere mogelijke veroorzakers.
• Moleculaire biologische methoden (PCR) - de detectie van DNA van een specifiek type gistachtige schimmels (bijv. C. Albicans). Zeer gevoelig en specifiek. Ze hebben beperkingen vanwege de mogelijke aanwezigheid van gistachtige schimmels in de norm.
• Methoden voor directe immunofluorescentie (PIF) hebben beperkingen vanwege een groot aantal fout-positieve resultaten.
• Serologische methoden - niet gebruiken vanwege de lage immunogeniciteit van gistachtige schimmels.

Lichamelijk onderzoek

In de vagina en ectocervix - afgeronde afzonderlijke of samenvoegende witachtig gestremde invallen, waaronder zich een hyperemisch slijmvlies bevindt. Mogelijke nederlaag van grote en kleine schaamlippen, clitoris, urethra.

[23], [24],

Doorlichting

Onderzoek van vrouwen met jeuk, dyspareunie, gestremde afvoer van het geslachtsorgaan.

Behandeling urogenitale candidiasis

Bij aanhoudende stroom en herhaling van urogenitale candidiasis, is het noodzakelijk onderzoek en behandeling met verwante specialisten uit te voeren (mogelijk een gastro-enteroloog, een endocrinoloog, een oncoloog, enz.)

De procedure van de arts met de diagnose van urogenitale candidiasis:

1. De patiënt wordt op de hoogte gesteld van de diagnose.
2. Presentatie van informatie over gedrag tijdens de behandeling.
3. Verzamelen van een seksuele anamnese.
4. Identificeer predisponerende en ondersteunende factoren en bespreek maatregelen voor hun eliminatie, vooral in een chronisch recurrent proces.
5. De arts bespreekt met de patiënt de mogelijkheid en noodzaak van testen voor andere soa's. Vaccinatie tegen hepatitis B is aanbevolen.
6. Bij gebrek aan resultaten van de behandeling moeten de volgende mogelijke oorzaken worden overwogen:
   • vals positief resultaat van de studie;
   • niet-naleving van behandelingsregime, ontoereikende therapie;
   • Vulvovaginitis wordt veroorzaakt door andere gistachtige schimmels dan C. Albicans;
   • aanwezigheid van andere predisponerende en ondersteunende factoren.

Patiëntonderwijs

De training van patiënten moet gericht zijn op het implementeren van maatregelen ter preventie van seksueel overdraagbare infecties om infectie van seksuele partners te voorkomen.

Het voorkomen

Het is belangrijk om candidiasis bij patiënten met een combinatie van verschillende predisponerende factoren, immunodeficiency, bloedziekte, neoplasma, de toestand na een grote operatie te voorkomen, en na een massale behandeling met antibiotica, glucocorticoïd hormonen, cytostatica, ioniserende straling wordt ontvangen. Wij hechten groot belang aan de behandeling van intestinale dysbiose, opsporing en behandeling van candidiasis bij zwangere vrouwen, behandeling van personen met genitale candidiasis en hun seksuele partners, en anderen. Preventie moet gericht zijn op het versterken afweer van het lichaam, met inbegrip van goede voeding en vitamines.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Urogenitale candidiasis heeft een gunstige prognose, maar bij een ontoereikende behandeling kunnen complicaties optreden.

[31], [32], [33], [34]