Acute galopperende cholecystitis

Acute leverloze cholecystitis is goed voor ongeveer 5-10% van alle gevallen van acute cholecystitis bij volwassenen en 30% bij kinderen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van acute steenvrije cholecystitis

De meest voorkomende predisponerende factoren kritische condities, bijvoorbeeld vnebiliarnaya bedrijf een groot volume, multiple trauma, ernstige brandwonden, recente bevalling, ernstige sepsis, Kunstlong ventilatie (AV) en parenterale voeding. Een ernstige vorm van de ziekte, geassocieerd met ernstige verwondingen en bacteriëmie, werd waargenomen tijdens de oorlog in Vietnam.

De pathogenese van de ziekte is onduidelijk en misschien bevat een groot aantal eenheden, maar de set van factoren, zoals de gal stagnatie op de achtergrond galblaas parese, het verhogen van de viscositeit en lithogenicity, ischemie galblaas. Het legen van de galblaas kan verstoord zijn als gevolg van spasmen van de sluitspier van Oddi na de introductie van opiaten. Bij shock is er een afname van de bloedstroom in de blaasjeslagader.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomen en diagnose van acute cholestatische cholecystitis

Symptomen van acute cholecystitis acalculeuze mag niet verschillen van die in acute calculous cholecystitis (koorts, leukocytose, en pijn in de rechter bovenste kwadrant van de buik), maar zware patiënt die een ventilator en narcotische pijnstillers voorschrijven, de diagnose is vaak moeilijk.

Het bloed kan worden waargenomen verhoogde niveaus van bilirubine en alkalisch fosfatase activiteit aangeeft cholestase. Holestsintigrafiya een lagere gevoeligheid (40%) dan bij acute calculous cholecystitis, en gaat gepaard met een groot aantal vals positieve resultaten. De diagnose behulp van ultrageluid en CT, waardoor visualisatie wandverdikking galblaas (meer dan 4 mm), paravesical vloeistof zonder oedeem of ascites subserous, intramurale gas en losmaken van het slijmvlies. Als gevolg van de problemen in verband met de diagnose van acute cholecystitis acalculeuze, vereist een verhoogde waakzaamheid, vooral bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte. Acute cholecystitis zonder stenen komen vaker voor bij mannen, gevolgd door 2-voudig hogere sterfte dan calculous, vaak gecompliceerd door gangreen en perforatie van de galblaas.

Behandeling van acute steenvrije cholecystitis

Een cholecystectomie in noodgevallen wordt getoond, in de kritieke toestand van de patiënt kan een percutane cholecystostomie onder controle zijn van echografie.