Chronische niet-ulceratieve colitis

Chronische niet-ulceratieve colitis is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van inflammatoire-dystrofische en bij langdurig bestaan atrofische veranderingen in het slijmvlies en disfunctie van de dikke darm.

De gehele dikke darm (totale colitis) of voornamelijk de verschillende delen ervan (colitis rechts, colitis links, proctosigmoiditis, transversitis) kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn. Chronische colitis gaat vaak gepaard met chronische enteritis.

De kwestie van het isoleren van chronische niet-ulcerale colitis als een onafhankelijke nosologische vorm is nog niet opgelost; er is geen eenduidige houding ten opzichte van dit probleem. In de VS en West-Europa wordt deze ziekte niet herkend. Een grondig onderzoek van patiënten met behulp van endoscopie, bacteriologische en morfologische methoden stelt ons in staat de volgende etiologische vormen van colitis te identificeren: ischemisch, infectieus, pseudomembraneus (na antibiotica), geneesmiddelgeïnduceerd, radioactief, collageen, lymfocytair, eosinofiel, bij diverticulaire aandoeningen, bij systemische aandoeningen, en bij transplantaatcytostatica (neuropenisch).

Ongeveer 70% van alle colitis ulcerosa wordt veroorzaakt door niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn (granulomateuze colitis).

In de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e herziening (ICD-10), omvatten de klassen K50-52 niet-infectieuze enteritis en colitis:

• K-50 - Ziekte van Crohn van de dunne en dikke darm.
• K-51 - Colitis ulcerosa.
• K-52 - Andere niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis.
  • 52.0. - Stralingscolitis en gastro-enteritis.
  • 52.1. - Toxische colitis.
  • 52.2. - Allergische gastro-enteritis en colitis.
  • 52.8. - Overige vormen.
  • 52.9. - Niet-geclassificeerde gastro-enteritis en colitis.

In de USSR bestond de opvatting dat chronische niet-ulceratieve colitis een onafhankelijke nosologische eenheid vormde. Veel bekende gastro-enterologen denken daar nog steeds zo over.

De volgende bewering van P. Ya. Grigoriev (1998) moet als geldig worden beschouwd: als het type colitis niet etiologisch kan worden vastgesteld na bacteriologisch onderzoek van de ontlasting, een coloscopie met biopsie en een röntgenonderzoek van de dikke darm, dan moet het worden geclassificeerd als chronische niet-ulceratieve colitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van chronische colitis

1. Acute darmziekten in het verleden - dysenterie, salmonellose, voedselvergiftiging, tyfus, yersiniose, enz. Bijzondere aandacht wordt besteed aan dysenterie en yersiniose in het verleden, die chronisch kunnen worden. Veel gastro-enterologen suggereren om postdysenterische colitis te onderscheiden. Volgens AI Nogaller (1989) kan de diagnose postdysenterische colitis alleen geldig zijn gedurende de eerste drie jaar na acute dysenterie. In de toekomst, bij afwezigheid van bacteriedragerschap, liggen verschillende andere etiologische en pathogene factoren ten grondslag aan de ontwikkeling van chronische colitis, met name dysbacteriose, sensibilisatie voor augomicroflora, enz.

Oorzaken van chronische colitis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese van chronische colitis

De belangrijkste pathogenische factoren van chronische colitis zijn de volgende:

1. Directe schade aan het slijmvlies van de dikke darm onder invloed van etiologische factoren. Dit geldt met name voor de invloed van infecties, geneesmiddelen, toxische en allergische factoren.
2. Verminderde werking van het immuunsysteem, met name verminderde beschermende functies van het gastro-intestinale immuunsysteem. Het lymfoïde weefsel van het maag-darmkanaal fungeert als eerste specifieke verdedigingslinie tegen micro-organismen; de meeste Ig-producerende cellen van het lichaam (B-lymfocyten en plasmacellen) bevinden zich in de darm L. propria. De aanwezigheid van lokale immuniteit en optimale synthese van immunoglobuline A en lysozym door de darmwand vormen een betrouwbare verdediging tegen infecties en voorkomen de ontwikkeling van infectieuze en ontstekingsprocessen in de darm. Bij chronische enteritis en colitis neemt de productie van immunoglobulinen (voornamelijk IgA) en lysozym door de darmwand af, wat bijdraagt aan het ontstaan van chronische colitis.

Pathogenese van chronische colitis

Symptomen van chronische colitis

Chronische colitis wordt gekenmerkt door pijn die voornamelijk gelokaliseerd is in de onderbuik, in de flanken (aan de zijkanten van de buik), d.w.z. in de uitstulping van de dikke darm, en minder vaak rond de navel. De pijn kan van verschillende aard zijn: dof, zeurend, soms paroxysmaal, spastisch en barstend. Een kenmerkend kenmerk van de pijn is dat deze afneemt na het passeren van gassen, ontlasting, na het aanbrengen van warmte op de buik en ook na het innemen van krampstillende medicijnen. Toenemende pijn wordt opgemerkt bij het eten van grove plantaardige vezels (kool, appels, komkommers en andere groenten en fruit), melk, vet, gefrituurd voedsel, alcohol, champagne en koolzuurhoudende dranken.

Symptomen van chronische colitis

Diagnose van chronische colitis

• Algemeen bloedonderzoek, urineonderzoek en bloedbiochemisch onderzoek lieten geen significante veranderingen zien.
• Coprologische analyse. Ontlastingsanalyse omvat microscopie, chemisch onderzoek (bepaling van het gehalte aan ammoniak, organische zuren, eiwitten [met behulp van de Triboulet-reactie], vet, vezels en zetmeel in de dagelijkse hoeveelheid ontlasting) en bacteriologisch onderzoek.

Diagnose van chronische colitis

[ 10 ]

Behandeling van chronische colitis

Tijdens de periode van verergering van chronische colitis is ziekenhuisopname geïndiceerd. De behandeling dient gericht te zijn op het elimineren van de etiologische factor, het normaliseren van de darmfunctie en de reactiviteit van het lichaam, het corrigeren van de water-elektrolytenbalans (bij diarree) en het microbiële spectrum van de darm, en het verminderen van het ontstekingsproces in de darm.

Behandeling van chronische colitis